|
Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований:
Россия, 2000 год
Аксель Е.М., Давыдов М.И.
(Статья "Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных
новообразований в 2000 году" опубликована в сборнике "Злокачественные
новообразования в России и странах СНГ в 2000" г. Москва,
РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2002, -с.85-106)
Ежегодно в мире регистрируется 8 миллионов новых случаев
злокачественных новообразований и более 5,2 миллиона смертей от
них. В России в 2000 году выявлено 448,6 тысячи больных с впервые
в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования,
что соответствует регистрации 4-х заболеваний в среднем каждые 5
минут. Среди мужского населения России наиболее часто регистрировали
рак легкого, желудка, кожи, предстательной железы, ободочной и прямой
кишки. У женщин после рака молочной железы высокую долю в структуре
занимают злокачественные новообразования кожи, желудка, ободочной
кишки, тела и шейки матки. Самые высокие показатели заболеваемости
злокачественными новообразованиями в России у мужчин - в Омской
(331,8 на 100000), Челябинской (316,57) и Сахалинской (314,2) областях,
у женщин - в Омской области (214,0 на 100000), Краснодарском (218,87)
и Алтайском (215,87) краях.
Рисунок 1. Структура заболеваемости населения России
злокачественными новообразованиями в 2000 году (%)
В 2000 году в России от различных причин погибло 2,2
миллиона человек, в том числе 297,9 тысяч - от новообразований (13,4%).
Средний возраст умерших составил 59 лет для мужчин и 72 года - для
женщин. Основными причинами смерти были у мужчин рак легкого (30,8%
среди всех злокачественных новообразований) и желудка (15,4%), у
женщин - молочной железы (16,4%) и желудка (14,1%).
Рак легкого. Наиболее распространенной формой
злокачественных новообразований является рак легкого. Ежегодно в
мире регистрируется 1,04 миллиона новых случаев (12,8% от всех вновь
выявленных заболеваний) и 921 тысяча смертей (17,8% от общего числа
злокачественных новообразований). На развитые страны мира приходится
58% заболевших. В странах СНГ (у мужчин) максимальна его доля (21-26%)
в России, Азербайджане, Казахстане, Армении. (1-е ранговое место
в структуре онкозаболеваемости). В структуре заболеваемости женского
населения России рак легкого находится на 9-ом месте (4,4%), в Армении
- на 4-м (5,7%), Киргизии - на 5-м (4,9%). В большинстве стран СНГ
отмечается снижение доли рака легкого в структуре онкологической
заболеваемости.
Число вновь выявленных больных раком легкого в России
за 1990-2000 годах снизилось на 4,7 тысячи (7%) и составило 63,1
тысячи. За предыдущий период (с 1980 по 1990 годы) происходило его
значительное (на 40%) увеличение. Максимальные показатели заболеваемости
приходятся на возрастные группы 65-74 лет у мужчин и 70 лет и старше
- у женщин.
В 2000 году на Сахалине, в Алтайском крае, Омской, Челябинской
и Курганской областях у мужчин отмечались самые высокие стандартизованные
показатели заболеваемости (83,7-87,9 на 100000); у женщин - в Якутии,
Хабаровском крае, Чукотском автономном округе (18,3-24,1); минимальные
значения - в Вологодской, Калужской, Ярославской и Смоленской областях
(3,4-4,4).
Абсолютное число умерших от рака легкого в России снизилось,
по сравнению с 1990 годом, и в 2000 году составило 58,9 тысячи.
В структуре смертности эта форма опухоли находится на 1-ом ранговом
месте у мужчин (30,8%) и на 4-ом у женщин (6,6%). Ранжированный
ряд 45 стран мира представлен в отношении смертности от рака легкого
в следующем порядке: для мужчин - Венгрия, Польша, Россия, Чехия
и Эстония; для женщин - Дания, США, Канада, Англия, Венгрия, а Россия
находится на 27-ом месте.
Если до 1994 года в России стандартизованные показатели
(мировой стандарт) смертности от рака легкого у лиц обоего пола
оставались примерно на одном уровне (75-76 на 100000 у мужчин и
8 на 100000 у женщин), то к 2000 году произошло их снижение (до
60,1 и 5,9 соответственно). Аналогичная тенденция характерна также
и для Армении.
