Контрацептивное поведение в Европе: национальные различия¹²

А. Авдеев, И. Троицкая
(Опубликовано в книге "Рождаемость и планирование семьи в России: История и перспективы: Сборник статей / под ред. И.А. Троицкой, А.А. Авдеева -М.: ТЕИС, 2011. - ("Демографические исследования", выпуск 18, с. 37-60)

Интерес к изучению контрацептивного поведения в Европе возник вследствие значительного и необратимого снижения рождаемости в 1960-1970-е годы. Сочетание ряда факторов - желание ограничить число детей в семье и контролировать интервалы между их рождениями, существенное удлинение периода подверженности риску нежелательной беременности после достижения желаемого числа детей в семье - привело к широкому распространению методов регулирования рождаемости.

Вопросы о контрацепции вошли в анкеты целой серии обследований рождаемости, прошедших в ряде европейских стран с середины 1960-х до конца 1990-х годов. Одной из основных задач этих обследований организаторы считали создание стандартизованных баз данных, которые объединяли бы данные национальных обследований и позволяли проводить сравнительный анализ рождаемости и планирования семьи, прежде всего в Европе. Первый проект «Сравнительные обследования рождаемости» (CFS, Comparative Fertility Surveys), базировался на данных 12 национальных обследований, проведенных в ряде стран-членов Европейской экономической комиссии ООН (ЕЭК) в середине 1960-х - начале 1970-х годов. Поскольку все национальные обследования проводились по различающимся вопросникам и без координации со стороны ЕЭК, по крайней мере, на начальном этапе проекта, к данным пришлось применять сложные процедуры гармонизации, а результаты сравнительного анализа факторов снижения рождаемости в Европе изложены в единственной публикации³.

Следующий проект по изучению рождаемости в Европе, проведенный под эгидой Международного статистического института, относится к концу 1970-х - началу 1980-х годов. Список стран, участвовавших в проекте, расширился: в него вошли 17 европейских стран и США. Поскольку основой для национальных вопросников послужила анкета, разработанная для Всемирного обследования рождаемости (World Fertility Survey, WFS), этот проект дал гораздо больше возможностей для сравнительного анализа основных аспектов рождаемости, в том числе и контрацептивного поведения⁴. Хотя в ЕЭК была разработана процедура сравнительного анализа факторов рождаемости на основе данных этого обследования, официального отчета о результатах не было представлено⁵.

Следующий проект «Обследование рождаемости и семьи» (FFS, Fertility and Family Survey), реализованный ЕЭК в конце 1980-х – 1990-е годы и направленный на разработку мер эффективной политики в области семьи и рождаемости в развитых странах, охватил Западную, часть Центральной и Восточной Европы, страны Балтии, а также Канаду, Новую Зеландию и США. Несмотря на то, что характеристики выборки и используемый вопросник были всего лишь рекомендованы странам-участницам проекта, большинство национальных данных оказались пригодными для межстрановых сравнений. К тому же доступ к этим данным получили исследователи и научные коллективы ведущих европейских и североамериканских научных центров, вследствие чего круг публикаций, содержащих результаты сравнительных исследований рождаемости и планирования семьи, значительно расширился⁶.

К сожалению, ни СССР, ни позднее Россия не участвовали ни в одном из вышеупомянутых проектов. Получить представление об особенностях российского планирования семьи в сравнении с другими странами отчасти помогает обследование «Репродуктивное здоровье женщин». Оно было проведено при поддержке Американского агентства по международному развитию (USAID) и Центра контроля и профилактики заболеваний (CDC) в 12 странах Восточной Европы и бывшего СССР во второй половине 1990-х годов⁷. Результаты этого обследования дают детальное сравнительное описание контрацептивного поведения в этом регионе: знание методов контрацепции, их распространенность, влияние социально-демографических характеристик респондента на использование контрацепции, неудовлетворенная потребность в контрацепции и пр. К достоинствам этого обследования можно отнести попытку изучения поведенческих аспектов планирования семьи в Восточной Европе и бывшем СССР, к недостаткам - особенности выборки, не всегда обеспечивающей репрезентативность на национальном уровне, а также ограниченную возможность сравнения ситуации с западноевропейской.

