|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Заболеваемость населения России, 2016-2017 годы //Демоскоп
Weekly. 2018. № 767-768. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2018/0767/barom01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Заболеваемость
населения России, 2016-2017 годы |
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
В 2016 году продолжала расти заболеваемость болезнями
эндокринной системы, органов дыхания и системы кровообращения
Федеральная служба государственной статистики (Росстат),
начиная с 1990 года, регулярно публикует данные о заболеваемости
населения России. Она характеризуется, прежде всего, по обращаемости
– числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное
наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические
учреждения или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым
заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности контингентов
пациентов, состоящих на учете в организациях здравоохранения на
определенный момент времени (обычно на конец года).
Согласно опубликованным оценкам, общая заболеваемость[1]
населения России устойчиво возрастает. Растет и первичная заболеваемость,
хотя в отдельные годы наблюдаются незначительные отклонения от тренда
постепенного повышения. Рост заболеваемости является отчасти неизбежным
следствием старения населения, отчасти – ухудшения состояния здоровья
населения, о котором можно судить по данным, относящимся к определенным
возрастно-половым группам и отдельным группам заболеваний. Кроме
того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты
охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно,
степени выявления случаев заболеваний.
Данные о первичной заболеваемости по основным классам
болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом
ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в
докладах о социально-экономическом положении России и федеральных
округов). Данные об общей заболеваемости публикуются реже, раз в
два года (в сборниках «Здравоохранение в России»).
По последним из опубликованных данных, в 2016 году зарегистрировано
более 237 миллионов случаев заболеваний, в том числе 115,2 миллиона
с диагнозом, установленным впервые в жизни.
Общее число зарегистрированных случаев всех заболеваний
возросло в 2016 году на 1,2% по сравнению с 2015 годом и на 3,4%
по сравнению с 2010 годом (233,9 миллиона случаев без учета Крыма[2]
против 226,2)[3]. По сравнению
с 2000 годом (191,3 миллиона случаев) оно увеличилось на 22%, а
по сравнению с 1990 годом (158,3 миллиона случаев) - на 48%.
Медленнее росло число зарегистрированных случаев заболеваний
с впервые установленным диагнозом: в 2016 году оно увеличилось на
1,1% по сравнению с 2015 годом и на 2,3% по сравнению с 2010 годом
(114,0 миллиона случаев без учета Крыма против 111,4)[4].
По сравнению с 2000 годом (106,3 миллиона случаев) оно увеличилось
на 7%, а по сравнению с 1990 годом (96,3 миллиона случаев) - на
18%.
Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения
численности населения в 1993 и 1995-2008 годы, было более значительным.
Так, уровень общей заболеваемости в 2016 году превысил значение
1990 года на 51% (1621 без учета Крыма против 1070 случаев заболеваний
на 1000 человек), а уровень первичной заболеваемости - на 21% (790
против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом
в расчете на 1000 человек). За период с 2000 по 2016 год прирост
составил, соответственно, 23% (1314 случаев заболеваний на 1000
человек в 2000 году) и 8% (731 случай заболеваний с впервые установленным
диагнозом на 1000 человек). В отдельные годы наблюдалось снижение
первичной заболеваемости (наиболее значительное - в 1992 году, что
могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические
учреждения), но в целом преобладала тенденция ее постепенного повышения.
С учетом данных по Крыму общая заболеваемость населения
России в 2016 году повысилась на 1,0% (1616 случаев заболевания
на 1000 человек) по сравнению с 2015 годом (1601), а первичная –
на 0,9% (785 против 778 на 1000 человек населения). В 2014-2015
годах отмечалось некоторое снижение первичной заболеваемости, а
наибольшее значение зарегистрировано в 2013 году - 799 случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек, близкие
значения отмечались также в 2009 и 2011 годах (рис. 1).
На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости
(от всех болезней в целом) постепенно изменяется ее структура.
В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний
своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся
острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и
пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных
путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие
заболевания. Их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с
некоторыми колебаниями, снижается, составив около 24% в 2010-2016
годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.
