Rambler's Top100

№ 461 - 462
4 - 17 апреля 2011

О проекте

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Тема номера
Алкоголь и смертность от болезней системы кровообращения

Флуктуации алкогольной смертности

Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти

Что показало исследование в Ижевске

Наибольшую угрозу для сердца несут запои и опасное потребление алкоголя

Связь сердечно-сосудистой смертности с потреблением алкоголя нельзя объяснить ошибками в установлении причин смерти

ОБСУДИТЬ НА ФОРУМЕ

Вся статья
(в формате PDF)

Ссылки по теме номера

Темы предыдущих номеров

См. также Архив "Темы номеров"


Google
Web demoscope.ru

 

Алкоголь и смертность
от болезней системы кровообращения

Владимир Маковский. За бутылкой. Vladimir Makovsky. At the bottle.

Над темой номера работали:

Дэвид А. ЛЕОН Владимир ШКОЛЬНИКОВ Мартин МАККИ

Дэвид
А. ЛЕОН1

Владимир
ШКОЛЬНИКОВ
2

Мартин
МАККИ
3

Николай КИРЬЯНОВ Евгений АНДРЕЕВ

Николай
КИРЬЯНОВ4

Евгений
АНДРЕЕВ
5

Флуктуации алкогольной смертности

В этой статье мы, опираясь на материалы Ижевского обследования семей, постараемся исследовать связь между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистой смертностью. Сразу скажем, что существует точка зрения, согласно которой наблюдаемые в России синхронные колебания уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от алкогольных отравлений обусловлены тем, что часть случаев отравления алкоголем неправильно регистрируются как смерти от ИБС6. Мы попытаемся проверить эту гипотезу.

С середины 1980-х годов в России наблюдаются выраженные колебания уровня смертности, особенно у мужчин и прежде всего в трудоспособном возрасте7. Колебания начались с антиалкогольной кампании, которая снизила смертность не только от чисто алкогольных причин смерти, таких как алкогольные отравления или психозы, но и от целого ряда других, намного более массовых причин, таких как болезни системы кровообращения.

Связь алкоголя со смертностью от случайного алкогольного отравления наиболее очевидна. Эта причина была и остается важной проблемой общественного здоровья в России и бывших республиках СССР8. Но существует целый ряд других механизмов, которые могут привести к смерти в результате опасного потребления алкоголя. К ним относится смерть от внешних причин, спровоцированная алкогольным опьянением (например, утопление, смерть в результате пожара, дорожно-транспортного происшествия или самоубийства). Систематическое опьянение нарушает функции иммунной системы, что может привести к смерти от туберкулеза9, или от пневмонии. Смерть от  пневмонии бывает также связана с вдыханием рвотных масс в состоянии алкогольного опьянения. Длительное воздействие алкоголя на внутренние органы может приводить к смерти от болезней печени или поджелудочной железы. Наблюдаемые колебания уровня смертности в результате этих причин в России следовали той же тенденции, что и смертность в результате острого алкогольного отравления и смертность от всех причин.

Удивительный факт, но флуктуации, коррелирующие с потреблением алкоголя, демонстрируют не только перечисленные, но большинство других причин смерти за исключением новообразований. Колебания во времени уровня смертности от болезней системы кровообращения (БСК) также следуют той же тенденции, что и уровень смертности от очевидно связанных с алкоголем причин. Эта тенденция особенно заметна в колебаниях смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и от цереброваскулярной болезни10.

Методы

Ижевское обследование семей проводилось в 2003-2005 годах. Организация, методология и основные результаты подробно представлены в наших предыдущих статьях11. Основной метод исследования – сравнение условий и образа жизни мужчин в возрасте 25-54, года умерших в Ижевске в период обследования, с условиями и образом жизни мужчин контрольной группы, того же возраста, которые жили в Ижевске. Сведения об умерших мужчинах собирались на основе опроса живших с ними ближайших родственников. Точно так же сведения о контрольной группе были получены из опроса совместно живущего члена семьи. Поэтому в обследование вошли только мужчины, которые совместно проживали хотя бы с одним членом семьи – т.е. мужчины, жившие в семье из двух или более человек. Всего были собраны сведения о 1750 умерших мужчинах и 1750 мужчинах из контрольной группы.

