Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы
	Продолжает расти заболеваемость болезнями системы кровообращения, эндокринной системы и органов дыхания
	В 2018 году снизилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом, но повысилась заболеваемость острыми кишечными инфекциями
	Заболеваемость активным туберкулезом продолжает снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией относительно стабильна
	Продолжает снижаться заболеваемость алкоголизмом и наркоманией
	В происшествиях на автомобильных дорогах в 2018 году погибло более 18 тысяч человек, около 214 тысяч человек ранено
	Число пострадавших на производстве снижается
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы //Демоскоп Weekly. 2019. № 807-808. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2019/0807/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2017-2018 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Заболеваемость активным туберкулезом продолжает снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией относительно стабильна

Заболеваемость болезнями «социального неблагополучия», инфекционного и неинфекционного характера, всегда привлекает повышенное внимание, особенно в случае ее роста. Но и в случае ее снижения, тревогу вызывает ее сравнительно высокий уровень.

Так, за 2000-2017 годы заметно возросла заболеваемость населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (в 3,2 раза, 299 до 966 на 100 тысяч человек), сахарным диабетом (в 2,2 раза, со 111 до 248 на 100 тысяч человек), злокачественными новообразованиями (на 25%,с 294 до 368 на 100 тысяч человек).

В то же время наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями, в частности вирусными гепатитами, о которых уже говорилось выше.

После резкого подъема в первой половине 1990-х годов быстро снижается уровень заболеваемости гонококковой инфекцией[12] (рис. 10). По данным оперативного учета, в январе-декабре 2018 года было зарегистрировано 12,6 тысячи случаев заболевания гонококковой инфекцией (16,3 тысячи в 2017 году). Заболеваемость составила 8,6 на 100 тысяч человек, что на 23% ниже показателя 2017 года (11,1), в 5 раз ниже, чем в 2010 году (42,4), в 14 раз ниже, чем в 2000 году (121), и в 27 раз ниже, чем в 1993 году (230 на 100 тысяч человек).

Снижается и первичная заболеваемость сифилисом, которая в 1995-2003 годах заметно превышала уровень заболеваемости гонореей, а с 2004 года сравнительно мало отличается от него. В 2018 году зарегистрировано 23,5 тысячи случаев впервые выявленного сифилиса (28,6 тысячи в 2017 году), или 16 случаев в расчете на 100 тысяч человек (19,5). По сравнению с 2017 годом первичная заболеваемость сифилисом снизилась на 18%, а по сравнению с 1997 годом, когда была зарегистрирована самая высокая заболеваемость (277 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек) - в 17 раз. Несмотря на это она по-прежнему превышает уровень начала 1990-х годов (5,3 на 100 тысяч человек в 1990 году, 7,2 в 1991 году).

Что касается других инфекций «социального неблагополучия», следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев педикулеза - болезни военных лет, безнадзорных детей и бездомных людей. За коротким периодом снижения в 1995-1997 годах последовал более продолжительный период роста. Увеличившись до 224 случаев на 100 тысяч человек в 2004 году, уровень заболеваемости педикулезом вновь стал снижаться с незначительными отклонениями от тренда – до 120 случаев на 100 тысяч человек в 2018 году. За январь-декабрь 2018 года было выявлено 176,9 тысячи случаев заболеваний педикулезом, что на 7,4% меньше числа случаев, выявленных в 2017 году (190,5 тысячи).

Особую тревогу во всем мире вызывает высокий уровень распространения туберкулеза, появление форм инфекции со множественной лекарственной устойчивостью и сочетанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В 1990-е годы уровень зарегистрированной заболеваемости туберкулезом вырос в России, как и практически во всех бывших союзных республиках СССР, в 2,5 раза[13]. Первичная заболеваемость активным туберкулезом достигла наибольшей величины в 2000 году - 90 случаев заболевания на 100 тысяч человек (130,7 тысячи человек). Затем отмечалось незначительное снижение (до 82,7 на 100 тысяч человек в 2003 году) и стабилизация в 2004-2007 годах на уровне 82-83 случаев впервые выявленных заболеваний активным туберкулезом на 100 тысяч человек.