«Поколения и гендер» (Generations and Gender Survey, GGS) - первое исследование, репрезентативное на национальном уровне, которое позволяет сравнивать Россию со многими европейскими странами по широкому спектру демографических показателей, в том числе и по использованию контрацепции. К тому же это обследование - панельное, оно позволяет наблюдать в динамике изменения в контрацептивном поведении и связывать их не только с переменами в характеристиках респондентов, но и с развитием соответствующих общественных и государственных институтов, прямо или косвенно влияющих на использование контрацепции.

В статье представлены результаты исследования контрацептивного поведения в Европе, основанного на данных первой волны обследования «Поколения и гендер», прошедшей в 2004-2006 гг.

Данные и методы

В настоящем исследовании использованы национальные данные для шести стран: Болгарии, Германии, Грузии, России, Румынии и Франции. Кроме того, в статье использованы показатели контрацептивного поведения для Литвы, найденные в литературе⁸; авторы не имели доступа к литовской выборке. На данном этапе исследования авторы ограничиваются описательным анализом, который, тем не менее, дает ясное представление о национальных различиях контрацептивного поведения в Европе, а также демонстрируют возможности более детального анализа данных на примере использования контрацепции респондентами в старших возрастах.

Информация об использовании контрацепции в момент проведения обследования была получена из ответов на вопрос «Вы (или Ваш супруг/партнер) делаете или используете что-либо, чтобы предотвратить беременность?». Респонденты могли выбрать несколько ответов из представленного списка, включавшего 11 известных методов предупреждения беременности.

На вопрос о контрацепции отвечали не все респонденты, вошедшие в национальные выборки, а только те, кто отвечал следующим критериям:

• Женщины репродуктивного возраста (18-49 лет), имевшие супруга/партнера и не беременные в момент опроса, а также все мужчины, у которых была супруга/партнерша репродуктивного возраста, не беременная в момент опроса⁹;

• Не давшие отрицательного ответа («Определенно нет») на вопрос о физиологической возможности иметь детей со своим супругом/партнером.

После отбора в суммарной выборке для шести стран оказалось 11,6 тыс. мужчин и 13,3 тыс. женщин, отвечавших на вопрос об использовании контрацепции в момент опроса (см. табл.1).

Таблица 1. Число респондентов, отвечавших на вопрос об использовании контрацепции, по странам и полу

Использование контрацепции: описательный анализ

Дальнейший анализ по большей части базируется на ответах респондентов женского пола; исключение составляет раздел, посвященный сравнению ответов мужчин и женщин на вопрос об использовании контрацепции. Во-первых, мы считаем, что ответы женщин лучше отражают реальную ситуацию, поскольку ни один метод контрацепции не может быть использован без того, чтобы женщина о нем не знала¹⁰, тогда как мужчина может не знать об использовании его супругой или партнершей таких методов предупреждения беременности, как внутриматочная спираль (ВМС) или гормональные таблетки. К тому же, как показал анализ, ответы мужчин и женщин на вопрос о контрацепции оказались очень близки (см. табл. 3).

Распространенность контрацепции

Результаты исследования показали, что распространенность контрацепции - доля пользователей каким-либо методом (или несколькими методами) предупреждения беременности среди опрошенных - различается от страны к стране (табл. 2). Во Франции и России этот показатель достигает 84% среди всех ответивших на вопрос об использовании контрацепции, что составляет практически предельное его значение при наблюдаемых в этих странах уровнях рождаемости. Болгария, Германия, Румыния и Литва образуют группу стран, где контрацепцию используют 72-74% опрошенных женщин. В Грузии только каждая вторая из опрошенных женщин использовала методы предупреждения беременности в момент обследования, что представляется недостаточным, если мы примем во внимание низкую рождаемость в этой стране.

Таблица 2. Распространенность методов контрацепции по странам*¹

*) страны в таблице ранжированы по доле пользователей современной контрацепцией

Но следующий показатель - доля тех, кто применяет современные методы, среди всех пользователей, по-прежнему демонстрируя лидерство западноевропейских стран, по-иному группирует страны из Восточной Европы. К примеру, Грузия, занимая последнее место по общей доле пользователей контрацепцией, имеет относительно современную структуру используемых методов. Доля применяющих современные методы контрацепции среди всех пользователей в Грузии такая же, как в России, и выше, чем в Болгарии и Румынии.

