Актуальные тенденции распространения зависимости от психоактивных веществ в Украине

И.В. Линский, А.И. Минко, Э.Б. Первомайский
(Опубликовано в журнале "Наркология", 2005, №4, с. 12-17.
Материал с сайта "Новости украинской психиатрии", адрес: http://www.psychiatry.ua/articles/paper177.htm)

Введение

Планирование мер противодействия различным видам зависимости от психоактивных веществ может быть эффективным только в том случае, если оно основано на достоверной информации об их распространении. В мире проводятся многочисленные исследования, посвящённые эпидемиологии наркоманий, алкоголизма и других зависимостей¹. Однако лишь в немногих странах есть развитая национальная наркологическая служба, которая осуществляет постоянный контроль эпидемиологической ситуации. Это обстоятельство заставляет многих авторов обращаться к выборочным, локальным исследованиям² или использовать косвенные методы сбора необходимых данных³, что влияет на точность и достоверность полученной информации.

На Украине на протяжении многих лет действует государственная наркологическая служба, ведётся систематический учёт больных, что находит своё отображение в ежегодных статистических сборниках Минздрава Украины. Однако представленная в этих статистических сборниках информация, например, о больных наркоманиями, не даёт полного представления о реальных темпах распространения зависимости от наркотиков. Это связано с тем, что больные наркоманией обнаруживаются не сразу (в момент возникновения зависимости), а спустя какое-то время. Таким образом, официальная статистика постоянно отстаёт от реальной ситуации на величину «наркотического стажа», который успевают приобрести больные на момент выявления.

Вместе с тем, единая для всей наркослужбы процедура учёта пациентов, оперативность передачи информации и большая продолжительность наблюдений позволяют не только изучать свойства зарегистрированной популяции больных наркоманиями, но и осуществлять реконструкцию некоторых свойств общей популяции больных наркоманией в стране. Для такого углублённого анализа эпидемиологической информации на базе отдела профилактики и лечения наркоманий Института неврологии, психиатрии и наркологи АМН Украины в 1994 году была создана и с того времени непрерывно функционирует система эпидемиологического мониторинга наркоманий. Основные результаты функционирования данной системы представлены в настоящей статье.

Зарегистрированная и реконструированная динамика распространения опиоманий на Украине

Первая попытка реконструкции реальной распространённости наркоманий на Украине была сделана в 1997 году⁴. За минувшие годы увеличилась «глубина наблюдения» за эпидобстановкой, была усовершенствована методика реконструкции реальной распространённости наркоманий в стране⁵. На момент подготовки этого материала электронная база данных системы мониторинга содержала первичную информацию о 74320 больных наркоманиями. Опиомания (включая героинизм, морфинизм и зависимость от кустарно изготавливаемых опиоидов), как наиболее тяжкая из распространённых наркоманий, согласно нашим исследованиям⁶, не может скрываться зависимым лицом неограниченно долго, и потому статистику о распространении опиомании следует считать наиболее надёжной. Вот почему именно на основе официальной статистики распространения опиоманий, а также на основе данных, полученных с помощью упомянутой системы мониторинга о распределении больных опиоманией по стажу наркотизации на момент их выявления, можно сделать наиболее точные реконструкции реального положения вещей.

Результаты реконструкций заболеваемости опиоманиями на Украине, выполненные в 1997–2003 годах, представлены на рис. 1. Хорошо видно, что оценки, сделанные в разные годы, дают близкие результаты (отклонения от усреднённой за последние семь лет оценки не превышают 20%). Следует отметить, что реконструированная заболеваемость устойчиво превышает зарегистрированную, однако на протяжении последних лет наблюдается тенденция к их сближению, что, возможно, свидетельствует об относительной стабилизации эпидемии опиомании.

Рисунок 1. Зарегистрированная заболеваемость опиоманией и реконструкции реальной заболеваемости опиоманией на Украине, выполненные на протяжении 1997–2003 годов

Сегодня ещё недостаточно информации для того, чтобы дать исчерпывающее пояснение феномену относительной стабилизации. Можно лишь предположить, что он является следствием совпадения ряда обстоятельств: изменения приоритетов в молодёжной среде в пользу употребления неопийных наркотических и других психотропных средств (например, гашиша или психостимуляторов); ужесточения политики государства по отношению к незаконному обороту наркотических средств и, возможно, исчерпания популяции потенциальных потребителей наркотиков — лиц, которые имеют склонность к развитию зависимости от психоактивных веществ (о чём будет сказано детальнее ниже).

