Заболеваемость населения России, 2014-2015 годы
	В 2014 году первичная заболеваемость снизилась
	В 2015 году заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями повысилась, а заболеваемость острыми кишечными инфекциями и гепатитами снизилась
	В 2015 году число выявленных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией на 11% превысило число впервые выявленных случаев заболевания активным туберкулезом
	В 2014 году возросла первичная заболеваемость наркоманией, продолжала расти заболеваемость подростков нарко- и токсикоманией
	В происшествиях на автомобильных дорогах в 2015 году погибло 23 тысячи человек, 230 тысяч человек ранено
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Миграция в России, предварительные итоги 2015 года //Демоскоп Weekly. 2016. № 681-682. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2016/0681/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В 2014 году первичная заболеваемость снизилась

В течение периода, для которого Федеральная служба государственной статистики (Росстат) публикует данные о заболеваемости[1] (начиная с 1990 года), общая заболеваемость населения России устойчиво возрастает. Первичная заболеваемость также растет, хотя в отдельные годы отмечаются незначительные отклонения от повышательного тренда (рис. 1). Рост заболеваемости – это отчасти неизбежное следствие старения населения, отчасти же – результат ухудшения состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к определенным возрастно-половым группам и отдельным группам заболеваний. Кроме того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит также от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно, полноты выявления случаев заболеваний.

В 2014 году зарегистрировано 235 миллионов случаев заболеваний[2], в том числе 115 миллионов случаев с диагнозом, установленным впервые в жизни[3].

Общее число зарегистрированных случаев всех заболеваний возросло на 0,2% без учета Крымского федерального округа[4] (231,7 против 231,1 миллиона в 2013 году), а число случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом сократилось на 0,8% (113,8 против 114,7 миллиона случаев). Однако это существенно больше, чем было зарегистрировано в 1990 году (на 46% по общему числу зарегистрированных случаев заболеваний и на 18% по числу заболеваний с впервые установленным диагнозом) или в 2000 году (на 21% и 7%, соответственно).

Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения численности населения в 1993 и 1995-2008 годы, было более значительным. Так, уровень общей заболеваемости в 2014 году превысил значение 1990 года почти на 51% (1611 против 1070 случаев заболеваний на 1000 человек), а уровень первичной заболеваемости - на 22% (791 против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек). За период с 2000 по 2014 год прирост составил, соответственно, 23% (1314 случаев заболеваний на 1000 человек в 2000 году) и 8% (731 случай заболеваний с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). В последние годы рост заболеваемости затормозился, и по сравнению с 2013 годом, общая заболеваемость практически не изменилась (увеличилась на 0,01%), а первичная снизилась на 1,1%.

Снижение первичной заболеваемости отмечалось и ранее в отдельные годы (особенно значительное снижение отмечалось в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения), но в целом преобладала тенденция ее постепенного повышения.

С учетом данных по Крымскому федеральному округу общая заболеваемость населения России в 2014 году снизилась на 0,2% (1607 случаев заболевания на 1000 человек[5]), а первичная – на 1,7% (786).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2014* годы

*На рис. 1-3 данные за 2014 год представлены без учета Крымского федерального округа

На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости (от всех болезней в целом) постепенно изменяется ее структура.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 24% в 2012-2014 годах против 28,0% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.

Снижается роль болезней органов дыхания и в совокупности случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. Если в начале 1990-х годов к данному классу заболеваний относилось более половины случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), то сейчас – чуть более 40% (около 42% в 2009-2014 годах, ниже 40% в 2005-2008 годах).

Это обусловлено относительной стабилизацией уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней. В 2014 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания без учета Крымского федерального округа составил 384 на 1000 человек населения (368 в 2000 году и 381 в 1990 году), первичной – 335 (317 и 336). По сравнению с 2013 годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания снизился на 1,0% (против 338 случаев на 1000 человек), общей – на 1,2% (389). С учетом Крымского федерального округа общая заболеваемость болезнями органов дыхания составила в 2014 году 382, а первичная – 333 случая на 1000 человек.

Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают болезни системы кровообращения, роль которых, напротив, постепенно увеличивается. В 2011-2014 годах заболевания этого класса составили 14,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний, тогда как еще недавно их доля насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): к 2014 году она поднялась до 8,4% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2000-2013 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов (11,5% в 2014 году). В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,7% в 2014 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): около 10% в 2000-2014 годы против 7% в 1990 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости (рис. 2 и 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов возросла за 1990-2014 годы в 3,6 раза, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы - в 3,1 раза, системы кровообращения – в 2,6 раза, мочеполовой системы – в 2,5 раза. Заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода увеличилась в 2,1 раза. Заболеваемость новообразованиями возросла в 2,0 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,7 раза. Снижение за период 1990-2014 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 11,8%) и незначительное по классу болезней органов дыхания (на 0,3%).

По сравнению с 2013 годом, первичная заболеваемость наиболее существенно увеличилась по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (+6,0%) и болезней органов пищеварения (+5,0%). В меньшей степени возросла заболеваемость по классу новообразований (+2,0%), а также по классу болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (+1,1%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (+1,0%).

Наибольшее снижение по сравнению с 2013 годом отмечалось в 2014 году по первичной заболеваемости от болезней системы кровообращения (-3,7%). В меньшей степени снизилась заболеваемость в результате травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (-1,7%), от болезней кожи и подкожной клетчатки (-1,4%), болезней органов дыхания, мочеполовой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани (-1%). Незначительное снижение наблюдалось по классу некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (-0,3%) и по классу болезней нервной системы и органов чувств (-0,6%).

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2014 годы

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2014 годы

НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей в России. Несмотря на то, что вклад данного класса причин смертности в общую смертность населения России в последние годы снижался (от 56,8% в 2010 году до 50,1% в 2014 году и 48% по данным помесячной регистрации за январь-декабрь 2015 года), болезни системы кровообращения остаются наиболее частой причиной смерти. На этом фоне заметное повышение заболеваемости болезнями системы кровообращения, зарегистрированное в 2013 году, выглядит тревожным симптомом, несмотря на снижение, последовавшее в 2014 году.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2014 году составила (с учетом и без учета Крымского федерального округа) 29 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения против 30 в 2013 году, 27 в 2011-2012 годах, 17 в 2000 году и 11 в 1990 году. В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает относительно скромное место – 3,6% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2014 году (4,2 миллиона). Однако в структуре общей заболеваемости, несомненно, более важное, составляя, как уже отмечалось выше, 14,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (34 миллиона, в том числе 1,1 миллиона в Крымском федеральном округе). В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев) и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона), в 2000 году – 2,3% первичной заболеваемости (2,5 миллиона) и 10,5% общей заболеваемости (20,1 миллиона).

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из основных причин ее. Так, среди людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2014 году, 33% получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (до 26% в 2014 году против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Растет также доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, составляет около 5,0%.

[1] Заболеваемость населения характеризуется, прежде всего, на основе данных об обращаемости – по числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Отношение числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения определяет уровень заболеваемости (частоту распространения заболеваний). При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания). Для статистической разработки данных о заболеваемости населения России до 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года), а начиная с 1999 года – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/
[2] Заболеваемость всего населения России в 2014 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2014. С. 5.
[3] Там же. Часть I. С. 5.
[4] Крымский федеральный округ, включающий два субъекта федерации - Республику Крым и город федерального значения Севастополь, - образован в соответствии с Федеральным конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 168. В целях сопоставления с данными за предшествующие годы там, где возможно, используются данные по России без учета этих двух новых субъектов федерации (то есть без учета Крымского федерального округа).
[5] Для расчета использовались данные Росстата о численности населения на конец 2014 года (а не среднегодовая численность населения, как в остальных случаях).