Rambler's Top100

№ 269 - 270
11 - 31 декабря 2006

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

Проблемы преодоления последствий чернобыльской катастрофы

Особенности смертности населения территорий, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы

Оценки последствий Чернобыльской катастрофы

Рак щитовидной железы у детей и взрослых Белгородской области в постчернобыльский период

Радиационная ситуация в Республике Алтай в связи с испытаниями ядерного оружия на Семипалатинском полигоне

Современная экологическая ситуация в России

Совершенствование статистики смертности от алкоголизма


Google
Web demoscope.ru

Особенности смертности населения территорий, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы

Е.А. Рубанова
(Полностью раздел опубликован в книге: Тенденции заболеваемости, смертности и продолжительности жизни республики Беларусь / Под ред. Л.П. Шахотько. Минск, 2003, с. 212-239)

Масштабы катастрофы

Авария на Чернобыльской АЭС, происшедшая 26 апреля 1986 года, является одной из наиболее тяжелых техногенных катастроф в истории развития мировой цивилизации. Катастрофические последствия аварии выразились в загрязнении огромных территорий радионуклидами с различными периодами полураспада, облучении миллионов людей, выведении из народнохозяйственного оборота загрязненных сельхозугодий, массовом отселении жителей из особо опасных зон проживания, развитии стресса, что существенно повлияло на социально-психологический статус населения.

Чернобыльская катастрофа привела к радиоактивному загрязнению 23% территории Беларуси. Особенностью формирования доз облучения населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, является долговременное внешнее и внутреннее облучение за счет долгоживущих радионуклидов цезия, стронция, плутония и других элементов в дополнение к сформированным в 1986 году дозам, включающим облучение щитовидной железы. Наиболее высокие дозы общего облучения установлены у участников ликвидации последствий аварии, сопоставимые дозы получило население, эвакуированное из зоны отчуждения. Признание последствий аварии на ЧАЭС как национальной катастрофы нашло свое отражение в законах Беларуси, территория которой признана зоной экологического бедствия.

С 1993 года функционирует Белорусский Государственный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. Среди пострадавшего населения, требующего приоритетного медицинского наблюдения, выделено 5 категорий граждан.

Изменившиеся в результате Чернобыльской катастрофы условия жизни, труда, быта населения пострадавших регионов, характер его психологического и морального состояния не могли не отразиться на показателях здоровья людей. При этом медицинские последствия катастрофы оказались значительно серьезнее и многообразнее, чем предполагалось в первоначальный период. К настоящему времени накоплен обширный материал о воздействии радионуклидов на человеческий организм, приводящем к возникновению заболеваний в течение жизни как отдельных людей, так и целых поколений. Радиационное воздействие на Беларусь, связанное с Чернобыльской катастрофой, не имеет аналогов ни по своему характеру, ни по масштабам. Кроме того, многокомпонентное и пролонгированное действие ионизирующего излучения усугубляется разнообразными факторами социального, психологического и антропогенного происхождения.

Влияние Чернобыльской аварии на заболеваемость населения пострадавших территорий изучено и освещено достаточно широко, однако до сих пор недостаточно отражены вопросы, связывающие последствия катастрофы с демографическими показателями. Поэтому с научно-практической точки зрения крайне важно изучить основные показатели и тенденции смертности населения пострадавших регионов, выявить основные факторы ее формирующие.

Источники информации и методы исследования

<…>

На 1 января 2001 года на территориях с загрязнением радионуклидами по цезию-137 более 1 Ки/км2 проживало 1565246 человек, из которых: в Гомельской области - 77,4%, Могилевской - 9,3%, Брестской - 10,4% и 2,9% в остальных областях республики. На загрязненных радионуклидами территориях проживает 79,1% всего населения Гомельской области, из них 62,4% сельского и 86,5% городского. В Могилевской и Брестской областях соответственно 12,1%, 27,2%, 6,1% и 11,0%, 17,0%, 7,3%. С 1986 по 1995 г в Гомельской области реализовано 60,4% от коллективной дозы облучения населения республики, в Могилевской и Брестской областях реализовано соответственно около 20% и около 10% коллективной дозы в целом по республике. Значительно меньшие коллективные дозы облучения получило население Витебской, Гродненской и Минской областей: 0,9%, 2,8% и 6% соответственно1.

