|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
Karine Chevreul, Karen Berg
Brigham, Isabelle Durand-Zaleski, Cristina Hernández-Quevedo
FRANCE
Health Systems in Transition
Volume 17, № 3, 2015
WHO, 2015, 251 pages
|
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/297938/France-HiT.pdf
Показатели смертности, 1980-2013 гг.,
отдельные годы (стр. 9)
|
1980
|
1990
|
1995
|
2000
|
2005
|
2010
|
2013
|
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего
(лет)
|
74,9
|
77,6
|
77,8
|
79,3
|
79,9
|
81,1
|
82,4
|
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, мужчины
(лет)
|
70,8
|
73,4
|
73,4
|
75,3
|
76,7
|
78,2
|
79,0
|
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, женщины
(лет)
|
79,1
|
81,8
|
81,8
|
82,8
|
83,8
|
85,3
|
85,6
|
Коэффициент смертности взрослых мужчин (на 1000)
|
196
|
168
|
156
|
138
|
127
|
116
|
109a
|
Коэффициент смертности взрослых женщин (на 1000)
|
85
|
69
|
65
|
61
|
57
|
54
|
52a
|
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в возрасте
65 лет, мужчины
|
na
|
na
|
7,6
|
7,7
|
8,5
|
9,0
|
9,8
|
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в возрасте
65 лет, женщины
|
na
|
na
|
8,4
|
8,6
|
9,7
|
9,8
|
10,7
|
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении,
мужчины
|
na
|
na
|
60,0
|
60,1
|
62,3
|
61,8
|
63,0
|
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении,
женщины
|
na
|
na
|
62,4
|
63,2
|
64,6
|
63,4
|
64,4
|
Примечание: a данные за 2012 г.; na
- нет данных
Заболеваемость и факторы, влияющие на
состояние здоровья, 2000-2008, отдельные годы (стр. 11)
Заболевания
|
2000
|
2005
|
2008
|
Муж-
чины
|
Жен-
щины
|
Всего
|
Муж-
чины
|
Жен-
щины
|
Всего
|
Муж-
чины
|
Жен-
щины
|
Всего
|
Диабет (СК)
|
121,5
|
106,3
|
236,0
|
143,0
|
113,7
|
270,0
|
154,0a
|
121,0a
|
286,0a
|
Рак (СК)
|
351,7
|
234,9
|
na
|
396,1
|
248,8
|
na
|
362,6b
|
252c
|
na
|
Инфаркт миокарда (коэффициент госпитализации /100000)
|
146,1
|
52,7
|
95,0
|
128,0
|
47,0
|
83,7
|
120,4
|
43,2
|
78,7
|
Инсульт (СК)
|
169,2
|
112,8
|
137,1
|
163,8
|
109,6
|
133,3
|
162,9
|
110,3
|
133,5
|
Ишемическая болезнь сердца (больничные данные/100000)
|
75,7
|
29,8
|
49,4
|
61,7
|
24,4
|
40,39
|
49,7c
|
18,8c
|
32,1c
|
Примечания: a данные за 2006 г.; b
данные за 2012 г.; c данные за 2009
г.; na - нет данных; СК - стандартизованный коэффициент на
100000.