В 2004 году туберкулез был признан социально значимым заболеванием[14], и началась реализация мероприятий специальной программы «Туберкулез», предусматривавшей дополнительное обеспечение субъектов Российской Федерации необходимым медицинским оборудованием и противотуберкулезными препаратами[15].

Устойчивая тенденция снижения заболеваемости туберкулезом сформировалась в 2009-2018 годах. Если в 2008 году первичная заболеваемость активным туберкулезом составила 85 впервые выявленных случаев заболевания на 100 тысяч человек, то в 2017 году она снизилась до 48 случаев на 100 тысяч человек (-51%).

По данным оперативного учета, за январь-декабрь 2018 года выявлено 61,5 тысячи случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, что на 7,7% меньше, чем по аналогичным данным за январь-декабрь 2017 года (66,6 тысячи). Заболеваемость активным туберкулезом опустилась до 42 случаев заболевания на 100 тысяч человек, снизившись на 13% по сравнению с 2017 годом[16]. Примерно такой же уровень заболеваемости активным туберкулезом наблюдался в конце 1980-х годов – начале 1990-х годов.

Рисунок 10. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2018 годы

Среди больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом органов дыхания (96-97%% в 2006-2017 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). При этом многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (41- 42% взятых на учет в 2011-2017 годах).

Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). В последующие годы она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2018 года до 110 на 100 тысяч человек (161,2 тысячи человек).

Первичная заболеваемость[17] ВИЧ-инфекцией после быстрого роста на рубеже веков заметно сократилась в 2004 году (до 20 на 100 тысяч человек против 55 в 2001 году) и оставалась относительно стабильной в 2003-2006 годах (на уровне 20-23 случаев на 100 тысяч человек). Затем рост возобновился. За январь-декабрь 2018 года зарегистрировано 86519 человек с болезнью, вызванной ВИЧ, и с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ. Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила 59 случаев на 100 тысяч человек, увеличившись втрое по сравнению с 2006 годом и на 1,8% по сравнению с 2017 годом.

Следует отметить некоторое расхождение в оценках первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией, предоставляемых Росстатом, Роспотребнадзором, Минздравом России (ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», ЦНИИОИЗ). Отчасти оно связано с переходом на новую форму отчетности[18].

Оценка числа впервые установленных случаев болезни, вызванной ВИЧ, и бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ, за январь-декабрь 2018 года пока единственная – 86519 человек[19]. По сравнению с данными Роспотребнадзора за январь-декабрь 2017 года – 88615 человек, - она показывает снижение на 2,4%.

Однако по данным Минздрава России (ЦНИИОИЗ), в 2017 году было учтено 85802 пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ВИЧ-инфекции[20]. Отталкиваясь от этой оценки, можно говорить о небольшом росте в 2018 году (на 0,8%).

В 2015-2018 годах, по оценкам Росстата, отмечалась определенная стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией (на уровне 58-59 случаев на 100 тысяч человек) и растущее превышение ее над заболеваемостью туберкулезом, которая продолжала снижаться. В 2015 году это превышение составило 3%, в 2016 году - 11%, в 2017 году – 21%[21], в 2018 году – на 41%. По данным ЦНИИОИЗ, заболеваемость ВИЧ-инфекцией превысила в 2015 году 68 на 100 тысяч человек (по данным Росстата – до 60), а затем стала снижаться – на 13% в 2016 году (59) и на 1,2% в 2017 году (58 на 100 тысяч человек).