Известно, что распространенность контрацепции и ее средняя эффективность, зависящая от соотношения традиционных и современных методов в структуре используемых методов, являются факторами, влияющими на уровень искусственных абортов. Данные нашего исследования в очередной раз подтверждают, что между этими показателями существует связь: чем выше доля современных методов, тем ниже уровень абортов. Эта связь была бы еще более сильной, если бы не случай России, выбивающийся из общего ряда: здесь относительно высокая доля современных методов в структуре используемой контрацепции сочетается с уровнем абортов, самым высоким среди шести изучаемых стран. Из рис. 1 видно, что, исключив Россию (как нетипичный случай) и Грузию (вследствие низкого качества статистики абортов в этой стране)¹¹, мы обнаруживаем довольно сильную корреляцию между структурой контрацепции и показателями абортов.

Рисунок 1 Связь показателей контрацепции и искусственного аборта

Использование контрацепции: сравнение ответов мужчин и женщин

Прежде всего, обращает на себя внимание довольно близкое совпадение ответов на вопрос об используемом методе у мужчин и женщин во всех странах, за исключением Грузии (см. рис. 2 и табл. 3). Грузинские респонденты мужского пола в большинстве случаев значительно недооценивают использование коитус-независимой контрацепции их партнершей, а каждый пятый из них не знает, какой метод она использует для предупреждения нежелательной беременности.

На наш взгляд, такое совпадение ответов практически во всех странах косвенно подтверждает качество информации о контрацепции, полученной в результате обследования «Поколения и гендер», а также означает, что партнеры обсуждают вопросы регулирования рождаемости и, возможно, вместе принимают решения, касающиеся репродуктивных планов и контрацептивных стратегий.

Максимальные расхождения между ответами мужчин и женщин мы наблюдаем в случае использования презерватива: респонденты мужского пола, согласно их ответам, используют этот метод чаще, чем это декларируют женщины, говоря об использовании презерватива их партнерами. Это связано, вероятнее всего, с двойной функцией презерватива - метода как предупреждения беременности, так и защиты от болезней, передаваемых половым путем. Возможно, женщины, отвечая на этот вопрос, имеют в виду только его использование партнерами в качестве контрацептива, в отличие от мужчин, которые в ряде случаев используют его как средство защиты от болезней, передаваемых половым путем, и это отражается в их ответах.

А) Россия

Б) Грузия

В) Болгария

Рисунок 2. Сравнение ответов респондентов женского и мужского пола на вопрос об использовании контрацепции в момент обследования (доля пользователей, %)

Таблица 3. Использование контрацепции респондентом или его/ее партнером в момент обследования, по полу (в % от общего числа опрошенных)

*) сумма долей пользователей различными методами превышает общую распространенность контрацепции, поскольку респонденты могли указывать несколько методов

Структура используемой контрацепции: национальные особенности

Если распространенность контрацепции - общая доля пользователей каким-либо методом среди всех опрошенных - более или менее одинакова во всех изучаемых странах, кроме Грузии, то структура - вес каждого из методов в общем числе случаев использования контрацепции - существенно отличается от страны к стране. Как мы уже отмечали выше, страны Западной Европы (Франция и Германия) отличаются от восточноевропейских очень высокой долей пользователей современными методами предупреждения беременности, прежде всего ВМС и гормональными таблетками. В табл.4 приведены пять наиболее часто употребляемых методов контрацепции и их доля в структуре используемых методов.

Как мы видим, в Западной Европе наиболее распространенным методом являются гормональные таблетки: они составляют почти 60% в структуре используемой контрацепции. В Восточной Европе этот показатель в 3-6 раз ниже, и в аутсайдерах находятся Россия и Болгария. В некоторых странах ВМС остается вторым по популярности методом контрацепции: в Грузии, России и Франции он составляет 22-25% в структуре используемых методов. Разница только в том, что во Франции первое место принадлежит таблеткам, тогда как в России - презервативу, а в Грузии - календарному методу (периодическому воздержанию). Наиболее архаичная структура, со значительным преобладанием традиционных методов - прерванного полового акта и периодического воздержания - наблюдается в Болгарии и Румынии.

