|
|
 |
ТУБЕРКУЛЕЗ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. 2010 г.
Аналитический обзор статистических показателей,
используемых в Российской Федерации
М., 2011, 280 страниц
|
http://www.whodc.mednet.ru/index.php?option=com_mtree&
task=att_download&link_id=1078&cf_id=24
| |
За последние 20-25 лет в России отмечены значительные
изменения уровня регистрируемой заболеваемости. Постепенное
снижение показателя в 70-80-е годы XX века до 34,01 сменилось
в 1991-2000 гг. значительным ростом - в 2,7 раза (до 90,7
в 2000 г.) с последующей стабилизацией в первые годы нового
столетия на уровне 82-85 (2008 г. - 85,1). Наконец, в течение
последних двух лет регистрируемая заболеваемость туберкулезом
начала снижаться, достигнув в 2010 г. значения 77,4 на 100
тыс. населения (2009 г. - 82,6).
Стр. 27.
Впервые выявленные больные
туберкулезом, зарегистрированные в 2005-2010 гг. в Российской
Федерации (отчетные формы № 8,№ 33 и №7-ТБ) (стр. 30)
|
Показатели
|
Источник (форма №)
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
|
Абс. число
|
%
|
Абс. число
|
%
|
Абс. число
|
%
|
Абс. число
|
%
|
Абс. число
|
%
|
Абс. число
|
%
|
|
Впервые выявленные больные туберкулезом,
всего
|
8
|
119226
|
100,0
|
117646
|
100,0
|
118367
|
100,0
|
120835
|
100,0
|
117227
|
100,0
|
109904
|
100,0
|
|
в т. ч. впервые выявленные больные
среди постоянного населения, без выявленных посмертно*
|
8
|
99218
|
83,2
|
99206
|
84,3
|
98678
|
83,4
|
99863
|
82,6
|
96726
|
82,5
|
90265
|
82,1
|
|
в т. ч. впервые выявленные больные
среди иностранных граждан
|
8
|
896
|
0,8
|
554
|
0,5
|
2123
|
1,8
|
2500
|
2,1
|
2217
|
1,9
|
2110
|
1,9
|
|
в т. ч. зарегистрированные в учреждениях
ФСИН
|
8
|
14898
|
12,5
|
14283
|
12,1
|
13865
|
11,7
|
14501
|
12,0
|
14072
|
12,0
|
13153
|
12,0
|
|
в т. ч. лица БОМЖ
|
8
|
924
|
0,8
|
830
|
0,7
|
1236
|
1,0
|
1810
|
1,5
|
2148
|
1,8
|
2361
|
2,1
|
|
в т. ч. выявленные посмертно
|
8
|
3290
|
2,8
|
2773
|
2,4
|
2465
|
2,1
|
2161
|
1,8
|
2064
|
1,8
|
2015
|
1,8
|
|
Зарегистрированные и взятые на учет
в ПТУ субъектов РФ
|
33
|
96646
|
81,1
|
96867
|
82,3
|
96251
|
81,3
|
97886
|
81,0
|
94755
|
80,8
|
88391
|
80,4
|
|
Зарегистрированные в когорту впервые
выявленных больных для прохождения курса химиотерапии,
согласно приказам Минздрава***
|
7-ТБ
|
70495**
|
60,8
|
107539
|
93,6
|
111144
|
95,9
|
114007
|
96,1
|
112110
|
97,3
|
104432
|
96,8
|
Примечание. * Без впервые выявленных больных среди
иностранных граждан, зарегистрированных в учреждениях ФСИН,
лиц БОМЖ и больных туберкулезом, выявленных посмертно. **
На основе отраслевых отчетных форм когортного анализа Минздравсоцразвития,
полученных из 77% субъектов Российской Федерации (без данных
Минюста). *** Процент ко всем впервые выявленным больным
ТБ для когорт считается без учета выявленных посмертно.
Оценка и регистрация
случаев смерти от туберкулеза в странах мира (стр. 80)
|
Страна, регион
|
Оценки ВОЗ показателя смертности
от туберкулеза
|
Источник данных для оценки (система
ЗАГС, н/о - непрямая оценка²)
|
Число зарегистрированных случаев
смерти от ТБ¹
|
|
«Наилучшая оценка» (best estimate),
не включая больных ВИЧ-инфекцией, 2009 г.
|
Оценка смертности от туберкулеза
с учетом больных ВИЧ-инфекцией,2007 г.
|
Год
|
Количество умерших
|
На 100 тыс. насел.
|
|
Число, (тыс.)
|
На 100 тыс. нас.
|
Число, (тыс.)
|
На 100 тыс. нас.
