Rambler's Top100

№ 311 - 312
26 ноября - 9 декабря 2007

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Тема номера
Смертность в России: долгожданное снижение?

Динамика продолжительности жизни: конец снижения или начало роста?

Прогресс достигнут на самых «трудных» направлениях борьбы с высокой российской смертностью

Чем объясняется снижение смертности в 2005-2006 годах?

Темпы снижения детской смертности замедлились

Возможные изменения смертности населения России в будущем

Ссылки по теме номера

Темы предыдущих номеров

См. также Архив "Темы номеров"


Google
Web demoscope.ru

 

Виктор Васнецов. Бой Добрыни Никитича с трехголовым драконом. Viktor Vasnetsov. Dobrynia Nikitich fighting with a dragon (1918) Смертность в России: долгожданное снижение?

Над темой номера работали:

Евгений АНДРЕЕВ Екатерина КВАША Татьяна ХАРЬКОВА

Евгений
АНДРЕЕВ

Екатерина
КВАША

Татьяна
ХАРЬКОВА

Чем объясняется снижение смертности в 2005-2006 годах?

Что же произошло в 2005-2006 годах? Обратимся непосредственно к показателям смертности в возрастах 15-64 года. На рис. 8 представлено процентное снижение стандартизованных коэффициентов смертности за год от некоторых причин смерти в этих возрастах.

Рисунок 8. Снижение стандартизованных коэффициентов смертности от некоторых причин смерти в возрастах 15-64 года в 2006 г. в процентах к 2005 г.

К причинам, непосредственно связанным с алкоголем, отнесены: хронический алкоголизм; алкогольные психозы, энцефалопатия, слабоумие; дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем; алкогольная кардиомиопатия; алкогольная болезнь печени (алкогольный цирроз, гепатит, фиброз); хронический панкреатит алкогольной этиологии; случайное отравление (воздействие) алкоголем.

Одно из главных, хотя и не самое главное место на графике занимает снижение смертности от причин, непосредственно связанных с алкоголем. Эта смертность важна не только сама по себе, но и как индикатор потребления алкоголя в России. Несмотря на то, что, как следует из рис. 8, и у мужчин, и у женщин снижение смертности от причин, непосредственно связанных с алкоголем, было не самым большим - смертность от болезней органов дыхания и не автотранспортных несчастных случаев снизилась больше, - можно предположить, что изменения в потреблении алкоголя сказались и на снижении смертности от некоторых других классов причин, в частности, от остальных несчастных случаев и от болезней системы кровообращения.

Хорошо известно, что снижение смертности в России в период антиалкогольной кампании 1980-х годов происходило не только за счет причин, непосредственно связанных с алкоголем, но и за счет несчастных случаев и сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдается несомненное сходство вклада различных классов причин смерти в рост продолжительности жизни в России в 1985-1986 и 2005-2006 годах (рис. 9), что позволяет предположить определенное сходство действовавших в оба периода факторов снижения смертности.

Рисунок 9. Вклад отдельных классов причин смерти в рост продолжительности жизни в России в 1985-1986 и 2005-2006 годах (лет)

К сожалению, более детальное сопоставление осложнено тем, что действовавшая в России в первый период номенклатура причин смерти не позволяла собрать вместе все алкогольные причины смерти.

Разночтения в номенклатурах затрудняют сопоставления и для самых последних лет, в частности, когда речь идет от смертности от автотранспортных происшествий. В 2006 году Росстат несколько изменил классификацию причин смерти, что ввело многих исследователей в заблуждение и вызвало иллюзию снижения транспортной смертности. Как видно из табл. 7, в 2006 г. в транспортные несчастные случаи следует включать не только коды 239-241 Краткой номенклатуры причин смерти, но и новые коды 272-274. Таким образом видно, что реальное число транспортных случаев в 2006 году если и уменьшилось, то незначительно.

Таблица 7. Сопоставление кодов причин смерти в результате ДТП Краткой номенклатуры причин смерти в 2005 и 2006 гг.

2005

2006

Причина смерти

код

число

число

код

Причина смерти

Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая

239

17219

9722

239

Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая

Лицо, находившееся в легковом автомобиле, пострадавшие в результате транспортного несчастного случая

240

14873

14329

240

Лицо, находившееся в легковом автомобиле, пострадавшие в результате транспортного несчастного случая

Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи

241

8073

875

241

Лицо в другом транспортном средстве, пострадавшее от дорожного несчастного случая.

 

 

 

2173

272

Пешеход, пострадавший от внедорожного мототранспортного несчастного случая

 

 

 

3548

273

Другое лицо, пострадавшее от внедорожного мототранспортного несчастного случая

 

 

 

7594

274

Другие транспортные несчастные случаи

Всего

 

40165

38241

 

Всего

Несмотря на явное сходство двух разложений роста продолжительности жизни, представленных на рис. 9, отметим, что нынешний вклад снижения смертности от несчастных случаев в ее общее снижение в 2 раза меньше (в терминах продолжительности жизни), чем в 1985-1986 годах.

Чем объяснить предполагаемые изменения самого последнего времени, возможно, ослабившие негативное влияние на смертность потребления алкоголя? В 2006 году в России был принят ряд поправок в закон о государственном регулировании производства и продажи этилового спирта. Был увеличен оплаченный уставной капитал для производителей спирта и алкогольной продукции, введен список из четырех обязательных денатурирующих добавок для спиртосодержащих жидкостей технического назначения, произошла смена акцизных марок и была введена новая электронная система для централизованной регистрации всего производимого в стране алкоголя. Эти поправки вступили в силу в июле 2006 года, и мы попытались понять, в какой мере они могут объяснить снижение смертности.

