|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
При сокращении числа заболевших туберкулезом, сифилисом
и гонореей число пораженных ВИЧ увеличилось в 2009 году на 12,3%
Заболеваемость "болезнями социального неблагополучия",
инфекционного и неинфекционного характера, вызывает особую тревогу.
Уровень заболеваемости инфекциями "социального неблагополучия"
остается высоким, несмотря на снижение, регистрируемое по некоторым
из них в последние годы, (рис. 9).
Уровень заболеваемости гонореей после резкого подъема
в первой половине 1990-х годов быстро снижается - в 2008 году он
был вдвое ниже, чем в 1990 и 2000 годах. Снижается и регистрируемая
заболеваемость сифилисом - в 2008 году она была на 64% ниже, чем
в 2000 году, хотя и в 11 раз выше, чем в 1990 году. По данным оперативной
отчетности за 2009 год, число заболевших этими болезнями продолжало
снижаться: было выявлено 73,9 тысячи заболевших сифилисом (на 10,9%
меньше, чем в 2008 году) и 67,4 тысячи заболевших гонореей (на 14,6%
меньше).
Сокращается и число больных сифилисом, состоящих на
учете в лечебно-профилактических учреждениях. Если на начало 2001
года оно составляло около 732 тысяч (504 на 100 тысяч человек),
то на начало 2009 года - 326 тысячи человек (230). При этом высок
удельный вес больных, источники заражения которых не выявлены и,
соответственно, не привлечены к лечению, - 80% среди заболевших
сифилисом и 89% среди заболевших гонореей (в 1990 году, соответственно,
40% и 60%, в 1995 году - 70% и 82%, в 2000 году - 77% и 86%).
Что касается других инфекций "социального неблагополучия",
следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев
педикулеза - болезни военных лет, безнадзорных детей и бездомных
людей. Увеличившись в 2004 году до 224 заболевших на 100 тысяч человек,
уровень заболеваемости педикулезом снижался в течение 2005-2007
годов (до 189 на 100 тысяч человек), а затем вновь стал повышаться.
В 2009 году было выявлено почти 288,3 тысячи заболевших педикулезом,
что на 0,5% меньше числа зарегистрированных в 2008 году. Уровень
заболеваемости возрос на 203 на 100 тысяч человек.
Быстрый рост заболеваемости активным туберкулезом в
1990-е годы привел к повышению уровня первичной заболеваемости до
90 заболевших на 100 тысяч человек в 2000 году (130,7 тысячи человек).
Затем отмечалось незначительное снижение (до 82,6 заболевших на
100 тысяч человек в 2006 году) возобновление роста в 2007-2008 годах
(до 85,1 на 100 тысяч человек, в том числе 82,5 - туберкулезом органов
дыхания, из которых около 30% имели запущенную форму заболевания).
По данным оперативного учета за 2009 год, было выявлено 105,5 тысячи
человек с впервые установленным диагнозом туберкулеза, что на 2,3%
меньше, чем в 2008 году. Уровень первичной заболеваемости снизился
до 74,3 на 100 тысяч человек, что примерно соответствует уровню
1997-1998 годов.
Рисунок 9. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального
неблагополучия", больных с впервые установленным диагнозом
на 100 тысяч населения, 1970-2009 гг.
Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей
величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических
учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек).
После этого она устойчиво снижалась, опустившись к концу 2008 года
до 191 на 100 тысяч человек (270,5 тысячи человек).
Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость
инфекционными болезнями "социального неблагополучия" подвержена
ярко выраженным сезонным колебаниям (рис. 10). Больше всего больных
туберкулезом выявляется в декабре (возможно, это связано с календарем
профилактических осмотров, в ходе которых и выявляется более половины
заболевших с впервые установленным диагнозом - 55,6% в 2006 году,
40,7% в 2008 году). Число людей, заразившихся педикулезом, возрастает
в осенне-зимние месяцы и резко снижается в летние. Пик заболеваемости
гонореей обычно приходится на сентябрь, сифилисом - на декабрь.