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость социально значимыми инфекциями подвержена выраженным сезонным колебаниям (рис. 11). Больше всего случаев заболевания туберкулезом выявляется в декабре и апреле (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, в ходе которых и выявляется около половины заболевших и более половины взятых на учет с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза). Число зарегистрированных случаев заболевания педикулезом возрастает в осенне-зимние месяцы и резко снижается летом. Пик заболеваемости гонококковой инфекцией обычно приходится на сентябрь, сифилисом - на декабрь, хотя в последние годы выраженность сезонности заболевания этими инфекциями ослабляется на фоне снижения заболеваемости.

Можно только отметить, что в 2018 году число выявленных случаев заболевания туберкулезом было наибольшим – 6,1 тысячи – в декабре, несколько меньшим – 5,8 тысячи – в апреле. Меньше всего впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом зарегистрировано в январе и сентябре (по 4,4 тысячи). Наибольшие сезонные отклонения от среднегодового значения отмечались, соответственно, в декабре (+17%), а в меньшую сторону – в январе (-16%).

Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовых значений заболеваемости гонококковой инфекцией отмечались в январе (+12%) и июне (-13%), сифилисом – в апреле (+19%) и июле-августе (по -15%), педикулезом – в ноябре и феврале (+21%) и июле-августе (-21%).

Рисунок 11. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2018 годов

Заболеваемость туберкулезом среди мужчин существенно выше, чем среди женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (соответственно, 139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек в 1999 году). В 2001-2017 годы заболеваемость мужчин активным туберкулезом сокращалась (за исключением 2008 года), а среди женщин продолжала понемногу возрастать до 2008 года и лишь в 2009-2017 годах стала снижаться (рис. 12). В результате различия в заболеваемости по полу сократились до 2,4 раза в 2016-2017 годах.

По данным Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации, за 2017 год было выявлено 48,1 тысячи мужчин и 22,7 тысячи женщин с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (71 и 29 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола)[22].

Доля мужчин среди пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, снизилась с 76% в 2000 году до 68% в 2014-2017 годах.

По данным за январь-декабрь 2018 года первичная заболеваемость населения России активным туберкулезом снизилась до 42 в расчете на 100 тысяч человек.

Рисунок 12. Заболеваемость населения РФ активным туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек соответствующего пола, 1991-2018 годы

Различия по полу особенно велики в смертности от туберкулеза, хотя и они постепенно сглаживаются из-за более быстрого снижения смертности мужчин от туберкулеза (рис. 13). Наиболее значительные различия в смертности от туберкулеза по полу отмечались в середине 1990-х годов: в 1995 году смертность мужчин от туберкулеза в 8,5 раза превышала смертность женщин от той же причины (29,0 против 3,4 на 100 тысяч человек). В последние годы они сократились до 5 раз и менее (4,2 раза в 2016 году – 13,1 на 100 тысяч мужчин против 3,1 на 100 тысяч женщин).

В целом для населения (мужчин и женщин вместе) смертность от туберкулеза достигла наибольшей величины в 2005 году, когда она составила 22,5 на 100 тысяч человек (40,2 среди мужчин, 7,2 среди женщин). Начиная с 2006 года, она устойчиво и быстро снижается, составив в 2017 году 6,5 на 100 тысяч человек (что на 71% меньше, чем в 2005 году). Смертность мужчин от туберкулеза снизилась за 2005-2016 годы на 67%, женщин – на 57%.

По предварительным данным за январь-декабрь 2018 года (без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти), число умерших от туберкулеза (всех форм), составило 8,1 тысячи человек против 9,1 тысячи человек за январь-декабрь 2017 года (на 12% меньше) и 32,2 тысячи человек в 2005 году (в 4 раза меньше). Смертность от туберкулеза составила 5,5 на 100 тысяч человек.