Таблица 4. Использование респондентами женского пола наиболее распространенных методов контрацепции, по странам (все методы = 100%)

*) страны в таблице расположены в порядке возрастания доли гормональных таблеток в структуре используемой контрацепции

Типология контрацептивного поведения в Европе

Отмеченные выше региональные различия, даже основанные на результатах самого общего описательного анализа, позволяют нам сделать вывод о существовании нескольких типов контрацептивного поведения в Европе (см. рис. 3). К одной группе, безусловно, относятся страны Западной Европы, где максимально высокая или близкая к ней доля пользователей контрацепцией сочетается с современной структурой используемых методов: в нашем исследовании это Германия и Франция. Литва имеет показатели контрацептивного поведения, практически равные средним значениям для всей группы сравниваемых стран. Находится ли Литва в процессе перехода от «восточного» к «западному» типу контрацептивного поведения, или в Европе существует некий промежуточный тип, формирующийся под влиянием советского прошлого, европейского настоящего, политики, религии и других факторов? Ответ на этот вопрос затруднителен без расширения списка стран, включенных в анализ.

Рисунок 3. Распространенность контрацепции и доля традиционных методов в структуре контрацепции (отклонения от средних значений)

Остальные страны Восточной Европы - Болгарию, Грузию, Россию и Румынию - объединяет высокая (относительно среднего значения для всей группы) доля традиционных методов в структуре используемой контрацепции. Но внутри этой группы из четырех стран есть различия по второму параметру контрацептивного поведения - распространенности контрацепции. В России он выше среднегруппового, в Румынии - практически равен ему, а в Болгарии и Грузии - ниже среднего для всей группы стран.

Особенности использования контрацепции после 35 лет

В последние десятилетия в европейской рождаемости наблюдаются изменения, имеющие все признаки процесса мировой модернизации демографического развития, которая носит в литературе название второго демографического перехода. Одним из признаков такого перехода являются изменения в возрастной модели рождаемости: откладывание первых рождений, существенное снижение рождаемости в самых молодых репродуктивных возрастах, неуклонное увеличение среднего возраста материнства (см. рис. 4) и т.п.

Рисунок 4. Динамика среднего возраста матери при рождении ребенка в странах Европейского Союза (среднее значение, 1-й и 3-й квартили)

Источник: оценки А. Авдеева

В России эта тенденция отражаются в динамике среднего возраста материнства, в изменениях кривой повозрастной рождаемости, ее смещению к старшим репродуктивным возрастам. За последние 15 лет средний возраст матери при рождении ребенка в России вырос на 2,5 года: с 24,8 лет в 1995 году до 27,2 - в 2008 (см. рис. 5).

В этот же период в России значительно вырос вклад женщин старших репродуктивных возрастов в суммарную рождаемость. Доля детей, рожденных женщинами старше 30 лет, увеличилась почти вдвое за последние 15 лет: с 15,9% в 1995 году до 30,1% в 2008 году. В группе 35-49 лет этот показатель также вырос вдвое: с 4,9% до 10,1% соответственно (см. рис. 6).

Рисунок 5. Динамика среднего возраста матери при рождении ребенка, Россия

Источник: Население России 2008. Шестнадцатый ежегодный демографический доклад (отв. ред. А.Г. Вишневский). М., 2010, с.97.

Рисунок 6. Повозрастные показатели рождаемости в России, 1995 и 2008 г.

Источник: Население России 2008. Шестнадцатый ежегодный демографический доклад (отв. ред. А.Г. Вишневский). М., 2010, с.94.

Несмотря на рост упомянутых выше показателей, в России, как и в других странах Европы, в условиях низкой рождаемости большинство женщин к 35-летнему возрасту завершает формирование семьи, родив запланированное число детей, как правило, одного-двух. Таким образом, по достижении этого возраста женщины представляют группу высокого риска незапланированной беременности и, как следствие, риска ее прерывания посредством искусственного аборта. К примеру, статистика для России показывает, что в последние 15 лет вклад возрастной группы 35-49 лет в формирование суммарных показателей абортов был довольно стабильным и составлял 17-20%.

Изучение контрацептивного поведения женщин в старших репродуктивных возрастах - 35-49 лет - в шести европейских странах: Болгарии, Германии, Грузии, России, Румынии и Франции на основе национальных обследований «Поколения и гендер» позволил нам:

1)   оценить особенности использования контрацепции в этой возрастной группе, влияние социально-демографических характеристик респондента на выбор метода предупреждения нежелательной беременности;

2)   продемонстрировать возможности этого обследования, перспективы использования его данных для дальнейшего анализа контрацептивного поведения в европейских странах.