В качестве исследуемой группы нами было выбрано население Гомельской области как наиболее пострадавшей вследствие Чернобыльской катастрофы. Среди административных районов области выделена группа «грязных», к которой отнесены районы с наибольшей площадью и плотностью загрязнения радионуклидами (Брагинский, Буда-Кошелевский, Ветковский, Добрушский, Ельский, Кормянский, Лельчицкий, Наровлянский, Хойникский и Чечерский) и группа условно «чистых» (Гомельский, Житковичский, Жлобинский, Калинковичский, Мозырский, Октябрьский, Петриковский, Речицкий, Рогачевский и Светлогорский) районов.

В качестве источника информации для исследования использованы данные Министерства статистики и анализа, а также опубликованные данные Чернобыльского регистра Республики Беларусь, отдела медицинской статистики Министерства здравоохранения и областных управлений здравоохранения. Предварительный анализ показал, что претендовать на выбор в качестве контрольной группы наиболее веские основания имеет население Витебской и Гродненской областей.

<…>

Результаты исследования

Анализ смертности всего населения Гомельской области, отдельных его групп, проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами районах и условно "чистых" районах области, а также в контрольных группах за период с 1985 по 2001 год позволил обнаружить ряд изменений в динамике смертности вышеперечисленных групп населения.

Прежде всего, следует отметить рост общей смертности населения во всех рассматриваемых регионах (рис. 4.1). За период с 1985 по 2001 год коэффициент общей смертности в Гомельской области увеличился с 10,2 до 14,7‰, или на 44,1%, в Витебской - с 12,3 до 15,8‰, или на 28,5%, в Гродненской - с 11,9 до14,9‰, или на 25,2%, по Республике Беларусь - с 10,6 до 14,1‰, или на 33,1% (табл. 4.1). Коэффициент смертности на загрязненных территориях Гомельской области (10 административных районов) как в до-, так и послечернобыльский период превышал среднеобластные и среднереспубликанские показатели, также следует отметить, что и прирост его за 1985-2000 годы был наибольшим.

Рис. 4.1. Динамика коэффициента общей смертности (на 1 тысячу населения)

Таблица 4.1. Сравнение динамики коэффициентов смертности по территории Беларуси

Территория

Количество умерших на 1000 человек населения

1985

1990

1995

1999

2000

2001

Республика Беларусь

Всего

10,6

10,8

13,1

14,2

13,5

14,1

Город

6,9

7,5

9,6

10,6

10,0

10,4

Село

16,4

17,3

20,6

22,3

21,6

22,9

Витебская область

Всего

12,3

12,5

14,9

16,0

15,0

15,8

Город

8,4

8,9

11,0

12,1

11,4

12,0

Село

18,5

19,1

22,2

23,9

22,6

24,2

Гродненская область

Всего

11,9

11,5

13,7

14,8

14,2

14,9

Город

6,9

6,7

8,6

9,5

9,1

9,5

Село

17,4

18,2

21,7

23,6

22,9

24,4

Гомельская область

Всего

10,2

10,9

13,6

14,8

14,0

14,7

Город

6,9

7,8

10,2

11,3

10,6

11,0

Село

15,1

16,7

20,4

22,3

21,6

22,9

"Грязные" районы Гомельской области

Всего

14,1

15,6

18,7

20,0

19,6

20,4

Город

8,5

10,1

14,6

14,9

14,2

15,2

Село

16,6

18,8

21,1

23,2

23,2

24,0

"Чистые" районы Гомельской области

Всего

10,6

11,2

14,1

15,4

14,5

15,5

Город

6,7

7,8

9,5

10,8

10,2

10,8

Село

14,6

15,4

20,4

21,8

20,8

22,3

Во всех изучаемых регионах после 1986 года наряду с общими увеличивались и стандартизированные по возрасту показатели (табл. 4.2, рис. 4.2), что указывает на то, что рост смертности связан не только с «постарением» населения, но и с другими причинами (последствия социально-экономического кризиса, ухудшение экологической ситуации и т.д.). Прирост стандартизированного коэффициента смертности с 1985 по 2001 годы составил: в Гродненской области - 37,4%, в Витебской - 43,1%, в Гомельской - 59,6%, в группе «чистых» районов - 63,6%, в группе «грязных» - 63,0%. Избыточные темпы прироста смертности в Гомельской области в сравнении с другими регионами говорят о большем снижении качества жизни в области и могут указывать на прямое влияние последствий Чернобыльской катастрофы.