Ранее нами было установлено⁷, что продолжительность наркотического стажа на время выявления не зависит от источника инициативы обращения за медпомощью (выявления), поэтому вероятность того, что наблюдаемая стабилизация заболеваемости является артефактом (ухудшение качества работы наркослужбы в деле выявления больных или разочарование больных в перспективах лечения и связанный с этим отказ от обращения за помощью), невелика.

В любом случае имеющаяся реконструкция заболеваемости разрешает перейти к реконструкции распространённости опиоманий в стране.

Очевидно, что распространённость не тождественна накопленной заболеваемости, поскольку существует естественная ежегодная убыль количества больных, находящихся на учёте, обусловленная изменением их места жительства, гибелью или выздоровлением. Миграция больных опиоманией за границы страны, как представляется, невелика, поэтому можно считать, что реальное влияние на численность популяции опиоманов оказывают только два последних фактора. По усреднённым официальным данным, на протяжении последних лет в связи со смертью снимается с учёта ~2% больных, а в связи с выздоровлением — ~1%. Если предположить, что эти соотношения справедливы и для реальной популяции больных опиоманией, то окажется, что естественная суммарная ежегодная убыль составляет не более 3%.

Результаты реконструкций реальной распространённости опиомании в стране, сделанной с учётом естественной ежегодной убыли, представлены на рис. 2.

Рисунок 2. Зарегистрированная распространённость опиомании и реконструкции реальной распространённости опиомании на Украине, выполненные на протяжении 1997–2003 годов

В сравнении с динамикой заболеваемости, динамика распространённости опиомании намного более устойчива по отношению к флюктуациям — её оценки, сделанные в разные годы, почти совпадают. Как было установлено, реальная распространённость опиомании в стране в 2003 году могла составлять приблизительно 140 тысяч человек, в то время как зарегистрированная распространённость в том же году не превышала 77 тысяч человек.

Соотношение между эпидемиологическими показателями зависимости от алкоголя и наркотиков на Украине

Известно, что алкоголизм и наркомания являются разновидностями одного явления — зависимости от психоактивных веществ. Действительно, в патогенезе, клинике и следствиях разных видов зависимости от психоактивных веществ много общего. Эта родственность разных видов зависимости от психоактивных веществ давала основания надеяться, что законы развития вызванных ими эпидемиологических процессов также подобны. Однако сравнение соответствующих эпидемиологических процессов по общепринятым критериям обнаруживает слишком мало общих черт.

Так, если рассмотреть динамику заболеваемости опиоманией и динамику заболеваемости алкоголизмом (рис. 3) за последние годы, то можно заметить, что за этот период были годы, когда направления развития указанных процессов совпадали, но преобладали годы, когда эти процессы развивались в противоположных направлениях. В целом указанные процессы находятся в сильных обратных корреляционных соотношениях (коэффициент корреляции r = –0,77).

Рисунок 3. Динамика зарегистрированной заболеваемости опиоманией и алкоголизмом на Украине в 1985–2003 гг. (коэффициент корреляции r = –0,77)

Вместе с тем динамика заболеваемости опиоманией почти совпадает с динамикой заболеваемости алкогольными психозами (рис. 4). Между этими эпидпроцессами существует сильная положительная корреляционная связь (коэффициент корреляции r = +0,92). Этот феномен заслуживает дальнейшего изучения, поскольку его исчерпывающе полная интерпретация в настоящее время невозможна. Можно предположить, что он свидетельствует о синхронности процессов, которые происходят в определённой части общества.

Рисунок 4. Динамика зарегистрированной заболеваемости опиоманией и алкогольными психозами на Украине в 1985–2003 годах (коэффициент корреляции r = +0,92)

Что касается динамики распространённости опиомании и динамики распространённости алкоголизма (рис. 5), то между ними на протяжении последних лет наблюдаются обратные отношения: распространённость опиомании неуклонно растёт, а распространённость алкоголизма, по данным официальной статистики, так же неуклонно уменьшается (коэффициент корреляции r = –0,90). Несмотря на это, количество больных алкоголизмом остаётся почти на порядок большим, чем количество больных опиоманией.