В обследовании участвовали более 8 тыс. женщин в возрасте 35-49 лет, имеющих партнера в момент опроса. Исследование показало, что среди женщин этой возрастной группы от 60 до 80% респондентов считают себя физиологически способными к деторождению, но практически никто из них не хочет больше иметь детей (см. табл. 5). Это означает, что, несмотря на субъективность оценки респондентами собственной фертильности, доля нуждающихся в контрацептивной защите в этой группе очень высока.

Таблица 5. Доля женщин в возрасте 35-49 лет, имеющих партнера в момент обследования, которые считают себя физиологически способными к деторождению

*) Те, кто ответил «Возможно, да» и «Определенно да» на вопрос о способности иметь детей

Контрацепция после 35 лет: описательный анализ

Результаты описательного анализа показывают существенную разницу между странами. Распространенность контрацепции, то есть доля пользователей ею среди женщин 35-49 лет, имеющих партнера, меняется от 84% во Франции и 81,5% в России до 70% в Германии и Румынии и 65% в Болгарии; самое низкое значение этого показателя наблюдается в Грузии - 45%. Кроме того, респонденты из Восточной Европы, по сравнению с Францией и Германией, демонстрируют контрацептивное поведение, характеризующееся низкой долей современных методов в структуре используемой контрацепции, а также относительно высокой неудовлетворенной потребностью в контрацепции (см. рис. 7 и 8).

Рисунок 7. Структура используемой контрацепции по группам методов
(все методы = 100%)

Структура используемых методов контрацепции во Франции и Германии в группе женщин старших репродуктивных возрастов существенно отличается от структуры в четырех восточноевропейских странах (рис.7). Во Франции и Германии из всех опрошенных, пользующихся контрацепцией, 70-80% отметили использование ВМС или гормональных таблеток. В Грузии и России современные методы составляют 40-45% в структуре используемых методов, в Болгарии и Румынии этот показатель еще ниже - на уровне 25%. При этом во Франции и Германии среди пользователей современными методами гораздо больше распространены таблетки, тогда как в Болгарии, Грузии, Румынии и России чаще используются ВМС.

Что касается неудовлетворенной потребности в контрацепции, вопрос заключается в том, является ли низкая частота использования контрацепции в старших репродуктивных возрастах результатом свободного выбора, или это скорее вызвано недоступностью методов и услуг по планированию семьи по экономическим, социальным или даже моральным причинам.

Стандартное определение неудовлетворенной потребности в контрацепции включает всех фертильных женщин, состоящих в любом типе партнерского союза, желающих отложить рождение очередного ребенка на срок более 2 лет или вообще прекратить деторождение, но не использующих при этом никаких методов контрацепции. В соответствии с более широким определением, пользователи низкоэффективных традиционных методов также рассматриваются как испытывающие неудовлетворенную потребность в контрацепции.

Наши оценки этого показателя для сравниваемых стран будут неполны, поскольку без информации о сексуальной активности нельзя точно оценить неудовлетворенную потребность в контрацепции. Наличие постоянного партнера - основной, но не единственный показатель такой активности. Но, как было упомянуто выше, блок вопросов о контрацепции задавался только респондентам, имеющим постоянного партнера в момент опроса.

Рисунок 8. Неудовлетворенная потребность в контрацепции по возрастным группам

Уровни неудовлетворенной потребности в контрацепции в Европе существенно различаются от страны к стране. Доля респондентов в возрасте 35-49 лет, нуждающихся в контрацепции, но не использующих ее, достигает 17-18% во Франции и России, 28-31% в Болгарии, Германии и Румынии, тогда как в Грузии более 50% женщин в возрасте старше 35 лет, находящихся в группе риска нежелательной беременности, не используют никакого метода для ее предупреждения. Во всех шести странах величина этого показателя растет с возрастом респондента (рис. 8).

Тем не менее, если бы мы использовали другое, широкое определение неудовлетворенной потребности в контрацепции, которое предусматривает включение пользователей традиционными методами в категорию нуждающихся в контрацептивной защите, уровни неудовлетворенной потребности в контрацепции в Болгарии, Грузии, Румынии и России были бы значительно выше.

