|
![Кузьма Петров-Водкин. Мама. Kuzma Petrov-Vodkin. Mother (1915)](img/petrov_vodkin_s.jpg)
|
Аборт или планирование
семьи?
|
![Виктория САКЕВИЧ](img/f_vika_s.jpg) |
Над темой номера работала Виктория САКЕВИЧ
|
Большинство абортов делают женщины, уже имеющие детей
Максимум учтенных абортов в России (половина общего
числа) приходится на возрастной интервал от 20 до 29 лет, более
20% - на возраст 30-34 года, еще около 20% - старше 35 лет и оставшиеся
9% - на самый молодой возраст до 20 лет (табл. 3). Вклад женщин
моложе 30 лет в общее число абортов на протяжении последнего десятилетия
уменьшался, а вклад женщин старше 30 лет возрастал.
Таблица 3. Вклад возрастных групп в общее число абортов,
%
Годы
|
Возраст женщин, лет
|
Всего
|
15-19
|
20-24
|
25-29
|
30-34
|
35-39
|
40-44
|
45-49
|
1996
|
10,1
|
27,0
|
27,4
|
18,7
|
12,0
|
4,3
|
0,6
|
100
|
1997
|
10,0
|
26,9
|
26,3
|
19,4
|
12,1
|
4,8
|
0,6
|
100
|
1998
|
9,7
|
26,3
|
26,2
|
20,0
|
12,4
|
4,9
|
0,6
|
100
|
1999
|
8,9
|
26,1
|
26,2
|
20,6
|
12,6
|
5,0
|
0,5
|
100
|
2000
|
8,9
|
26,0
|
26,3
|
20,8
|
12,5
|
4,9
|
0,5
|
100
|
2001
|
9,1
|
25,9
|
26,0
|
20,9
|
12,8
|
4,9
|
0,5
|
100
|
2002
|
9,1
|
25,6
|
25,9
|
20,9
|
13,1
|
4,9
|
0,5
|
100
|
2003
|
9,1
|
25,1
|
25,7
|
20,9
|
13,7
|
4,9
|
0,5
|
100
|
2004
|
9,1
|
24,5
|
25,7
|
21,0
|
14,1
|
5,0
|
0,5
|
100
|
2005
|
9,4
|
24,1
|
25,6
|
21,1
|
14,3
|
5,1
|
0,5
|
100
|
Источник: Данные МЗСР РФ.
Средний возраст женщины, производившей аборт в учреждениях
системы Минздравсоцразвития в 2005 году, составил 28,7 года (это
выше, чем средний возраст материнства - 26,6 года). В течение последних
9 лет, за которые статистика позволяет рассчитать данный показатель,
наблюдалась тенденция повышения среднего возраста производства аборта.
Это связано с тем, что коэффициенты абортов в молодых возрастах
(до 30 лет) уменьшались более быстрыми темпами, чем в старших возрастах.
Как будет показано ниже, молодые пары активнее применяют современные,
эффективные методы контрацепции. Вместе с тем, некоторую роль, возможно,
играет и тот факт, что молодые женщины чаще, чем женщины старшего
возраста, обращаются в частные клиники, где аборты частично выпадают
из официальной регистрации. Но это лишь предположение.
По данным регионального исследования, большинство женщин,
обратившихся в медицинское учреждение по поводу аборта, состояли
в зарегистрированном или незарегистрированном браке (75%) и имели
детей (70%)1. Аборты у беременных впервые,
по данным Минздравсоцразвития, составляли в последние годы 11 процентов
от общего числа абортов. Все это говорит о том, что аборт в России
служит, главным образом, инструментом либо отложить на время рождение
следующего ребенка, либо прекратить дальнейшие рождения у женщин,
имеющих детей.
По возрастному распределению абортов Россия существенно
отличается от многих западных стран (рис 4.), где проблема незапланированной
беременности и аборта, в первую очередь, касается подростков и молодых
незамужних женщин. Например, на возраст моложе 25 лет в Англии и
Уэльсе, Канаде, США и Финляндии приходится половина всех абортов,
в Швеции, Норвегии и Дании - свыше 40%, тогда как в России - 33%.
Правда, по величине коэффициента абортов в данном возрастном интервале
(а не их удельному весу в общем числе абортов) Россия опережает
все названные страны.
![](img/t_graf04.gif)
Рисунок 4. Возрастные коэффициенты абортов в России
(2005 год) и некоторых странах (последние имеющиеся данные), на
1000 женщин
Что касается сроков беременности, на которых
женщины делают аборт в России, то более 90% (93% в 2005 году) всех
абортов производится в сроки до 12 недель и менее 1,5% - в сроки
после 22 недель. В возрастной группе 15-19 лет доля поздних абортов
(22 недели и больше) немного выше: 2,8% (2005 год). Число поздних
абортов, в том числе среди подростков, на протяжении последних 15
лет быстро снижалось (рис. 5), даже более высокими темпами, чем
до 12 недель беременности.