Рисунок 5. Динамика зарегистрированной распространённости опиомании и алкоголизма на Украине в 1985–2003 годах (коэффициент корреляции r = –0,90)

Не проясняет ситуацию и анализ указанных эпидемиологических показателей в отдельных административно-территориальных единицах Украины (рис. 6 и 7). Так, по признаку распространённости алкоголизма лидируют Черниговская и Хмельницкая области. Наименьшая распространённость алкоголизма наблюдается в Николаевской области и в городе Киеве. Вместе с тем по признаку распространённости опиомании лидируют Днепропетровская и Одесская области, а наименьшие соответствующие показатели зафиксированы в Закарпатской и Тернопольской областях.

Рисунок 6. Распространённость алкоголизма в административно-территориальных единицах Украины (2003 год)

Рисунок 7. Распространённость опиомании в административно-территориальных единицах Украины (2003 год)

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что разрыв между минимальной и максимальной распространённостью алкоголизма в областях Украины составляет 2,51 раза, а соответствующий показатель для опиомании — 28,77 раза. Следовательно, неоднородность распространения опиомании на Украине значительно больше, чем неоднородность распространения алкоголизма. Возможно, это следствие относительной «молодости» эпидемии опиомании, которая берёт начало в середине 80-х годов минувшего века, в то время как эпидемия алкоголизма насчитывает много десятилетий, если не столетий.

Сродство алкоголизма и наркоманий, как вариантов зависимости от психоактивных веществ, побуждает искать такие эпидемиологические показатели, в которых эта родственность могла бы проявить себя наиболее ярко. Таким показателем, по нашему мнению, может служить относительная заболеваемость, т.е. заболеваемость, взятая как процент от текущей распространённости. Физический смысл этой величины можно определить как ежегодный вклад заболеваемости в текущую распространённость. Динамика этого показателя на протяжении 1994–2003 годов для опиомании и алкоголизма на Украине представлена на рис. 8.

Рисунок 8. Ежегодный вклад заболеваемости алкоголизмом в его текущую распространённость и заболеваемости наркоманиями в их текущую распространённость на Украине в 1994–2003 годах (коэффициент корреляции на интервале 1994–2000 годов равняется r = 0,94)

Хорошо заметно, что динамика относительной заболеваемости опиоманией и динамика относительной заболеваемости алкоголизмом подобны друг другу, а на интервале 1994–2000 годов они практически тождественны (коэффициент корреляции на интервале 1994–2000 годов равняется r = 0,94). Характерно, что максимум относительной заболеваемости и алкоголизмом, и опиоманией наблюдался в 1995 году.

Как будет показано ниже, относительная заболеваемость является весьма удобным инструментом для изучения эпидемиологической обстановки, связанной с распространением различных видов зависимости от психоактивных веществ. Так, на рис. 9 показана корреляция относительной заболеваемости наркоманиями и текущей распространённости наркоманий в разных областях Украины в 1994–2003 годах.

Рисунок 9. Зависимость заболеваемости наркоманиями от их текущей распространённости в разных областях Украины в 1994–2003 годах

Как видим, во всех областях Украины наблюдается отрицательная корреляция между этими параметрами. Поскольку распространённость наркоманий повсеместно растёт, можно утверждать, что возрастание количества больных наркоманиями сопровождается относительным замедлением темпов этого роста. Неудивительно, что в целом по Украине также наблюдается относительное замедление темпов роста эпидемии наркомании. Аналогичная зависимость относительной заболеваемости алкоголизмом от его текущей распространённости представлена на рис. 10.

Рисунок 10. Зависимость заболеваемости алкоголизмом от его текущей распространённости в разных областях Украины в 1994–2003 годах

В отличие от эпидемии наркоманий, эпидемии алкоголизма присуще почти равное распределение областей на две группы: группу, в которой колебания распространённости алкоголизма и относительной заболеваемости совпадали и группу, где эти колебания были взаимно противоположными. Наиболее яркими представителями первой группы являются Полтавская, Закарпатская и Сумская области, а наиболее яркими представителями второй — Одесская, Николаевская и Днепропетровская области. В целом по Украине колебания распространённости алкоголизма и относительной заболеваемости совпадают.

