Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований: Россия, 2000 год

Аксель Е.М., Давыдов М.И.
(Статья "Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году" опубликована в сборнике "Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000" г. Москва, РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2002, -с.85-106)

Ежегодно в мире регистрируется 8 миллионов новых случаев злокачественных новообразований и более 5,2 миллиона смертей от них. В России в 2000 году выявлено 448,6 тысячи больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, что соответствует регистрации 4-х заболеваний в среднем каждые 5 минут. Среди мужского населения России наиболее часто регистрировали рак легкого, желудка, кожи, предстательной железы, ободочной и прямой кишки. У женщин после рака молочной железы высокую долю в структуре занимают злокачественные новообразования кожи, желудка, ободочной кишки, тела и шейки матки. Самые высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в России у мужчин - в Омской (331,8 на 100000), Челябинской (316,57) и Сахалинской (314,2) областях, у женщин - в Омской области (214,0 на 100000), Краснодарском (218,87) и Алтайском (215,87) краях.

Рисунок 1. Структура заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями в 2000 году (%)

В 2000 году в России от различных причин погибло 2,2 миллиона человек, в том числе 297,9 тысяч - от новообразований (13,4%). Средний возраст умерших составил 59 лет для мужчин и 72 года - для женщин. Основными причинами смерти были у мужчин рак легкого (30,8% среди всех злокачественных новообразований) и желудка (15,4%), у женщин - молочной железы (16,4%) и желудка (14,1%).

Рак легкого. Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований является рак легкого. Ежегодно в мире регистрируется 1,04 миллиона новых случаев (12,8% от всех вновь выявленных заболеваний) и 921 тысяча смертей (17,8% от общего числа злокачественных новообразований). На развитые страны мира приходится 58% заболевших. В странах СНГ (у мужчин) максимальна его доля (21-26%) в России, Азербайджане, Казахстане, Армении. (1-е ранговое место в структуре онкозаболеваемости). В структуре заболеваемости женского населения России рак легкого находится на 9-ом месте (4,4%), в Армении - на 4-м (5,7%), Киргизии - на 5-м (4,9%). В большинстве стран СНГ отмечается снижение доли рака легкого в структуре онкологической заболеваемости.

Число вновь выявленных больных раком легкого в России за 1990-2000 годах снизилось на 4,7 тысячи (7%) и составило 63,1 тысячи. За предыдущий период (с 1980 по 1990 годы) происходило его значительное (на 40%) увеличение. Максимальные показатели заболеваемости приходятся на возрастные группы 65-74 лет у мужчин и 70 лет и старше - у женщин.

В 2000 году на Сахалине, в Алтайском крае, Омской, Челябинской и Курганской областях у мужчин отмечались самые высокие стандартизованные показатели заболеваемости (83,7-87,9 на 100000); у женщин - в Якутии, Хабаровском крае, Чукотском автономном округе (18,3-24,1); минимальные значения - в Вологодской, Калужской, Ярославской и Смоленской областях (3,4-4,4).

Абсолютное число умерших от рака легкого в России снизилось, по сравнению с 1990 годом, и в 2000 году составило 58,9 тысячи. В структуре смертности эта форма опухоли находится на 1-ом ранговом месте у мужчин (30,8%) и на 4-ом у женщин (6,6%). Ранжированный ряд 45 стран мира представлен в отношении смертности от рака легкого в следующем порядке: для мужчин - Венгрия, Польша, Россия, Чехия и Эстония; для женщин - Дания, США, Канада, Англия, Венгрия, а Россия находится на 27-ом месте.

Если до 1994 года в России стандартизованные показатели (мировой стандарт) смертности от рака легкого у лиц обоего пола оставались примерно на одном уровне (75-76 на 100000 у мужчин и 8 на 100000 у женщин), то к 2000 году произошло их снижение (до 60,1 и 5,9 соответственно). Аналогичная тенденция характерна также и для Армении.

Рак пищевода. Рак пищевода составляет около 3% в структуре онкологической заболеваемости населения России. В Туркмении эта локализация превосходит по частоте другие формы злокачественных новообразований (11,6% у мужчин, 2-е ранговое место после рака желудка и 11,4% у женщин, 3-е ранговое место после рака молочной железы и шейки матки). В Казахстане, Азербайджане и Киргизии его доля достигала 6-11%.

