 |
Глобальные демографические
вызовы здравоохранению
|
|
Над темой номера
работал
|
 |
|
Анатолий ВИШНЕВСКИЙ
|
|
Здравоохранение и старение
Еще одно непосредственное следствие демографического
перехода – изменение возрастного состава населения, его старение.
Возрастной состав населения меняется необратимо. Это
– результат нового соотношения рождаемости и смертности, перехода
от равновесия при высоком уровне того и другого к равновесию на
их низком уровне.
Еще совсем недавно население мира было очень молодым.
В 1970 году его медианный возраст составлял 21,5 года. Это значит,
что половина жителей Земли были моложе этого возраста. Правда, в
развитых странах уже шел процесс старения, и здесь медианный возраст
к 1970 году повысился до 30,6 года. С тех пор старение населения
мира сильно продвинулось, в 2015 году медианный возраст жителя Земли
был уже почти таким же, как населения развитых стран в 1970. Процесс
старения продолжается, и, по прогнозу, к концу века медианный возраст
всего населения мира и даже населения развивающихся стран превысит
40 лет (рис. 23).
Рисунок 23. Медианный возраст населения, лет
Но пока разница в возрастном составе развитых и развивающихся
стран сохраняется и еще долго будет сохраняться.
Демографическое старение означает, что в населении нарастает
доля пожилых людей, при этом и пожилая часть населения тоже стареет,
в нем увеличивается доля самых старых. Сейчас это особенно заметно
в более развитых странах, в Европе и Северной Америке (рис. 24),
но в будущем это почувствуют и развивающиеся страны.
Рисунок 24. Доля населения старших возрастов
во всем населении, 2009, %
В частности, во всех странах в составе пожилых людей
будет нарастать доля тех, кому за 80 (рис. 25).
Рисунок 25. Доля населения 80 лет и старше в
населении 60 лет и старше, %
Совершенно очевидно, что столь значительное старение
населения имеет огромные социальные последствия, порождает множество
проблем и, конечно, ставит новые задачи перед здравоохранением.
По мере того, как будет утверждаться и развиваться новейшая
эпидемиологическая модель заболеваемости, смертности и инвалидности,
которая сама по себе способствует старению, отодвигая болезни и
смерть все дальше по шкале возраста («старение сверху»), все больше
проблем, связанных со здоровьем, будут концентрироваться в старших
возрастах. Одной из главных задач здравоохранения должно стать увеличение
продолжительности здоровой жизни, т.е. сохранения людьми нормальных
жизненных функций, работоспособности и способности обслуживать себя,
потому что в противном случае бремя материального обеспечения престарелых
людей и ухода за ними ляжет на общество.
Все это потребует значительной структурной перестройки
здравоохранения в широком смысле, затронет структуру подготовки
кадров, медицинских специальностей, лечебных учреждений, организацию
медицинской помощи и т.д. Разумеется, надо быть готовыми и к увеличению
расходов на здравоохранение.
В какой-то мере все это осознается и сейчас, и все же
следует подчеркнуть, что старение население ставит системы здравоохранения
перед небывалым вызовом, потому что и сами эти системы, и их традиции
сложились в других условиях, когда главные усилия были направлены
на защиту младших возрастных групп, особенно детей.
Были названы только наиболее очевидные следствия небывалых
демографических изменений, переживаемых современным миром. Роль
здравоохранения в этих изменениях далеко не пассивна, оно стоит
в самом их центре, во многом само производит их.
И в то же время эти изменения оборачиваются совершенно
новыми вызовами, на которые должны дать ответы системы здравоохранения.
Именно в этом заключается их задача в 21 веке.
|