Рисунок 13. Смертность населения РФ от туберкулеза, умерших на 100 тысяч населения,
1990, 1995, 2000-2018 годы

По оценкам Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации, в России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу с тенденцией к улучшению. В перспективе на нее будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции с ростом абсолютного и относительного числа пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, а также рост доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. ВИЧ-инфекция не позволит существенно снизить заболеваемость туберкулезом и приведет к росту летальности пациентов с туберкулезом в ряде субъектов Российской Федерации[23]. Заболеваемость туберкулезом уменьшается не только вследствие излечения туберкулеза, но и вследствие смерти пациентов с туберкулезом от разных причин, прежде всего от ВИЧ-инфекции. Кроме того, в статистику контингентов противотуберкулезных медицинских организаций не включают пациентов, которые зарегистрированы в другом субъекте России, но постоянно проживают в регионе, где выявлен туберкулез и где пациенты проходят лечение. Это снижает и показатель заболеваемости туберкулезом в целом по стране.

Выявленная заболеваемость социально значимыми инфекциями заметно различается по регионам России.

Заболеваемость активным туберкулезом в январе-сентябре 2018 года, как и в предшествующие годы, несмотря на снижение, была существенно выше в Дальневосточном федеральном округе - 79 случая заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения против 41 в среднем по России. Кроме того, она высока в Сибирском (71) и Уральском (58) федеральных округах. Ниже всего заболеваемость активным туберкулезом в Северо-Западном (22), а также в Северо-Кавказском и Центральном (по 28 на 100 тысяч человек) федеральных округах.

Среди регионов - субъектов федерации значение показателя варьировалось от 15 на 100 тысяч человек в Ненецком автономном округе до 203 в Чукотском автономном округе (рис. 14). В центральной половине регионов (между 1-й и 3-м квартилем в упорядоченном по значению показателя ряду регионов) первичная заболеваемость активным туберкулезом варьировалась от 28 до 54 при медианном значении 47 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом – до 20 случаев заболевания на 100 тысяч человек в январе-сентябре 2018 года - относятся, помимо Ненецкого автономного округа, Вологодская, Белгородская, Архангельская области и Республика Карелия.

К регионам с крайне высокой первичной заболеваемостью активным туберкулезом в январе-сентябре 2018 года, помимо Чукотского автономного округа, относятся Республика Тыва (118), Приморский край (109) и Еврейская автономная область (100). Высокой остается заболеваемость активным туберкулезом в Курганской, Кемеровской, Новосибирской области, Хабаровском и Алтайском крае (от 80 до 94 случая на 100 тысяч человек).

По сравнению с тем же периодом 2017 года, первичная заболеваемость активным туберкулезом снизилась в 49 из 85 субъектов федерации, в 36 регионах она возросла.

При относительно благополучной ситуации в целом по стране в ряде субъектов Российской Федерации остается высоким уровень заболеваемости сифилисом.

По данным за январь-сентябрь 2018 года, первичная заболеваемость сифилисом составила 16 выявленных случаев на 100 тысяч человек населения. Выше всего она в Дальневосточном (23), а ниже всего – в Северо-Кавказском федеральном округе (9 на 100 тысяч человек). Среди регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 2 на 100 тысяч человек в костромской области и Республике Калмыкии до 38 в Республике Тыве. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем) оно составляло от 7 до 19 при медианном значении 13 случаев заболевания на 100 тысяч человек населения.

Помимо Республики Тывы высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдаются в Приморском крае (33), Калужской области (32), Республике Саха (Якутия), Саратовской, Иркутской и Московской области (30-31 на 100 тысяч человек).

Низкая первичная заболеваемость сифилисом, наряду с Костромской областью и Республикой Калмыкией, отмечалась в январе-сентябре 2018 года в республиках Карелия, Дагестан, Коми, Крым, Тамбовской, Белгородской, Ульяновской и Ленинградской области (3-5 случаев на 100 тысяч населения).

По сравнению с тем же периодом 2017 года, рост первичной заболеваемости сифилисом отмечался в 22 регионах-субъектах федерации, особенно значительный в Севастополе (в 8,2 раза), Ненецком автономном округе (в 5,1 раза), Сахалинской области (в 4,8 раза), Алтайском крае (в 2,9 раза), республиках Татарстан и Мордовия, Астраханской и Ивановской области (в 2,0 - 2,7 раза).