Между отдельными странами различия в заболеваемости при раке пищевода достигают 15-кратных размеров. Наиболее высокие показатели встречаются у мужского населения Туркмении, Казахстана и Киргизии (8-16 на 100000), относительно редко - в Армении, Мали, Израиле, Вьетнаме (1,7-2,2). Среднее положение занимает показатель заболеваемости в России (7,0 и 1,1 у мужчин и женщин соответственно). На территории России минимальны показатели на Северном Кавказе (75-79 ранговые места); максимальны - в Якутии (29,6 - у мужчин) и Туве (9,7 - у женщин).

В структуре смертности мужского населения России в 2000 году рак пищевода составил 3,4%, женского - 1,3%. Стандартизованные показатели смертности от этой локализации не очень отличаются от показателей заболеваемости, что является индикатором неблагоприятного прогноза течения заболевания. Так, стандартизованные показатели смертности населения России составили 6,7 на 100000 и 1,0 на 100000 соответственно для мужчин и женщин. Среди экономических регионов наибольшие показатели смертности отмечены в Дальневосточном (9,8 и 1,4 соответственно у мужчин и женщин) и Северном (9,3 и 2,1) районах.

Рак желудка. Рак желудка является второй по частоте формой злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируется 798 тысяч новых случаев (9,9% без учета немеланомных новообразований кожи) и 628 тысяч смертей от этого заболевания (12,1%).

Среди стран бывшего СССР он находится на 1-ом месте у мужчин в Туркмении и Киргизии (18,3-21,7%). В России (у лиц обоего пола), Казахстане, Армении и Азербайджане (у мужчин) в структуре онкозаболеваемости рак желудка устойчиво занимает 2-е ранговое место. По сравнению с 1990 годом его доля снизилась в России, Казахстане, Армении и Таджикистане, увеличилась - в Киргизии и Туркмении. Число вновь выявленных больных в России снизилось с 1990 года на 10 тысяч (16%) и составило 48,2 тысячи.

Несмотря на систематическое многолетнее снижение заболеваемости раком желудка и смертности от него, для многих стран, включая Россию, эта патология остается одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических проблем. В России с 1990 по 2000 годы наблюдается отчетливая тенденция к уменьшению показателей заболеваемости раком желудка (с 44,5 до 32,8 на 100000 у мужчин и с 19,6 до 14,3 на 100000 у женщин).

Самый высокий стандартизованный показатель заболеваемости раком желудка (мировой стандарт) в России приходился на Республику Тува (58,3 на 100000 у мужчин) и Новгородскую область (46,8 у мужчин и 20,3 - у женщин), далее следуют Костромская и Псковская области и Республика Карелия (43-45 на 100000 для мужчин). Минимальны показатели (17,1-22,8 для мужчин и 7,5-9,5 для женщин) - в большинстве регионов Северного Кавказа и на Алтае.

Различия между уровнями заболеваемости и смертности, а также средним возрастом заболевших (65,7 лет) и умерших (66,5 лет) при раке желудка в России ничтожны, что согласуется с низкой выживаемостью таких больных.

Общее число умерших от злокачественных новообразований органов пищеварения увеличивается и к 2000 году в России достигло 113,6 тысячи; из них 43,7 тысячи (38,5%) приходится на рак желудка. При всех формах опухолей органов пищеварения чаще умирают мужчины. По уровню смертности от рака желудка Россия занимает в ранжированном ряду 45 стран мира 1-е место у лиц обоего пола, на 2-ом - Казахстан. Киргизия в этом списке находится на 5-ом месте по уровню смертности среди мужчин и на 10-ом - среди женщин.

Колоректальный рак. Ежегодно в мире регистрируют около 800 тысяч больных раком ободочной и прямой кишки и 440 тысяч смертей от него. На протяжении жизни 1 из 18 родившихся в США и Канаде заболеет колоректальным раком на протяжении жизни.

В 2000 году в России выявили более 47 тысяч новых случаев, что на 10,4 тысячи (23%) превысило число заболевших в 1990 году. Его доля общей структуре онкозаболеваемости достигла 9,6% у мужчин и 11,4% у женщин.

Заболеваемость раком ободочной и прямой кишки выше в экономически развитых странах по сравнению с развивающимися. Максимальные показатели в Австралии, Северной Америке, Западной и Северной Европе; относительно высокие в Южной и Восточной Европе; умеренные - в Южной Америке. Низка заболеваемость в Африке и Азии, за исключением Японии, в которой она эквивалентна европейской.

