![Федор Бруни. Исцеление расслабленного. Fyodor Bruni. Healing of the paralytic man (1885)](img/bruni_s.jpg) |
Российское
здравоохранение: тенденции и вызовы |
![Сергей ШИШКИН](img/t_foto01_s.jpg)
|
Над темой номера
работал
Сергей ШИШКИН1
|
В России отмечено улучшение демографических показателей…
В последние два-три года статистика фиксирует определенные
позитивные изменения демографических показателей, в частности, показателей
смертности и рождаемости. Не обсуждая здесь вопрос о росте рождаемости
и его факторах, остановимся более подробно на тенденциях здоровья
и смертности, более тесно связанных с работой системы здравоохранения.
Позитивные изменения показателей смертности действительно
налицо. Начиная с 2004 года, после нескольких лет роста, идет определенное
снижение смертности почти во всех возрастных группах, хотя во многих
из них уровень 1998 года еще не достигнут (рис.1).
![](img/t_graf01_1.gif)
Рисунок 1. Изменение возрастных коэффициентов смертности,
1998, 2003, 2006, 1998 = 1
Источник: Росстат.
Продолжается устойчивое снижение младенческой смертности,
и постепенно, хотя и медленно, сокращается разрыв между российским
и европейским показателем (рис. 2)
![](img/t_graf02.gif)
Рисунок 2. Младенчеcкая cмертноcть, в России и странах
ЕС, на 1000 живорожденных
Источник: European Health for All Data Base.
В выступлениях официальных лиц эти позитивные сдвиги
рассматриваются как достижения проводимой государством демографической
политики и реализации Национального проекта "Здоровье",
действующего с 2006 года, хотя достаточных оснований для столь оптимистичных
выводов в отношении эффективности именно этих мер пока, как нам
кажется, нет.
Более реалистичным представляется связывать наблюдаемое
уменьшение смертности с действием других факторов. Необходимо отметить,
что в последние два года государство усилило борьбу с реализацией
суррогатного алкоголя, и произошло сокращение потребления алкоголя
населением. Между тем, по мнению ряда авторов, алкоголизм - одна
из главных причин высокой смертности мужчин в нашей стране2.
Следует обратить также внимание и на то, что средний уровень подушевых
доходов домохозяйств с 2006 года превысил в реальном выражении уровень
доходов до начала рыночных реформ3.
Можно предположить, что этот экономический фактор, а также продолжающийся
экономический рост, сокращение безработицы и соответственно снижение
уровня депрессии для части категорий населения также оказали влияние
на уменьшение смертности. Но утверждать, что состояние здоровья
нашего населения в целом стало улучшаться, видимо, преждевременно.
При позитивных изменениях показателей смертности сохраняется тенденция
увеличения общей заболеваемости (рис. 3).
![](img/t_graf03.gif)
Рисунок 3. Общая заболеваемость населения в России,
на 100 человек
Источник: данные Минздравсоцразвития РФ.
Поэтому вопрос о том, перейдет ли наметившийся позитивный
сдвиг в долгосрочную тенденцию снижения смертности остается открытым.
Для системы здравоохранения это предстает как серьезнейший вызов.
Более 40 лет смертность в нашей стране имела тенденцию к росту,
тогда как в европейских странах она, наоборот, стабильно снижалась.
Разрыв в продолжительности жизни между Российской Федерацией и странами
Западной и Восточной Европы все еще очень велик, достигает 10-15
лет (рис. 4), и его преодоление потребует значительных усилий и
времени.
![](img/t_graf04.gif)
Рисунок 4. Ожидаемая продолжительность жизни для обоих
полов в европейских странах
Источник: European Health for All Data Base.
1 - Заместитель директора Независимого
института социальной политики.
2 - Алкогольная катастрофа и возможности государственной
политики в преодолении смертности в России. Отв. Ред. Д.А. Халтурина,
А.В. Коротаев.- М.: Ленанд, 2008.
3 - Обзор социальной политики в России. Начало 2000-х.
Под ред. Т.М. Малевой. Независимый институт социальной политики.
М. 2007, с. 218-219.
|