Таблица 4.2. Коэффициенты смертности от всех причин (общий и стандартизированный)

Территория

Количество умерших на 100000 человек населения

1985

1990

1995

2000

2001

общ-ий

стандар-тизиро-ванный

общ-ий

стандар-тизиро-ванный

общ-ий

стандар-тизиро-ванный

общ-ий

стандар-тизиро-ванный

общ-ий

стандар-тизиро-ванный

Витебская область

Всего

1237,2

1030,2

1242,5

1069,5

1468,1

1305,7

1503,2

1387,9

1584,2

1474,4

Город

833,6

593,3

880,1

681,3

1075,2

906,1

1143,1

1043,2

1199,5

1116,6

Село

1900,4

1787,8

1925,3

1938,4

2254,5

2306,3

2264,2

2204,1

2423,2

2359,6

Гродненская область

Всего

1206,4

1051,0

1143,5

1029,9

1363,5

1265,7

1416,5

1363,1

1490,0

1443,9

Город

694,6

608,1

668,4

635,8

847,9

867,2

909,9

1011,8

953,4

1080,8

Село

1775,3

1674,1

1818,4

1831,3

2192,6

2232,3

2290,3

2168,2

2438,5

2304,3

Гомельская область

Всего

1027,0

906,2

1082,5

987,3

1334

1255,9

1401,5

1369,2

1468,6

1446,7

Город

688,4

524,8

772,5

640,5

990,7

893,6

1058,0

1033,9

1104,2

1101,1

Село

1543,2

1406,1

1671,2

1632,9

2065,7

2053,3

2160,0

2165,6

2289,3

2296,3

"Грязные" районы Гомельской области

Всего

1410,7

950,7

1562,0

1091,5

1866,3

1361,3

1956,4

1475,0

2037,1

1549,4

Город

850,1

531,3

1010,5

689,9

1458,2

1103,4

1423,2

1158,0

1522,1

1265,8

Село

1658,8

1440,2

1882,2

1753,5

2110,3

1999,8

2323,4

2220,9

2398,6

2293,3

"Чистые" районы Гомельской области

Всего

1057,1

902,2

1119,3

988,2

1406,6

1284,3

1450,0

1373,0

1546,0

1476,2

Город

671,4

535,0

777,1

673,3

948,6

891,5

1015,3

1034,9

1076,4

1119,6

Село

1460,8

1365,3

1544,4

1547,4

2042,6

2082,0

2076,8

2135,3

2233,9

2298,2

Рисунок 4.2. Динамика стандартизированного коэффициента смертности (на 100 тысяч населения)

Рисунок 4.3. Динамика стандартизированного коэффициента смертности городского населения (на 100 тысяч населения)

Рисунок 4.4. Динамика стандартизированного коэффициента смертности сельского населения (на 100 тысяч населения)

Так как до аварии смертность городских и сельских жителей достоверно различалась, влияние радиационного фактора на ее динамику должно рассматриваться раздельно для этих категорий населения. В дочернобыльский период темпы прироста смертности сельского населения значительно опережали рост аналогичных показателей у городских жителей, однако, в период с 1986 по 2001 год выявлен избыточный рост смертности у городского населения всех изучаемых территорий.

Особенно высокими темпами нарастала смертность в городских поселениях Гомельской области: если по Гродненской и Витебской областям ее прирост в послечернобыльский период (1985-2001 годы) был равен, соответственно, 37,7% и 42,9%, то по Гомельской области - 59,4% (78,8% - в «грязных» районах и 61,2% - в «чистых»). Коэффициенты смертности городского населения изучаемых регионов в 2001 году составили: в Гродненской - 9,5%о, в Витебской области - 12,0‰, в Гомельской - 11,0‰, в ее «грязных» районах- 15,2‰, в «чистых» - 10,8‰.

Как в до-, так и в послечернобыльский период смертность сельского населения Гомельской области в целом и ее загрязненных территорий в частности была ниже, чем в контрольных группах. Это подтверждают и стандартизированные по возрасту коэффициенты (табл. 4.2). Анализируя динамику стандартизированных коэффициентов в «чистых» и «грязных» районах области, можно отметить, что в первые годы после катастрофы смертность была выше среди сельского населения пострадавших территорий, с 1995 года наблюдается обратная ситуация, что, может быть связано с отселением населения из загрязненных районов в экологически более чистые. Следует также подчеркнуть, что в группе «чистых» районов прирост как общего, так и стандартизированного коэффициента смертности сельских жителей был более интенсивным и превысил соответствующие показатели всех изучаемых территорий.