Рак пищевода. Рак пищевода составляет около 3%
в структуре онкологической заболеваемости населения России. В Туркмении
эта локализация превосходит по частоте другие формы злокачественных
новообразований (11,6% у мужчин, 2-е ранговое место после рака желудка
и 11,4% у женщин, 3-е ранговое место после рака молочной железы
и шейки матки). В Казахстане, Азербайджане и Киргизии его доля достигала
6-11%.
Между отдельными странами различия в заболеваемости
при раке пищевода достигают 15-кратных размеров. Наиболее высокие
показатели встречаются у мужского населения Туркмении, Казахстана
и Киргизии (8-16 на 100000), относительно редко - в Армении, Мали,
Израиле, Вьетнаме (1,7-2,2). Среднее положение занимает показатель
заболеваемости в России (7,0 и 1,1 у мужчин и женщин соответственно).
На территории России минимальны показатели на Северном Кавказе (75-79
ранговые места); максимальны - в Якутии (29,6 - у мужчин) и Туве
(9,7 - у женщин).
В структуре смертности мужского населения России в 2000
году рак пищевода составил 3,4%, женского - 1,3%. Стандартизованные
показатели смертности от этой локализации не очень отличаются от
показателей заболеваемости, что является индикатором неблагоприятного
прогноза течения заболевания. Так, стандартизованные показатели
смертности населения России составили 6,7 на 100000 и 1,0 на 100000
соответственно для мужчин и женщин. Среди экономических регионов
наибольшие показатели смертности отмечены в Дальневосточном (9,8
и 1,4 соответственно у мужчин и женщин) и Северном (9,3 и 2,1) районах.
Рак желудка. Рак желудка является второй по частоте
формой злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируется
798 тысяч новых случаев (9,9% без учета немеланомных новообразований
кожи) и 628 тысяч смертей от этого заболевания (12,1%).
Среди стран бывшего СССР он находится на 1-ом месте
у мужчин в Туркмении и Киргизии (18,3-21,7%). В России (у лиц обоего
пола), Казахстане, Армении и Азербайджане (у мужчин) в структуре
онкозаболеваемости рак желудка устойчиво занимает 2-е ранговое место.
По сравнению с 1990 годом его доля снизилась в России, Казахстане,
Армении и Таджикистане, увеличилась - в Киргизии и Туркмении. Число
вновь выявленных больных в России снизилось с 1990 года на 10 тысяч
(16%) и составило 48,2 тысячи.
Несмотря на систематическое многолетнее снижение заболеваемости
раком желудка и смертности от него, для многих стран, включая Россию,
эта патология остается одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических
проблем. В России с 1990 по 2000 годы наблюдается отчетливая тенденция
к уменьшению показателей заболеваемости раком желудка (с 44,5 до
32,8 на 100000 у мужчин и с 19,6 до 14,3 на 100000 у женщин).
Самый высокий стандартизованный показатель заболеваемости
раком желудка (мировой стандарт) в России приходился на Республику
Тува (58,3 на 100000 у мужчин) и Новгородскую область (46,8 у мужчин
и 20,3 - у женщин), далее следуют Костромская и Псковская области
и Республика Карелия (43-45 на 100000 для мужчин). Минимальны показатели
(17,1-22,8 для мужчин и 7,5-9,5 для женщин) - в большинстве регионов
Северного Кавказа и на Алтае.
Различия между уровнями заболеваемости и смертности,
а также средним возрастом заболевших (65,7 лет) и умерших (66,5
лет) при раке желудка в России ничтожны, что согласуется с низкой
выживаемостью таких больных.
Общее число умерших от злокачественных новообразований
органов пищеварения увеличивается и к 2000 году в России достигло
113,6 тысячи; из них 43,7 тысячи (38,5%) приходится на рак желудка.
При всех формах опухолей органов пищеварения чаще умирают мужчины.
По уровню смертности от рака желудка Россия занимает в ранжированном
ряду 45 стран мира 1-е место у лиц обоего пола, на 2-ом - Казахстан.
Киргизия в этом списке находится на 5-ом месте по уровню смертности
среди мужчин и на 10-ом - среди женщин.
Колоректальный рак. Ежегодно в мире регистрируют
около 800 тысяч больных раком ободочной и прямой кишки и 440 тысяч
смертей от него. На протяжении жизни 1 из 18 родившихся в США и
Канаде заболеет колоректальным раком на протяжении жизни.
