|
Санитарно-эпидемиологическая обстановка в России остается
напряженной
Состоянию инфекционной заболеваемости была посвящена
Коллегия Министерства здравоохранения РФ, состоявшаяся 6 февраля
2001 года. Было отмечено, что санитарно-эпидемиологическая обстановка
в Российской Федерации в 2000 году оставалась напряженной, хотя
и удалось сдержать наиболее неблагоприятные тенденции ее развития
и добиться снижения или стабилизации уровней заболеваемости по ряду
нозологических форм.
По предварительным данным, в 2000 году зарегистрировано
39,5 миллиона инфекционных больных, т.е. на 14% больше по сравнению
с 1999 годом, что связано, в основном, с ростом заболеваемости острыми
инфекциями верхних дыхательных путей и гриппом.
В целях снижения инфекционной заболеваемости осуществлен
ряд организационных и практических мероприятий. Дальнейшее развитие
получила нормативная и правовая база в области санитарно-эпидемиологического
благополучия населения (принят Федеральный закон "О качестве и безопасности
пищевых продуктов", утверждена концепция охраны здоровья населения
Российской Федерации до 2005 года, принято решение "О состоянии
заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Российской Федерации
и мерах по их профилактике" и др.). Возросли объемы финансирования
Федеральных целевых программ "Вакцинопрофилактика" и Анти-ВИЧ/СПИД".
Продолжалась работа по увеличению охвата населением профилактическими
прививками. За последний год число регионов, в которых охват профилактическими
прививками детей в установленные сроки против кори достиг 95%, возросло,
по сравнению с 1998, на 40%, против дифтерии, коклюша, эпидемического
паротита в 2,5 - 5,5 раз. В Северо-Кавказском регионе проведена
туровая иммунизация против полиомиелита с охватом 980 тысяч детей
в возрасте 3-х лет.
Подготовлены материалы в Европейское региональное бюро
ВОЗ, обосновывающие отсутствие территории России циркуляции "дикого"
вируса полиомиелита.
Все это позволило добиться в 2000 году снижения заболеваемости
по 17 нозологическим формам, в том числе эпидемическим паротитом
на 42%, корью - на 32%, дифтерией - на 10%, не регистрировались
заболевания полиомиелитом, вызванные "диким" штаммом вируса. Заболеваемость
коклюшем хотя и возросла на 32% , однако показатель на 100 тысяч
населения составил 15,3 и не превысил средний показатель за последние
5 лет.
В 2000 году за счет средств федерального бюджета субъектам
Российской Федерации поставлено вакцин в количестве 111,1 млн. доз
(в 1999 году - 95,5 млн.). Закупки вакцины против гепатита В возросли
в 1,9 раза. Впервые проведены закупки вакцины против краснухи в
объеме 1,9 млн. доз.
В целях профилактики гриппа закуплено 21,6 млн. доз
вакцины, что в 1,5 раза больше по сравнению с предыдущим годом.
В ряде регионов такие закупки осуществлялись за счет средств местных
бюджетов или средств фондов обязательного медицинского страхования
и страховых компаний.
В 2000 году достигнуто также снижение заболеваемости
дизентерией на 16,6%, клещевым энцефалитом - 40%, геморрагической
лихорадкой с почечным синдромом - 27%, сифилисом - 12%.
Но в работе по борьбе с инфекционными болезнями имеются
существенные недостатки и не решенные вопросы.
В минувшем году выросла заболеваемость по 16 нозологическим
формам, в том числе ВИЧ-инфекцией в 2,9 раз, вирусным гепатитом
А на 84%, лептоспирозом - 19%, туберкулезом - 12%.
При высоком охвате детей профилактическими прививками
в рамках Национального календаря прививок в ряде регионов не осуществляется
дополнительная иммунизация по эпидемиологическим показаниям школьников
против кори и паротита. В результате, показатели заболеваемости
корью в Чувашской Республике, Еврейской автономной области, Костромской
области составляют 14-28 на 100 тысяч населения, Красноярском крае
- 54, Таймырском автономном округе - 136 при среднефедеральном показателе
3,4. В республиках Карелия, Коми, Кабардино-Балкарской Республике,
Архангельской и Томской областях показатели заболеваемости эпидемическим
паротитом в 3-7 раз, а в Тюменской, Ярославской и Владимирской областях
в 10-15 раз выше, чем в целом по стране. В Ленинградской и Владимирской
областях, в г. Санкт-Петербурге число больных дифтерией возросло
по сравнению с предыдущим годом на 53-66%, показатели заболеваемости
в 5-6 раз выше среднефедерального.
