|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция
в России сегодня |
 |
|
Над темой номера работали
|
 |
 |
 |
Наталья ЛАДНАЯ
|
Вадим ПОКРОВСКИЙ
|
Екатерина СОКОЛОВА
|
|
Своевременное начало лечения снижает смертность и инвалидизацию
В последние годы в стране наращивала темпы программа
лечения больных ВИЧ-инфекцией, однако охвачена терапией была незначительная
доля больных с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция. На диспансерном
наблюдении в Российской Федерации в 2013 году состояли 516 403 больных
(86,5% от подлежащих наблюдению) согласно форме мониторинга приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения Роспотребнадзора.
Однако количество подлежащих наблюдению больных, вероятно, было
недооценено в некоторых регионах страны. Вероятно, это преимущественно
было связано с активной внутренней миграцией населения. Не все больные
ВИЧ-инфекцией, состоящие на диспансерном наблюдении, получали медицинскую
помощь согласно стандартам оказания медицинской помощи. Прошли обследование
в рамках диспансерного наблюдения в 2013 году 93,3% больных от числа
состоявших на диспансерном наблюдении. В этой группе было проведено
обследование по определению иммунного статуса (СD4) у 83,7% пациентов
и обследование по определению вирусной нагрузки у 79,1% пациентов.
Среди прошедших диспансерное обследование в 2013 году были обследованы
на туберкулез 88,4% пациентов, а из всех больных, живущих с установленным
диагнозом ВИЧ-инфекции в 2013 году были обследованы на туберкулез
только 66% пациентов.
Значительная доля инфицированных ВИЧ в 2013 году не
знали о своем диагнозе ВИЧ-инфекции, поскольку регулярно обследуется
на ВИЧ только часть населения. По оценочным данным, в 2013 году
в Российской Федерации проживало от 1,1 до 1,4 миллиона человек,
инфицированных ВИЧ.
В 2013 году в Российской Федерации получали антиретровирусную
терапию (АРТ) 156 858 инфицированных ВИЧ (30,4% от числа состоящих
на диспансерном наблюдении). Нуждались же в терапии в два раза больше
больных с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.
Своевременное начало необходимого лечения значительно
снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает
качество и продолжительность их жизни. В настоящее время накоплен
ряд доказательств о связи раннего начала АРВ терапии со снижением
числа новых случаев заражения18,19.
При этом лечение ВИЧ-инфекции как противоэпидемическое мероприятие
уменьшает риск заражения неинфицированного партнера и снижает общую
активность эпидемического процесса в некоторых регионах при значительном
охвате ВИЧ-позитивных лиц лечением. Эффективность АРТ для профилактики
ВИЧ-инфекции подтверждена в когорте гетеросексуальных серодискордантных
пар в исследовании HPTN 052, в котором раннее начало АРВТ сопровождалось
снижением частоты передачи ВИЧ половым путем серонегативным партнерам
на 96% по сравнению с поздним началом АРВТ20,21,22.
Это и ряд последующих исследований позволило Всемирной организации
здравоохранения опубликовать в 2013 году рекомендации по раннему
началу АРТ, а некоторым странам применить подход «Лечение как профилактика»,
когда АРТ назначается всем инфицированным ВИЧ сразу после установления
диагноза ВИЧ-инфекции.
18 Das-Douglas,
M et al., Decreases
in community viral load are associated with a reduction in new HIV
diagnoses in San Francisco', Session 10-Oral Abstracts, Paper
#33, 17th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections,
2010.
19 Granich RM, Gilks
CF, Dye C, De Cock KM, Effect of ART coverage on rate of new HIV
infections in a hyper-epidemic, rural population: South Africa.
19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI),
Seattle, abstract 136LB, 2012.
20 Granich R et
al. Highly active antiretroviral treatment for the prevention of
HIV transmission. Journal of the International AIDS Society, 2010,
13:1. http://www.who.int/hiv/topics/tb/granich_
haart_for_prevention_hiv_transmission_ jaids_2010.pdf
21 HIV Prevention
Trials Network (HPTN). Initiation of antiretroviral treatment protects
uninfected sexual partners from HIV infection (HPTN052). 2011. http://www.hptn.org/web%20documents/
PressReleases/HPTN052PressReleaseFINAL5_12_118am.pdf (accessed on
07 June 2011).
22 Cohen M et al.
Antiretroviral treatment to prevent the sexual transmission of HIV-1:
results from the HPTN 052 multinational randomized controlled ART.
Sixth International AIDS Society Conference on HIV Pathogenesis,
Treatment and Prevention, Rome, abstract MOAX0102, 2011.
|