Мы располагали данными, позволяющими рассчитать таблицы смертности по причинам смерти за первое и второе полугодия 2005 и 2006 годов по одному из типичных регионов России - Удмуртии. При этом выяснилось, что смертность в Удмуртии в первом полугодии была существенно выше, чем во втором, причем проверка показала, что этот феномен наблюдается в течение всего периода 2001-2006 годов. Возможно, он связан с климатическими условиями республики.

Из представленной ниже табл. 8 следует, что не только продолжительность жизни, рассчитанная исходя из показателей смертности второго полугодия, и в 2005, и в 2006 годах была выше, чем по данным первого полугодия, но и показатель за каждое из этих полугодий в 2006 году был выше, чем в 2005, - на 1,36 года при сравнении между собой первых полугодий и на 2,14 года - при сравнении вторых. Этот прирост был обеспечен в основном за счет снижения смертности взрослого населения - от 15 до 64 лет. В терминах же причин смерти главный вклад внесло снижение смертности от причин, непосредственно связанных с алкоголем (особенно во втором полугодии), а также от болезней системы кровообращения (кроме алкогольной кардиомиопатии, отнесенной к причинам, непосредственно связанным с алкоголем) и несчастных случаев (кроме транспортных). Но известно (в том числе и из опыта 1985-1986 годов), что эти два класса причин также очень тесно связаны с потреблением алкоголя, пусть и не столь непосредственно, как те, которые выделены по этому критерию в специальную группу.

Таблица 8. Продолжительность жизни мужчин в Удмуртии по полугодиям 2005 и 2006 годов и компоненты ее изменения (лет)

 

Первое полугодие

Второе полугодие

Продолжительность жизни

2005 г.

55,05

60,38

2006 г.

56,41

62,52

Прирост, всего

1,36

2,14

в том числе за счет смертности в возрастах

0-14

0,02

0,32

15-64

1,16

1,73

65+

0,18

0,08

в том числе за счет смертности от причин смерти

Причины, непосредственно связанные с алкоголем

0,34

0,73

Транспортные несчастные случаи

0,01

0,07

Болезни органов дыхания

0,17

0,21

Инфекционные болезни

0,08

0,10

Болезни системы кровообращения*

0,42

0,15

Несчастные случаи**

0,33

0,57

Другие причины

0,02

0,31

* Кроме алкогольной кардиомеопатии.
** Кроме транспортных.

Все это дает основания предполагать, что снижение смертности в 2006 году, скорее всего, связано с реальными подвижками в потреблении алкоголя. Эти подвижки едва ли могут быть полностью объяснены принятыми мерами, которые действовали во второй половине 2006 года и могли снизить масштабы потребления технических и лекарственных спиртосодержащих жидкостей в качестве напитков.

Скорее всего, снижение стало результатом взаимодействия двух факторов. Первый - долговременный тренд смертности от алкогольных причин в России, для которого, после антиалкогольной кампании, стали характерны колебания с периодом, примерно, в 10 лет (рис. 10). Второй - удачно пришедшиеся на точку, близкую к минимуму колебаний, меры по контролю за оборотом технического спирта. По нашей оценке, прямой эффект мер в случае Удмуртии - 0,8 года роста продолжительности жизни.

Рисунок 10. Долговременная динамика стандартизованного по возрасту коэффициента смертности мужчин от отравлений алкоголем на 100000 человек

Снижение смертности в 2005-2006 годах по регионам России происходило очень неравномерно (рис. 11).

Более всего продолжительность жизни мужчин выросла в Республике Тыва, Красноярском крае, Иркутской, Калининградской областях, Республике Хакасия, Усть-Ордынском Бурятском и Корякском автономных округах. Менее всего она увеличилась в ряде регионов Северного Кавказа, в Москве и в Чукотском автономном округе. Что касается Северного Кавказа и Москвы, то можно допустить, что влияние алкоголя на смертность в этих регионах не столь велико. Проблема Чукотки требует специального изучения, отметим лишь, что на Чукотке смертность от алкоголезависимых причин выросла.

В то же время на Чукотке весьма существенно увеличилась продолжительность жизни женщин. Кроме нее в шестерку лидеров вошли Красноярский край, Республика Тыва, Сахалинская область, Еврейская автономная область и Республика Хакасия. Продолжительность жизни женщин снизилась в Ненецком, Ямало-Ненецком, Эвенкийском, Корякском, Таймырском, Агинском Бурятском автономных округах и республиках Адыгея и Кабардино-Балкария. Видимо, дело в том, что меры против транспортного травматизма и непитьевого алкоголя не повлияли существенно на смертность женщин в этих регионах, а общие негативные тенденции сохранились.

Возвращаясь к рис. 10 отметим, что гипотеза о том, что смертность от причин, непосредственно связанных с алкоголем, подчиняется тем же законам, что и смертность от эпидемических заболеваний, а ее динамика содержит периодическую составляющую, с каждым годом кажется нам все более правдоподобной.


Рисунок 11. Прирост продолжительности жизни в 2005-2006 гг. в регионах России (лет)

 

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.