 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Оснащенность томографами выше всего в Японии, обследований
больше проводят в США
Новые медицинские технологии значительно улучшают возможности
диагностирования и лечения, но одновременно ведут к увеличению расходов
на здравоохранение. Для выявления новообразований большое значение
приобрели методы рентгеновской компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной
(МРТ) томографии, позволяющие врачу «видеть» внутренние органы с
помощью неразрушающего послойного исследования внутренней структуры
объекта. В отличие от традиционных методов рентгенографии и компьютерной
томографии, при магнитно-резонансной томографии человек не подвергается
воздействию ионизирующего излучения, что снижает риски для здоровья
во время обследования.
В течение двух последних десятилетий оснащенность лечебно-диагностических
учреждений сканерами для компьютерной томографии и магнитно-резонансными
томографами быстро росла в большинстве стран ОЭСР.
Наибольшее число томографов на душу населения в Японии,
где на каждый миллион жителей приходится 46,9 магнитно-резонансных
томографов (рис. 9) и 101,3 сканеров для компьютерной томографии
(рис. 10). За Японией по оснащенности магнитно-резонансными томографами
следуют США (31,5 на миллион человек в 2011 году, 34,5 в 2012 году),
сканерами для компьютерной томографии – Австралия (44,4 на миллион
человек). В Греции, Исландии, Италии и Южной Корее оснащенность
томографами также выше, чем в среднем по ОЭСР (13,3 магнитно-резонансных
томографа и 23,6 сканера на миллион человек), а ниже всего она в
Мексике, Венгрии и Израиле.
Для большинства стран ОЭСР данные об оснащенности томографами
представлены как в целом, так и отдельно по больницам и амбулаторным
учреждениям. Однако по некоторым странам представленная информация
неполная – она не отражает наличия томографов за пределами больниц,
в других лечебно-диагностических учреждениях (в Бельгии, Германии
и Португалии). Данные по Великобритании относятся только к общественному
сектору здравоохранения, по Австралии и Венгрии – к оборудованию,
которое оплачивается за счет общественных фондов.
Рисунок 9. Число магнитно-резонансных томографов в странах
ОЭСР, 2011 (или близкий к нему) год, на 1 миллион человек
Источник: OECD Health Statistics 2013, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en
Version 1 - Last updated: 31-Oct-2013.
Единого критерия идеальной оснащенности томографами
нет. Однако если таких установок слишком мало, может возникать проблема
географической доступности или времени ожидания. Если же их слишком
много, это может приводить к чрезмерному и неоправданному использованию
дорогостоящих диагностических процедур с относительной меньшей пользой
для пациентов.
Рисуок 10. Число сканеров для компьютерной томографии
в странах ОЭСР, 2011 (или близкий к нему) год, на 1 миллион человек
Источник: OECD Health Statistics 2013, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en
Version 1 - Last updated: 31-Oct-2013.
Данные об использовании томографов имеются по меньшему
числу стран. К сожалению, нет их по Японии, выделяющейся наиболее
высокой оснащенностью ими. По имеющимся сведениям, наибольшее число
обследований магнитно-резонансной томографии (МРТ) проводится в
США (102,7 в на 1000 человек), Греции (97,9), Турции (97,4)
и Германии (95,2). Средняя величина по ОЭСР почти вдвое ниже – 55,4
на 1000 человек (рис. 11). В Чили и Новой Зеландии число таких обследований
на порядок ниже.
В США абсолютное число обследований МРТ удвоилось в
2000-2011 годах. В Турции оно росло еще быстрее, удвоившись всего
за три года (в 2008-2011 годы).
Рисунок 11. Число обследований с помощью магнитно-резонансной
томографии в странах ОЭСР, 2011 (или близкий к нему) год, на 1000
человек
Источник: OECD Health Statistics 2013, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en
Version 1 - Last updated: 31-Oct-2013.
Число обследований компьютерной томографии (КТ) выше
всего в Греции (320 на 1000 человек) и США (274), в среднем по ОЭСР
число обследований КТ вдвое ниже (131) (рис. 11).
В Греции большая часть томографов установлено в частных
диагностических центрах и лишь небольшая часть – в общественных
больницах. Единых директив по использованию томографов в Греции
нет, но с конца 2010 года министерским указом были закреплены условия
покупки такого оборудования для частного сектора – при минимальном
пороге плотности населения (30 тысяч человек на сканер КТ и 40 тысяч
человек на МРТ). Для общественного сектора здравоохранения этот
критерий не применяется.
Очевидно, что в США обследования КТ и МРТ производятся
излишне часто. Число томографов в период между 1997 и 2006 годами
росло очень быстро, хотя уровень первичной заболеваемости практически
не изменялся. Система оплаты позволяла врачам выигрывать от направления
на такие обследования, что также повышало вероятность неоправданно
частого использования обследования КТ и МРТ. Во многих странах ОЭСР
были разработаны специальные клинические директивы с целью обеспечения
более рационального использования новейших диагностических процедур.
Рисунок 12. Число обследований с помощью компьютерной
томографии в странах ОЭСР, 2011 (или близкий к нему) год, на 1000
человек
Источник: OECD Health Statistics 2013, http://dx.doi.org/10.1787/health-data-en
Version 1 - Last updated: 31-Oct-2013.
|
