Когда же закончится марафон алкогольной смертности?
		Над темой номера работал Александр НЕМЦОВ

Наиболее тесно связанная с алкоголем смертность нарастает с запада на восток и с юга на север

Алкогольная смертность высока во всех регионах России, но все же между ними существуют и немалые различия. На рис. 3 представлены усредненные показатели смертности от двух групп причин по Федеральным округам за 1990-2001 годы. Средние, помимо большей наглядности, нивелируют некоторые неточности учета годичных показателей.

Рисунок 3. Алкогольная смертность двух классов в федеральных округах России в 1990-2001 годах (на 100000 населения)

Алкогольная смертность 2-ой группы почти во всех областях преобладает над смертностью 1-ой группы, особенно - в Центральном федеральном округе. Вместе с тем алкогольная смертность 2-ой группы снижается в направлении запад-восток соответственно снижению смертности при сердечно-сосудистой и "прочей" патологии. Такое географическое распределение алкогольной смертности 2-ой группы соответствует более молодому возрасту жителей восточных регионов страны и, соответственно, более старому - на западе. При рассмотрении всех субъектов Федерации корреляция 1-ой группы алкогольной смертности с возрастом жителей регионов отрицательна, суммарная смертность, связанная с алкоголем, - положительна.

Из этого следует, что общая алкогольная смертность, особенно ее 2-я группа, наряду с уровнем потребления алкоголя, отражает возрастной состав населения разных регионов. Это, однако, не значит, что эта группа смертей перестает быть алкогольной. Более того, она показывает, что в России потребление спиртных напитков пожилыми людьми продолжает быть очень высоким. Поскольку пожилых особенно много в Европейской части России, 2-я группа смертности этих когорт населения особенно велика в западной половине страны.

1-ая группа алкогольных смертей в более "чистом" виде отражает тяжесть алкогольных проблем в регионах, во всяком случае, независимо от возраста населения. По этому показателю доминирует Сибирский и Дальневосточный Федеральные округа (рис. 3), что соответствует и более высокому уровню реального потребления алкоголя . Наименьшие показатели алкогольной смертности - в Южном Федеральном округе, который существенно отличается от всех остальных как по смертности, так и по реальному потреблению алкоголя . Показатели алкогольной смертности в Центральном Федеральном округе существенно ниже, чем в Дальневосточном, а в Приволжском - ниже, чем в Северо-Западном и Дальневосточном.
Так как алкогольная смертность в расчете на живущих (на 100000 населения) зависит от возрастного состава населения, различного в разных регионах страны, то этот показатель отражает не только тяжесть алкогольной ситуации в том или другом регионе, но также долю пожилых людей, чья уязвимость к употреблению алкоголя повышена.

Это создает определенные трудности при сравнении регионов. Можно попытаться обойти их, использовав такой показатель, как доля алкогольной смертности в общей смертности, т.е. в расчете на количество умерших, а не на количество живущих. Эта оценка оказалась более информативной для нашей задачи, т.к. отразила "вес" алкогольного фактора среди других факторов смертности в стране и регионах (рис. 4).

Рисунок 4. Алкогольная смертность двух классов (в % от общей) в федеральных округах России в 1990-2001 годах

Общая картина на рис. 4 отличается от той, которая представлена на рис. 3. Изменяется даже порядок ранжирования федеральных округов по значению алкогольной смертности - это видно из табл. 2, где округа расположены в порядке убывания этого значения. Худшее место остается за Дальневосточным округом, но на лучшее вместо Южного выходит Центральный, некоторая перегруппировка происходит и внутри списка.

Таблица 2. Ранжирование Федеральных округов по алкогольно-зависимой смертности

5 - Nemtsov A.V. Drug and Alcohol Dependence 2000; 58: 133-142.
6 - Там же.