В 2000 году в России выявили более 47 тысяч новых случаев,
что на 10,4 тысячи (23%) превысило число заболевших в 1990 году.
Его доля общей структуре онкозаболеваемости достигла 9,6% у мужчин
и 11,4% у женщин.
Заболеваемость раком ободочной и прямой кишки выше в
экономически развитых странах по сравнению с развивающимися. Максимальные
показатели в Австралии, Северной Америке, Западной и Северной Европе;
относительно высокие в Южной и Восточной Европе; умеренные - в Южной
Америке. Низка заболеваемость в Африке и Азии, за исключением Японии,
в которой она эквивалентна европейской.
Географические особенности заболеваемости раком прямой
кишки соответствуют закономерностям распространения рака ободочной
кишки только при более низких уровнях показателей заболеваемости.
В странах с высокими уровнями заболеваемости соотношение случаев
рака ободочной кишки к прямой составляет 2:1. В регионах с низкими
показателями это соотношение становится равнозначным 1:1. В России
рак ободочной кишки выявляется в 1,2 раза чаще, чем прямой; противоположная
тенденция характерна для Индии.
За период с 1990 по 2000 годы в России прирост заболеваемости
был выше при раке ободочной кишки (18,7% у мужчин и 18,9% у женщин).
Показатели заболеваемости раком прямой кишки выросли у мужчин с
10,5 до 12,2 на 100000, у женщин с 7,6 до 8,1 на 100000, а прирост
составил 16,2% и 6,6% соответственно.
При рассмотрении показателей заболеваемости по отдельным
административно-экономическим регионам России (края, области) отмечается
также большой диапазон значений. В 2000 году максимальные показатели
заболеваемости (мировой стандарт) раком ободочной кишки зарегистрированы
в Санкт-Петербурге (22,5 и 17,7 на 100000 соответственно у мужчин
и у женщин), Москве (18,9 и 15,4) и Магаданской (21,5 и 20,5) области;
раком прямой кишки у мужчин - в Карелии, Новгородской области и
Санкт-Петербурге (17,3-18,0), у женщин - в Чукотском автономном
округе, Сахалинской и Пермской областях, республике Алтай (11,7-24,4).
Средний возраст заболевших колоректальным раком в странах
СНГ был минимален в Туркмении, Киргизии и Азербайджане (59-62 года)
и максимален - в России и Армении (65-68 лет). Около 85% случаев
колоректального рака приходилось на возраст старше 55 лет. Данная
форма рака крайне редко встречается у лиц до 30 лет, заболеваемость
резко возрастает с увеличением возраста, достигая максимума в 70
лет и старше.
В 2000 году в России от колоректального рака умерло
34,8 тысячи человек. В структуре смертности от злокачественных новообразований
ободочная кишка занимает 3-е ранговое место у лиц обоего пола, составляя
у мужчин 4,6%, у женщин - 8,2%. Динамика смертности от колоректального
рака за 1990-2000 годы в России относительно стабильна (8-9 на 100000
и 6-7 соответственно у мужского и женского населения).
Рак поджелудочной железы. В России в 2000 году
число заболевших составило 13,1 тысяч. Абсолютное число заболеваний
выросло, по сравнению с 1990 годом, на 2 тысячи (18,0%). Средний
возраст заболевших раком поджелудочной железы мужчин в России (63
года) моложе, чем в США (69 лет), это же относится и к женщинам
(69 против 73 лет).
В большинстве стран мира у мужчин эта локализация встречается
чаще в 1,5-2 раза. Соотношение заболевших мужчин к женщинам в России
чуть ниже - 1,3. Удельный вес рака поджелудочной железы у мужчин
колебался от 1,5% в Таджикистане до 3,2-3,6% в России, Казахстане
и Армении. Минимальная его доля среди злокачественных новообразований
у женщин в Таджикистане и Армении (1,2-2,2%), максимальная - в Азербайджане
(3,3%).
Среди злокачественных новообразований органов пищеварения
на рак поджелудочной железы приходится 10,4%, что соответствует
4-ому ранговому месту после опухолей желудка, ободочной и прямой
кишки.