|
|
Весь мир
|
1300
|
19,3
|
1771,7
|
26,6
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Африка
|
430
|
52,2
|
734,9
|
92,7
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Америка
|
20
|
2,2
|
40,6
|
4,5
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Европа
|
62
|
7,0
|
63,8
|
7,2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Индия*
|
280
|
23
|
331,3
|
28,3
|
н/о
|
н/д
|
н/д
|
н/д
|
|
Китай*
|
160
|
12
|
200,6
|
15,1
|
н/о
|
н/д
|
н/д
|
н/д
|
|
Южная Африка*
|
26
|
52
|
111,9
|
230,4
|
ЗАГС
|
2007
|
76 761
|
159,1
|
|
Филиппины*
|
32
|
35
|
36,3
|
41,3
|
ЗАГС
|
2003
|
26 657
|
36,5
|
|
Бразилия*
|
4
|
2,1
|
8,4
|
4,4
|
ЗАГС*
|
2009
|
4824
|
2,5
|
|
Таиланд*
|
12
|
18
|
13,6
|
21,3
|
н/о
|
2006
|
5214
|
8,3
|
|
Российская Федерация*
|
25
|
18
|
25,4
|
17,8
|
ЗАГС*
|
2009
|
23363
|
16,6
|
|
Армения
|
0,4
|
12
|
0,3
|
10,4
|
н/о
|
2008
|
172
|
5,3
|
|
Азербайджан
|
1,0
|
12
|
0,9
|
10,4
|
ЗАГС
|
2007
|
289
|
3,4
|
|
Белоруссия
|
0,5
|
5,3
|
0,8
|
8,2
|
ЗАГС*
|
2009
|
765
|
7,9
|
|
Эстония
|
0,044
|
3,3
|
0,08
|
6,1
|
ЗАГС
|
2009
|
43
|
3,2
|
|
Грузия
|
0,6
|
13
|
0,4
|
9,3
|
ЗАГС*
|
2009
|
143
|
3,4
|
|
Республика Молдова
|
0,2
|
4,8
|
0,7
|
19,0
|
ЗАГС*
|
2009
|
736
|
20,4
|
|
Казахстан
|
3,5
|
22
|
2,7
|
17,4
|
ЗАГС*
|
2009
|
2055
|
13,1
|
|
Кыргызстан
|
1,2
|
22
|
0,9
|
17,9
|
ЗАГС*
|
2009
|
439
|
8
|
|
Таджикистан
|
3,4
|
48
|
3,1
|
45,5
|
н/о*
|
2009
|
440
|
6,3
|
|
Узбекистан
|
5,1
|
19
|
4,5
|
16,4
|
ЗАГС*
|
2009
|
1713
|
6,2
|
|
Румыния
|
1,4
|
6,6
|
3,5
|
16,4
|
ЗАГС*
|
2009
|
1523
|
7,2
|
|
Чехия
|
0,06
|
< 1,0
|
0,1
|
1,0
|
ЗАГС
|
2009
|
50
|
0,5
|
|
США
|
0,5
|
< 1,0
|
1,3
|
0,4
|
ЗАГС
|
2007
|
554
|
0,2
|
Примечание. * Государства, входящие в число 22 стран
с наибольшим бременем туберкулеза. ¹ Из (WHO Mortality
Database, www.who.int/healthinfo/morttables) взяты сведения
последнего года, для которого имеется информация в базе
данных по смертности ВОЗ. На основе этой информации, а также
численности населения, приведенного в этой же базе, были
вычислены показанные в таблице значения числа умерших от
туберкулеза и показателя смертности на 100 тыс. населения.
Для тех стран, которые предоставили сведения по умершим
от туберкулеза в Глобальный отчет ВОЗ 2010 г. (Бразилия,
Российская Федерация, Белоруссия, Грузия, Республика Молдова,
Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан и Румыния),
данные за 2009 г. приведены по (Data provided by countries
to WHO and estimates of TB burden generated by WHO for Global
Tuberculosis Control 2010 // URL http://www.who.int/tb/country/data/download/en/index.html
(Дата обращения: 08.07.2011 г.)). ² Непрямая оценка
смертности от туберкулеза проводится с использованием соотношения
заболеваемости и летальности отдельно для зарегистрированных
и незарегистрированных случаев, а также в зависимости от
наличия ВИЧ-инфекции. н/д - нет данных.
Туберкулез среди детей
0-14 лет, оценка для стран с высоким бременем ТБ, 2000 г.
