В борьбе с инфекциями наиболее значительны успехи в снижении заболеваемости корью и вирусными гепатитами

В структуре инфекционной заболеваемости населения России преобладают острые респираторно-вирусные инфекции (порядка 90%). Кишечные инфекции и инфекции, управляемые средствами вакцинопрофилактики (дифтерия, коклюш, корь, краснуха, вирусный гепатит В, паротит эпидемический), дают примерно по 1,5-3%. Остальное приходится на болезни, передающиеся преимущественно половым путем, вирусные гепатиты, педикулез и др.

Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей довольно быстро снижалась, начиная с середины 80-х годов. Но в 1997 году тенденция изменилась на противоположную, и в 2000 году заболеваемость этого вида поднялась почти до уровня 1980 года, хотя затем вновь снизилась. Заболеваемость гриппом сокращалась более умеренно и с выраженными колебаниями. В 2001-2002 годах грипп отступил - эпидемические вспышки были не столь значительными, как в предшествующие годы (рис. 4).

Рисунок 4. Заболеваемость населения РФ острыми респираторно-вирусными инфекциями, больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч населения, 1990-2002

Однако уже в начале 2003 года отмечался более значительный, чем в два предыдущих года, рост уровня заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом. К середине 2003 года он снизился до обычного для летних месяцев уровня (рис. 5).

Рисунок 5. Заболеваемость населения РФ острыми респираторно-вирусными инфекциями, тысяч человек с впервые установленным диагнозом, по месяцам 1999-2003

В целом за январь-июль 2003 года наблюдалось снижение заболеваемости населения по 27 из 38 регистрируемых инфекционных заболеваний и групп болезней. В структуре инфекционной заболеваемости традиционно преобладали острые респираторно-вирусные инфекции (89,8%). На долю кишечных инфекций пришлось 4,7%, на долю болезней, передающихся преимущественно половым путем, -1,8%, педикулеза - 1,3%, вирусных гепатитов - 0,8%, туберкулеза - 0,7%, инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, - 0,6%. Среди заболевших инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, дети в возрасте до 14 лет составляли 81,0%, острыми респираторно-вирусными инфекциями - 55,9%, кишечными инфекциями - 49,0%, педикулезом - 21,0%, природно-очаговыми и паразитарными болезнями -13,2%.

Проводимые Министерством здравоохранения России мероприятия позволили добиться снижения или стабилизации уровней заболеваемости по ряду инфекционных болезней в 2002 году по сравнению с 2001 годом.

Произошло заметное снижение заболеваемости детскими капельными инфекциями: корью - на 71,3%, коклюшем - на 57,3%, краснухой - на 40,6%, эпидемическим паротитом - на 43,1%, дифтерией - на 14,3%.

Наиболее существенные успехи достигнуты в борьбе с корью. В 2002 году отмечен самый низкий уровень заболеваемости за все время регистрации этой инфекции - 0,4 на 100 тысяч населения. Такой низкий уровень заболеваемости при постоянном повышении охвата детей иммунизацией и наличии необходимого количества высокоэффективной вакцины позволил разработать и утвердить программу ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году и включиться в программу Европейского Регионального Бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации этой инфекции на континенте.

Заболеваемость дизентерией стала ниже на 27,7%, сальмонеллезами - на 6,6%, острыми кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями, - на 1,4%.

Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями является долговременной тенденцией, хотя в 1990-е годы она дважды нарушалась. Заболеваемость вирусными гепатитами стала вновь снижаться после подъема в 1998-2001 годах (рис. 6).

Рисунок 6. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами, больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч населения, 1990-2002

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в 2002 году снизилась по сравнению с 2001 годом на 43,4%, в том числе по вирусному гепатиту А - на 41,7%, вирусному гепатиту В - на 44,2%, вирусному гепатиту С - на 58,0%.

Осуществление в 2001-2002 годах вакцинации детей против вирусного гепатита В явилось одной из основной причин снижения заболеваемости этой инфекцией. Однако стоит отметить, что потребность в вакцине была удовлетворена за счет средств федерального бюджета лишь на 50%. В Астраханской, Мурманской, Нижегородской, Оренбургской, Свердловской, Новосибирской областях, Республике Башкортостан и в Санкт-Петербурге, где вакцина дополнительно закупалась как за счет местных бюджетов, так и за счет средств, выделяемых фондом Вишневской-Растроповича, уровень заболеваемости вирусным гепатитом В снизился на 40-62%.

Наиболее неблагоприятная эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту В сложилась в 2002 году в Республике Тыва (65,1 на 100 тысяч человек постоянного населения), Камчатской области (55,1), Агинском Бурятском (41,4) и Ханты-Мансийском (28,2) автономным округах, Республике Бурятия (29,1), Приморском крае (28,9), Новгородской (33,3), Ивановской (28,9), Новосибирской (28,8), Кемеровской (27,5) и Читинской (24,5) областях.

Высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом С, втрое-впятеро превышающий среднее значение по России, отмечался в Ханты-Мансийском автономном округе, Камчатской, Ленинградской, Тюменской областях, Приморском крае, городе Санкт-Петербурге. Сохранение высокого уровня заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в этих субъектах Российской Федерации связано, в основном, с заражением при внутривенном введении наркотических препаратов и активизацией полового пути передачи, особенно в возрастной группе от 15 до 29 лет.

Несмотря на то, что в 2002 году уменьшилось число регистрируемых вспышек инфекционной заболеваемости, ситуация оставалась достаточно напряженной (рис. 7).

Рисунок 7. Заболеваемость населения РФ острыми кишечными инфекциями, тыс. человек с впервые установленным диагнозом, по месяцам 1999-2002

Так, было зарегистрировано 60 вспышек острых кишечных инфекционных заболеваний с числом пострадавших около 5814 человек (за аналогичный период 2001 года - 71 вспышка с числом пострадавших 5256 человек). Число вспышек заражения через воду уменьшилось вдвое: было зарегистрировано 14 вспышек с числом заболевших 1562 человека против 27 с числом пострадавших 2258 человек в 2001 году. Но, по сравнению с позапрошлым годом, они характеризовались выраженной массивностью. Наиболее крупные из них были зарегистрированы среди населения Республики Калмыкии (503 человека пострадали от энтеровирусной инфекции); Московской (425 человек от острой кишечной инфекции полиэтиологичной природы) и Свердловской областей (113 человек от ротавирусной инфекции и дизентерии).

В 2002 году увеличилось число вспышек пищевого характера. Всего их было зарегистрировано 32 с числом заболевших 3,4 тысячи человек против 24 вспышек с числом пострадавших 2,1 тысячи человек в 2001 году. Наиболее крупные вспышки дизентерии имели место в Пермской области (131 случай), Приморском (105) и Краснодарском краях (1939 случаев). Они были связаны с инфицированной продукцией предприятий молокоперерабатывающей промышленности.

Остальные вспышки пищевого характера по-прежнему регистрировались, как правило, в детских образовательных и летних оздоровительных учреждениях, где число заболевших не превышало 100 человек.