Современная контрацепция после 35 лет: влияние социально-демографических факторов

Чтобы оценить влияние социально-демографических характеристик, таких, как уровень образования, тип партнерского союза, место жительства или число рожденных детей, на вероятность использования современных методов контрацепции (ВМС и гормональные таблетки) в группе респонденток старше 35 лет, мы использовали метод логистической регрессии.

Несмотря на отмеченные выше различия в структуре используемых методов между странами, влияние социально-демографических факторов на использование современных методов контрацепции не так явно выражено, и отмеченное выше разделение изучаемых шести стран на «восточные» и «западные» становится неочевидным (см. табл.5).

Анализ показывает, что отсутствие официальной регистрации партнерского союза при совместном проживании значительно повышает риск использования современной контрацепции во всех странах, кроме Грузии и России, где вероятность использования современной контрацепции практически одинакова в зарегистрированном и незарегистрированном браке. Что касается респонденток, живущих отдельно от своего партнера, в странах Западной Европы эти женщины демонстрируют самые высокие вероятности использования современной контрацепции. Тогда как в Болгарии, Грузии и России этот показатель ниже, чем у женщин, живущих вместе со своим партнером в любом типе брака, зарегистрированном или нет.

Практически во всех странах, кроме Франции, бездетные женщины демонстрируют гораздо более низкую вероятность использования современной контрацепции по сравнению с респондентками, уже имеющими детей. Можно предположить, что во Франции в эту группу входят респондентки, принявшие сознательное решение вообще не иметь детей, хотя это может быть и признаком очень сильного контроля времени первого рождения. В остальных странах, где практика child-free - добровольной бездетности - не очень распространена, а бездетность нередко рассматривается как отклонение от нормы, женщины в возрасте старше 35 лет, не имеющие детей, возможно, не теряют надежды их родить, отказываясь от современной контрацепции.

Франция представляет собой в некотором роде исключительный случай: здесь реже всего используют современную контрацепцию женщины, уже родившие одного ребенка. Это может быть отчасти связано с особенностями французской семейной политики, оказывающей очень незначительную поддержку семьям с одним ребенком по сравнению с теми, в которых двое и более детей. Возможно, подавляющее большинство однодетных женщин во Франции намерены родить, рано или поздно, второго ребенка, и по этой причине не используют высокоэффективные методы предупреждения беременности.

Таблица 5. Влияние социально-демографических характеристик респондента на риск использования современных методов контрацепции (ВМС и гормональных таблеток): логистическая регрессия

*** - p < 0.001; ** - p < 0.05; * - p < 0.1

Что касается влияния уровня образования на вероятность использования современных методов контрацепции, более низкая доля пользователей ВМС и таблетками среди респонденток с более низким уровнем образования выглядит логично и не противоречит принятым в науке взглядам на роль этого фактора в модернизации поведения индивида. Поведение респонденток со средним и высшим образованием очень мало отличается в Грузии, России и Франции. В Болгарии и Румынии вероятность использования современных методов заметно увеличивается с повышением уровня образования. В Германии результат оказался неожиданным: женщины с высшим образованием почти вдвое реже используют современную контрацепцию.

Таким же неожиданным нам кажется влияние места жительства на вероятность использования контрацепции: во Франции, Грузии и России жительницы больших городов используют контрацепцию реже, чем женщины, живущие в маленьких и средних городах.

Тем не менее, анализируя влияние социально-демографических характеристик пользователей на контрацептивное поведение этой группы, мы не смогли обнаружить типичных «западных» и «восточных» механизмов такого влияния. Одни и те же факторы могут быть значимыми в обеих группах стран - восточно- и западноевропейских, и внутри каждой группы стран могут действовать в разных направлениях.

Заключение

Описательный анализ агрегированных показателей контрацептивного поведения в шести сравниваемых странах дает нам основания для следующих выводов:

• Доля пользователей методами предупреждения нежелательной беременности соответствует наблюдаемым уровням рождаемости и искусственного аборта во всех сравниваемых странах, кроме Грузии;
• Контрацептивное поведение не зависит от пола респондента: мужчины и женщины дают очень близкие ответы на вопрос об используемых методах контрацепции во всех странах, кроме Грузии. Вероятно, это можно рассматривать как результат обсуждения партнерами проблем контрацепции и совместного принятия решений в этой области;
• В Европе существует, по крайней мере, два типа контрацептивного поведения: один характерен для Западной Европы, второй - для Восточной. Основным индикатором принадлежности к тому или иному типу является структура используемой контрацепции - более современная в Западной Европе, более архаичная в Восточной.