Таким образом, было установлено, что смертность как городского, так и сельского населения Гомельской области в послечернобыльский период увеличивалась более значительными темпами, чем в других регионах республики. Если принять во внимание, что климатические условия и условия жизни населения практически одинаковы во всех изучаемых регионах, более высокие показатели смертности в Гомельской области в период после 1986 г. могут быть объяснены влиянием последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Количественные индикаторы уровня смертности и его динамики являются важным инструментом анализа демографической ситуации в стране. Однако одних только количественных показателей, хотя и не зависящих от демографической структуры населения, совершенно недостаточно для полной характеристики как самой смертности, так и общей социально-экономической ситуации, условий труда и жизни населения, его образа жизни, поведения, связанного со здоровьем и продолжительностью жизни, экологической и санитарно-гигиенической обстановки. Коэффициенты смертности должны быть дополнены качественными показателями, характеризующими причины смерти, то, от чего умирают люди в том или ином возрасте. Иными словами, речь идет об анализе причин смерти и структуры смертности по причинам. Важность этого аспекта анализа смертности обусловлена тесной связью причин, от которых умирают люди, с условиями их жизни и труда, уровнем развития здравоохранения, с общим уровнем социально-экономического развития, наконец, с поведением самих людей, с их отношением к собственному здоровью, к жизни и смерти.

Анализ смертности населения Гомельской области по причинам смерти за 1985-2001 годы в разрезе классов болезней как в целом для всего населения, так и отдельно для городского и сельского, показал, что за указанный период в структуре смертности населения существенных изменений не произошло (рис. 4.5, табл. 4.3). В 2001 году по сравнению с 1985 годом в общей структуре смертности всего населения области снизился процент смертей от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания. К началу 90-х годов в структуре смертности несколько увеличилась доля новообразований, однако, начиная с 1992 года их процент начал снижаться. В настоящее время по-прежнему в структуре общей смертности на первом месте находятся болезни системы кровообращения, на втором - новообразования, доля несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий (далее внешние воздействия) среди причин смерти увеличилась, и они переместились с четвертого на третье место, болезни органов дыхания занимают четвертую позицию.

Тенденции изменения структуры смертности однотипны в городской и сельской местности, и соответствуют общеобластным. При этом можно отметить, что среди причин смерти у городского населения более высок удельный вес новообразований (в 2001 году в городах 15,6%, на селе - 10,4%) и внешних воздействий (в 2001 году в городах 12,7%, на селе - 8,6%), а у жителей села - болезней системы кровообращения (в 2001 году на селе 61,1%, в городах - 53,8%) и органов дыхания (в 2001 году на селе 3,7%, в городах - 3,0%).

Структура смертности среди трудоспособного населения имеет свои отличия от структуры смертности всего населения области: первое место среди причин смерти занимают внешние воздействия (2,0‰), второе - болезни системы кровообращения (1,74‰), третье - новообразования (0,82‰).

Таблица 4.3. Смертность населения по основным классам причин смерти


Годы

Коэффициенты смертности по причинам смерти (на 100 тыс. населения)

Умершие от всех причин

Инфек-ционные и парази-тарные болезни

Ново-образо-вания

Болезни системы крово-обра-щения

Болезни органов дыха-ния

Болезни органов пище-варения

Несчас тные случаи, отравл ения и травмы

Республика Беларусь

1980

988,9

н/д

126,8

547,4

141,8

н/д

97,4

1985

1057,0

9,6

146,9

631,7

107,0

23,0

91,9

1990

1068,1

7,1

173,5

547,0

73,8

22,2

100,7

1995

1295,1

ел

192,3

646,9

66,5

26,0

147,8

2000

1348,0

9,5

195,6

723,7

66,8

29,6

158,1

2001

1407,1

10,7

196,6

769,6

65,3

31,5

166,9

Витебская область

1980

1126,9

н/д

146,7

682,0

113,5

н/д

108,5

1985

1230,6

н/д

171,6

747,4

117,7

н/д

109,1

1990

1242,5

7,0

207,0

570,6

95,1

24,8

118,2

1995

1468,1

8,4

215,0

618,4

73,0

27,4

187,8

2000

1401,5

10,0

213,8

820,6

85,9

26,9

199,9

2001

1584,2

9,4

214,6

875,1

88,6

26,5

208,2

Гомельская область

1980

965,2

н/д

119,1

544,1

124,1

н/д

91,9

1985

1023,2

н/д

132,9

639,2

81.4

н/д

84,9

1990

1082,5

7,3

166,3

635,8

64,1

25,1

95,4

1995

1334,0

10,0

194,9

759.9

58,6

30,0

130,7

2000

1401,5

10,8

194,5

784,7

47,9

32,4

149,8

2001

1468,5

11,4

192,8

841,5

49,3

33,8

157,3

«Грязные» районы Гомельской области

1990

1562,0

11.8

211,8

772,6

114,2

34,9

68,6

1995

1866,3

12,6

220,0

640,5

93,5

37,0

134,1

2000

1956,4

15,4

232.2

1048,0

65,9

33,0

176,2

2001

2037,1

20,0

214,9

1110,2

58,6

35,6

185,2

«Чистые» районы Гомельской области'