Как и неоднородность в распространении наркозаболеваний в разных областях Украины, этот показатель свидетельствует об относительной «молодости» эпидемии наркоманий по сравнению с эпидемией алкоголизма.

По нашему мнению, наибольший интерес представляют сопоставления динамики распространения алкоголизма и динамики распространения наркомании в областях Украины, поскольку эти сопоставления отображают взаимные влияния эпидемий алкоголизма и наркоманий (рис. 11).

Рисунок 11. Взаимозависимость распространённости алкоголизма и наркоманий в областях Украины в 1994–2003 годах

Как можно видеть, все области разделились на две группы: те, в которых динамика распространения алкоголизма и наркоманий противоположны друг другу (группа областей «A»), и те, где они совпадают (группа областей «B»). В данном случае положительная корреляция свидетельствует о том, что вместе с распространённостью наркоманий растёт и распространённость алкоголизма, а отрицательная — о том, что возрастание распространённости наркоманий сопровождается уменьшением распространённости алкоголизма. Необходимо отметить, что в восточных и южных высокоурбанизированных областях страны наблюдается отрицательная корреляция указанных показателей. Создаётся впечатление, что алкоголизм и наркомания, суммарно достигнув определённого «уровня насыщения», начинают конкурировать за потребителей (рис. 12).

Группа областей «A» (давно есть «конкуренция» психоактивных веществ за потребителей)	Группа областей «B» («конкуренция» психоактивных веществ за потребителей возникла лишь в 2002 году)

Рисунок 12. Усреднённый «уровень насыщения» популяции лиц, предрасположенных к зависимости от психоактивных веществ, после достижения которого начинается конкуренция между разными психоактивными веществами за потребителя

Возможно, так оно и есть, поскольку юг и восток страны — это именно тот регион, где эпидемия наркоманий существует относительно давно и за время своего существования успела достичь больших масштабов, а популяция потенциальных наркоманов (как и алкоголиков) совсем не равняется количеству населения соответствующей области. В пользу этой гипотезы свидетельствует и то обстоятельство, что и в группе областей «B» суммарная распространённость алкоголизма и наркоманий, достигнув в 2002 году уровня 150 больных на 10 тысяч населения, прекратила свой рост.

С нашей точки зрения, ценность этого наблюдения в том, что, изучая опыт высокоурбанизированного юга и востока страны, можно заглянуть в ближайшее будущее её севера и запада.

Социально-экономические факторы и распространение зависимости от психоактивных веществ на Украине

Для описания динамики распространения наркоманий в хронологическом и географическом аспектах рассмотрим серию картограмм, на которых изображена последовательность преодоления областями условной величины «1 больной наркоманией на 1 тысячу населения» (рис. 13).

Рисунок 13. Динамика распространения наркоманий на Украине в 1989–2003 годах

Как можно видеть, первой указанный порог преодолела Днепропетровская область. Характерной особенностью данной области является большое количество предприятий горнодобывающей промышленности. В прошлом эти предприятия часто становились местом работы лиц, досрочно освобождённых из мест лишения свободы. Возможно, именно это обстоятельство, в сочетании с благоприятными условиями выращивания мака и конопли, стало причиной опережающих темпов роста наркоманий в Днепропетровской области.

За Днепропетровской областью последовали Николаевская и Одесская (1992 год). Спустя ещё три года указанный порог был преодолён Запорожской и Донецкой областями (1995 год). Заметно, что все вышеперечисленные области непосредственно граничат с Днепропетровской. Однако в последующем эта закономерность нарушается. Уже в 1998 появляются «отсевы» в удалённых от «первичного очага» регионах: в Волынской, Черниговской и Черкасской областях. Тем не менее, и в 2003 году сохраняется обозначившаяся в конце 1980-х годов тенденция: юг и восток страны поражены наркоманией в значительно большей степени, чем север и запад.

Как было сказано выше, разные виды зависимости от психоактивных веществ тесно связаны между собою и динамики их развития, в общих чертах, практически совпадают (рис. 8). Также было отмечено, что максимумы темпов распространения алкоголизма и наркоманий на Украине пройдены в 1995 году. «Перелом» в динамике распространения зависимости от психоактивных веществ наступил, как представляется, вследствие совокупного действия нескольких групп факторов.

