Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Борьба с "болезнями социального неблагополучия" не всегда эффективна - растет число ВИЧ-инфицированных, остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом и педикулезом

Заболеваемость "болезнями социального неблагополучия", инфекционного и неинфекционного характера, вызывает особую тревогу. Уровень заболеваемости инфекциями "социального неблагополучия" остается высоким, несмотря на снижение, регистрируемое по некоторым из них в последние годы, (рис. 8). Уровень заболеваемости гонореей после резкого подъема в первой половине 1990-х годов быстро снижается - в 2006-2007 годах он был вдвое ниже, чем в 1990 году. Снижается и регистрируемая заболеваемость сифилисом - в 2007 году она была в 4,6 раза ниже, чем в 1997 году, но оставалась в 11 раз выше, чем в 1990 году. В 2005-2007 годах сложилась тенденция сокращения заболеваемости педикулезом, которая опустилась ниже уровня 1990 года. Заметно хуже выглядят тенденции заболеваемости активным туберкулезом.

Быстрый рост заболеваемости активным туберкулезом в 1990-е годы привел к повышению ее уровня до 90 заболевших на 100 тысяч человек в 2000 году (130,7 тысячи человек) и 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек в конце 2002 года (388,6 тысячи человек). После непродолжительного снижения, начиная с 2004 года, возобновился рост первичной заболеваемости активным туберкулезом - по предварительным данным за 2007 год, было выявлено 106,1 тысячи человек с впервые установленным диагнозом такого рода, что на 3,9% больше, чем в 2006 году.

Но численность больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, сокращается, опустившись в 2006 году до 289 тысяч человек (203 на 100 тысяч человек). В 2006 году 28,1% больных с диагнозом туберкулеза органов дыхания имели запущенную форму заболевания.

Рисунок 8. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального неблагополучия", больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч населения, 1970-2007 гг.

Заболеваемость туберкулезом среди мужчин почти втрое выше, чем среди женщин, а в конце 1990-х годов она была выше в 3,7 раза. С 2001 года заболеваемость мужчин активным туберкулезом стала сокращаться, а среди женщин она продолжала возрастать (рис. 9).

Особенно много заболевших активным туберкулезом регистрируется среди мужчин молодых и средних возрастов. Так, в пиковый 2000 год на каждые 100 тысяч мужчин в возрасте 18-34 лет было выявлено 212 человек с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, а среди женщин того же возраста - около 70. Но если заболеваемость мужчин данной возрастной группы снизилась до 160 на 100 тысяч человек в 2004 году (затем она вновь немного увеличилась, составив в 2006 году 162), то среди женщин она, напротив, продолжала увеличиваться - до 77 на 100 тысяч женщин в 2006 году.

Рисунок 9. Заболеваемость мужчин и женщин РФ активным туберкулезом, больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч населения, 1991-2006 гг.

Различия по полу в смертности от туберкулеза еще более значительные, хотя они постепенно сглаживаются из-за устойчивого повышения смертности женщин от туберкулеза на фоне относительной стабилизации смертности мужчин. Если в 1995 году смертность мужчин от туберкулеза в 8,5 раза превышала смертность женщин от этой причины, то в 2006 году - в 5,5 раза (рис. 10).

Рисунок 10. Смертность мужчин и женщин РФ от туберкулеза, умерших на 100 тысяч населения, 1970-2006 гг.

Что касается других инфекций "социального неблагополучия", следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев педикулеза - болезни военных лет, безнадзорных детей и бездомных людей. В 2007 году было выявлено почти 269 тысяч заболевших педикулезом. Это на 6,3% меньше числа обратившихся по тому же поводу в лечебно-профилактические учреждения в 2006 году, но все же в условиях современного санитарно-гигиенического обустройства жилищ распространенность такого заболевания могла бы быть ниже.

После всплеска заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в 90-х годах уровень заболеваемости венерическими болезнями постепенно снижается, но все еще остается высоким. В 2007 году было выявлено 84,5 тысячи заболевших сифилисом (на 4,4% меньше, чем в 2004 году) и 83,9 тысячи человек, заболевших гонореей (на 4,5% меньше). Сокращается и число больных сифилисом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, - если на начало 2001 года их было около 732 тысяч, то на начало 2007 года - 372 тысячи. При этом высок удельный вес больных, источники заражения которых не выявлены и, соответственно, не привлечены к лечению, - 79% среди заболевших сифилисом и 88% среди заболевших гонореей (в 1990 году, соответственно, 40% и 60%, в 1995 году - 70% и 82%).

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость инфекционными болезнями "социального неблагополучия" подвержена ярко выраженным сезонным колебаниям (рис. 11). Больше всего больных туберкулезом выявляется в декабре (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, в ходе которых и выявляется более половины заболевших с впервые установленным диагнозом - 55,6% в 2006 году). Число людей, заразившихся педикулезом, возрастает в осенне-зимние месяцы и резко снижается в летние. Пик заболеваемости гонореей обычно приходится на сентябрь, сифилисом - на декабрь.

Рисунок 11. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального неблагополучия", тысяч человек с впервые установленным диагнозом,
по месяцам 1999-2008 гг.

Растет число инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Если в 2000 году было зарегистрировано 78,6 тысячи человек, больных ВИЧ-инфекцией, в том числе 55,4 тысячи с впервые установленным диагнозом, то в 2006 году общее число больных ВИЧ-инфекцией возросло до 237,2 тысячи человек, включая 28,5 тысячи человек с впервые установленным диагнозом. Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией увеличился втрое - с 53,6 до 166,5 на 100 тысяч человек (рис. 12). При этом уровень первичной заболеваемости снизился с 37,8 до 20,0 на 100 тысяч человек.

Рисунок 12. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией, на 100 тысяч населения, 2000-2006 гг.

В 2007 году было зарегистрировано 10543 человека с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и 28539 человек - с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это больше, чем было зарегистрировано в предшествующем 2006 году, соответственно, на 13% и 24% (рис. 13). Среди зарегистрированных были дети в возрасте до 18 лет: 379 человек с болезнью, вызванной ВИЧ, и 699 человек с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ.

При этом 60,7% всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией зарегистрировано в 10 субъектах Российской Федерации: Челябинской области (10,0%), Свердловской области (9,6%), городе Санкт-Петербурге (6,6%), Ульяновской области (5,9%), Иркутской области (5,8%), Волгоградской области (5,5%), Приморском крае (4,8%), Пермском крае (4,7%), Удмуртской Республике (4,1%), Ростовской области (3,7%).

Рисунок 13. Число зарегистрированных случаев заболевших с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция (заболевшие и бессимптомно инфицированные), тысяч человек по месяцам 2000-2008 гг.

Смертность, обусловленная действием вируса иммунодефицита человека, пока не вносит существенного вклада в общую смертность россиян, но она быстро возрастает, причем среди мужчин она примерно в 3,7 раза выше, чем среди женщин (рис. 14).

Рисунок 14. Смертность мужчин и женщин РФ от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, умерших на 100 тысяч человек, 1990-2006 гг.