 |
Предварительные демографические
итоги 2023 года в России
(часть II)
|
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
Младенческая смертность в России, по предварительным
данным
за январь-декабрь 2023 года, снизилась до 4,2‰
Важной характеристикой смертности и одновременно уровня
социально-экономического развития и качества жизни является коэффициент
младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете
на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности,
то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних
десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво
снижался, в том числе и в период пандемии (рис. 20). Наблюдавшиеся
повышения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном
с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный
стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[21]
и в 2012 году (на 17%)[22].
Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось
в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но
в 1972-1976 годах оно стало увеличиваться (в том числе за счет улучшения
учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте
до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987
году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных
смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения
увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011
год. Значение коэффициента младенческой смертности повысилось до
8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности
возобновилось, хотя и на более высоком уровне.
В 2022 году было зарегистрировано наименьшее число умерших
в возрасте до 1 года – 5876 человека, что составило 4,4 на 1000
родившихся живыми. По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте
до 1 года снизилось в 2,8 раза, коэффициент младенческой смертности
сократился вдвое.
В 2021 году, в период пандемии COVID-19, младенческая
смертность немного увеличилась. Было зарегистрировано на 0,4% больше
умерших в возрасте до 1 года – 6516 человек против 6489 в 2020 году.
Коэффициент младенческой смертности составил 4,6‰ против 4,5‰ в
2020 году.
По данным текущего учета по дате регистрации, за январь-декабрь
2023 года в России умерли 5304 ребенка в возрасте до 1 года, что
на 10,3% меньше, чем по аналогичным данным 2022 года (5910). Коэффициент
младенческой смертности снизился до 4,2‰ (на 6,7%).
По сравнению с другими показателями смертности, младенческая
смертность в России, которая с 2019 года устойчиво составляет менее
5‰, в наибольшей степени приблизилась к уровню Европейского союза
(ЕС-27), где младенческая смертности опустилась ниже 5‰ уже в 2005
году, а в 2021 году - до 3,2‰[23].
Среди стран ЕС-27 значение показателя варьировалось
в 2021 году от 1,8‰ в Финляндии, Словении и Швеции до 5,6‰ в Болгарии.
Помимо Болгарии оно было выше, чем в России, в Румынии (5,2‰) и
Словакии (4,9‰).
Рисунок 20. Число умерших в возрасте до 1 года
(тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в
возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), 1960-2023* годы
*2023 год – по данным оперативного помесячного учета
Изменения младенческой смертности в российских регионах
были разнонаправленными, что отчасти связано с небольшим числом
событий в ряде регионов с относительно малочисленным населением
и, в силу этого, с практически неизбежными значительными колебаниями
от года к году.
По предварительным данным за 2023 год, значение коэффициента
младенческой смертности варьировалось от 2,0‰ в Чувашской Республике
до 19,3‰ в Чукотском автономном округе (рис. 21). Помимо Чукотского
автономного округа, высокая младенческая смертность наблюдалась
в Еврейской автономной области, Забайкальском крае, Тульской области
(около 7‰). В центральной половине регионов (без 25% регионов с
наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) младенческая
смертность составляла от 3,6‰ до 4,9‰ при медианном значении 4,3‰
(по данным за январь-декабрь 2022 года – от 3,9‰ до 5,2‰ при медианном
значении 4,4‰).
В 37 регионах значение коэффициента младенческой смертности,
по предварительным данным за 2023 год, было ниже среднего значения
по России (4,2‰). В 7 регионах оно не превышало 3,0‰ (помимо Чувашии,
в Удмуртии, Саха (Якутии), Карелии, Ханты-Мансийском автономном
округе – Югре, Калужской области и Севастополе). Однако в 6 регионах
его значение превышало 6‰ (помимо 4 упоминавшихся выше регионов
в Костромской области и Республике Тыве).
Снижение коэффициента младенческой смертности в 2023
году наблюдалось в 51 из 85 регионов, в 30 регионах его значение
возросло, в 4 регионах осталось тем же, что и по данным за январь-декабрь
2022 года.
В 24 из 51 региона снижение коэффициента младенческой
смертности составило от 1 до почти 4 пунктов промилле. Наиболее
значительное снижение отмечалось в Орловской области (на 3,9 пункта
промилле), Республике Алтай (2,7), Рязанской области (2,3), Республике
Карелии (2,2 пункта промилле).