Первую группу образуют социально-экономические факторы. Согласно данным правительства Украины⁸, 1995–1997 годы были наиболее трудными для народа нашей страны за весь период её независимости. Для того чтобы убедиться в этом, достаточно ознакомиться с динамикой индекса развития человека (интегрального показателя, используемого ООН для оценки благополучия социумов разных стран мира)⁹, представленной на рис. 14.

Рисунок 14. Индекс развития человека на Украине в 1992–1998 годах

Известна тесная взаимосвязь распространённости зависимости от психоактивных веществ и иных проявлений социального неблагополучия. Это лишний раз подтверждают картограммы, представленные на рис. 15.

Рисунок 15. Распространённость алкоголизма, наркопатологии в целом и некоторых иных проявлений социального неблагополучия на Украине

Видно, что юг и восток страны в значительно большей степени (чем север и запад) страдает не только от наркопатологии, но также и от преступности, суицидов, депопуляции и снижения продолжительности жизни населения.

Другую группу, по нашему мнению, образуют факторы психологические. Обычно присутствие в окружении молодого человека лиц, зависимых от алкоголя или наркотиков, рассматривается как заразительный «дурной пример». То, что употребление наркотиков или алкоголя есть «дурной пример», сомнений не вызывает, а вот, то, что такой пример однозначно повышает вероятность приобщения к употреблению психоактивных веществ, может служить предметом дискуссии. Дело в том, что оценка образа наркомана в сознании подростков и молодых людей амбивалентна. С одной стороны, наркоман — это человек, который имеет опыт изменения своего психического статуса искусственным путём. Этого опыта нет у других подростков и, как любая неизведанная вещь, такой опыт может быть окружён ореолом «романтизма». С другой стороны, этот ореол быстро тает в случае непосредственного наблюдения субъекта зависимого от наркотиков, так как он часто неопрятен, ненадёжен и лжив. Вот почему вероятным объяснением снижения темпов развития наркоэпидемии в стране можно считать появление в окружении подростков достаточного количества больных, деградировавших в результате употребления психоактивных веществ. Их внешний вид и образ жизни лучше любых профилактических программ отвращает молодёжь от употребления наркотиков. Конечно, приведённая схема влияния психологических факторов на динамику распространения зависимости от психоактивных веществ во многом гипотетична и потому для своего подтверждения требует дальнейших исследований.

Третью группу факторов, которые предопределили перелом в процессе распространения зависимости от психоактивных веществ, образуют факторы генетические. Согласно результатам многих исследований, группа лиц, генетически предрасположенных к зависимости от психоактивных веществ ограничена. По нашим оценкам¹⁰, в современной украинской популяции удельный вес таких людей не превышает 2,2%. Выше уже было сказано о том, что если в популяции совокупная численность лиц с зависимостью от разных психоактивных веществ приближается к «уровню насыщения», то эти психоактивные вещества начинают конкурировать между собою за потребителей.

Относительная заболеваемость опиоманией и одиннадцатилетний цикл солнечной активности

Результаты сопоставления динамики относительной заболеваемости опиоманией (ежегодного вклада заболеваемости¹¹ в текущую распространённость) с динамикой количества пятен на Солнце (показателя солнечной активности)¹² представлены на рис. 16.

Рисунок 16. Относительная заболеваемость наркоманиями на Украине и солнечная активность на протяжении последних 25 лет

Очевидно, что относительная заболеваемость опиоманией и солнечная активность находятся в обратных корреляционных отношениях. Чем ниже солнечная активность, тем выше относительная заболеваемость опиоманией и наоборот.

Выводы

1. Установлено, что максимум темпов распространения как алкоголизма, так и наркоманий на Украине на протяжении последних пятнадцати лет пройден в 1995 году.
2. Обнаружена сильная прямая корреляционная связь между заболеваемостью опийной наркоманией и заболеваемостью алкогольными психозами, что свидетельствует о тесном родстве наиболее тяжких видов зависимости от психоактивных веществ.
3. Установлено, что все области Украины делятся на те, в которых динамики процессов распространения алкоголизма и наркоманий совпадают, и те, где они противоположны друг другу. Для объяснения этих региональных особенностей предложена гипотеза о конкуренции различных психоактивных веществ за потребителей в условиях высокой суммарной распространённости алкоголизма и наркоманий (по зарегистрированным данным, порядка 150 больных на 10 тысяч населения).
4. Показано, что распространённость зависимости от психоактивных веществ сильно коррелирует с другими проявлениями социального неблагополучия (преступностью, самоубийствами, снижением продолжительности жизни и темпами депопуляции).
5. Установлено, что относительная заболеваемость опиоманией и солнечная активность находяться в обратных корреляционных отношениях. Чем ниже солнечная активность, тем выше относительная заболеваемость опиоманией и наоборот.
   

