Продолжительность жизни и здравоохранение в странах ОЭСР
	Продолжительность жизни растет на фоне роста расходов на здравоохранение
	Охват услугами здравоохранения в странах ОЭСР стал практически всеобщим
	Расходы на здравоохранение в среднем по ОЭСР превышают 4000 долларов на человека в год, или 9% ВВП
	Две трети расходов на здравоохранение идут на лечение госпитализированных и амбулаторных пациентов
	Средняя нагрузка на врача снизилась до 297 человек постоянного населения, а нагрузка на больничную койку возросла до 214 человек
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Продолжительность жизни и здравоохранение в странах ОЭСР //Демоскоп Weekly. 2018. № 757-758. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2017/0757/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Продолжительность жизни и здравоохранение в странах ОЭСР

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Продолжительность жизни растет на фоне роста расходов на здравоохранение

В предыдущем выпуске Демографического барометра были рассмотрены тенденции изменения продолжительности жизни и некоторых основных рисков для здоровья по данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР)[1].

Как показали результаты анализа данных о продолжительности жизни и социально-экономических факторах, предположительно влияющих на нее, за 1995-2015 годы[2], снижение распространенности некоторых рисков для здоровья – курения и потребления алкоголя – внесло свою лепту в повышение продолжительности жизни, однако более существенный вклад в ее рост был связан с повышением расходов на здравоохранение.

За рассматриваемый период ожидаемая продолжительность жизни при рождении[3] увеличилась в среднем по 34 странам-членам ОЭСР (ОЭСР-34, без Латвии, вошедшей в ОЭСР лишь недавно) почти на 5 лет – с 75,8 года в 1995 до 80,7 года в 2015 году[4].

Рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении отмечался во всех странах ОЭСР. Наибольший выигрыш получили Эстония (9,8 года), Турция (8,7) и Южная Корея (8,3), а наименьший – Мексика (2,7), США (3,1), Швеция и Греция (по 3,3 года). Различия между странами ОЭСР по ожидаемой продолжительности жизни при рождении сократились (с 11,7 до 9,3 года), но остались значительными (от 74,6 года в Латвии до 83,9 года в Японии в 2015 году).

В тот же период большинство стран ОЭСР постоянно увеличивали свои расходы на здравоохранение, но в разной степени и с разным эффектом повышения продолжительности жизни. Это хорошо видно на примере некоторых стран с наиболее высоким уровнем дохода (ВВП на душу населения) (рис. 1). В 1995-2015 годы ожидаемая продолжительность жизни при рождении и среднедушевые расходы на здравоохранение росли во всех странах, но в США при наиболее высоком уровне расходов и их наибольшем приросте (на 3879 долларов США, пересчитанных по паритету покупательной способности 2010 года) повышение продолжительности жизни было самым скромным (на 3,1 года). В остальных странах прирост расходов на здравоохранение был более умеренным (в большинстве менее 2000 долларов США), но прирост продолжительности жизни более весомый (от 4,0 до 4,5 года). В Японии, где уровень расходов на здравоохранение в 2,2 раза ниже, ожидаемая продолжительность жизни при рождении достигла почти 84 лет, тогда как в США она пока еще едва дотягивает до 79 лет. Меньше всего увеличились за 1995-2015 годы расходы на здравоохранение в Италии (на 770 долларов США по паритету покупательной способности 2010 года), однако прирост продолжительности жизни составил, как и в Японии, 4,3 года, и по достигнутому уровню (около 83 лет) Италия, безусловно, относится к числу мировых лидеров.

Такие тенденции изменения продолжительности жизни и величины расходов на здравоохранение свидетельствуют о том, что критически важную роль для повышения продолжительности жизни играет более широкий набор социальных факторов, включая, конечно, образ жизни и стереотипы поведения. Многое зависит и от эффективности использования средств, поступающих в систему здравоохранения.

Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (оба пола, лет) и расходы на здравоохранение (доллары США по паритету покупательной способности 2010 года, на душу населения) в некоторых странах ОЭСР с высоким доходом, 1995-2015 годы

Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators, http://dx.doi.org/10.1787/888933602215.
Дата обращения - 18.01.18.