Снижается вклад болезней органов дыхания и в совокупность
случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. Если в начале
1990-х годов к данному классу заболеваний относилось более половины
случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52%
в 1990-1991 годах), то сейчас – менее 45% (44,8% в 2016 году, 42-43%
в 2009-2015 годах, ниже 40% в 2005-2008 годах).
После относительной стабилизации заболеваемости болезнями
органов дыхания в 2005-2008 годы преобладала тенденция умеренного
роста с незначительными отклонениями в отдельные годы. В 2016 году
уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил
401 на 1000 человек населения против 368 в 2000 году и 381 в 1990
году, а первичной – 352 против 317 и 336, соответственно. По сравнению
с предшествующим 2015 годом уровень первичной заболеваемости болезнями
органов дыхания повысился на 4,1% (против 338 случаев на 1000 человек),
общей – на 3,7% (386).
Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями
и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения,
1990-2016 годы
Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают
болезни системы кровообращения, вклад которых, напротив, постепенно
увеличивается. В 2010-2016 годах доля заболевания этого класса в
общем числе зарегистрированных случаев заболеваний превышала 14%,
тогда как еще недавно она насчитывала лишь около 10% (10,5% в 2000
году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной
системы и соединительной ткани (третье место): в 2010-2016 годах
она превышала 8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний
против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.
Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе
место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от
болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления
и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые
в 2000-2016 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов.
В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений
и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7%
в 2000 году, 5,5% в 2016 году). По сравнению с 1990-ми годами роль
этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году
они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа
случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.
Третье место по первичной обращаемости занимают болезни
нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата,
уха и сосцевидного отростка): около 10% в 2000-2016 годы против
7% в 1990 году.
Остальные классы заболеваний относительно менее значимы
по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное
повышение уровня заболеваемости (рис. 2 - 3).
Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной
системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла
за 1990-2016 годы в 3,9 раза, крови и кроветворных органов - в 3,6
раза, системы кровообращения – в 2,8 раза, мочеполовой системы –
в 2,3 раза. Заболеваемость в связи с осложнениями беременности,
родов и послеродового периода увеличилась в 1,9 раза. Заболеваемость
новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы
и органов чувств - в 1,6 раза. Снижение за период 1990-2015 годов
отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных
болезней (на 20%), незначительный рост (на 5%) – по классу болезней
органов дыхания и по классу травм, отравления и других последствий
воздействия внешних причин.
По сравнению с 2015 годом, первичная заболеваемость
наиболее существенно увеличилась в 2016 году по классу болезней
эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ
и иммунитета (+4,5%). В меньшей степени возросла, как уже говорилось,
заболеваемость болезнями органов дыхания (+4,1%), еще меньше – заболеваемость
болезнями системы кровообращения (+1,6%) и органов пищеварения (+0,8%).
Наибольшее снижение первичной заболеваемости в 2016
году по сравнению с 2015 годом отмечалось по классу осложнений беременности,
родов и послеродового периода (-5,6%), болезней кожи и подкожной
клетчатки (-3,2%), костно-мышечной системы и соединительной ткани
(-2,0%).
В меньшей степени снизилась первичная заболеваемость
болезнями мочеполовой системы (-1,7%), болезнями нервной системы
и органов чувств (-1,6%), в результате травм, отравлений и некоторых
других последствий воздействия внешних причин (-1,4%), некоторых
инфекционных и паразитарных заболеваний (-0,7%). Не изменилась первичная
заболеваемость по классу новообразований, а также по классу болезней
крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный
механизм.
Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым
основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения,
1990-2016 годы
ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и
его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода
(на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)
Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым
основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения,
1990-2016 годы
НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,
вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения
Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями
системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей
в России. В последние годы вклад данного класса причин смертности
в общую смертность населения России снижался (от 56,8% в 2010 году
до 47,8% в 2016 году и 47,0% за январь-декабрь 2017 года по оперативным
данным без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти),
но несмотря на это болезни системы кровообращения остаются наиболее
частой причиной смерти.
Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения
составила в 2016 году 32 случая заболевания с впервые установленным
диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения против
31 в 2015 году, 29 в 2014 году, 27 в 2011-2012 годах, 17 в 2000
году и 11 в 1990 году. В структуре первичной заболеваемости этот
класс болезней занимает относительно скромное место – 4,0% случаев
заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2016 году (4,6 миллиона),
- но его роль постепенно повышается. В 1990 году болезни системы
кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона
случаев), в 2000 году – 2,3% (2,5 миллиона). Вклад болезней системы
кровообращения в общую заболеваемость, как уже отмечалось, заметно
больше и также повышается, составив в 2016 году 14,6% от общего
числа зарегистрированных случаев заболеваний (34,6 миллиона) против
9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5% (20,1 миллиона) в 2000
году.
Болезни системы кровообращения существенно ухудшают
качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из основных
ее причин. Так, около трети (31,1%) людей в возрасте 18 лет и старше,
впервые признанных инвалидами в 2016 году, получили инвалидность
именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие
годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах превышала половину
(до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро
снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность
в связи со злокачественными новообразованиями (до 32% в 2016 году
против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла доля получивших
инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной
ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в последние
годы она вновь снизилась (до 6,3% в 2016 году). Доля получивших
инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм,
отравлений и других воздействий внешних причин, снизилась в 2015-2016
годы до 4%.
По данным Комплексного наблюдения условий жизни населения,
проведенного в октябре 2016 года во всех субъектах Российской Федерации
с охватом 60 тысяч частных домохозяйств (КОУЖ2016)[5],
четверть населения 15 лет и старше (26,2%) имеет те или иные хронические
заболевания, включая перенесенные инфаркты (инсульты). Доля имеющих
хронические заболевания повышается с возрастом, особенно быстро
после 35 лет: если в возрастных группах до 35 лет она не достигает
10%, то в возрастной группе 35-44 лет составляет 13,8%, 45-54 лет
– 22,8%, 55-59 лет - 34,9%, 60-69 лет – 48,1%, а в возрастной группе
70 лет и старше превышает 66%.
Интегральной характеристикой здоровья населения в определенной
мере может служить субъективная оценка респондентами состояния собственного
здоровья. Около половины (47%) населения 15 лет и старше считают
его удовлетворительным, еще 39% - хорошим. Около 10% респондентов
отметили плохое (8,9%) или очень плохое (1,0%) состояние здоровья,
менее 5% - очень хорошее состояние здоровья.
Доля считающих свое здоровье хорошим снижается с повышением
возраста, особенно быстро после достижения 35 лет (рис. 4), что
соответствует возрастающему бремени хронической заболеваемости.
В целом женщины чаще, чем мужчины, считают свое здоровье плохим
или удовлетворительным. Однако в возрастных группах от 15 до 30
лет женщины несколько чаще, чем мужчины, давали положительную или
удовлетворительную оценку своему здоровью, в возрастных группах
от 30 до 60 лет – удовлетворительную, а в возрастных группах 60
лет и старше – плохую.
Рисунок 4. Оценка состояния своего здоровья по возрастным
группам, 2016 год, % (по данным Комплексного наблюдения условий
жизни населения 2016)
[1] Уровень заболеваемости
(частота распространения заболеваний) характеризуется отношением
числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности
постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную
(при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном
году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены
как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении
по поводу данного заболевания).
Для статистической разработки данных о заболеваемости населения
России до 1999 года применялась Международная статистическая классификация
болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ) 1975 года), а начиная с 1999 года – Международная
статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
(X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/.
[2] Под Крымом здесь и далее
понимаются два субъекта федерации - Республика Крым и город федерального
значения Севастополь, - образованные в соответствии с Федеральным
конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года
№ 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014
года № 168 в составе Российской Федерации. Первоначально они образовывали
Крымский федеральный округ, а с 28 июля 2016 года вошли в состав
Южного федерального округа в соответствии с Указом Президента Российской
Федерации № 375.
В целях сопоставимости с данными предшествующих лет (до 2014 года)
мы используем там, где возможно и оговаривая это, оценки для населения
России без учета этих двух субъектов федерации.
[3] Заболеваемость всего населения
России в 2016 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство
здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа
и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский
институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава,
2017. С. 5.
[4] Заболеваемость всего населения
России в 2016 году / Статистические материалы. Часть I. М.: С. 5.
[5] http://www.gks.ru/free_doc/new_site/KOUZ16/index.html
|