(стр. 107)
|
Страна
|
Новые случаи ТБ у детей
|
% ко всем новым случаям ТБ
|
Заболеваемость ТБ детей*
|
Заболеваемость ТБ общая**
|
|
Индия
|
185233
|
10,2
|
53
|
179
|
|
Китай
|
86978
|
5,3
|
27
|
129
|
|
Индонезия
|
15691
|
2,7
|
23
|
263
|
|
Бангладеш
|
33166
|
10,2
|
61
|
236
|
|
Пакистан
|
61905
|
25,3
|
103
|
172
|
|
Филиппины
|
12167
|
5,3
|
43
|
304
|
|
Южная Африка
|
35449
|
16,1
|
237
|
501
|
|
Российская Федерация
|
7778
|
4,2
|
30
|
126
|
|
Бразилия
|
23520
|
20,7
|
47
|
66
|
|
Вьетнам
|
7559
|
5,3
|
29
|
183
|
|
Все 22 страны с высоким бременем ТБ
|
659397
|
9,6
|
|
|
Примечание. * На 100 тыс. детского населения; **
на 100 тыс. всего населения.
Проведение бактериологических
обследований больных туберкулезом в системе ФСИН России. Данные
по всем учреждениям УИС (источник: утвержденные в системе
ФСИН России формы лабораторных обследований) (стр. 141)
|
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
|
Доля больных, обследованных микробиологическими методами
(%)
|
75,3
|
94,0
|
96,8
|
97,8
|
96,4
|
97,3
|
|
Из них впервые выявленных (%)
|
62,7
|
91,5
|
90,8
|
91,1
|
97,6
|
97,9
|
|
Подтверждение диагноза бактериологическими методами
(% среди обследованных)
|
42,2
|
51,8
|
40
|
37,7
|
37,6
|
44,3
|
|
Подтверждение диагноза бактериологическими методами
у впервые выявленных (% среди обследованных)
|
37
|
44
|
35,5
|
38,1
|
32,8
|
35,2
|
|
Лекарственная устойчивость к любым препаратам первого
ряда среди впервые выявленных больных (%)
|
51
|
49,6
|
52,7
|
51,0
|
54,4
|
47,4
|
|
МЛУ ТБ среди впервые выявленных больных (абс. число)
|
755
|
875
|
879
|
807
|
958
|
1014
|
|
МЛУ ТБ среди впервые выявленных больных (%)
|
17,8
|
20,3
|
21,2
|
18,6
|
21,9
|
22,0
|
|
Лекарственная устойчивость к любым препаратам первого
ряда среди всех больных (число пациентов)
|
9978
|
11720
|
11023
|
12557
|
14968
|
13718
|
|
МЛУ ТБ среди всех больных (абс. число)
|
4243
|
5720
|
5229
|
6801
|
7817
|
8400
|
|
МЛУ ТБ среди всех больных с МБТ+ (%)
|
42,5
|
48,8
|
47,4
|
37,6
|
41,2
|
48,7
|
|
В обзоре представлен ряд аналитических показателей,
рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности,
обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества
противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2010 гг.,
рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен
с учетом международных определений и подходов, используемых в области
обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.
Особое внимание уделено вопросам методики использования
и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской
Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом,
дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах
мира и Европейского региона ВОЗ.
Обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2010
гг.
Аналитический обзор является совместным изданием Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального
государственного бюджетного учреждения "Центральный НИИ организации
и информатизации здравоохранения", НИИ фтизиопульмонологии
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ГУ "Центральный НИИ туберкулеза
РАМН", ФГУ "Санкт-Петербургский НИИФП", Федеральной
службы исполнения наказаний и Федеральной системы внешней оценки
качества клинических лабораторных исследований при участии Офиса
Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации.
Содержание
Введение
Совершенствование организации медицинской помощи больным
туберкулезом в Российской Федерации в рамках приоритетного Национального
проекта "Здоровье"
О.В. Кривонос, Л.А. Михайлова, Е.И. Скачкова, П.К. Яблонский,
Е.А. Кормачева
Туберкулез в Российской Федерации и в мире, основные факты
1. Надзор за туберкулезом и система статистической отчетности
И.М. Сон, Е.И. Скачкова
1.1. Надзор за туберкулезом и система статистической отчетности
в Российской Федерации
1.2. Представление данных по туберкулезу в Глобальных отчетах
ВОЗ
2. Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации
Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, В.Б.
