Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория Ивановна САКЕВИЧ

Российской ассоциации "Планирование семьи" - 15 лет

Демоскоп поздравляет с 15-летием Российскую ассоциацию "Планирование семьи" (РАПС) - крупнейшую и ведущую общественную некоммерческую организацию России в области охраны репродуктивного здоровья.

Термин "планирование семьи" сегодня непопулярен в нашей стране, как, впрочем, и в мире. Противники свободы репродуктивного выбора, а их немало, намеренно искажая суть планирования семьи, связывают его исключительно со снижением рождаемости и сокращением численности населения. К сожалению, их активная пропаганда приносит результаты. Требуется определенное мужество, чтобы не просто отстаивать необходимость программ планирования семьи, но даже включить этот термин в свое название (о толковании термина "планирование семьи" см. справочное бюро Демоскопа).

Как известно, рождаемость в России начала снижаться еще в конце XIX века и опустилась до очень низкой отметки - ниже уровня простого воспроизводства населения - во второй половине 1960-х годов, раньше, чем в большинстве промышленно развитых стран. То есть внутрисемейное регулирование рождаемости давно стало массовой практикой. При этом никаких программ планирования семьи в советское время не проводилось, соответствующая служба, которая занималась бы информированием, консультированием, медицинской помощью и обеспечением средствами контрацепции, отсутствовала, индустрия контрацепции не развивалась, более того, очернялись достижения западных стран в этой области, где в 1960-1970-е годы происходила настоящая контрацептивная революция. Зато в России была легко доступна процедура прерывания незапланированной беременности. Таким образом, желаемая "малодетность" в России обеспечивалась за счет небезопасного для здоровья искусственного аборта и "народных", малоэффективных методов контрацепции. Задача перехода к более цивилизованному способу регулирования деторождения, когда при помощи надежных и безопасных средств предотвращаются не рождения, а нежелательные зачатия, решалась очень медленно. В результате, имея те же тенденции и уровни рождаемости, что и другие развитые страны, Россия отличалась несопоставимо большим числом абортов.

Рисунок 1. Коэффициент суммарной рождаемости в России, Германии, Испании и Италии

Источники: Росстат и Евростат.

Рисунок 2 . Число абортов на 100 родов в России, Германии, Испании и Италии

Источники: Росстат и Евростат.

В начале 1990-х годов перемены, затронувшие все стороны российской жизни, вторглись и в область планирования семьи. Впервые развитие планирования семьи было признано приоритетной социальной и медицинской проблемой. Положительную роль сыграло возникновение рыночной экономики, в частности, рынка современных и качественных контрацептивов и частных структур, предоставляющих услуги населению. Разрушилась информационная изоляция страны, в том числе и в этой сфере. После того, как в конце 1980-х годов была рассекречена информация об абортах, началось широкое обсуждение проблемы в научной литературе и средствах массовой информации. Но главное то, что впервые в стране стала создаваться сама служба планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья, в функции которой входит профилактика материнской заболеваемости и смертности, снижение числа абортов путем распространения современных средств контрацепции.

В русле этих преобразований и была образована общественная организация - Ассоциация "Планирование семьи". На сегодняшний день организация имеет 44 региональных отделения и реализует свои программы более чем в 160 городах страны.

РАПС поставила перед собой непростые, но очень актуальные для России задачи, среди которых, в частности, разъяснение идеологии планирования семьи и сути репродуктивных прав, просветительская работа среди населения, организация сексуального воспитания и образования молодежи, повышение квалификации медицинских работников, улучшение качества услуг по планированию семьи и, в конечном счете, улучшение репродуктивного здоровья населения.

В решении многих из поставленных задач достигнут значительный прогресс. Не станем преувеличивать роль Ассоциации, но все же с 1990 по 2004 год число абортов в России сократилось с 4,1 до 1,8 миллиона, или на 56%. А в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет и еще больше - со 114 до 45,5 (рис. 3). Это еще не триумфальное шествие планирования семьи, но все же речь идет о довольно серьезном повороте "от аборта к контрацепции". Исследования показывают, что молодые поколения по сравнению с поколениями своих родителей все больше выбирают иную стратегию регулирования рождаемости.

Рисунок 3. Уровень абортов (левая шкала) и заболеваемость сифилисом (правая шкала), Россия, 1990-2004 годы

Источник: Росстат.

Здесь следует отметить, что темп снижения уровня абортов был неодинаков на протяжении последних 15 лет: в 1990-е годы (1990-1999) среднегодовой темп снижения коэффициента абортов составил 7%, а с 2000 по 2004 - 4%. На наш взгляд, определенную роль в этом сыграла позиция высшего руководства страны. Первый этап снижения приходится на время действия целевой программы "Планирование семьи" (1993-1998), имевшей статус президентской. Большой вклад в реализацию этой программы внесла и Российская ассоциация планирования семьи. По программе закупалось дорогостоящее современное оборудование, около 40% средств программы ежегодно выделялось для закупки гормональных контрацептивов для бесплатного обеспечения ими подростков и групп населения социального риска, разрабатывались и распространялись информационные материалы для специалистов и населения по проблемам охраны репродуктивного здоровья, предотвращения абортов. Однако, начиная с 1998 года, под влиянием обострившейся в обществе дискуссии ее государственное финансирование было прекращено.

Активная просветительская работа РАПС, особенно среди молодежи, внесла свой вклад и в снижение распространенности инфекций, передаваемых половым путем (рис. 3), не говоря о значительном вкладе организации в становление и развитие гражданского общества в нашей стране.

Сегодня тема планирования семьи и сексуального образования не утратила своей политической остроты. РАПС, как все, кто работает в этой сфере, часто встречает непонимание и даже противодействие. Для специалиста очевидно, что планирование семьи является средством достичь желаемого числа детей в оптимальные для родителей сроки и ведет не к снижению рождаемости, а к сокращению абортов. Хорошо налаженная служба планирования семьи может способствовать повышению рождаемости за счет улучшения репродуктивного здоровья населения. По словам Генерального директора РАПС И.И. Гребешевой, "планирование семьи - это, прежде всего, ответственное родительство, это дети по желанию, а не по случаю; это сохранение репродуктивного здоровья". Девиз РАПС, с которым трудно не согласиться, - "каждый ребенок имеет право быть желанным и любимым".

Демоскоп желает членам Российской ассоциации "Планирование семьи", включая все ее региональные подразделения, дальнейших успехов и плодотворной работы.