Рисунок 10. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального
неблагополучия", тысяч человек с впервые установленным диагнозом,
по месяцам 1999-2009 гг.
Заболеваемость туберкулезом среди мужчин почти втрое
выше, чем среди женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость
активным туберкулезом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди
женщин (139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек). В 2001-2006 годы
заболеваемость мужчин активным туберкулезом стала сокращаться, а
среди женщин она продолжала возрастать, в результате чего различия
сократились до 2,7 раза в 2007-2008 годах (рис. 11). В 2008 году
было выявленных 84,6 тысячи мужчин и 36,2 тысячи женщин больных
активным туберкулезом (129 и 48 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего
пола).
Рисунок 11. Заболеваемость мужчин и женщин РФ активным
туберкулезом, больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч
населения, 1991-2008 гг.
Особенно много заболеваний активным туберкулезом регистрируется
среди мужчин молодых и средних возрастов. Так, в пиковый 2000 год
на каждые 100 тысяч мужчин в возрасте 18-34 года было выявлено 212
человек с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза,
а среди женщин того же возраста - около 70. Несколько ниже была
заболеваемость в возрастной группе от 35 до 54 лет (210 и 46), хотя
в последующие годы наибольшее число заболевших отмечалось именно
в этой более старшей группе.
Первичная заболеваемость мужчин 18-34 лет снизилась
до 170 на 100 тысяч человек в 2008 году (причем в 2002-2002 году
она была еще ниже), но среди женщин она, напротив, продолжала постепенно
увеличиваться - до 82 на 100 тысяч женщин в 2008 году.
В возрастных группах до 18 лет заболеваемость активным
туберкулезом практически не различается по полу, а в последние годы
среди девочек она даже несколько выше, чем среди мальчиков того
же возраста (рис. 12). Наибольшие различия отмечаются в группе 55-64
года, в которой первичная заболеваемость активным туберкулезом среди
мужчин в 2008 году была в 4,2 раза выше, чем среди женщин (в 2000
году - в 5,2 раза).
Рисунок 12. Заболеваемость активным туберкулезом по
полу и возрасту в РФ, больных с впервые установленным диагнозом
на 100 тысяч населения, 2008 г.
Различия по полу в смертности от туберкулеза еще более
значительные, хотя они постепенно сглаживаются из-за устойчивого
повышения смертности женщин от туберкулеза на фоне относительной
стабилизации смертности мужчин (рис. 13). Если в 1995 году смертность
мужчин от туберкулеза в 8,5 раза превышала смертность женщин от
этой причины, то в 2008 году - в 5,1 раза (31,5 умерших на 100 тысяч
человек против 6,2).
В 2008 году числу умерших от туберкулеза всех форм увеличилось,
по сравнению с предыдущим годом, составив 25,4 тысячи человек (17,9
на 100 тысяч человек) против 23,4 тысячи человек (16,5) в 2007 году.
Рисунок 13. Смертность мужчин и женщин РФ от туберкулеза,
умерших на 100 тысяч населения, 1990, 1995, 2000-2008 гг.
Заболеваемость туберкулезом ниже в Центральном и Северо-Западном
федеральных округах (по 64 заболевших активным туберкулезом на 100
тысяч человек в 2008 году) и примерно вдвое выше в Дальневосточном
(146) и в Сибирском (133) федеральных округах. Среди регионов -
субъектов федерации ее значение варьировалось от 31 в Республике
Ингушетии до 240 в Республике Тыва (рис. 14). По данным за 2009
год, самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом имели
место в Приморском крае, Республике Тыве, Еврейской автономной области
(в 2,8-2,3 раза выше, чем в среднем по России), Республике Бурятия,
Омской, Кемеровской, Амурской областях, Хабаровском крае, Иркутской
области и Алтайском крае (в 2,0-1,6 раза выше).