Галкин, Г.С. Баласанянц, И.Д. Данилова, Д.Д. Пашкевич
2.1. Регистрируемая заболеваемость туберкулезом в Российской
Федерации
и социально-профессиональная структура впервые выявленных больных
туберкулезом
2.2. Регистрируемая заболеваемость туберкулезом в федеральных
округах и субъектах Российской Федерации
2.3. Заболеваемость туберкулезом в различных половозрастных группах
2.4. Структура выявляемого туберкулеза в Российской Федерации
2.5. Бактериовыделение среди впервые выявленных больных туберкулезом
2.6. Заболеваемость лиц, находящихся в контакте с больными туберкулезом
2.7. Организация выявления больных туберкулезом в Российской Федерации
2.8. Рецидивы туберкулеза
2.9. Сравнение заболеваемости туберкулезом в мире, Европейском
регионе ВОЗ и Российской Федерации
3. Смертность больных туберкулезом в Российской Федерации
С.Е. Борисов, Е.М. Белиловский, И.М. Сон, М.В. Шилова, В.Б. Галкин,
О.Б. Нечаева, И.Д. Данилова
3.1. Формирование статистической отчетности о случаях смерти
больных туберкулезом
3.2. Смертность от туберкулеза в Российской Федерации, динамика
и возрастная структура показателя
3.3. Региональные различия показателя смертности
3.4. Структура смертности больных туберкулезом
3.5. Смертность от туберкулеза в мире и в Российской Федерации
4. Распространенность туберкулеза в Российской Федерации
Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, М.В.
Шилова, И.Д. Данилова, П.К. Яблонский
4.1. Общие сведения. Значение показателя и его изменение за последние
годы
4.2. Распространенность туберкулеза в субъектах Российской Федерации
4.3. Структура больных туберкулезом, состоящих на учете в противотуберкулезных
учреждениях субъектов Российской Федерации
4.4. Распространенность туберкулеза и перемещение лиц, больных
туберкулезом
4.5. Распространенность туберкулеза в мире и в Российской Федерации
5. Туберкулез у детей и подростков
В.А.Аксенова, С.А. Стерликов, Е.М. Белиловский, А.Ю. Мушкин,
И.Д.Данилова
5.1. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Российской
Федерации
5.2. Структура и локализация туберкулеза у детей
5.3. Распространенность туберкулеза и смертность от туберкулеза
среди детей
5.4. Оценка эффективности диагностики и выявления туберкулеза
на основе данных регистрации в NIA и 0 группах диспансерного учета
5.5. Регистрируемая заболеваемость туберкулезом детей из групп
риска
5.6. Эффективность туберкулинодиагностики среди детей 0-17 лет
5.7. Вакцинация туберкулеза у детей и подростков
5.8. Туберкулез среди детей и подростков в Российской Федерации
и в странах мира
6. Внелегочный туберкулез
П.К. Яблонский, А.Ю. Мушкин, Е.М. Белиловский, В.Б. Галкин
6.1. Внелегочный туберкулез в Российской Федерации
6.2. Распространение внелегочного туберкулеза в мире
7. Контроль эффективности лечения больных туберкулезом
в Российской Федерации
Е.М. Богородская, СЕ. Борисов, И.Д. Данилова, ЕМ. Белиловский,
П.К. Яблонский, С.А. Стерликов, Д.Д. Пашкевич
7.1. Общие сведения о показателях эффективности лечения
7.2. Оценка эффективности лечения на основе показателей диспансерного
наблюдения
7.3. Оценка эффективности хирургического лечения
7.4. Оценка эффективности химиотерапии для когорт больных, зарегистрированных
для лечения в 2005-2009 гг.
7.5. Эффективность лечения в странах мира и сравнение показателей
с Российской Федерацией
8. Контроль над туберкулезом в уголовно-исполнительной
системе
С.Н. Барышев, В.Е. Одинцов, С.Г. Сафонова, Е.М. Белиловский,
И.Д. Данилова, С.А. Стерликов
8.1. Система надзора за туберкулезом в УИС. Основные эпидемиологические
показатели по туберкулезу, регистрируемые в учреждениях УИС
8.2. Структура больных туберкулезом, впервые выявленных в учреждениях
УИС
8.3. Оценка эффективности выявления, диагностики и лечения туберкулеза
в учреждениях пенитенциарной системы, по данным отраслевой статистической
отчетности
8.4. Контроль над туберкулезом в тюрьмах в мире
9. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации и ее влияние
на распространение туберкулеза
О.П. Фролова, Е.М. Белиловский, И.Г. Шинкарева, Е.Д. Юрасова
9.1. Система статистического учета и отчетности о случаях туберкулеза,
сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации
9.2. Проблемы сбора данных и организации надзора за распространением
туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией
9.3. Общие сведения о распространении туберкулеза, сочетанного
с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации
9.4. Распространенность и смертность от туберкулеза, сочетанного
с ВИЧ-инфекцией, в субъектах Российской Федерации
9.5. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира
10. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
Л.А. Михайлова, Е.И. Скачкова, С.А. Попов, И.М. Сон, Е.М. Белиловский,
И.Д.Данилова
10.1. Показатели, используемые в Российской Федерации для оценки
распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью
10.2. Отчетные формы, используемые в Российской Федерации для
сбора данных о численности больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью
10.3. МЛУТБ среди впервые выявленных больных туберкулезом
10.4. Распространенность МЛУТБ среди больных, ранее получавших
лечение, включая рецидивы туберкулеза
10.5. Оценка динамики распространения ТБ с МЛУ в РФ на основе
сведений, имеющихся в отчетных формах ФСН, и отраслевой статистики
в периоды до и после введения в систему отчетности сведений о
МЛУ ТБ
10.6. Оценка и регистрация МЛУТБ в странах мира
11. Мониторинг реализации мероприятий, направленных
на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом,
на основе Приказа Минздравсоцразвития России №61 от 05.02.2010 г.