Географические особенности заболеваемости раком прямой кишки соответствуют закономерностям распространения рака ободочной кишки только при более низких уровнях показателей заболеваемости. В странах с высокими уровнями заболеваемости соотношение случаев рака ободочной кишки к прямой составляет 2:1. В регионах с низкими показателями это соотношение становится равнозначным 1:1. В России рак ободочной кишки выявляется в 1,2 раза чаще, чем прямой; противоположная тенденция характерна для Индии.

За период с 1990 по 2000 годы в России прирост заболеваемости был выше при раке ободочной кишки (18,7% у мужчин и 18,9% у женщин). Показатели заболеваемости раком прямой кишки выросли у мужчин с 10,5 до 12,2 на 100000, у женщин с 7,6 до 8,1 на 100000, а прирост составил 16,2% и 6,6% соответственно.

При рассмотрении показателей заболеваемости по отдельным административно-экономическим регионам России (края, области) отмечается также большой диапазон значений. В 2000 году максимальные показатели заболеваемости (мировой стандарт) раком ободочной кишки зарегистрированы в Санкт-Петербурге (22,5 и 17,7 на 100000 соответственно у мужчин и у женщин), Москве (18,9 и 15,4) и Магаданской (21,5 и 20,5) области; раком прямой кишки у мужчин - в Карелии, Новгородской области и Санкт-Петербурге (17,3-18,0), у женщин - в Чукотском автономном округе, Сахалинской и Пермской областях, республике Алтай (11,7-24,4).

Средний возраст заболевших колоректальным раком в странах СНГ был минимален в Туркмении, Киргизии и Азербайджане (59-62 года) и максимален - в России и Армении (65-68 лет). Около 85% случаев колоректального рака приходилось на возраст старше 55 лет. Данная форма рака крайне редко встречается у лиц до 30 лет, заболеваемость резко возрастает с увеличением возраста, достигая максимума в 70 лет и старше.

В 2000 году в России от колоректального рака умерло 34,8 тысячи человек. В структуре смертности от злокачественных новообразований ободочная кишка занимает 3-е ранговое место у лиц обоего пола, составляя у мужчин 4,6%, у женщин - 8,2%. Динамика смертности от колоректального рака за 1990-2000 годы в России относительно стабильна (8-9 на 100000 и 6-7 соответственно у мужского и женского населения).

Рак поджелудочной железы. В России в 2000 году число заболевших составило 13,1 тысяч. Абсолютное число заболеваний выросло, по сравнению с 1990 годом, на 2 тысячи (18,0%). Средний возраст заболевших раком поджелудочной железы мужчин в России (63 года) моложе, чем в США (69 лет), это же относится и к женщинам (69 против 73 лет).

В большинстве стран мира у мужчин эта локализация встречается чаще в 1,5-2 раза. Соотношение заболевших мужчин к женщинам в России чуть ниже - 1,3. Удельный вес рака поджелудочной железы у мужчин колебался от 1,5% в Таджикистане до 3,2-3,6% в России, Казахстане и Армении. Минимальная его доля среди злокачественных новообразований у женщин в Таджикистане и Армении (1,2-2,2%), максимальная - в Азербайджане (3,3%).

Среди злокачественных новообразований органов пищеварения на рак поджелудочной железы приходится 10,4%, что соответствует 4-ому ранговому месту после опухолей желудка, ободочной и прямой кишки.

Рак поджелудочной железы остается одной из главных причин смерти больных онкологического профиля. В России у мужчин он является 6-ой причиной смерти после рака легкого, желудка, колоректального и рака предстательной железы и составляет 4,1%. В структуре смертности от злокачественных новообразований женщин в России данная локализация занимает 8-е место (4,7%). Для большинства экономически развитых стран эти закономерности сохраняются. Так, в Великобритании он занимает 6-е место в структуре онакозаболеваемости мужчин (4%) после рака легкого, предстатальной железы, желудка, пищевода и мочевого пузыря и 5-е место - у женщин (5%) после рака молочной железы, легкого, ободочной кишки и яичников.

В России ежегодно от рака поджелудочной железы умирает 13 тысяч человек, а средний возраст умерших был 64 и 70 лет соответственно для мужчин и женщин. В России у мужчин при стандартизованном показателе заболеваемости в 2000 году 8,2 на 100000 показатель смертности составил 8,0 на 100000; для женщин они были в 2 раза ниже.

Меланома кожи. В 2000 году в России абсолютное число заболевших достигло 6,4 тысячи человек, и в структуре онкозаболеваемости ее доля составила 1,4% (в 1990 году - 1,1%). Средний возраст заболевших 57 лет, умерших - 60 лет.