1990

1119,3

9,0

165,7

488,6

74,5

22,4

50,1

1995

1406,6

10,3

183,2

580,2

84,2

33,0

133,9

2000

1450,0

9,5

194,4

840,4

53,8

27,3

165,3

2001

1546,0

10,1

196,9

912,9

59,6

34,8

137,2

Гродненская область

1980

1148,9

н/д

118,2

645,7

214,6

н/д

103,8

1985

1193,6

н/д

139,3

746,7

138,6

н/д

97,2

1990

1143.5

6,0

170,6

543.3

89,9

21,1

103,6

1995

1363,5

8,1

192,6

758,5

102,4

28,8

144,9

2000

1416,5

8,8

206,1

747,8

133,3

37,6

153,0

2001

1490,0

10,9

208,4

778,1

143,4

38,0

180,1

Сопоставление структуры смертности в Витебской, Гомельской, Гродненской областях и в целом по республике за 1985, 1990 и 2001 годы показало, что при аналогичных ранговых местах отдельных классов болезней, в структуре смертности населения Гомельской области отмечается стабильно более высокий удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний и более низкий процент новообразований и болезней органов дыхания.

Сравнить структуру смертности двух групп районов («чистых» и «грязных») Гомельской области в до- и послечернобыльский период не представляется возможным в связи с отсутствием данных за 1985 год. При сопоставлении структуры смертности этих территорий за 1990 и 2001 годы обращает на себя внимание более высокий удельный вес новообразований, а также резкое увеличение после 1990 года доли болезней системы кровообращения среди причин смерти в «чистых» районах (рис. 4.6, табл. 4.3).

В одиннадцати районах Гомельской области, наиболее загрязненных радионуклидами, при незначительных различиях в структуре смертности, показатели смертности при расчете на 100 тысяч населения по таким классам болезней, как инфекционные и паразитарные болезни, болезни системы кровообращения, новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови более высокие, чем в «чистых» районах.

Болезни системы кровообращения на протяжении всего изучаемого периода занимали первое место в структуре причин смертности населения всех рассматриваемых регионов, при этом их максимальный удельный вес был отмечен в 1985 году (по Гомельской области - 62,5%, по республике - 59,8%). В 1995 и 2001 годах доля данных заболеваний сократилась и составила в Гомельской области 59,7%.

Рисунок 4.5. Структура смертности населения Гомельской области по основным причинам смерти (по данным Министерства статистики и анализа)

Рис. 4.6 Структура смертности населения «грязных» и «чистых» районов Гомельской области по основным причинам смерти (по данным оргметодотдела Гомельской областной клинической больницы)

Несмотря на некоторое снижение в структуре смертности доли заболеваний сердечно-сосудистой системы коэффициенты смертности от этой причины растут (табл. 4.3). Темпы этого прироста особенно увеличились после 1992 года, что подтверждают стандартизированные по возрасту коэффициенты (рис. 4.7). В 2001 году коэффициенты смертности от болезней системы кровообращения составили в целом по области 841,5 на 100 тысяч населения, в группе районов загрязненных радионуклидами - 1110,2, в группе условно «чистых» районов — 912,9. Смертность от данной причины среди жителей села выше, чем среди горожан почти в 2,4 раза (соответственно 1398,3 и 594,3 на 100 тысяч населения в 2001 году).

При сравнении уровня смертности от данной группы заболеваний в изучаемых регионах было выявлено, что до 1985 года в Гомельской области этот показатель был ниже, чем в других областях и в целом по республике. Однако в соответствии с данными Министерства статистики и анализа после 1985 года отмечено значительное повышение смертности от болезней системы кровообращения в Гомельской области по сравнению с другими регионами.

Статистические данные по уровню смертности от болезней системы кровообращения оргметодотдела Гомельской областной клинической больницы имеют значительные расхождения с данными Министерства и указывают на более низкий уровень смертности от данного класса заболеваний в целом по Гомельской области вплоть до 1996 года, когда данный коэффициент превысил показатели по республике и Витебской области.