Показатели здоровья матерей, детей и подростков,
1980-2010 гг., в некоторые годы (стр. 16)
Показатели
|
1980
|
1990
|
1995
|
2000
|
2005
|
2010
|
Коэффициент подростковой рождаемости (рождений на 1000
женщин в возрасте 15-19 лет)
|
89
|
44
|
39
|
39
|
37
|
34 (p)a
|
Коэффициент прерывания беременности (абортов) (на 1000
женщин)
|
13,2
|
14,6
|
13,1
|
14,2
|
15,1
|
15,7
|
Неонатальная смертность (на 1000 рождений)
|
5,8
|
3,6
|
3,0
|
2,9
|
2,5
|
2,5
|
Коэффициент постнеонатальной смертности (на 1000 живорождений)
|
4,3
|
3,8
|
2,0
|
1,6
|
1,3
|
1,1
|
Коэффициент младенческой смертности (на 1000 живорождений)
|
10,0
|
7,3
|
4,9
|
4,4
|
3,6
|
3,3a
|
Коэффициент смертности в возрасте до 5 лет (на 1000
живорождений)
|
12,0
|
9,0
|
7,0
|
5,0
|
5,0
|
4,0b
|
Коэффициент материнской смертности (на 100000 живорождений)
|
12,9
|
10
|
9,2
|
6,8
|
5,8
|
8,9
|
Коэффициент перинатальной и неонатальной смертности
(на 1000 рождений) d
|
10,2
|
6,1
|
4,8
|
0,8
|
3,8
|
3,9c
|
Примечания: a данные за 2012
г.; b данные за 2011 г.; c
данные за 2008 г.; d Очевидно, что сильный
рост перинатальной смертности/ мертворождаемости отражает
законодательные изменения в критериях для внутриутробных смертей
и мертворожденных. Эти различия в определениях делают не возможным,
сравнение Франции с другими странами; (p) - предварительные
данные
Динамика расходов на здравоохранение во
Франции, 1995-2013 гг., отдельные годы (стр. 61)
|
1995
|
2000
|
2005
|
2010
|
2013
|
Текущие расходы на здравоохранение, на душу населения
(US $ ППС)
|
2040
|
2485
|
3101
|
3881
|
4124
|
Общие расходы на здравоохранение (US $ ППС)
|
2099
|
2546
|
3229
|
4029
|
4361
|
Текущие расходы на здравоохранение (% от ВВП)
|
9,8
|
10,0
|
10,2
|
10,8
|
10,9
|
Общие расходы на здравоохранение (% от ВВП)
|
10,4
|
9,8
|
10,6
|
11,2
|
11,6
|
Средний ежегодный реальный темп роста общих расходов
на здравоохранение (%)*
|
na
|
3,1
|
1,9
|
1,3
|
na
|
Среднегодовой темп роста ВВП
|
2,1
|
4,0
|
1,6
|
2,0
|
0,7
|
Государственные расходы на здравоохранение (% общих
расходов на здравоохранение)
|
79,1
|
79,0
|
78,7
|
78,0
|
78,7
|
Частные расходы на здравоохранение (% общих расходов
на здравоохранение)
|
20,9
|
21,0
|
21,3
|
22,0
|
21,3
|
Правительственные расходы на здравоохранение, в том
числе социальное обеспечение (% от общих государственных
расходов в долларах США ППС)
|
13,1
|
14,0
|
14,5
|
14,5
|
14,6b
|
Правительственные расходы на здравоохранение (% ВВП)
|
7,8
|
8,0
|
8,0
|
8,4
|
8,5
|
Личные платежи (% частных расходов на здравоохранение)
|
na
|
na
|
34,6
|
35,2
|
31,6
|
Личные платежи (% текущих расходов на здравоохранение)
|
na
|
na
|
7,4
|
7,7
|
6,7
|
Добровольное медицинское страхование (% текущих расходов
на здравоохранение)
|
na
|
na
|
13,2
|
13,5
|
13,9
|
Добровольное медицинское страхование (в % от частных
расходов на здравоохранение)
|
na
|
na
|
62,1
|
61,7
|
65,4
|
Примечания: * Рассчитывается как среднее значение ежегодных
темпов роста в ценах, в единицах национальной валюты по ППС;
b данные 2012 г.; na - нет данных
|
Каждый обзор из серии "Системы здравоохранения:
время перемен" содержит всесторонний анализ системы здравоохранения
той или иной страны и ее реформ - как тех, которые уже реализуются,
так и находящихся в стадии разработки. Эти обзоры составляют местные
специалисты в сотрудничестве с научными руководителями и сотрудниками
Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения.
Чтобы данные обзоров разных стран были сопоставимы, разработан единый
формат обзора - подробное руководство и перечень вопросов, определений
и примеров. Этот формат периодически пересматривается.