В мире максимальные показатели заболеваемости были в Австралии (27,9 на 100000) и Новой Зеландии (25), а среди регионов России - в Пермской, Белгородской, Смоленской областях и в Калмыкии (4,1-4,5 на 100000 - у мужчин); в Амурской и Липецкой областях (5,5-6,9 - у женщин). Прирост стандартизованных показателей заболеваемости за 1990-2000 годы составил 36,4% - у мужчин и 40% - у женщин (4-е ранговое место по величине прироста).

Рак молочной железы (РМЖ). Ежегодно в мире выявляют около 1 миллиона новых случаев, прогнозируя рост числа заболевших к 2010 году до 1,45 миллиона. На протяжении жизни 1 из 8 женщин в США и 1 из 10 в Канаде страдает этим заболеванием. Вероятность заболеть раком молочной железы в России на протяжении предстоящей жизни для новорожденной девочки составляет 3,5%, умереть от него - 1,8%.

В структуре онкозаболеваемости женщин (без учета немеланомных новообразований кожи) доля этой локализации варьирует в экономически развитых странах Европы от 25,7% в Испании до 34,3% во Франции, занимая первое ранговое место. В Японии рак молочной железы находится на 3-м месте после рака желудка и колоректального. В России доля этой формы рака составила в 2000 году 19,3%, в других странах СНГ - от 15-18% (в Туркмении, Киргизии и Казахстане), до 22-27% (в Армении, Таджикистане и Азербайджане). Во всех странах СНГ за период с 1990 по 2000 годы имело место увеличение доли рака молочной железы в структуре онкологической заболеваемости.

В 2000 году РМЖ в России заболело 44,8 тысячи женщин. За период с 1990 по 2000 годы прирост стандартизованных показателей заболеваемости составил 32,5%. Максимальный показатель заболеваемости (в г. Санкт-Петербурге -47,5 на 100000 и в Москве - 48,6 на 100000) в 2,3 - 2,6 раза превосходил минимальный (в республиках Тува - 20,8 и Алтай - 18,9).

Средний возраст заболевших раком молочной железы в странах СНГ достигал 55-57 лет. Эта патология редко встречается у лиц до 30 лет. Заболеваемость резко возрастает с увеличением возраста, достигая максимума в 55-74 года (128,2-135,8 на 100000).

Рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смерти женщин, по сравнению с другими формами злокачественных новообразований. По уровню смертности от рака этой локализации первые три места занимают Дания, Ирландия и Нидерланды. Россия в этом списке находится на 28-ом ранговом месте. В странах Западной Европы и Северной Америки он является ведущей причиной смерти женщин 35-54 лет (20%), а после 55 лет - второй причиной после сердечно-сосудистых заболеваний. В России рак молочной железы занимает третье место среди всех причин смерти женского населения после болезней системы кровообращения (65,6%) и несчастных случаев (6,6%) во всех возрастных группах, составляя в среднем 2,1%, а в возрасте 35-54 лет - 9,0%.

Злокачественные новообразования женских половых органов. Ежегодно в мире регистрируется более 678 тысяч случаев заболеваний раком гениталий. В России число вновь выявленных заболеваний женских половых органов в 2000 году достигло 39 тысяч, составляя около 17% от числа всех злокачественных опухолей. Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований женской половой сферы у населения России является рак тела матки (6,5% в структуре онкозаболеваемости), на долю рака шейки матки и яичников приходится по 5%. Тенденция к росту заболеваемости женского населения России прослеживается для рака тела матки и яичников: за период с 1990 по 2000 годы прирост показателей составил 28% и 12% соответственно.

Анализ динамики возрастных показателей заболеваемости в России с 1990 по 2000 годы выявил некоторую тенденцию к снижению частоты случаев рака шейки матки и росту числа заболеваний раком тела матки в старших возрастных группах; при раке яичников отмечено небольшое увеличение показателей во всех возрастах.

Рак шейки матки. Ежегодно в мире регистрируется 371,2 тысячи больных раком шейки матки (9,8% среди всех злокачественных новообразований), в России - 12,3 тысячи. Широкое распространение отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% случаев, а его доля достигает 15% от числа всех злокачественных новообразований у женщин (в развитых странах - 4,4%). Максимальные показатели заболеваемости в Латинской Америке, Африке, Южной и Юго-Восточной Азии; минимальные - в Китае и Западной Азии. В развитых странах Европы и Америки, а также в России стандартизованные показатели заболеваемости относительно низки, составляя менее 14 на 100000. В странах Европейского Союза они колебались в диапазоне от 7 до 15 на 100000. В регионах России наиболее высокие показатели регистрировались на Дальнем Востоке и в Сибири.

