Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В 2011 году заболеваемость гриппом и острыми инфекциями верхних дыхательных путей увеличилась, а заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась

Эпидемиологическая обстановка на территории Российской Федерации в 2011 году характеризовалась ростом заболеваемости населения по таким инфекционным заболеваниям, как грипп, острые инфекции верхних дыхательных путей, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, напротив, снизилась.

В структуре инфекционной заболеваемости населения России преобладают острые инфекции верхних дыхательных путей, которые в последние годы составляли порядка 90% зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний. На долю кишечных инфекций и ветряную оспу приходится примерно по 2-3% заболевших, на остальные инфекции – менее чем по 1%.

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонии по Международной классификации болезней Х пересмотра входят в класс болезней органов дыхания, которые, как было показано выше, обусловливают значительную часть заболеваемости (около четверти общей заболеваемости и около 40% первичной).

Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей довольно быстро снижалась с середины 1980-х годов - с 24528 заболевших на 100 тысяч человек в 1985 году до 15798 в 1996 году. Возможно, отчасти это было связано со снижением обращаемости за медицинской помощью в связи с изменившимися социально-экономическими условиями, особенностями занятости и оплаты в периоды временной нетрудоспособности. В 1997 году тенденция снижения сменилась повышением, и к 2000 году уровень заболеваемости населения острыми инфекциями верхних дыхательных путей поднялся до 20156 заболевших на 100 тысяч человек. После периода относительной стабилизации в 2001-2008 годах последовал быстрый рост в 2009 году (до 23467 заболевших на 100 тысяч человек), а затем снижение до того же уровня в 2010 году (рис. 4). В 2011 году вновь наблюдался прирост заболеваемости - на 8,8%, по сравнению с 2010 годом (21497 заболевших на 100 тысяч человек), что ниже уровня заболеваемости 2009 года, но выше значений показателя во все остальные годы, начиная с 1992 года. Абсолютное число заболевших острыми инфекциями верхних дыхательных путей составило в 2011 году 30,7 миллиона человек, что также на 8,8% больше, чем было зарегистрировано в 2010 году (28,3 миллиона человек).

Тенденция снижения заболеваемости гриппом была более устойчивой, хотя также сопровождалась определенными колебаниями. К 2008 году уровень зарегистрированной заболеваемости гриппом снизился до 277 заболевших в расчете на 100 тысяч человек, что на 64% ниже, чем в предшествующем 2007 году, и в 13 раз меньше, чем было зарегистрировано в 2000 году. В 2009 году число заболевших гриппом увеличилось по сравнению с 2008 годом в 1,8 раза, составив 592,3 тысячи человек, или 418 в расчете на 100 тысяч человек. В 2010 году оно вновь резко сократилось – до необычно низкого уровня (27,3 тысячи человек, или 19 на 100 тысяч человек), а в 2011 году опять увеличилось – в 11 раз по сравнению с 2010 годом (308,8 тысячи человек, или 216 в расчете на 100 тысяч человек). Одиннадцатикратное увеличение кажется очень большим, однако надо учитывать чрезвычайно низкий уровень 2010 года. Даже с учетом этого роста, показатель 2011 года был ниже, чем в любом из предшествующих годов. С начала 1990-х годов сравнительно высокая заболеваемость гриппом отмечалась в 1997 (5140 на 100 тысяч человек), 1999 (4113), 2000 (2960) и 2003 (2399) годах.

Рисунок 4. Заболеваемость населения РФ острыми респираторно-вирусными инфекциями, больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2011 гг.

Повышение заболеваемости гриппом происходит на фоне роста заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей и носит ярко выраженный сезонный характер (рис. 5). Наибольшее число заболевших гриппом приходится, как правило, на февраль или март, хотя иногда пик заболеваемости фиксируется в январе (2004 и 2010 годы) или повторяется в конце осени – начале зимы, как было в 2009 году. Наибольшее число заболевших острыми инфекциями верхних дыхательных путей обычно также приходится на эти же месяцы, хотя нередки всплески заболеваемости и в последние месяцы года. Пик зарегистрированной заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом в 2011 году традиционно пришелся на февраль.

Рисунок 5. Заболеваемость населения РФ острыми инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом, тысяч человек с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2011 гг.

Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, к которым относятся бактериальная дизентерия (шигеллез), энтериты, колиты, гастроэнтериты инфекционного происхождения, пищевые токсикоинфекции  установленной и неустановленной этиологии (за исключением ботулизма), является долговременной тенденцией - по сравнению с серединой 1970-х годов ее уровень снизился примерно втрое. Но эта тенденция также нарушалась как в 1990-е годы, так и в последние годы, когда преобладала тенденция стабилизации показателя на уровне около 440 заболевших в расчете на 100 тысяч человек против 1290 в 1975 году (рис. 6). После очередного периода снижения – до 424 заболевших на 100 тысяч населения в 2004 году – уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями вновь стал повышаться, составив в 2010 году 569 заболевших на 100 тысяч населения. В 2011 году было зарегистрировано 725,4 тысячи заболеваний острыми кишечными инфекциями, что на 10,8% меньше, чем в 2010 году (813 тысячи), заболеваемость снизилась до 507 заболевших в расчете на 100 тысяч человек.