Рак поджелудочной железы остается одной из главных причин
смерти больных онкологического профиля. В России у мужчин он является
6-ой причиной смерти после рака легкого, желудка, колоректального
и рака предстательной железы и составляет 4,1%. В структуре смертности
от злокачественных новообразований женщин в России данная локализация
занимает 8-е место (4,7%). Для большинства экономически развитых
стран эти закономерности сохраняются. Так, в Великобритании он занимает
6-е место в структуре онакозаболеваемости мужчин (4%) после рака
легкого, предстатальной железы, желудка, пищевода и мочевого пузыря
и 5-е место - у женщин (5%) после рака молочной железы, легкого,
ободочной кишки и яичников.
В России ежегодно от рака поджелудочной железы умирает
13 тысяч человек, а средний возраст умерших был 64 и 70 лет соответственно
для мужчин и женщин. В России у мужчин при стандартизованном показателе
заболеваемости в 2000 году 8,2 на 100000 показатель смертности составил
8,0 на 100000; для женщин они были в 2 раза ниже.
Меланома кожи. В 2000 году в России абсолютное
число заболевших достигло 6,4 тысячи человек, и в структуре онкозаболеваемости
ее доля составила 1,4% (в 1990 году - 1,1%). Средний возраст заболевших
57 лет, умерших - 60 лет.
В мире максимальные показатели заболеваемости были в
Австралии (27,9 на 100000) и Новой Зеландии (25), а среди регионов
России - в Пермской, Белгородской, Смоленской областях и в Калмыкии
(4,1-4,5 на 100000 - у мужчин); в Амурской и Липецкой областях (5,5-6,9
- у женщин). Прирост стандартизованных показателей заболеваемости
за 1990-2000 годы составил 36,4% - у мужчин и 40% - у женщин (4-е
ранговое место по величине прироста).
Рак молочной железы (РМЖ). Ежегодно в мире выявляют
около 1 миллиона новых случаев, прогнозируя рост числа заболевших
к 2010 году до 1,45 миллиона. На протяжении жизни 1 из 8 женщин
в США и 1 из 10 в Канаде страдает этим заболеванием. Вероятность
заболеть раком молочной железы в России на протяжении предстоящей
жизни для новорожденной девочки составляет 3,5%, умереть от него
- 1,8%.
В структуре онкозаболеваемости женщин (без учета немеланомных
новообразований кожи) доля этой локализации варьирует в экономически
развитых странах Европы от 25,7% в Испании до 34,3% во Франции,
занимая первое ранговое место. В Японии рак молочной железы находится
на 3-м месте после рака желудка и колоректального. В России доля
этой формы рака составила в 2000 году 19,3%, в других странах СНГ
- от 15-18% (в Туркмении, Киргизии и Казахстане), до 22-27% (в Армении,
Таджикистане и Азербайджане). Во всех странах СНГ за период с 1990
по 2000 годы имело место увеличение доли рака молочной железы в
структуре онкологической заболеваемости.
В 2000 году РМЖ в России заболело 44,8 тысячи женщин.
За период с 1990 по 2000 годы прирост стандартизованных показателей
заболеваемости составил 32,5%. Максимальный показатель заболеваемости
(в г. Санкт-Петербурге -47,5 на 100000 и в Москве - 48,6 на 100000)
в 2,3 - 2,6 раза превосходил минимальный (в республиках Тува - 20,8
и Алтай - 18,9).
Средний возраст заболевших раком молочной железы в странах
СНГ достигал 55-57 лет. Эта патология редко встречается у лиц до
30 лет. Заболеваемость резко возрастает с увеличением возраста,
достигая максимума в 55-74 года (128,2-135,8 на 100000).
Рак молочной железы является одной из наиболее частых
причин смерти женщин, по сравнению с другими формами злокачественных
новообразований. По уровню смертности от рака этой локализации первые
три места занимают Дания, Ирландия и Нидерланды. Россия в этом списке
находится на 28-ом ранговом месте. В странах Западной Европы и Северной
Америки он является ведущей причиной смерти женщин 35-54 лет (20%),
а после 55 лет - второй причиной после сердечно-сосудистых заболеваний.
В России рак молочной железы занимает третье место среди всех причин
смерти женского населения после болезней системы кровообращения
(65,6%) и несчастных случаев (6,6%) во всех возрастных группах,
составляя в среднем 2,1%, а в возрасте 35-54 лет - 9,0%.
Злокачественные новообразования женских половых органов.