Анализ контрацептивного поведения женщин в возрасте 35 лет и старше показал, что эти женщины, оставаясь в большинстве своем способными к деторождению, не планируют иметь больше детей. Следовательно, они формируют группу риска нежелательной беременности и ее прерывания посредством искусственного аборта. Таким образом, при принятии правительствами этих стран программ планирования семьи и защиты репродуктивного здоровья необходимо учитывать потребности этой группы в контрацепции и особенности состояния ее репродуктивного здоровья. Во Франции и Германии проблема контрацепции в старших репродуктивных возрастах стоит не так остро.

Кроме того, детальный анализ использования контрацепции респондентками старше 35 лет демонстрирует широкие возможности данных обследования «Поколения и гендер» для сравнительного анализа всех аспектов контрацептивного поведения в Европе.

Библиография

• Захаров С. Перспективы рождаемости в России: второй демографический переход // Отечественные записки, 2005, № 3
• Троицкая И., Авдеев А. и др. Сравнительный анализ контрацептивного поведения: Франция, Грузия, Литва и Россия // Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе, Вып. 3, с.266-303.
• 1996 Russian Women's Reproductive Health Survey. Final Report, May 1998. All-Russian Centre for Public Opinion and Market Research, CDC, USAID.
• Bongaarts J., Johansson E. Future trend in contraceptive prevalence and method mix in the developing world // Studies in Family Planning, vol.33, no.1, 2002, pp.24-36.
• Festy P., Prioux F. An evaluation of the Fertility and Family Survey project. UN, New York and Geneva, 2002, p.3.
• Reproductive Health Survey Georgia, 1999. Final Report. October 2001.
• Reproductive Health Survey Georgia, 2005. Final Report. March 2007.
• Rossier C., Leridon H. et l'equipe COCON. Pilule et preservatif: substition ou association? Une analyse des biographies contraceptives des jeunes femmes en France de 1978 a 2000 // Population, vol.59, No.3-4, 2004, p.449-478.
• Troitskaia I., Andersson G. Transition to modern contraception in Russia: Evidence from the 1996 and 1999 Women's Reproductive Health Surveys / Working Papers, Max Planck Institute for Demographic Research, WP-2007-10.

¹ Данные первой волны европейского обследования «Поколения и гендер» представлены Отделом населения Европейской экономической комиссии ООН (Population Activity Unit, UN Economic Comission for Europe).
² Статья представляет собой дополненные и переработанные тексты докладов на Всемирной конференции по народонаселению в Марракеше (сентябрь 2009 г.) и на Европейской конференции по народонаселению в Вене (сентябрь 2010 г.).
³ Fertility and Family Planning in Europe around 1970: A comparative study of twelve national surveys, Population Studies, n° 58, United Nations, New York 1976, 180 p.
⁴ См., например, H. Leridon. Fertility and Contraception in 12 Developed Countries // Family Planning Perspectives, Vol.13, No.2, 1981, pp.93-96+98-101.
⁵ P. Festy, F. Prioux. An evaluation of the Fertility and Family Survey project. UN, New York and Geneva, 2002, p. 3.
⁶ P. Festy, F. Prioux. Op.cit., pp. 3-5.
⁷ Centers for Disease Control and Prevention and ORC Macro. 2003. Reproductive, Maternal and Child Care in Eastern Europe and Eurasia: A Comparative Report. Atlanta, GA (USA) and Calverton, MD (USA).
⁸ См.: И. Троицкая, А. Авдеев и др. Сравнительный анализ контрацептивного поведения: Россия, Грузия, Литва и Франция // В: Эволюция семьи в Европе: Восток-Запад. М.: НИСП, 2010, сс.266-303.
⁹ Кроме Франции, где вопрос об использовании контрацепции в момент обследования задавался всем респондентам, отвечавшим критериям возраста и способности к зачатию, независимо от наличия супруга/партнера. Чтобы синхронизировать национальные выборки, мы исключили французских респондентов, не имевших супруга/партнера, из дальнейшего анализа.
¹⁰ Исключение составляет мужская стерилизация, но она не включена в список методов, предлагаемых респондентам для выбора ответов на вопрос о контрацепции.
¹¹ Троицкая И., Авдеев А. и др. Op.cit., с.270.