![](img/t_graf05.gif)
Рисунок 5. Изменение относительного числа абортов на
1000 женщин репродуктивного возраста, Россия, 1992=100%. По данным
МЗСР РФ
Распределение абортов по видам согласно форме статистического
учета Минздравсоцразвития представлено в табл. 4. Основную часть
(более 80%) абортов составляют "медицинские легальные",
то есть больничные аборты по просьбе женщины до 12 недель беременности,
включая мини-аборты. В расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста
число легальных медицинских абортов за период 1992-2005 годов снизилось
в 2,6 раза: с 79 до 31. За эти же годы значительно снизилось и число
учтенных криминальных абортов2: с 10157
случаев в 1992 году до 1477 в 2005 году, или почти в 7 раз, а среди
подростков 15-19 лет - в 11 раз.
Таблица 4. Распределение абортов по классификации Минздравсоцразвития
РФ, в % от общего числа абортов
Вид аборта
|
1992
|
1996
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
самопроизвольные
|
6,3
|
7,3
|
8,9
|
9,0
|
9,8
|
10,2
|
10,7
|
11,3
|
по медицинским показаниям
|
1,4
|
1,9
|
2,2
|
2,2
|
2,3
|
2,6
|
3,0
|
2,9
|
криминальные
|
0,3
|
0,2
|
0,1
|
0,1
|
0,1
|
0,1
|
0,1
|
0,1
|
неуточненные
|
3,5
|
3,9
|
4,3
|
4,4
|
4,5
|
4,8
|
4,8
|
4,9
|
по социальным показаниям
|
0,8
|
1,5
|
2,2
|
2,2
|
2,2
|
1,8
|
0,4
|
0,2
|
медицинские (легальные)
|
87,7
|
85,2
|
82,3
|
81,1
|
81,1
|
80,5
|
81,1
|
80,7
|
Всего
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
Уровень самопроизвольных абортов остается довольно стабильным
на протяжении последних восьми лет, так же как и уровень абортов
по медицинским показаниям (рис. 5). Их удельный вес возрастает в
силу того, что остальные виды абортов быстро снижаются. Вообще оценивать
динамику разных видов абортов, основываясь только на изменении их
доли в общем числе абортов, некорректно. Во-первых, число разных
видов абортов снижается с разной скоростью, и, во-вторых, меняется
соотношение возрастных групп женщин внутри репродуктивного интервала,
а женщины разного возраста ведут себя по-разному в отношении абортов
(их процедуры, сроков и т.д.). Это в полной мере относится и к абортам
у женщин, беременных впервые, удельный вес которых не демонстрирует
явного снижения.
Однако, вопреки распространенному в медицинской литературе
мнению, статистика свидетельствует о том, что уровень абортов среди
первобеременных снижается. За пять лет число абортов у беременных
впервые в расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста снизилось
на 21%, а число абортов у первобеременных в расчете на 1000 женщин
в возрасте 15-24 года (на этот возрастной интервал приходится около
90% всех прерываний первой беременности) - на 26% (табл. 5).
Таблица 5. Аборты у беременных впервые, включая мини-аборты,
по данным МЗСР РФ
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
Доля абортов у первобеременных в общем числе абортов, %
|
10,4
|
11,0
|
11,3
|
11,0
|
11,1
|
10,8
|
Аборты у первобеременных на 1000 женщин в возрасте 15-49
лет
|
5,2
|
5,2
|
5,1
|
4,7
|
4,5
|
4,1
|
Аборты у первобеременных в возрасте 15-24 года на 1000 женщин
данного возраста
|
15,8
|
15,4
|
14,8
|
13,6
|
12,9
|
11,8
|
Единственный вид абортов, регистрируемое число которых
колеблется, - это аборты по социальным показаниям, хотя их число
и вклад в общее число абортов не столь значительны, чтобы повлиять
на уровень абортов в стране. После 1996 года наблюдался рост этих
показателей, а начиная с 2003 года - снижение. Колебания, в первую
очередь, связаны с изменением законодательства по отношению к абортам
по социальным показаниям (Демоскоп уже писал
об этом). В 1996 году был утвержден более широкий, чем действовал
до этого, перечень социальных показаний для прерывания беременности.
А в 2003 году Правительство Российской Федерации приняло решение
резко сократить перечень социальных показаний для производства искусственного
аборта - c 13 до 4 пунктов.
Пока нет убедительных свидетельств того, что решение
2003 года об ограничении социальных показаний каким-либо образом
повлияло на ситуацию с абортами в России. Разве что незначительно
повысилось число абортов по медицинским показаниям. Тем более удивляет
намерение Минздравсоцразвития идти дальше по пути ограничения показаний
для производства абортов.
1 - David P., Potemkina R. Facility Survey 2003.
3rd Round. Report of Main Findings. Women and Infant Health Project.
USAID/Russia, John Snow, Inc. June 2003, pp. 13-15.
2 - К криминальным абортам относят случаи, когда
выявлено вмешательство с целью прервать беременность вне лечебного
учреждения.
|