Средний возраст заболевших за последнее десятилетие снизился с 58 до 55 лет. Более 6 тысяч больных ежегодно умирает от рака шейки матки в России (4,8% среди всех злокачественных новообразований у женщин). Средний возраст умерших составляет 61 год. Смертность от рака шейки матки в среднем по России в 2000 году была в 2 раза ниже, чем заболеваемость. У женщин в возрасте от 20 до 40 лет рак шейки матки является основной причиной смерти среди всех больных злокачественными новообразованиями женской половой сферы, достигая 60%.

Следует также отметить, что в онкогинекологии наиболее подробно изучены и идентифицированы так называемые предраковые состояния и заболевания, поиск которых путем систематических массовых профилактических осмотров стал наглядным примером значения этой формы профилактики и ранней диагностики злокачественных опухолей. В США после внедрения массового скрининга стали чаще выявляться опухоли in situ, чем инвазивные формы. В 2000 году в России было выявлено 2348 больных с преинвазивным раком. Основная масса таких больных (1365 человек) имела локализацию в шейке матки: 11 на 100 больных инвазивным раком этой локализации; значительно выше показатель в Финляндии - 124 на 100 больных.

Показатели выживаемости сильно варьируют: хорошие прогнозы отмечены в странах с низким риском рака шейки матки (в США - 69%, по данным SEER, в Европейских странах - 59%). Даже в развивающихся странах, в которых чаще диагностируются более распространенные (запущенные) случаи рака шейки матки, выживаемость достигает 48%; самые низкие показатели - в Восточной Европе.

Рак тела матки. Географическое распределение рака тела матки аналогично распространению рака яичников. Для него характерно большее ежегодное число случаев (142 тысячи в мире, или 3,7% среди злокачественных новообразований у женщин), чем смертей (42 тысячи, или 1,9%), что может объясняться наиболее благоприятным прогнозом. В России ежегодно регистрируется более 4 тысяч больных раком тела матки, соотношение рака эндометрия и рака шейки матки колебалось в европейских странах и США от1:2 до 1:7.

Максимальные стандартизованные показатели заболеваемости (16-20 на 100000) отмечались в Рязанской, Липецкой, Московской, Оренбургской и Тульской областях; минимальные - на Чукотке, в Якутии, Дагестане и Калмыкии (4-5 на 100000). В странах СНГ заболеваемость раком тела матки колебалась от 4,4-5,7 на 100000 (в Киргизии и Армении) до 11,7-12,5 на 100000 (в России и Казахстане). Максимальна заболеваемость в Центрально-Черноземном, Центральном и Северо-Западном экономических районах. Средний возраст заболевших раком тела матки в России составлял в 2000 году 62 года (умерших - 67 лет). По сравнению с 1990 годом, заболеваемость раком тела матки в нашей стране увеличилась на 28%, тенденция к ее росту отмечена также в Казахстане и Туркмении.

Рак яичников. Ежегодно в мире регистрируется 165 тысяч новых случаев злокачественных новообразований яичников и 101 тысяча смертей от него, в США - 23,4 тысячи и 13,9 тысячи, в России - 11,7 тысячи и 7,3 тысячи. Во многих странах эта патология занимает среди злокачественных новообразований 6-е ранговое место. Злокачественные опухоли яичников встречаются у женщин всех возрастных групп, начиная с младенчества. В России доля рака яичников среди всех злокачественных новообразований колебалась от 3,2% в 70 лет и старше до 7,0% (в 40-54 года) и 7,4% (в 15-39 лет). Показатель заболеваемости достигал наибольшего значения (37,8 на 100000) в 70-74 года.

В странах Европейского Союза заболеваемость этой формой рака составляла 9,6 (на 100 тысяч женского населения, мировой стандарт), значительно выше она была в Дании (13,8 на 100000) и Австрии (13,3), а среди стран СНГ - в России (10,3) и Казахстане (9,3). Выше, чем в среднем по России, заболеваемость в Адыгее, Карачаево-Черкесии и Санкт-Петербурге.