Рисунок 14. Заболеваемость туберкулезом и сифилисом по регионам РФ, случаев заболеваний (с впервые установленным диагнозом) на 100 тысяч человек населения в январе-сентябре 2018 года

Список регионов

Во всех регионах России заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин выше, чем среди женщин. По данным за 2017 год, среди выявленных пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза женщины составляли 32%. Выше всего их доля была в Северо-Кавказском федеральном округе (39%), ниже всего – в Приволжском федеральном округе (30%). Самая высокая заболеваемость активным туберкулезом наблюдается в Дальневосточном федеральном округе – 120 на 100 тысяч человек среди мужчин и 55 на 100 тысяч человек среди женщин. Ниже всего она в Северо-Кавказском федеральном округе – 41 на 100 тысяч человек среди мужчин и 23 на 100 человек среди женщин.

Среди регионов-субъектов федерации превышение заболеваемости активным туберкулезом мужчин составляло от 17% в Чеченской Республике до 4,3 раза в Архангельской области (рис. 15). При этом заболеваемость активным туберкулезом мужчин варьировалась от 27 на 100 тысяч человек в Чеченской Республике до 208 в Республике Тыве, а женщин – от 23 до 129 на 100 тысяч человек в тех же регионах. В центральной половине регионов заболеваемость активным туберкулезом мужчин варьировалась в 2017 году от 51 до 95 при медианном значении 63 на 100 тысяч человек, а женщин – от 20 до 41 при медианном значении 25 на 100 тысяч человек.

Рисунок 15. Заболеваемость активным туберкулезом мужчин и женщин по регионам РФ, случаев заболеваний (с впервые установленным диагнозом) на 100 тысяч человек населения, 2017 год

Список регионов

Продолжает расти число инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Контингент пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоявших на учете в течение 2017 года в центрах СПИДа, увеличился до 693,1 тысячи человек, или 472 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения (рис. 16). Это на 5% больше, чем в 2016 году. По оценке Минздрава России (ЦНИИОИЗ), по состоянию на 31 декабря 2017 года распространенность ВИЧ-инфекции составила 430 на 100 человек (631,9 тысячи человек), что на 3,3% больше, на 31 декабря 2016 года.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России шире распространена среди мужчин, хотя в последние годы различия в заболеваемости по полу быстро сокращались. В 2000 году общая заболеваемость ВИЧ-инфекцией мужчин в 4 раза превышала заболеваемость женщин (90 против 22 на 100 тысяч человек). С 2002 года среди заболевших стала возрастать доля женщин, и уже в 2005 году различия снизились до 2 раз (227 против 111). В 2015 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин возросла до 490 на 100 тысяч человек, а среди женщин – до 318 на 100 тысяч человек, различия в 2014-2015 годах сократились до 1,5 раза. В 2016 году показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин, по опубликованным данным Росстата[24], резко сократились – до 461 на 100 тысяч человек среди мужчин (-6%) и 298 на 100 человек у женщин (-6%). Это противоречит динамике показателя общей распространенности заболевания для всего населения (мужчин и женщин) - она в 2016 году продолжала расти, увеличившись на 13% по данным Росстата[25] и на 12% по данным ЦНИИОИЗ[26].

Рисунок 16. Распространенность ВИЧ-инфекции в России, на 100 тысяч человек населения, 1999-2017 годы

Смертность, обусловленная действием вируса иммунодефицита человека, не вносит существенного вклада в общую смертность россиян, но она быстро и устойчиво возрастает, составив в 2017 году 13,7 на 100 тысяч человек против 12,7 в 2016 году и 0,1 в 2000 году (рис. 17). В 2018 году, судя по предварительным данным, она может составить около 13 на 100 тысяч человек. Таким образом, по смертности ВИЧ-инфекция превышает потери от туберкулеза (7,8 на 100 тысяч человек в 2016 году, 6,5 в 2017 году, 5,5 по предварительным данным за январь-декабрь 2017 года) уже более, чем вдвое.