Вопросник обследования охватывал все важные социально-экономические и демографические характеристики семьи и включал вопросы о потреблении алкоголя и курении. С точки зрения риска смерти ключевую роль играет особый характер потребления алкоголя, который мы назвали опасным потреблением алкоголя. Он определяется наличием одного или нескольких из следующих признаков:

  • потребление непитьевого алкоголя: спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для употребления в качестве спиртных напитков (медицинские настойки, одеколоны и т.п.)12
  • чрезмерное потребление алкоголя два раза в неделю или чаще, признаками которого являются утреннее похмелье или неспособность раздеться для ночного сна;
  • один или более случай запоя (периода алкогольного опьянения, сопряженного с невозможностью выполнять обычные социальные функции продолжительностью не менее двух дней) в год предшествующей смерти.

Мы рассматривали те случаи смерти, когда опасное потребление алкоголя наблюдалось в течение 1 года перед моментом смерти или (для контрольной группы) перед моментом интервью.

В дополнение к опасному потреблению алкоголя мы отдельно анализировали случаи, когда умерший находился в состоянии запоя в течение последней недели жизни.

Использованные в обследовании сведения о причине смерти умершего мужчины были установлены врачом, засвидетельствовавшим смерть, патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом. Причины смерти были закодированы в соответствии с 10-м пересмотром Международной классификации болезней и причин смерти. В 69% случаях причина смерти была установлена судебно-медицинским экспертом. В большинстве этих случаев была определена концентрация алкоголя в крови умершего.


1 Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания
2 Институт демографических исследований общества Макса Планка, Росток, Германия
3 Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания
4 Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск, Россия
5 Институт демографических исследований общества Макса Планка, Росток, Германия
6 Zaridze D., Maximovitch D., Lazarev A. et al. Alcohol poisoning is a main determinant of recent mortality trends in Russia: evidence from a detailed analysis of mortality statistics and autopsies. Int.J. Epidemiol. 2009; 38: 143-53.
7 Meslé F., Shkolnikov V. La mortalité en Russie : une crise sanitaire en deux temps. Revue d'études comparitives Est-Ouest 1995;4:9-24; Meslé F, Shkolnikov V, Vallin J. Brusque montée des morts violentes en Russie. Population 1996;3:780-90; Leon D.A, Chenet L, Shkolnikov VM et al. Huge variation in Russian mortality rates 1984-94: artefact, alcohol, or what? Lancet 1997;350:383-8; Shkolnikov V, McKee M, Leon DA. Changes in life expectancy in Russia in the mid-1990s. Lancet 2001;357:917-21; Men T, Brennan P, Boffetta P et al. Russian mortality trends for 1991-2001: analysis by cause and region. Br.Med.J. 2003;327:964.
8 Treml V.G. Death from alcohol poisoning in the USSR. Soviet Studies 1982;34:487-505; Stickley A, Leinsalu M, Andreev E et al. Alcohol poisoning in Russia and the countries in the European part of the former Soviet Union, 1970-2002. Eur J Public Health 2007.
9 Lonnroth K., Williams B.G., Stadlin S. et al. Alcohol use as a risk factor for tuberculosis - a systematic review. BMC. Public Health 2008; 8:289.
10 Shkolnikov V., McKee M., Leon D.A. Changes in life expectancy in Russia in the mid-1990s. Lancet 2001; 357: 917-21.
11 Leon D.A., Saburova L., Tomkins S. et al. Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia: a population based case-control study. Lancet 2007;369:2001-9; Tomkins S., Shkolnikov V., Andreev E. et al. Identifying the determinants of premature mortality in Russia: overcoming a methodological challenge. BMC.Public Health 2007; 7:343.
12 Meslé F., Shkolnikov V. La mortalité en Russie : une crise sanitaire en deux temps. Revue d'études comparitives Est-Ouest 1995; 4:9-24; Leon D.A., Saburova L., Tomkins S. et al. Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia: a population based case-control study. Lancet 2007; 369: 2001-9.

<<< Назад


Вперёд >>>

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.