В 2000 году в России от рака яичника умерло 7,3 тысячи больных (5,5% среди всех злокачественных новообразований у женщин). Максимальна доля умерших в 40-59 лет (6,7%), минимальна - в 80 лет и старше (2,4%). В структуре умерших от злокачественных новообразований рак яичников стоит на 6-ом месте. В возрасте до 30 лет он является причиной смерти от 40 до 70% случаев среди всех опухолей гениталий.

Вероятность заболеть раком яичников для новорожденной девочки в России составляет 1,0%, умереть - 0,6%. Вероятность для 30-летней больной раком яичника умереть от этого заболевания в 17 раз выше, чем от другой причины, но с увеличением возраста различия сокращаются: в 50-54 года - до 8,5, в 60-64 - до 3,7, а в 75-летнем возрасте имеется большая вероятность умереть от другой причины (22,9%), чем от основного заболевания (15%).

В связи с высокой частотой запущенных случаев результаты, достигнутые в лечении злокачественных новообразований яичника, скромны. Согласно данным популяционных регистров, пятилетняя выживаемость варьирует от 12 до 42%. За последние 20 лет показатель 5-летней относительной выживаемости больных раком яичника увеличился в США с 37% до 50%. При локализованном процессе он составлял 95%, если процесс переходил на окружающие ткани или имелись регионарные метастазы, то он достигал 79%, а при наличии отдаленных метастазов - всего 20%. Прогноз лучше у более молодых пациенток. Например, выживаемость достигает 64% у больных в возрасте 65 лет и только 30% - у женщин старше этого возраста.

Значительные различия в уровнях заболеваемости между отдельными группами населения и регионами являются основной не только для выявления предполагаемых факторов риска, но и определения теоретических возможностей профилактики заболевания. Сопоставление максимального и минимального показателей заболеваемости раком среди различных популяций позволяет косвенно оценить долю онкологических заболеваний, которые можно предупредить. Предполагается, что разница в уровнях заболеваемости обусловлена, главным образом, различиями в комплексе экзогенных факторов, которые теоретически являются устранимыми или контролируемыми. Используя соответствующие показатели, рассчитана доля случаев шейки матки и тела матки, которые теоретически можно предупредить. Для России она составляет около 70% случаев, значительно ниже этот показатель при раке яичников - 40%.

Рак предстательной железы. Ежегодно в мире выявляется до 396 тысяч случаев, что составляет в структуре онкологической заболеваемости мужчин 9,2% (14,3% в развитых странах и 4,3% - в развивающихся). Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются у мужчин старше 65 лет (81% случаев). Средний возраст заболевших - 70 лет, умерших - 71 год.

В структуре онкозаболеваемости мужчин России в 2000 году эта локализация находилась на 4-ом ранговом месте после рака легкого, желудка и кожи, составляя 5,4%. Абсолютное число вновь выявленных случаев достигло 11,6 тысячи. Среди стран СНГ минимальна доля рака предстательной железы в Туркмении, Таджикистане и Азербайджане (1,2-2,3%), значительно выше она была в Армении и России (4,6-5,4%). За последние 10 лет отмечается ее увеличение в большинстве стран бывшего СССР.

Максимальные показатели заболеваемости в 2000 году отмечены в Томской (36,1 на 100000), Астраханской и Липецкой областях (по 19,1 на 100000), в Чукотском автономном округе (20,3), минимальные - в Туве (4,6), Якутии (5,2) и Магаданской области (3,4).

Прирост стандартизованных показателей заболеваемости составлял от 34,0% в Киргизии до 63,9 - 71,1% - в России и Армении; по величине прироста рак предстательной железы занимал 1-е ранговое место в Киргизии, Казахстане и Армении, 2-е - в России (после рака почки).

Ежегодно 6,7 тысячи больных (4,1% от общего числа умерших) погибает от рака предстательной железы в России (5-е ранговое место после рака легкого, желудка, ободочной и прямой кишки). Прирост стандартизованных показателей смертности за 1990-2000 годы составил в России - 20,0%, в Армении - 43,8% (1-е ранговое место по величине прироста). Наиболее высока смертность от рака предстательной железы в Центральном, Северо-Западном и Западно-Сибирском экономических районах (9,1-10,4 на 100000), а среди регионов России - в Томской области, Республике Алтай, городах Москве и Санкт-Петербурге (10,9-14,7 на 100000); минимальны показатели смертности в республиках Тува, Чувашия и Якутия (2,2-3,4 на 100000).

Таблица 1. Структура заболевших злокачественными новообразованиями в странах бывшего СССР, 2000 год