При сравнении темпов прироста смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всех рассматриваемых регионах выявлено, что в период с 1990 по 2001 год наиболее интенсивно она росла в «чистых» районах и г. Гомеле (на 86,9% и 113,4% соответственно). В 2000 году в условно «чистых» районах, хотя общий коэффициент оставался более низким, стандартизированный коэффициент смертности от болезней системы кровообращения превысил показатель по загрязненным территориям.

Рисунок 4.7 Динамика стандартизированного коэффициента смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тысяч населения)

Таблица 4.4. Стандартизированные коэффициенты смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

Территория

1985

1990

1995

1999

2000

2001

Республика Беларусь

631,7

547,0

646,9

750,5

723,7

769,9

Витебская область

593,5

474,4

535,5

768,1

744,1

803,5

Гомельская область

549,8

569,2

705,5

803,4

763,5

829,1

"Грязные" р-ны Гомельской области

н/д

510,0

444,7

798,0

755,7

811,7

"Чистые" р-ны Гомельской области

н/д

420,9

519,6

825,1

787,5

866,4

г. Гомель

н/д

324,4

490,1

764,0

722,0

754,6

Чаще всего в классе болезней системы кровообращения регистрировалась смертность от ишемической болезни сердца, острых цереброваскулярных болезней без гипертонии, других форм болезней сердца.

Новообразования как причина смерти на протяжении 1985-2001 годов занимали второе ранговое место в общей структуре смертности населения всех рассматриваемых регионов. В Гомельской области их удельный вес колебался в пределах 13,0%-15,6%, при этом максимальным он был в 1990 и 1992 годах. Как в 1990 году, так и в 2001 году в группе «чистых» районов новообразования имели большую долю среди причин смерти по сравнению с «грязными» районами (соответственно 15 и 12,7% против 14 и 10,5%).

Смертность сельского населения всех изучаемых регионов от новообразований в период с 1985 по 2001 год превышала аналогичные показатели у городских жителей. Однако при изучении стандартизированных по возрасту показателей выявляется обратная картина: во всех регионах смертность от новообразований в городских поселениях выше, чем на селе. Данные заболевания также имеют и больший удельный вес в структуре смертности городских поселений. Так, в 2001 году по республике доля новообразований среди   причин смерти городских жителей составила 16,8%, сельских - 10,9%; в Гомельской области соответственно, - 15,6 и 10,4%; в Витебской - 16,0 и 10,9%; в Гродненской - 17,2 и 11,8%.

Среднегодовые темпы прироста смертности показывают, что прирост смертности от новообразований происходил во всех рассматриваемых регионах как в до-, так и в послечернобыльский период (табл. 4.3). Максимальные темпы прироста в период с 1990 по 2001 год отмечены в Гродненской (2,0%) и Гомельской (1,5%) областях, минимальные в Витебской области (0,5%). С 1985 по 2001 год общий коэффициент смертности от новообразований увеличился по Гомельской области с 132,9 до 192,8 человек на 100000 населения, или на 45,1%, стандартизированный коэффициент увеличился за тот же период на 65,9%, что говорит об омоложении смертности от данного класса заболеваний. По Витебской области данные показатели выросли соответственно на 25,1 и 42,6%, по Гродненской - на 49,6 и 71,2% (табл. 4.5).

Рис. 4.8 Динамика стандартизированного коэффициента смертности от новообразований (на 100 тысяч населения)

При сравнительном анализе смертности от новообразований в отдельных регионах Гомельской области можно отметить, что на протяжении 1990-2001 годов наиболее высокие общие коэффициенты регистрировались в группе «грязных» районов, стандартизированные же показатели, начиная с 1991 году оказались более высокими в «чистых» районах и г. Гомеле. Условно «чистые» районы Гомельской области и г. Гомель имели также наибольший прирост смертности от данного класса заболеваний. Данный факт может быть объяснен более высокой долей городского населения этих территорий, среди которого, как известно, смертность от новообразований выше, чем на селе. С другой стороны, это может быть связано со значительной долей переселенцев в составе населения «чистых» районов.

Таблица 4.5. Стандартизированные коэффициенты смертности от новообразований (на 100 тысяч населения)

Территория

1985

1990

1995

1999

2000

2001

Республика Беларусь

146,9

173,5

192,3

199,0

195,6

196,6

Витебская область

141,9

176,6

191,3

202,3

199,7

202,3

Гомельская область

115,4

149,1

182,6

190,6

191,2

191,5

"Грязные" р-ны Гомельской области

н/д

152,6

165,2

178,6

181,3

168,9

"Чистые" р-ны Гомельской области

н/д

145,1

167,6

183,7

186,4

190,6

г. Гомель

н/д

154,2

199,1

216,7

207,8

212,8

Гродненская область

118,5

150,4

176,5

202,1

198,7

202,9

В структуре смертности от новообразований на долю злокачественных приходится более 99%. Среди отельных причин смерти ведущими у мужчин являются опухоли легких, желудка, прямой кишки, предстательной железы, лимфатической и кроветворной тканей; у женщин - злокачественные новообразования молочной железы, желудка, яичников, ободочной и прямой кишки, шейки матки, лимфатической и кроветворной тканей.