Наиболее значительное повышение младенческой смертности
отмечалось в Чукотском автономном округе (на 3,2 пункта промилле),
Вологодской и Костромской области (2,4).
Рисунок 21. Младенческая смертность по регионам-субъектам
федерации, 2022 и 2023 годы,
умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми по данным
за январь-декабрь
Список регионов
Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень
современной младенческой смертности в России. По данным помесячного
учета за январь-декабрь 2023 года наибольшее число умерших в возрасте
до года зарегистрировано в декабре (489) и марте (488), а меньше
всего в июле (382). По данным годовой разработки по дате события
эти значения, скорее всего, будут несколько иными, но стоит отметить,
что значения за все месяцы 2023 года, кроме августа, были меньше,
чем за те же месяцы 2022 года и всех предшествующих лет (рис. 22).
Рисунок 22. Число умерших в возрасте до 1 года
по месяцам 2011-2023* годов, человек
*2023 год – по данным оперативного помесячного учета,
остальные – по данным годовой разработки
По уточненным данным годовой разработки, наибольшие
отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до
1 года в 2011-2022 годах составляли до 14%, но чаще не превышали
8% и приходились на разные месяцы года (рис. 23). В 2020 году наибольшее
отклонение от среднегодового значения отмечалось в период карантинных
ограничений в апреле (-7%) и мае (-8%), а также, несколько меньшие,
в январе и июне (+5%).
В 2021 году наибольшее отклонение от среднегодовых значений
отмечалось в июне (+13%), августе и октябре (+12%), еще меньше -
в июле (+9%) и декабре (+8%). Отметим, что столь выраженное повышение
числа умерших в возрасте до 1 года в октябре не отмечалось в прежние
годы и, скорее всего, связано с очередной волной заболеваемости
COVID-19, затронувшей в большей степени детей, в том числе новорожденных.
В 2022 году также отмечались значительные отклонения
от среднегодовых значений: в большую сторону – в феврале (+9%),
в меньшую сторону – в августе (-14%).
По данным оперативного учета по дате регистрации события
в 2023 году наибольшее отклонение от среднегодовых значений отмечалось
в июле (-15%), а в большую сторону – в декабре (+9%) и марте (+8%).
Рисунок 23. Сезонные отклонения помесячных чисел
умерших в возрасте до 1 года
от среднегодовых значений, январь-декабрь 2011-2023* годов, %
*2023 годы – по данным оперативного помесячного
учета, остальные – по данным годовой разработки
Источники:
Федеральная служба государственной статистики (Росстат)
- https://rosstat.gov.ru/
Социально-экономическое положение России. Январь 2024
года (№ 1)
и предшествующие выпуски ежемесячного доклада. -
https://rosstat.gov.ru/compendium/document/50801;
Естественное движение населения в разрезе субъектов
Российской Федерации за январь-декабрь 2023 года -
https://rosstat.gov.ru/folder/12781;
Демографический ежегодник России. 2023 и предыдущие
годы выпуски статистического сборника -
https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13207/;
Российский статистический ежегодник. 2023 и предыдущие
выпуски ежегодника -
https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/12994;
Естественное движение населения Российской Федерации
за 2022 год
и предыдущие выпуски статистического бюллетеня -
https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269;
Численность населения Российской Федерации по полу и
возрасту на 1 января 2023 года /
Статистический бюллетень. М., 2023. -
https://rosstat.gov.ru/folder/11110/document/13284.
[21] До 1 января
1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение
или извлечение из организма матери плода при сроке беременности
28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000
грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно
хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся
до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой
тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие
перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации
на принятую в международной практике систему учета и статистики
с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное
Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является
полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери
вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после
такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие,
как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры,
независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.
Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный".
Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная
приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала
рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась
при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае
многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г
подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили
после рождения более 168 часов (7 суток).
[22] С 2012 года в Российской
Федерации действует следующее определение живорождения (Приказ Минздравсоцразвития
России от 27.12.2011 № 1687н «О медицинских критериях рождения,
форме документа о рождении и порядке его выдачи»): «Живорождением
является момент отделения плода от организма матери посредством
родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного
500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или
в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине
тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков
живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные
движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась
ли плацента)». – См.: Демографический ежегодник России. 2023. С.
33..
[23]Eurostat Database. Infant
mortality rates [demo_minfind]. (Last update 12.05.23; Extracted
on 12.08.23).
|