Столь быстрый рост смертности от ВИЧ-инфекции отчасти обусловлен особенностями регистрации умерших по причинам смерти. Практически все умершие при наличии сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции. Смерть от ВИЧ-инфекции регистрируется даже в тех случаях, когда нет существенного снижения иммунитета вследствие инфицирования ВИЧ[27]. В результате снижение смертности от туберкулеза происходит в значительной степени за счет регистрации причины смерти «ВИЧ-инфекция» у пациентов с туберкулезом, умерших от прогрессирования туберкулеза при поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Смертность мужчин от болезни, вызванной ВИЧ, существенно выше, чем женщин. В 2000 году она в 5,8 раза превышала смертность женщин от той же причины (0,256 против 0,044 на 100 тысяч человек). В последующие годы различия в смертности от ВИЧ-инфекции по полу сократились, но до 2012 года превышение смертности мужчин было, как минимум, троекратным. К 2016 году различия сократились до 2,4 раза на фоне более быстрого роста смертности женщин от ВИЧ-инфекции. Смертность от ВИЧ-инфекции среди мужчин возросла в 2016 году до 18,6 на 100 тысяч человек, что в 2,5 раза превышает значение показателя 2010 года, а среди женщин – до 7,6 на 100 тысяч человек (в 3,0 раз больше, чем в 2010 году).

Рисунок 17. Смертность населения России от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, умерших на 100 тысяч человек, 1990, 1995, 2000-2017 годы

Распространенность ВИЧ-инфекции существенно различается по регионам России. Согласно данным Минздрава РФ[28], распространенность ВИЧ-инфекции в 2017 году самой высокой была в Уральском федеральном округе - 921 пациент, состоящий на учете с ВИЧ, в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения. Заметно ниже она в Сибирском (679) и Приволжском (508) федеральных округах, а ниже всего – в Северо-Кавказском федеральном округе (76).

Распространенность ВИЧ-инфекции особенно высока в Свердловской области, где по состоянию на 31 декабря 2017 года состояло на учете 1314 ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч человек постоянного населения (то есть более 1,3%). Высока распространенность ВИЧ-инфекции также в Самарской (1099 на 100 тысяч человек), Кемеровской (1058), Ульяновской (946) и Иркутской (897) областях. В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, Новосибирской, Оренбургской, Тюменской и Челябинской областях, Пермском крае она составляла от 720 до 842 на 100 тысяч человек. В центральной половине регионов распространенность ВИЧ-инфекции по состоянию на 31 декабря 2017 года составляла от 136 до 518 при медианном значении 243 на 100 тысяч человек.

Ниже всего уровень распространенности ВИЧ-инфекции в Республике Тыве, где на учете в конце 2017 года состояли 39 ВИЧ-инфицированных в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения. Сравнительно низка распространенность ВИЧ-инфекции также в Дагестане (50), Калмыкии (61), Амурской области (63), Карачаево-Черкессии (69 на 100 тысяч человек).

За 2017 год распространенность ВИЧ-инфекции снизилась лишь в 13 из 85 субъектов федерации, наиболее значительно в Кемеровской (-17%) и Иркутской (-16%) областях, в Чувашии, Чечне и Удмуртии (на 12-15%).

Наиболее значительный прирост отмечался в Чукотском автономном округе (в 1,9 раза), а также в ставропольском крае, Воронежской, Калужской, Архангельской и Сахалинской областях (на 25-29%).