Несмотря на снижение заболеваемости почти по всей группе
инфекций с орально-фекальным механизмом заражения, эпидемическая
обстановка по острым кишечным инфекциям в ряде регионов остается
напряженной. В 2000 году число больных вирусным гепатитом А возросло
на 83,6%, что свидетельствует о начале очередного подъема заболеваемости
этой инфекцией. Наивысшие показатели отмечаются в республиках Дагестан,
Тыва, Ингушской Республике, Приморском крае, Ленинградской, Тверской,
Рязанской, Читинской областях и г. Санкт-Петербурге, что в значительной
степени связано с серьезными недостатками в обеспечении населения
доброкачественной питьевой водой.
Разработанная отечественная вакцина против гепатита
А не находит широкого применения из-за высокой стоимости и отсутствия
оптимальной научно-обоснованной тактики применения.
В 2000 году зарегистрировано 118 вспышек кишечных инфекций
с числом пострадавших 9667 человек, в том числе 17 - в летних детских
оздоровительных учреждениях.
Значительно ухудшилась эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции.
В 2000 году выявлено 46438 случаев этой инфекции, что в 2,9 раза
больше по сравнению с аналогичным периодом 1999 года и почти в 1,5
раза превысило число больных за предыдущие 12 лет регистрации. Вирус
иммунодефицита человека, попав в среду потребителей наркотиков внутривенно,
продолжает стремительно распространяться среди лиц в возрасте 16-29
лет. Возрастает число детей, рожденных матерями-наркоманками, увеличивается
количество ВИЧ-инфицированных, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной
системы Минюста России, активизируется половой путь передачи инфекции.
Все это требует разработки федеральной целевой программы АнтиВИЧ/СПИД
на 2002-2007 годы с учетом особенностей распространения инфекции
на современном этапе.
Напряженной остается и ситуация по парентеральным вирусным
гепатитам. Заболеваемость вирусным гепатитом В стабилизировалась
на высоком уровне - 42 на 100 тыс. населения, а вирусным гепатитом
С вновь возросла на 7%. Особенно высокие показатели регистрируются
в Московской, Саратовской, Ленинградской, Псковской, Челябинской,
Тюменской, Ульяновской областях, Республике Татарстан, Приморском
крае и г. Санкт-Петербурге. Все это обусловлено резко увеличившейся
частотой передачи возбудителя при инъекционном введении наркотических
средств и широкой распространенностью рискованного сексуального
поведения. Наряду с этим по-прежнему имеют место случаи заражения
в лечебно-профилактических учреждениях в результате нарушения режимов
дезинфекции и стерилизации медицинского оборудования и инструментария.
Вследствие недостаточного финансирования на федеральном
и региональном уровнях охват детей профилактическими прививками
против гепатита В, а также лиц повышенного риска заражения этой
инфекцией остается недостаточным.
За последний год не произошло позитивных изменений в
работе по профилактике внутрибольничных инфекций. Число случаев
гнойно-септических заболеваний новорожденных возросло по сравнению
с предыдущим годом в два раза. При этом сохраняются большие различия
в уровнях заболеваемости в различных регионах страны (1,7 на 1000
детей в Волгоградской области и 24,0 в Саратовской). По-прежнему
крайне редко выявляются случаи заражения в урологических и хирургических
стационарах, практически не регистрируются послеоперационные осложнения
в республиках Карелия, Хакасия, Карачаево-Черкессия, Псковской,
Самарской, Ярославской и ряде других областей.
Основные причины сложившейся ситуации - низкий уровень
эпиднадзора за этими инфекциями, сокрытие персоналом инфекционных
заболеваний и подлечивание заболевших на месте без консультации
врача-инфекциониста, недостаточное внедрение в практику современных
дезинфицирующих средств, нарушение правил дезинфекции и стерилизации
медицинского оборудования и инструментов.
Серьезную тревогу вызывает положение дел с профилактикой
природно-очаговых инфекций. В 2000 году число больных лептоспирозом
возросло на 19%. В Волгоградской области зарегистрировано 34 случая
лихорадки Западного Нила, в Ставропольском крае, республиках Калмыкия,
Дагестан, Астраханской и Волгоградской областях - 83 случая Крымской
геморрагической лихорадки. В связи с приостановкой производства
вакцины против клещевого энцефалита со второй половине 2000 года
на Томском НПО "Вирион" и сокращением объема иммунизации населения
прогноз на текущий год является неудовлетворительным.
Несвоевременно и недостаточно проводятся мероприятия
по борьбе с источниками и переносчиками инфекции в очагах геморрагических
лихорадок и клещевого энцефалита. Имеют место случаи поздней диагностики
этих заболеваний. Из-за недостаточного финансирования не в полной
мере используется потенциал противочумных учреждений. Сократились
объемы энтомологических и паразитологических исследований природных
очагов. Органы управления здравоохранением и центры госсанэпиднадзора
в субъектах Российской Федерации не обеспечивают в необходимом объеме
проведение в средствах массовой информации систематической разъяснительной
работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики
инфекционных заболеваний в соответствии с особенностями эпидемической
обстановки в регионах.
Источник: Пресс-релиз Коллегии Минздрава РФ от 06.02.01}
www.minzdrav-rf.ru/press
|