Заболеваемость вирусными гепатитами, после периода роста, наблюдавшегося в 1970-е годы, также снижалась, хотя и с некоторыми отклонениями в середине 1990-х годов - ее уровень опустился с 255 заболевших на 100 тысяч человек в 1980 году до 83 в 1998 году. В 1999-2001 годах  заболеваемость вирусными гепатитами резко возросла - до 181 заболевшего на 100 тысяч человек в 2001 году. Начиная с 2002 года, возобновилось снижение, связанное в определенной степени с расширением практики прививок против гепатита В. В 2010 году было зарегистрировано 93,6 тысячи заболевших вирусными гепатитами (острыми и хроническими), что на 5,3% меньше, чем в 2009 году, и в 2,6 раза меньше, чем в 2000 году.

В 2011 году число заболевших острыми гепатитами составило 11,9 тысяч человек, что на 26,9% меньше, чем в 2010 году. Особенно значительно сократилось число заболевших острым гепатитом А (на 32%), число заболевших острым гепатитом В и С сократилось в меньшей степени (соответственно, на 23% и на 13%).

Рисунок 6. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами, больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2011 гг.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями так же, как и острыми инфекциями верхних дыхательных путей, носит выраженный сезонный характер - наибольшее число заболевших острыми кишечными инфекциями в целом регистрируется чаще всего в августе-сентябре (рис. 7). Иногда отмечается и пик заболеваемости в январе-марте. В 2006 и 2010 годы наибольшее число заболевших острыми кишечными инфекциями зарегистрировано в марте (в сентябре несколько меньше), в 2007 году - в январе, в 2009 году – в феврале. При этом пик заболеваемости бактериальной дизентерией неизменно отмечается в сентябре, а сальмонеллезными инфекциями – в августе.

Рисунок 7. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями, тыс. человек с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2011 гг.

Распространенность кишечных инфекций является одним из важнейших индикаторов социального и санитарного благополучия. И если в целом по России рост заболеваемости кишечными инфекциями относительно невелик, то между регионами-субъектами федерации сохраняется значительная дифференциация.

По данным за январь-март 2011 года, заболеваемость острыми кишечными инфекциями была ниже всего в Центральном федеральном округе - 443 зарегистрированных случая заболевания на 100 тысяч человек, выше всего – 772- на Дальнем Востоке при среднем  значении по России, равном  528 заболевшим на 100 тысяч человек. По регионам - субъектам федерации заболеваемость различалась почти в 4 раза, варьируясь от 295 в Чеченской Республике и 302 в Воронежской области до 1174 в Сахалинской области. Помимо Сахалинской области, крайне высокой была заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Приморском крае (1025)  и Республике Тыве (1016), а также Чукотском, Ненецком, Ямало-Ненецком, Ханты-Мансийском автономном округе – Югре и Республике Бурятии (от 872 до 942 заболевших на 100 тысяч человек). В центральной половине регионе (между нижним и верхним квартилем упорядоченного по значению показателя ряду регионов) заболеваемость составляла от 428 до 675 на 100 человек.

Аналогичная картина наблюдается и по данным годовой разработки за 2010 год (рис. 8). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями варьировалась в 2010 году от 242 на 100 тысяч человек в Воронежской области до 1562 в Сахалинской области при среднем значении по России 569 и медианном среди регионов – 567. Помимо Сахалинской области, высокими значениями заболеваемости острыми кишечными инфекциями выделялись Республика Тыва (1151) и Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (1065), а также Приморский край, Санкт-Петербург, Ямало-Ненецкий и ненецкий автономные округа, Тюменская и Магаданская области (от 904 до 992 заболевших на 100 тысяч человек).

Уровень заболеваемости бактериальной дизентерией был ниже всего в Центральном (8 на 100 тысяч человек) и Уральском (9) федеральных округах, втрое выше – в Северо-Кавказском (25) и Дальневосточном (24) федеральных округах. Среди регионов-субъектов федерации особенно высоким уровнем заболеваемости бактериальной дизентерии в 2010 году отличались Республика Тыва (139 заболевших на 100 тысяч человек), Астраханская область (75), республики Саха (Якутия) (67) и Дагестан (54). В остальных регионах заболеваемость бактериальной дизентерией на превышала 30 заболевших на 100 тысяч человек..

Уровень заболеваемости вирусными гепатитами особенно высок в Северо-Западном федеральном округе за счет Санкт-Петербурга, где в 2010 году было зарегистрировано 213 случаев заболевания в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения (в целом по округу – 114, в среднем по России – 66). Кроме того, высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами отмечался в Камчатском крае (239), Республике Тыве (207), Ямало-Ненецком автономном округе (197), Сахалинской (142) и Липецкой (131) областях.

Рисунок 8. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями по регионам РФ, зарегистрировано случаев заболевания на 100 тысяч человек постоянного населения, 2010 г.

Список 83 регионов по 8 федеральным округам

Источники: Федеральная служба государственной статистики (Росстат) - www.gks.ru,

Здравоохранение в России. 2011, 2009 и 2007 годы;

Российский статистический ежегодник, 2011 и предшествующие годы;

Социально-экономическое положение России. Январь 2012 года и предыдущие выпуски ежемесячного доклада;

Предварительная оценка численности постоянного населения на 1 января 2012 года и в среднем за 2011 год - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/demography/;

Социально-экономическое положение Центрального федерального округа в 2011 году и другие выпуски ежеквартально бюллетеня по федеральным округам.