Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория САКЕВИЧ

Вспомогательные репродуктивные технологии в США

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) опубликовали очередной отчет о развитии вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в стране. Первый ребенок, зачатый при помощи ВРТ, родился в США в 1981 году. За последние десятилетия число ВРТ-рождений и число клиник, предоставляющих услуги по ВРТ («клиник репродукции»), значительно возросло. По сравнению с 1996 годом (годом, когда CDC начали собирать сведения о деятельности клиник репродукции) число детей, родившихся с применением ВРТ, в США утроилось.

Приведем некоторые цифры из последнего отчета CDC по состоянию на 2016 год.

• Всего в США работают 502 клиники репродукции, из них 463 клиники предоставили отчеты в CDC в 2016 году. Согласно этим отчетам, в 2016 г. было проведено 197,7 тыс. процедур с целью переноса хотя бы одного эмбриона. Результатом этих процедур стали около 81 тыс. (52,4%) беременностей и около 66 тыс. (42,7%) родов.
• В расчете на 1 миллион женщин репродуктивного возраста (15-44 года) число попыток ВРТ составило в 2016 г. 3075 (в 2014 г. - 2647); это почти втрое ниже, чем в среднем по 39 европейским странам (7623 на 1 млн. женщин в 2014 г.).
• Почти половина всех процедур ВРТ приходится на шесть штатов (Калифорния, Иллинойс, Массачусетс, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Техас). В абсолютном выражении лидером по числу процедур является Калифорния (24 тыс.).
• Вклад ВРТ-рождений в общее число родившихся в США в 2016 г. составил 1,8%. Самая высокая доля ВРТ-рождений – в Массачусетсе (4,7%).
• Из всех ВРТ-родов в 2016 году 83,7% были одноплодными, а 16,3% - многоплодными, таким образом, число родившихся с применением вспомогательных технологий детей (76892) больше, чем число родов (65964).
• Женщины, прибегающие к вспомогательным репродуктивным технологиям, чаще рожают близнецов, чем женщины, зачавшие естественным образом. В 2016 г. доля родившихся в многоплодных родах среди ВРТ-рождений была почти в 9 раз выше, чем такая доля среди всех родившихся (31,5% против 3,4%). Правда, эта доля снижается - в 2000 году доля родившихся в многоплодных родах среди ВРТ-рождений превышала 50%. Как было сказано выше, ВРТ-рождения составили 1,8% всех новорожденных в США в 2016 г., тогда как среди новорожденных-близнецов доля зачатых посредством ВРТ превысила 16%.
• Многоплодные роды представляют собой более высокий риск для здоровья матери и ребенка. Процент новорожденных с низкой массой тела (<2500 г) и родившихся преждевременно (<37 недель) среди детей, зачатых при помощи ВРТ, значительно превосходит аналогичный показатель среди всех новорожденных. В 2016 г. 23,6% детей, зачатых с применением ВРТ, имели низкую массу тела (средний показатель по всем детям - 8,2%); доля преждевременных родов у женщин, беременность которых наступила при помощи ВРТ, составила 29,9% (средний показатель по всем родам – 9,9%).
• Дети, зачатые посредством применения ВРТ, из-за высокой доли близнецов среди них, вносят существенный вклад в общее число маловесных и недоношенных детей в стране. В 2016 г. они составили 5,0% родившихся с низкой массой тела и 5,3% родившихся раньше срока. Уход за детьми, родившимися недоношенными, кроме всего прочего, требует больших ресурсов здравоохранения; в 2012 г. расходы, связанные с преждевременно родившимися ВРТ-детьми, оценивались в 1,3 млрд. долларов.

· Чтобы уменьшить эти неблагоприятные последствия, авторы отчета рекомендуют принять меры по сокращению доли многоплодных родов при использовании ВРТ.

Источник: Sunderam S., Kissin D.M., Zhang Y., et al. Assisted Reproductive Technology Surveillance —
United States, 2016. MMWR Surveill Summ 2019; 68 (No. SS-4): 1–23.
DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss6804a1External