Ежегодно в мире регистрируется более 678 тысяч случаев заболеваний
раком гениталий. В России число вновь выявленных заболеваний женских
половых органов в 2000 году достигло 39 тысяч, составляя около 17%
от числа всех злокачественных опухолей. Наиболее распространенной
формой злокачественных новообразований женской половой сферы у населения
России является рак тела матки (6,5% в структуре онкозаболеваемости),
на долю рака шейки матки и яичников приходится по 5%. Тенденция
к росту заболеваемости женского населения России прослеживается
для рака тела матки и яичников: за период с 1990 по 2000 годы прирост
показателей составил 28% и 12% соответственно.
Анализ динамики возрастных показателей заболеваемости
в России с 1990 по 2000 годы выявил некоторую тенденцию к снижению
частоты случаев рака шейки матки и росту числа заболеваний раком
тела матки в старших возрастных группах; при раке яичников отмечено
небольшое увеличение показателей во всех возрастах.
Рак шейки матки. Ежегодно в мире регистрируется
371,2 тысячи больных раком шейки матки (9,8% среди всех злокачественных
новообразований), в России - 12,3 тысячи. Широкое распространение
отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% случаев,
а его доля достигает 15% от числа всех злокачественных новообразований
у женщин (в развитых странах - 4,4%). Максимальные показатели заболеваемости
в Латинской Америке, Африке, Южной и Юго-Восточной Азии; минимальные
- в Китае и Западной Азии. В развитых странах Европы и Америки,
а также в России стандартизованные показатели заболеваемости относительно
низки, составляя менее 14 на 100000. В странах Европейского Союза
они колебались в диапазоне от 7 до 15 на 100000. В регионах России
наиболее высокие показатели регистрировались на Дальнем Востоке
и в Сибири.
Средний возраст заболевших за последнее десятилетие
снизился с 58 до 55 лет. Более 6 тысяч больных ежегодно умирает
от рака шейки матки в России (4,8% среди всех злокачественных новообразований
у женщин). Средний возраст умерших составляет 61 год. Смертность
от рака шейки матки в среднем по России в 2000 году была в 2 раза
ниже, чем заболеваемость. У женщин в возрасте от 20 до 40 лет рак
шейки матки является основной причиной смерти среди всех больных
злокачественными новообразованиями женской половой сферы, достигая
60%.
Следует также отметить, что в онкогинекологии наиболее
подробно изучены и идентифицированы так называемые предраковые состояния
и заболевания, поиск которых путем систематических массовых профилактических
осмотров стал наглядным примером значения этой формы профилактики
и ранней диагностики злокачественных опухолей. В США после внедрения
массового скрининга стали чаще выявляться опухоли in situ, чем инвазивные
формы. В 2000 году в России было выявлено 2348 больных с преинвазивным
раком. Основная масса таких больных (1365 человек) имела локализацию
в шейке матки: 11 на 100 больных инвазивным раком этой локализации;
значительно выше показатель в Финляндии - 124 на 100 больных.
Показатели выживаемости сильно варьируют: хорошие прогнозы
отмечены в странах с низким риском рака шейки матки (в США - 69%,
по данным SEER, в Европейских странах - 59%). Даже в развивающихся
странах, в которых чаще диагностируются более распространенные (запущенные)
случаи рака шейки матки, выживаемость достигает 48%; самые низкие
показатели - в Восточной Европе.
Рак тела матки. Географическое распределение
рака тела матки аналогично распространению рака яичников. Для него
характерно большее ежегодное число случаев (142 тысячи в мире, или
3,7% среди злокачественных новообразований у женщин), чем смертей
(42 тысячи, или 1,9%), что может объясняться наиболее благоприятным
прогнозом. В России ежегодно регистрируется более 4 тысяч больных
раком тела матки, соотношение рака эндометрия и рака шейки матки
колебалось в европейских странах и США от1:2 до 1:7.
Максимальные стандартизованные показатели заболеваемости
(16-20 на 100000) отмечались в Рязанской, Липецкой, Московской,
Оренбургской и Тульской областях; минимальные - на Чукотке, в Якутии,
Дагестане и Калмыкии (4-5 на 100000). В странах СНГ заболеваемость
раком тела матки колебалась от 4,4-5,7 на 100000 (в Киргизии и Армении)
до 11,7-12,5 на 100000 (в России и Казахстане). Максимальна заболеваемость
в Центрально-Черноземном, Центральном и Северо-Западном экономических
районах. Средний возраст заболевших раком тела матки в России составлял
в 2000 году 62 года (умерших - 67 лет). По сравнению с 1990 годом,
заболеваемость раком тела матки в нашей стране увеличилась на 28%,
тенденция к ее росту отмечена также в Казахстане и Туркмении.