Первичная заболеваемость сифилисом выше всего в 2008
году была в Сибирском федеральном округе (101 заболевший на 100
тысяч человек), гонореей - в Дальневосточном федеральном округе
(112), тогда как в Южной федеральном округе и по тому, и по другому
заболеванию она составляла 35 зарегистрированных случаев на 100
тысяч человек. По регионам - субъектам федерации значение первичной
заболеваемости сифилисом варьировалось в 2008 году от 10 выявленных
случаев на 100 тысяч человек в республиках Дагестан и Ингушетия
до 487 в Республике Тыве (не отображено на рис. 14) и 192 в республике
Хакасия, а гонореей - от 9 в Чеченской Республике до 222 в Республике
Тыве и 213 в Чукотском автономном округе.
При относительно благополучной ситуации в целом по стране,
в ряде субъектов Российской Федерации уровень заболеваемости сифилисом
оставался значительным и в 2009 году. В той же Республике Тыве он
в 6,8 раза превышал значение показателя в среднем по России. Высокие
показатели заболеваемости сифилисом наблюдались в Еврейской автономной
области, Республике Хакасия, Амурской области и Забайкальском крае
(в 3,2-2,7 раза выше), Республике Алтай, Иркутской области, Республике
Бурятия, Кемеровской и Сахалинской областях (в 2,4-1,9 раза выше).
Рисунок 14. Заболеваемость некоторыми социально-значимыми
болезнями по регионам РФ, больных с впервые установленным диагнозом
на 100 тысяч населения, 2008 г.
Список регионов
Растет число инфицированных вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ). Если в 2000 году было зарегистрировано 78,6 тысячи человек,
больных ВИЧ-инфекцией, в том числе 55,4 тысячи с впервые установленным
диагнозом, то в 2008 году общее число больных ВИЧ-инфекцией возросло
до 301,3 тысячи человек, включая 44,1 тысячи человек с впервые установленным
диагнозом. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекции увеличился вчетверо
- с 53,4 до 212,2 на 100 тысяч человек (рис. 15).
При этом уровень первичной заболеваемости существенно
не изменился. В 1999-2001 годах он увеличился с 13,4 до 54,5 в расчете
на 100 тысяч человек, в 2003-2006 были вдвое ниже, а в последние
три года вновь стал расти, увеличившись до 35 в 2009 году.
В 2009 году зарегистрировано 13995 человек с болезнью,
вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и 34992 человека
- с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ). Среди них дети в возрасте 0-17 лет составили, соответственно,
399 и 703 человека. Более половины (60,0%) всех выявленных больных
ВИЧ-инфекцией учтено в 10 субъектах Российской Федерации: в Санкт-Петербурге,
Челябинской, Нижегородской, Ульяновской областях, Приморском крае,
Ростовской, Омской, Свердловской, Иркутской областях и Пермском
крае.
Рисунок 15. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией, на 100 тысяч
населения, 1999-2009 гг.
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),
в России шире распространена среди мужчин, хотя в последние годы
эти различия сокращались. В 2000 году заболеваемость среди мужчин
была в 4 раза выше, в 2007 году - в 2 раза (рис. 13).
Рисунок 16. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по полу, зарегистрировано
больных ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч человек соответствующего пола,
2000, 2005-2007 гг.
Смертность, обусловленная действием вируса иммунодефицита
человека, пока не вносит существенного вклада в общую смертность
россиян, но она быстро и устойчиво возрастает, причем среди мужчин
она в 2005-2008 была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (рис. 17).
В 2008 году она составила 5,183 умерших на 100 тысяч человек среди
мужчин против 1,384 среди женщин.
Рисунок 17. Смертность мужчин и женщин РФ от болезни,
вызванной вирусом иммунодефицита человека, умерших на 100 тысяч
человек, 1990, 1995, 2000-2008 гг.
Источники:
Федеральная служба государственной статистики (Росстат) - www.gks.ru,
Ежемесячный статистический бюллетень "Социально-экономическое
положение России",
2000-2010 годы;
Здравоохранение в России. 2009;
Российский статистический ежегодник, 2009 и предшествующие годы;
Демографический ежегодник России. 2009 и предшествующие годы;
Женщины и мужчины России. 2008.
|