Третье место в структуре общей смертности всех рассматриваемых регионов занимают несчастные случаи, убийства, самоубийства и другие внешние воздействия. Динамика смертности отданного класса причин за период с 1985 по 2001 год имела устойчивую тенденцию к росту, что привело к увеличению их удельного веса в общей структуре смертности на 1-3%. За рассматриваемый период смертность от внешних воздействий увеличилась по Гомельской и Гродненской областям на 85,3%, по Витебской - на 90,8, по республике в целом - на 81,6%. В настоящее время (2001 год) наибольшую долю внешние воздействия занимают в структуре смертности населения Витебской (13,1%) и Гродненской областей (12,1%).

Основную роль в структуре смертности данного класса играют самоубийства и самопожертвования, повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера, случаи утопления и погружения в воду, несчастные случаи, связанные с автотранспортом и случайные отравления алкоголем.

Смертность от внешних воздействий в разрезе город-село распределяется неравномерно: ее показатели примерно на 40% выше в сельской местности, чем в городской. В структуре же смертности данный класс имеет большую долю именно в городах. Тенденция увеличения смертности от внешних воздействий была характерна как для сельского, так и для городского населения изучаемых территорий. Однако при более высоких относительных показателях смертности от данного класса причин на селе, в городах она росла более высокими темпами. Данные отличия являются следствием качественно различного возрастного состава городской и сельской местности изучаемых регионов, что подтверждают стандартизированные по возрасту показатели.

При изучении динамики смертности по периодам выявлено, что рост смертности в послечернобыльский период существенно превосходил аналогичные показатели до 1985 года.

Рисунок 4.9. Динамика стандартизированного коэффициента смертности от несчастных случаев, отравлений и травм (на 100 тысяч населения)

Таблица 4.6. Стандартизированные коэффициенты смертности от несчастных случаев, отравлений и травм (на 100 тысяч населения)

Территория

1985

1990

1995

1999

2000

2001

Республика

91,9

100,7

147,8

170,4

158,1

166,9

Витебская область

104,1

113,3

181,7

222,9

200,0

209,5

Гомельская область

82,2

92,8

128,9

161,3

152,7

161,4

"Грязные" р-ны Гомельской области

н/д

67,4

132,9

176,7

178,6

188,5

"Чистые" р-ны Гомельской области

н/д

49,0

132,7

167,8

169,2

161,8

г. Гомель

н/д

44,7

114,1

142,4

141,6

140,6

Гродненская область

94,4

101,0

142,6

166,4

155.5

184,1

Динамика смертности от болезней органов дыхания на протяжении 1985-2001 годов во всех регионах, за исключением Гродненской области, имела очевидный регрессивный характер, что подтверждают стандартизированные по возрасту показатели (табл. 4.3, 4.7, рис. 4.9). За рассматриваемый период смертность от данного класса заболеваний снизилась по Гомельской области в 1,7 раза, по Витебской - в 1,3, по республике - в 1,6 раза. Статистические данные свидетельствуют о том, что в Гродненской области, как и по всей республике, с 1980 по 1990 год происходило снижение коэффициента смертности от болезней органов дыхания, однако в дальнейшем, в отличие от других регионов, наметился его рост. Так, с 1990 по 2001 год этот показатель вырос здесь в 1,6 раза. Некоторое увеличение смертности от данной причины наблюдается с 1995 года в г. Гомеле и Витебской области.

Рис. 4.9 Динамика стандартизированного коэффициента смертности от болезней органов дыхания (на 100 тысяч населения)

Учитывая, что за изучаемый период происходил рост общей смертности, удельный вес болезней органов дыхания в ее структуре снизился. Однако, несмотря на уменьшение относительных показателей, заболевания данного класса по-прежнему входят в число ведущих причин смерти.