Цель обзоров "Системы здравоохранения: время перемен"
заключается в том, чтобы предоставить организаторам здравоохранения
и аналитикам сравнительную информацию, необходимую им для совершенствования
систем здравоохранения в странах Европы. Обзоры систем здравоохранения
дают возможность:
- подробно изучить различные методы организации, финансирования
и предоставления медицинских услуг, а также роли основных участников
систем здравоохранения;
- описать организационную структуру, процессы подготовки и реализации
программ реформ здравоохранения и их содержание;
- обозначить наиболее важные проблемы в области здравоохранения,
а также те разделы, которые требуют более глубокого изучения;
- предоставить руководителям и аналитикам разных стран инструмент
для распространения сведений о системах здравоохранения и обмена
опытом по стратегии их реформ;
- помочь другим исследователям и разработчикам в проведении более
глубокого сравнительного анализа в сфере управления здравоохранением.
Составление обзоров сопряжено с рядом методологических
трудностей. Во многих странах информации о системах здравоохранения
и результатах их реформ относительно мало. Из-за отсутствия единой
базы данных количественные показатели приходится получать из разных
источников: в первую очередь это база данных "Здоровье для
всех" Европейского регионального бюро ВОЗ, национальные органы
статистики, Организация экономического сотрудничества и развития
(ОЭСР), Евростат, Международный валютный фонд (МВФ), Всемирный банк
и ряд других источников, которые авторы посчитали релевантными.
И хотя методы и определения, касающиеся сбора данных, могут несколько
отличаться, в рамках каждой серии обзоров они обычно согласуются
между собой.
Наряду с преимуществами составление обзоров в едином
формате имеет и ряд недостатков, поскольку в разных странах системы
финансирования и предоставления медицинских услуг различны. Преимущества
же состоят в том, что единый формат позволяет проанализировать,
как одни и те же вопросы и проблемы решаются в разных странах. Обзоры
"Системы здравоохранения: время перемен" могут стать полезным
источником информации для тех, кто разрабатывает политику и стратегию
в области здравоохранения в своей стране. Кроме того, их можно использовать
для сравнительного анализа систем здравоохранения.
В данной книге рассматриваются вопросы исторического
развития и современного состояния системы здравоохранения Франции:
ее организационной структуры и управления, финансирования, медицинского
обслуживания и проведения реформы.
Contents
Preface
Acknowledgements
List of abbreviations
List of tables, figures and boxes
Abstract
Executive summary
1. Introduction
1.1 Geography and sociodemography
1.2 Economic context
1.3 Political context
1.4 Health status
2. Organization and governance
2.1 Overview of the health system
2.2 Historical background
2.3 Organization
2.4 Decentralization and centralization
2.5 Planning
2.6 Intersectorality
2.7 Health information management
2.8 Regulation
2.9 Patient empowerment
3. Financing
3.1 Health expenditure
3.2 Sources of revenue and financial flows
3.3 Overview of the statutory financing system
3.4 OOP payments
3.5 VHI
3.6 Other financing
3.7 Payment mechanisms
4. Physical and human resources
4.1 Physical resources
4.2 Human resources
5. Provision of services
5.1 Public health
5.2 Patient pathways
5.3 Primary and secondary ambulatory care
5.4 Specialized ambulatory care/inpatient care
5.5 Emergency care
5.6 Pharmaceutical care
5.7 Rehabilitation/intermediate care
5.8 Long-term care
5.9 Services for informal carers
5.10 Palliative care
5.11 Mental health care
5.12 Dental care
5.13 Complementary and alternative medicine
5.14 Health care for specific populations
6. Principal health care reforms
6.1 Analysis of recent reforms
6.2 Future developments
7. Assessment of the health system
7.1 Stated objectives of the health system
7.2 Financial protection and equity in financing
7.3 User experience and equity of access to health care
7.4 Health outcomes, health service outcomes and quality of care
7.5 Health system efficiency
7.6 Transparency and accountability
8. Conclusions
9. Appendices
9.1 References
9.2 Key legal acts
9.3 Useful web sites
9.4 HiT methodology and production process
9.5 The review process
9.6 About the authors
|