Рак яичников. Ежегодно в мире регистрируется
165 тысяч новых случаев злокачественных новообразований яичников
и 101 тысяча смертей от него, в США - 23,4 тысячи и 13,9 тысячи,
в России - 11,7 тысячи и 7,3 тысячи. Во многих странах эта патология
занимает среди злокачественных новообразований 6-е ранговое место.
Злокачественные опухоли яичников встречаются у женщин всех возрастных
групп, начиная с младенчества. В России доля рака яичников среди
всех злокачественных новообразований колебалась от 3,2% в 70 лет
и старше до 7,0% (в 40-54 года) и 7,4% (в 15-39 лет). Показатель
заболеваемости достигал наибольшего значения (37,8 на 100000) в
70-74 года.
В странах Европейского Союза заболеваемость этой формой
рака составляла 9,6 (на 100 тысяч женского населения, мировой стандарт),
значительно выше она была в Дании (13,8 на 100000) и Австрии (13,3),
а среди стран СНГ - в России (10,3) и Казахстане (9,3). Выше, чем
в среднем по России, заболеваемость в Адыгее, Карачаево-Черкесии
и Санкт-Петербурге.
В 2000 году в России от рака яичника умерло 7,3 тысячи
больных (5,5% среди всех злокачественных новообразований у женщин).
Максимальна доля умерших в 40-59 лет (6,7%), минимальна - в 80 лет
и старше (2,4%). В структуре умерших от злокачественных новообразований
рак яичников стоит на 6-ом месте. В возрасте до 30 лет он является
причиной смерти от 40 до 70% случаев среди всех опухолей гениталий.
Вероятность заболеть раком яичников для новорожденной
девочки в России составляет 1,0%, умереть - 0,6%. Вероятность для
30-летней больной раком яичника умереть от этого заболевания в 17
раз выше, чем от другой причины, но с увеличением возраста различия
сокращаются: в 50-54 года - до 8,5, в 60-64 - до 3,7, а в 75-летнем
возрасте имеется большая вероятность умереть от другой причины (22,9%),
чем от основного заболевания (15%).
В связи с высокой частотой запущенных случаев результаты,
достигнутые в лечении злокачественных новообразований яичника, скромны.
Согласно данным популяционных регистров, пятилетняя выживаемость
варьирует от 12 до 42%. За последние 20 лет показатель 5-летней
относительной выживаемости больных раком яичника увеличился в США
с 37% до 50%. При локализованном процессе он составлял 95%, если
процесс переходил на окружающие ткани или имелись регионарные метастазы,
то он достигал 79%, а при наличии отдаленных метастазов - всего
20%. Прогноз лучше у более молодых пациенток. Например, выживаемость
достигает 64% у больных в возрасте 65 лет и только 30% - у женщин
старше этого возраста.
Значительные различия в уровнях заболеваемости между
отдельными группами населения и регионами являются основной не только
для выявления предполагаемых факторов риска, но и определения теоретических
возможностей профилактики заболевания. Сопоставление максимального
и минимального показателей заболеваемости раком среди различных
популяций позволяет косвенно оценить долю онкологических заболеваний,
которые можно предупредить. Предполагается, что разница в уровнях
заболеваемости обусловлена, главным образом, различиями в комплексе
экзогенных факторов, которые теоретически являются устранимыми или
контролируемыми. Используя соответствующие показатели, рассчитана
доля случаев шейки матки и тела матки, которые теоретически можно
предупредить. Для России она составляет около 70% случаев, значительно
ниже этот показатель при раке яичников - 40%.
Рак предстательной железы. Ежегодно в мире выявляется
до 396 тысяч случаев, что составляет в структуре онкологической
заболеваемости мужчин 9,2% (14,3% в развитых странах и 4,3% - в
развивающихся). Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются
у мужчин старше 65 лет (81% случаев). Средний возраст заболевших
- 70 лет, умерших - 71 год.