Л.А. Михайлова, Е.И. Скачкова, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, П.К. Яблонский,
Д.А. Кучерявая, А.В. Гордина, Н.С. Марьина
12. Качество выявления МБТ и определения их лекарственной
чувствительности в Российской Федерации
М.В. Шульгина, Е.В. Заикин, Е.М. Белиловский, В.Н. Малахов, А.
Дису
12.1. Организация внешней оценки качества
12.2. Качество микроскопического выявления кислотоустойчивых бактерий
12.3. Качество культуральных исследований по выявлению микобактерий
туберкулеза
12.4. Исследования лекарственной чувствительности микобактерий
туберкулеза
12.5. Используемые в мире подходы к организации системы обеспечения
качества микроскопии мокроты, культуральных методов исследования
и ТЛЧ
13. Сеть учреждений фтизиатрической службы. Ресурсы
О.Б. Нечаева, С.А. Стерликов, И.М. Сон, Л.А. Михайлова, Е.И.
Скачкова, П.К. Яблонский, В.В. Пунга, А.В. Гордина
13.1. Противотуберкулезные учреждения Российской Федерации
13.2. Лабораторная служба и ее деятельность
13.3. Кадры учреждений (подразделений), оказывающих фтизиатрическую
помощь населению
13.4. Финансирование
13.5. Научно-исследовательские институты, участвующие в оказании
и совершенствовании противотуберкулезной помощи населению
13.6. Ресурсы общей лечебной сети по оказанию противотуберкулезной
помощи населению
Об авторах
Литература
Приложение 1. Определения, используемые в Российской Федерации
для обозначения диспансерных групп, групп больных по истории регистрации
и исходов лечения
Приложение 2. Основные эпидемиологические показатели и показатели
противотуберкулезной помощи, Российская Федерация, 2006-2010 гг.
Таблица 1. Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации, 2006-2010
гг. (заболеваемость территориальная, форма № 8)
Таблица 2. Заболеваемость туберкулезом внелегочных локализаций в
Российской Федерации, 2006-2010 гг. (заболеваемость территориальная,
форма № 8)
Таблица 3. Заболеваемость туберкулезом и его распространение среди
детей в Российской Федерации, 2006-2010 гг. (заболеваемость территориальная:
форма № 8, распространенность: форма №33)
Таблица 4. Заболеваемость туберкулезом с бактериовыделением в Российской
Федерации, 2006-2010 гг. (заболеваемость территориальная: форма
№ 8)
Таблица 5. Впервые выявленные больные туберкулезом, поставленные
на учет в ПТУ субъектов Российской Федерации, 2006-2010 гг. (постоянное
население, форма № 33)
Таблица 6. Лабораторная диагностика туберкулеза в Российской Федерации,
2008-2010 гг. (противотуберкулезные учреждения субъектов РФ, данные
Минздравсоцразвития Российской Федерации, форма № 7-ТБ)
Таблица 7. Заболеваемость туберкулезом легких с деструкцией и ФКТ
в Российской Федерации, 2006-2010 гг. (постоянное население, форма
№ 33)
Таблица 8. Смертность от туберкулеза в Российской Федерации, 2006-2010
гг.
Таблица 9. Распространенность туберкулеза в Российской Федерации,
2005-2009 гг. (форма № 33)
Таблица 10. Распространенность некоторых форм туберкулеза в Российской
Федерации, 2006-2010 гг. (форма №33)
Таблица 11. Показатели эффективности лечения больных туберкулезом
в Российской Федерации, 2007-2010 гг.
Таблица 12. Выявление туберкулеза в Российской Федерации, 2006-2010
гг.
Таблица 13. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в Российской
Федерации, 2007-2010 гг.
|