¹ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии / Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1997. — Т. 2. — 436 с.; Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. (ред.) Наркология / Пер. с англ. — М.–СПб: Бином – Невский Диалект, 1998. — 318 с.; Здоровье и здравоохранение в Нидерландах / Под ред. А.Й.П. Шрийверса. — Киев: Сфера, 1998. — 324 с.; Заиграев Г.Г. Проблемы алкоголизации населения России // Наркология. — 2002. — № 7. — С. 2–7; Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца. — М.: Медпрактика, 2002. — 444 с.; Павловская Н.П., Пелипас В.Е., Цетлин М.Г. Совещание рабочей группы Европейского регионального бюро ВОЗ «Российская Федерация: политика в области алкоголя и наркотиков. Концепция и резолюция» (Москва, март 2003 г.) // Вопросы наркологии. — 2003. — № 3. — С. 15–21; Киржанова В.В. Распространённость психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ, в Российской Федерации в 2002 г. // Вопросы наркологии. — 2003. — № 3. — С. 47–58; Кошкина Е.А. Наркологическая ситуация в Российской Федерации в 1999–2002 г. // Наркология. — 2004. — № 1. — С. 16–21; Лінський І.В., Мінко О.І. Первомайський Е.Б., Гапонов К.Д. Нові дані про співвідношення поміж процесами поширення опіоїдної та алкогольної залежності в Україні і про їхній зв’язок із 11-річним циклом сонячної активності // Архів психіатрії. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 127–134.
² Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии / Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1997. — Т. 2. — 436 с.; Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. (ред.) Наркология / Пер. с англ. — М.–СПб: Бином – Невский Диалект, 1998. — 318 с.; Здоровье и здравоохранение в Нидерландах / Под ред. А.Й.П. Шрийверса. — Киев: Сфера, 1998. — 324 с.
³ Заиграев Г.Г. Проблемы алкоголизации населения России // Наркология. — 2002. — № 7. — С. 2–7; Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца. — М.: Медпрактика, 2002. — 444 с.
⁴ Первомайский Э. Б., Линский И. В. Реконструкция реальной распространённости опиоманий с помощью системы мониторинга эпидемиологических показателей в Украине // Архів психіатрії. — 1998. — № 1. — С. 24–30.
⁵ Линский И. В. Метод и результаты реконструкции динамики распространения опиоманий в Украине с 1981 по 1998 гг. // Таврический журнал психиатрии. — 1999. — Т. 3, № 4. — С. 77–84.
⁶ Первомайский Э. Б., Линский И. В. Реконструкция реальной распространённости опиоманий с помощью системы мониторинга эпидемиологических показателей в Украине // Архів психіатрії. — 1998. — № 1. — С. 24–30.
⁷ Линский И. В. Продолжительность наркотизации на момент выявления и её клиническое значение // Таврический журнал психиатрии. — 2000. — Т. 4, № 3. — С. 96–98.
⁸ Україна. Людський розвиток. 1999. Звіт. Спільний проект Програми розвитку ООН та Уряду України. — Київ, 2000. — 96 с.
⁹ Там же
¹⁰ Линский И. В., Атраментова Л. А., Матузок Э. Г. Генеалогия больных опийной наркоманией и предрасположенность к развитию заболеваний наркологического профиля // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1998. — № 1. — C. 19–21.
¹¹ Лінський І. В., Мінко О. І. Первомайський Е. Б., Гапонов К. Д. Нові дані про співвідношення поміж процесами поширення опіоїдної та алкогольної залежності в Україні і про їхній зв’язок із 11-річним циклом сонячної активності // Архів психіатрії. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 127–134.
¹² http://www.sec.noaa.gov; http://www.ises-spaceweather.org;
http://www.qsl.net; http://science.nasa.gov/ssl/pad/solar.htm.