Россияне и москвичи не равны перед лицом смерти	Над темой номера работали
		Екатерина КВАША	Татьяна ХАРЬКОВА

Москвичи меньше умирают от болезней системы кровообращения и от несчастных случаев

Различия в структуре смертности по причинам смерти в Москве и в целом по России в 2007 году не носят принципиального характера. Так же, как и в целом по стране, в Москве наиболее высокие показатели смертности отмечаются от таких причин смерти, как сердечно-сосудистые заболевания, несчастные случаи, и злокачественные новообразования. В то же время, именно за счет более низкой смертности от этих классов причин Москва выгодно отличается от окружающих ее регионов (табл. 4, рис. 8).

Таблица 4. Вклад отдельных классов причин смерти в величину различий в ожидаемой продолжительности жизни между Москвой и окружающими ее регионами, лет

* Владимирская, Калужская, Рязанская, Смоленская, Тверская, Тульская, Ярославская области

**К причинам непосредственно связанным с алкоголем отнесены: хронический алкоголизм; алкогольные психозы, энцефалопатия, слабоумие; дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем; алкогольная болезнь печени (алкогольный цирроз, гепатит, фиброз); хронический панкреатит алкогольной этиологии; случайное отравление (воздействие) алкоголем.

Рисунок 8. Вклад отдельных классов причин смерти в величину различий в ожидаемой продолжительности жизни между Москвой и окружающими ее регионами, лет

За последние восемь лет (с 1999 по 2007 год) смертность мужчин от цереброваскулярных болезней в трудоспособных возрастах в Москве несколько стабилизировалась в отличие от России в целом, где она немного выросла. У женщин относительная стабилизация смертности в трудоспособных возрастах от данной причины отмечалась как в Москве, так и в целом по России.

В возрастах старше трудоспособного, в отличие от общероссийских тенденций смертности, где у мужчин отмечался некоторый рост, а у женщин относительная стабилизация показателей, в Москве смертность от данной причины в той или иной степени снизилась и у мужчин, и у женщин.

Разумеется, при анализе смертности по причинам смерти немаловажное значение имеет существующая практика определения и шифровки причин смерти. Россия только в 1999 году перешла на шифровку причин смерти по более подробному списку - в соответствии с Десятым пересмотром Международной классификации болезней и причин смерти. Скорее всего, рост смертности от инфаркта мозга, отмечающийся в последние годы как в Москве, так и в России в целом, частично, есть результат этого перехода. Однако, более высокий уровень показателей в Москве свидетельствует также и о действительно более высокой смертности от данной причины в Москве как у мужчин, так и у женщин.

Тенденции смертности от ишемической болезни сердца в Москве и в России в целом до 2005 года различались. В России в 2004 году, по сравнению с 1999, смертность от этой причины стала выше во всех возрастах и у мужчин, и у женщин. В Москве, напротив, смертность, хоть и не очень значительно, но снизилась, причем более всего в старших возрастах, хотя, это могло быть отчасти и результатом неполноты учета смертности в столице³. Но в какой-то мере это может быть и результатом практической работы органов здравоохранения по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

В последующие два года смертность от ишемической болезни сердца снизилась и в Москве, и в России, у мужчин и женщин.

Длительное время сохранялась разнонаправленная динамика смертности от несчастных случаев, отравлений и травм в целом по России и в Москве. Так, за пять лет с 1999 по 2004 год в России в пятилетних возрастных группах старше 25 лет коэффициент смертности от этих причин вырос у мужчин на 5 – 18 процентов, а у женщин на 3,4 - 11%, исключение составляли лишь возраста старше 80 лет, где смертность снизилась на 10-14%. Напротив, в Москве снижение смертности от несчастных случаев отмечалось в течение всех последних лет и во всех возрастных группах, причем в трудоспособных возрастах смертность снизилась в 2007 году по сравнению с 1999 годом у мужчин на 40-57% и у женщин – на 42-53%. В России же только в 2005-2007 годах наконец наметилось некоторое снижение смертности от этой причины (5-10%). Особо хочется отметить, что, несмотря на более высокую обеспеченность автомототранспортом, смертность от дорожно-транспортных происшествий в Москве почти в 2-3 раза ниже, чем в других рассматриваемых регионах.

Таким образом, лидерство Москвы по продолжительности жизни связано в основном с более низкой смертностью от болезней системы кровообращения и от несчастных случаев, а также, хотя и в значительно меньшей степени, от новообразований и болезней органов дыхания (табл. 4). В 2007 году у женщин 86% разницы приходилось на болезни системы кровообращения, тогда как у мужчин эта доля составляла 55%, но, кроме того, значимую долю у них занимали несчастные случаи (около 12-19%) и причины, непосредственно связанные с алкоголем (10-13%).

³ Население России. Одиннадцатый-двенадцатый ежегодный демографический доклад. М.,2006.С.298-304