Относительно скромные успехи в повышении продолжительности жизни в США связывают с рядом фактором, среди которых выделяются следующие:

1. особенности организации системы здравоохранения, при которой на общественный сегмент и первичную помощь приходится относительно меньше средств, а значительная часть населения не имеет никакой медицинской страховки;
2. особенности витального поведения (широкая распространенность ожирения, высокое потребление прописанных, а также нелегальных лекарственных препаратов, высокая смертность в результате дорожно-транспортных происшествий и убийств);
3. более высокий уровень бедности и неравенства в доходах, чем в большинстве других стран ОЭСР.

Характерно, что и в Мексике, отличающейся наименьшими успехами в повышении продолжительности жизни за 1995-2015 годы (на 2,7 года) среди стран ОЭСР (в среднем почти на 5 лет), значительную роль играют схожие, в определенной степени, факторы, оказывающие негативное воздействие на здоровье населения. Это, прежде всего, недостаточное и несбалансированное питание, ведущее к широкому распространению ожирения, росту смертности от диабета и недостаточному прогрессу в снижении смертности от болезней системы кровообращения, высокая смертность в результате дорожно-транспортных происшествий и убийств, а, с другой стороны, малодоступность качественных медицинских услуг.

В целом, данные по странам ОЭСР и странам-партнерам свидетельствуют о прямой взаимосвязи между уровнем экономического развития и продолжительностью жизни, хотя по мере повышения национального дохода эта взаимосвязь несколько ослабевает (рис. 2). Кроме того, существуют значительные различия в продолжительности жизни при сходных уровнях дохода. Так, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Японии и Испании выше, а в Люксембурге, США и России ниже, чем можно было бы ожидать при имеющихся уровнях ВВП на душу населения.

Рисунок 2. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (оба пола, лет) и ВВП (доллары США по паритету покупательной способности 2010 года, на душу населения) в странах-членах ОЭСР и странах-партнерах, 2015 (или близкий к нему) год

Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators, http://dx.doi.org/10.1787/888933602253.
Дата обращения - 18.01.18.

Имеющиеся данные по странам ОЭСР и странам-партнерам показывают и прямую взаимосвязь между продолжительностью жизни и уровнем расходов на здравоохранение ? чем выше среднедушевые расходы на здравоохранение, тем, как правило, выше ожидаемая при рождении продолжительность жизни (рис. 3). Однако и эта взаимозависимость менее выражена среди стран с более высокими расходами на здравоохранение. В Японии, Испании, Италии, Израиле и Южной Корее ожидаемая продолжительность жизни относительно выше, а в США и России относительно ниже, чем можно было бы ожидать при сложившихся в этих странах уровнях расходов на здравоохранение.

Рисунок 3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (оба пола, лет) и расходы на здравоохранение (доллары США по паритету покупательной способности 2010 года, на душу населения) в странах-членах ОЭСР и странах-партнерах, 2015 (или близкий к нему) год

Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators, http://dx.doi.org/10.1787/888933602272.
Дата обращения - 18.01.18.

В целом по миру и его крупным регионам также просматривается прямая взаимосвязь между продолжительностью жизни и расходами на здравоохранение, хотя и выраженными не вполне сопоставимыми показателями (долей государственных расходов). По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила в 2015 году в целом по миру 71,4 года, а государственные расходы на здравоохранение, по данным за 2014 год, - 11,7% от общей суммы государственных расходов (рис. 4).

Значение ожидаемой продолжительности жизни варьировалось по крупным регионам ВОЗ[5] практически в полном соответствии с долей государственных расходов на здравоохранение, за исключением Африканского региона, в котором она выше (9,9%), чем в Восточно-Средиземноморском регионе (8,8%) и в регионе Юго-Восточной Азии (9,3%), а ожидаемая продолжительность жизни – самая низкая (60 лет). В Африканском регионе сконцентрированы наименее развитые страны с низким уровнем дохода, что во многом объясняет более высокое значение относительной величины расходов на здравоохранение.

Рисунок 4. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (оба пола, 2015 год, лет) и государственные расходы на здравоохранение (% от общей суммы государственных расходов за 2014 год) по регионам ВОЗ и миру в целом

Источник: World Health Statistics 2017: Annex B, http://who.int/entity/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/index.html. Дата обращения - 17.01.18.