В структуре онкозаболеваемости мужчин России в 2000
году эта локализация находилась на 4-ом ранговом месте после рака
легкого, желудка и кожи, составляя 5,4%. Абсолютное число вновь
выявленных случаев достигло 11,6 тысячи. Среди стран СНГ минимальна
доля рака предстательной железы в Туркмении, Таджикистане и Азербайджане
(1,2-2,3%), значительно выше она была в Армении и России (4,6-5,4%).
За последние 10 лет отмечается ее увеличение в большинстве стран
бывшего СССР.
Максимальные показатели заболеваемости в 2000 году отмечены
в Томской (36,1 на 100000), Астраханской и Липецкой областях (по
19,1 на 100000), в Чукотском автономном округе (20,3), минимальные
- в Туве (4,6), Якутии (5,2) и Магаданской области (3,4).
Прирост стандартизованных показателей заболеваемости
составлял от 34,0% в Киргизии до 63,9 - 71,1% - в России и Армении;
по величине прироста рак предстательной железы занимал 1-е ранговое
место в Киргизии, Казахстане и Армении, 2-е - в России (после рака
почки).
Ежегодно 6,7 тысячи больных (4,1% от общего числа умерших)
погибает от рака предстательной железы в России (5-е ранговое место
после рака легкого, желудка, ободочной и прямой кишки). Прирост
стандартизованных показателей смертности за 1990-2000 годы составил
в России - 20,0%, в Армении - 43,8% (1-е ранговое место по величине
прироста). Наиболее высока смертность от рака предстательной железы
в Центральном, Северо-Западном и Западно-Сибирском экономических
районах (9,1-10,4 на 100000), а среди регионов России - в Томской
области, Республике Алтай, городах Москве и Санкт-Петербурге (10,9-14,7
на 100000); минимальны показатели смертности в республиках Тува,
Чувашия и Якутия (2,2-3,4 на 100000).
Таблица 1. Структура заболевших злокачественными новообразованиями
в странах бывшего СССР, 2000 год
Страна
|
Ранг
|
I
|
II
|
III
|
IV
|
V
|
мужчины
|
Россия
|
Легкое (24,5%)
|
Желудок (12,7%)
|
Предстательная железа (5,4%)
|
Ободочная кишка (4,9%)
|
Прямая кишка (4,7%)
|
Казахстан
|
Легкое (24,1%)
|
Желудок (13,3%)
|
Пищевод (6,3%)
|
Печень (5,3%)
|
Прямая кишка (3,7%)
|
Киргизия
|
Желудок (21,7%)
|
Легкое (16,5%)
|
Печень (4,9%)
|
Пищевод (5,5%)
|
Предстательная железа (4,2%)
|
Армения
|
Легкое (26,1%)
|
Желудок (10,9%)
|
Мочевой пузырь (6,6%)
|
Предстательная железа и ободочная кишка (по 4,5%)
|
Лимфомы (4,4%)
|
Туркмения
|
Желудок (18,3%)
|
Пищевод (11,6%)
|
Легкое (10,6%)
|
Лимфомы (6,0%)
|
Гортань (3,4%)
|
Азербайджан
|
Легкое (20,6%)
|
Желудок (16,4%)
|
Лимфомы (7,0%)
|
Печень (5,1%)
|
Ободочная кишка (3,8%)
|
женщины
|
Россия
|
Молочная железа (19,3)
|
Желудок (8,9%)
|
Ободочная кишка (6,6%)
|
Тело матки (6,5%)
|
Шейка матки (5,3%)
|
Казахстан
|
Молочная железа (18,0%)
|
Желудок (8,6%)
|
Шейка матки (7,0%)
|
Тело матки (6,5%)
|
Пищевод (5,8%)
|
Киргизия
|
Молочная железа (17,7%)
|
Шейка матки (11,4%)
|
Желудок (9,9%)
|
Яичники (5,0%)
|
Легкое (4,9%)
|
Армения
|
Молочная железа (26,4%)
|
Шейка матки (9,2%)
|
Желудок (7,0%)
|
Легкое и яичники (по 5,7%)
|
Ободочная кишка (5,2%)
|
Туркмения
|
Молочная железа (15,4%)
|
Шейка матки 11,5%)
|
Пищевод (11,4%)
|
Желудок (7,1%)
|
Яичники (5,9%)
|
Азербайджан
|
Молочная железа (27,4%)
|
Шейка матки (8,5%)
|
Желудок (7,6%)
|
Яичники (5,2%)
|
Лимфомы (5,1%)
|
|