Рисунок 18. Число пациентов, состоящих на учете с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на 31 декабря 2016 и 2017 года, по регионам РФ*, на 100 тысяч человек постоянного населения

*Архангельская и Тюменская области – включая автономные округа

Список регионов

[12] С 2011 года Росстат публикует ежемесячные данные о случаях заболевания гонококковой инфекцией (гонорея, бленнорея), до этого - гонореей.
[13] До 1995 года при формировании показателя заболеваемости туберкулеза не учитывались данные по числу заболевших туберкулезом в учреждениях ФСИН и иностранных граждан. Поэтому резкий рост заболеваемости туберкулезом начиная с 1995 года частично был связан с более полной регистрацией больных туберкулезом. - http://www.minzdravsoc.ru/health/prevention/39
[14] Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
[15] В рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 № 280.
[16] По уточненным данным годовой разработки значение этого показателя оказывается, как правило, выше. Так, в 2017 году было зарегистрировано 70861 случаев впервые выявленного туберкулеза.
[17] Регистрация положительных результатов исследований на антитела к ВИЧ. Обследуются пациенты при госпитализации в стационары, в поликлиниках при проведении диспансеризации, в женских консультациях при взятии на учет и дальнейшем наблюдении беременной женщины, а также группы риска (состоящие на учете в наркологических и противотуберкулезных медицинских организациях, занимающиеся проституцией, находящиеся в местах лишения свободы).
[18] По данным ЦНИИОИЗ, в 2017 году впервые выявлены 85802 случая ВИЧ-инфекции (форма ФГСН № 61), или 58,4 в расчете на 100 тысяч человек. Число впервые зарегистрированных случаев выявления антител к ВИЧ методом иммунного блота было на 51% больше - 129673 (форма ФГСН № 4). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией была выше в предшествующие годы (59,2 на 100 тысяч человек в 2016 году, 68,5 в 2015 году и 63,3 в 2014 году).
В обзоре «Оценка последствий реформирования здравоохранения за последние 10 лет» в разделе о ВИЧ-инфекции указан целый ряд проблем мониторинга заболеваемости ВИЧ-инфекцией и смертности от нее. Некоторые из них связаны с введением новых форм государственного статистического наблюдения начиная с 2016 года. Отмечается также, что «мониторинг за ВИЧ-инфекцией осуществляется по-разному Минздравом России и Роспотребнадзором. Для Минздрава России и соответственно для Росстата значение имеет форма ФГСН № 61, для Роспотребнадзора для расчета показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией – форма ФГСН № 4, основанная на лабораторной диагностике антител к ВИЧ – выявлением лиц с положительным результатов антител к ВИЧ методом иммунного блота». - http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/vich-_2008-2017.pdf
[19] Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь - декабрь 2018. - https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 (дата обращения: 30 марта 2019); Социально-экономическое положение России. Январь 2019 года / Ежемес. Доклад. М., Росстат, 2019. С. 248.
[20] Социально значимые заболевания населения России в 2017 году / Статистические материалы.- Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. М., 2019. С. 9.
[21] По данным ЦНИИОИЗ, заболеваемость ВИЧ-инфекцией превышает заболеваемость туберкулезом в России начиная с 2014 года: 63,4 против 59,5 на 100 тысяч человек в 2014 году, 68,5 против 57,7 в 2015 году, 59,2 против 53,3 в 2016 году, 58,4 против 48,3 в 2017 году.
[22] Оценка последствий реформирования здравоохранения за последние 10 лет. Туберкулез. С. 7. - http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/cmt2008-2017.pdf
[23] Оценка последствий реформирования здравоохранения за последние 10 лет. Туберкулез. С. 1-3. - http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/cmt2008-2017.pdf.
[24] Женщины и мужчины России. 2018 / Стат. сб. М., Росстат, 2018. С. 60.
[25] Российский статистический ежегодник России. 2018. / Стат. сб. М., Росстат, 2018. С. 213.
[26] Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России /Справка ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. М., 2018. С. 12.
[27] Оценка последствий реформирования здравоохранения за последние 10 лет. ВИЧ-инфекция. С. 2, 5. - http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/vich-_2008-2017.pdf
[28] Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России. 2017 год / Справка. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. С. 54-57.