Таблица 4.7. Стандартизированные коэффициенты смертности от болезней органов дыхания (на 100 тысяч населения)

Территория

1985

1990

1995

1999

2000

2001

Республика Беларусь

107,0

73,8

66,5

72,2

66,8

65,3

Витебская область

97,5

81,3

64,5

93,5

78,7

82,0

Гомельская область

72,4

58,8

55,0

51,5

46,7

48,5

"Грязные" р-ны Гомельской области

н/д

77,3

66,6

57,9

48,6

43,9

"Чистые" р-ны Гомельской области

н/д

65,7

76,5

51,8

50,7

56,7

г. Гомель

н/д

25,3

26,8

46,1

37,3

33,5

Гродненская область

122,5

81,5

94,9

131,9

128,1

138,7

Самую низкую долю болезни органов дыхания имеют в структуре смертности населения «грязных» районов и Гомельской области в целом (соответственно 2,9 и 3,5%), максимальную - в Гродненской области (9,6%); по республике их доля в структуре смертности составляет 4,6%. В структуре смертности от болезней органов дыхания более 90% приходится на три главные причины - хронический бронхит, острые пневмонии и бронхиальную астму.

Смертность сельского населения от болезней органов дыхания за рассматриваемый период оставалась гораздо более высокой по сравнению с городскими жителями. Соотношение коэффициентов смертности городского и сельского населения в 2001 году составило в целом по республике 13,8, по Гомельской области - 12,5, по Витебской - 13,7, по Гродненской - 15,8. В период с 1985 по 2001 год динамика смертности городского и сельского от болезней органов дыхания имела некоторые отличия. По Витебской области и по республике в целом отмечалось снижение коэффициента смертности, как среди городского, так и среди сельского населения, в Гомельской области наблюдался рост данного показателя среди горожан и уменьшение его у жителей села, в Гродненской области -увеличение коэффициента и в городах, и на селе.

Сравнение показателей смертности от болезней органов дыхания в «грязных» и «чистых» регионах Гомельской области показывает, что в период с 1990 по 2001 год в загрязненных районах она имела устойчивую тенденцию к снижению, в «чистых» же районах отмечалось увеличение смертности лишь с 1992 по 1995 год (табл. 4.3). За весь рассматриваемый период коэффициент смертности от болезней органов дыхания снизился в группе «чистых» районов на 38,5%, в группе «грязных» - почти в два раза (на 94,4%). В 2000 году в условно «чистых» районах, при более низком общем коэффициенте, стандартизированный коэффициент смертности от болезней органов дыхания превысил показатель по загрязненным территориям (табл. 4.7).

Анализ коэффициентов смертности за 1985-2001 годы, (по территориям, пострадавших от радиационного загрязнения, и в контрольных группах) позволяет сделать следующие выводы:

  1. Как общий, так и стандартизированный по возрасту коэффициенты смертности в послечернобыльский период имели тенденцию к росту во всех изучаемых группах населения, причем максимальные темпы прироста отмечены в Гомельской области;
  2. Если впервые после катастрофы годы смертность росла более высокими темпами в группе «грязных» районов Гомельской области, то в настоящее время они стали выше в «чистых» районах;
  3. На протяжении всего рассматриваемого периода общий и стандартизированный коэффициенты смертности в городской местности были ниже, чем в сельской, однако в послечернобыльский период выявлен избыточный рост смертности городского населения, особенно в группе экологически «грязных» районов; максимальные темпы прироста смертности сельского населения  характерны для условно «чистых» районов;
  4. В послечернобыльский период наблюдался значительный рост смертности от всех причин во всех изучаемых регионах, при этом существенных изменений в структуре причин смертности не произошло.

Так как на состояние здоровья населения, в том числе и на его смертность, оказывает влияние широкий круг факторов, интегральная его оценка вызывает большие затруднения. Для объяснения выявленных закономерностей нужны специальные исследования. Однако выявленный в послечернобыльский период избыточный рост смертности населения наиболее пострадавшей в результате катастрофы Гомельской области может свидетельствовать о влиянии радиоэкологической ситуации на этот процесс. Повышенные темпы прироста смертности в группе «чистых» районов в определенной мере могут быть объяснены тем, что люди, здоровье которых вызывало опасения, выезжали с зараженных территорий значительно более активно, чем те, кто чувствовал себя хорошо.

Таким образом, исследование демографической ситуации в различных ее аспектах, в том числе и изучение тенденций смертности, должно стать составной частью оценки долговременных последствий Чернобыльской катастрофы, а демографические прогнозы - одним из возможных ориентиров перспектив развития региона.


1 В.Ф. Миненко, В.В. Дроздович, С.С. Третьякевич, А.В. Улановский Облучение населения Беларуси после аварии на Чернобыльской АЭС: коллективные дозы и прогноз стохастических эффектов // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС - 1996. - № 4, с. 50-65.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.