Среди 192 стран и территорий мира, по которым имеются сведения о доле государственных расходов на здравоохранение (нет данных по КНДР и Сомали), значение показателя варьируется от 2,4% на Тиморе-Лесте до 27,9% в Андорре. Среди стран с более многочисленным населением высокой долей государственных расходов на здравоохранение выделяются Никарагуа, Новая Зеландия, Коста-Рика и Швейцария (23-24% всех государственных расходов) – страны с разным уровнем экономического развития. Среди стран с низкой долей государственных расходов на здравоохранение преобладают страны с более низким уровнем экономического развития – менее 4%, помимо Тимора-Лесте, в Лаосе, Мьянме, Эритрее, Йемене и Азербайджане.

[1] Organization for Economic Co-Operation and Development (OECD) - международная экономическая организация развитых стран, признающих принципы представительной демократии и свободной рыночной экономики. Первоначально (1960-1961годы) в эту организацию вошли 20 стран: Австрия, Бельгия, Великобритания, Германия, Греция, Дания, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Канада, Люксембург, Нидерланды, Норвегия, Португалия, США, Турция, Франция, Швейцария и Швеция. Позже к ним присоединилась Япония (1964), Финляндия (1969), Австралия (1971), Новая Зеландия (1973), Мексика (1994), Чехия (1995), Венгрия, Польша и Южная Корея (1996), Словакия (2000), Израиль, Словения, Чили, Эстония (2010), Латвия (2016). В настоящее время число полноправных членов ОЭСР составляет 35, на их долю приходится около 60% мирового ВВП.
Помимо этих стран приглашение для переговоров о возможном вступлении в организацию и сотрудничестве получили Бразилия, Китай, Колумбия, Коста-Рика, Литва, Индия, Россия, Индонезия и Южная Африка («страны-партнеры»). ОЭСР осуществляет обширную аналитическую работу, вырабатывает рекомендации для стран-членов организации и служит платформой для организации многосторонних переговоров по широкому кругу социально-экономических проблем. При этом в фокусе внимания неизменно оказываются вопросы демографии, миграции, здоровья населения и благополучия семей. Основой для аналитической работы служит постоянно пополняемая база данных, формирующаяся на основе информации, поступающей из национальных статистических служб, Статистической службы Европейского союза (Евростата) и ООН. http://www.oecd.org/about/membersandpartners/.
[2] Подробнее об исследовании см. гл. 2 доклада OECD (2017), Health at a Glance 2017: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris. http://dx.doi.org/10.1787/health_glance-2017-en.
[3] Число лет, которое в среднем предстояло бы прожить одному человеку из некоторого гипотетического поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким же, как в годы, для которых вычислен показатель. Значение показателям не зависит от возрастной структуры населения. Обычно рассчитывается отдельно для мужчин и женщин, в данном случае – для населения в целом (мужчин и женщин).
[4] Здесь и далее средние значения по ОЭСР, приводимые из доклада «Health at a Glance 2017: OECD Indicators», не взвешены по численности населения, то есть рассчитаны как простые средние из имеющихся значений по странам-членам организации.
[5] Выделяются ВОЗ для аналитических целей в зависимости от уровней смертности и заболеваемости.
К Американскому региону отнесены все страны Северной и Южной Америки и Карибского бассейна.
В Европейский регион, помимо европейских стран, входит Турция, а также закавказские государства и страны Средней Азии, входящие в СНГ.
В Восточно-Средиземноморский регион входят Афганистан, Бахрейн, Джибути, Египет, Ирак, Иран, Иордания, Йемен, Кувейт, Ливан, Ливия, Марокко, Оман, Пакистан, Катар, Саудовская Аравия, Сомали, Судан, Сирия, Тунис, ОАЭ, а в Африканский регион - все остальные страны Африки.
К Западно-Тихоокеанскому бассейну отнесены Австралия, Бруней, Вануату, Вьетнам, Камбоджа, Кирибати, Китай, Лаос, Малайзия, Маршалловы о-ва, Микронезия, Монголия, Науру, Ниуэ, Новая Зеландия, о-ва Кука, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Сингапур, Соломоновы о-ва, Таиланд, Тонга, Тувалу, Фиджи, Филиппины, Южная Корея, Япония.
К региону Юго-Восточной Азии – Бангладеш, Бутан, Мьянма, Шри-Ланка, Индия, Индонезия, КНДР, Мальдивы, Непал, Тимор-Лесте.