Демографические итоги I полугодия 2022 года в России (часть 2)
	3а первое полугодие 2022 года умерли 1019 тысяч человек, что на 7% меньше, чем за тот же период 2021 года
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении снизилась в 2021 году еще на 1,5 года, вновь вернувшись к 70 годам
	В 2021 году продолжала повышаться смертность от болезней органов дыхания и пищеварения; смертность от COVID-19 увеличилась в 3,2 раза
	Более 90% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний и 78% умерших от внешних причин не достигли возраста 65 лет, среди умерших от COVID-19 - 25%
	Снижение младенческой смертности замедлилось - по итогам первого полугодия 2022 года она составляет 4,4‰ в пересчете на год
	Число умерших с установленным диагнозом COVID-19 сократилось в январе-июле 2022 года на 30% по сравнению с тем же периодом 2021 года
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2022 года в России. Часть 2// Демоскоп Weekly. 2022. № 959-960. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2022/0959/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Демографические итоги I полугодия 2022 года в России Часть 2

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Снижение младенческой смертности замедлилось - по итогам первого полугодия 2022 года она составляет 4,4‰ в пересчете на год

Важным показателем смертности и одновременно уровня и качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 20). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[16] и в 2012 году (на 17%)[17].

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах оно стало увеличиваться (в том числе за счет улучшения учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2020 году зарегистрировано наименьшее число умерших в возрасте до 1 года – 6489 человек (6372 человек без учета Крыма), что составило 4,5 на 1000 родившихся живыми (с учетом и без учета Крыма). По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1 года снизилось в 2,6 раза, коэффициент младенческой смертности – на 48%.

В 2021 году младенческая смертность немного увеличилась. Было зарегистрировано на 0,4% больше умерших в возрасте до 1 года – 6516 человек (6398 без учета Крыма). Коэффициент младенческой смертности повысился до 4,6‰ против 4,5‰ в 2020 году.

За первое полугодие 2022 года в Российской Федерации умерли 3054 ребенка в возрасте до 1 года, что на 3 человека, или 0,1% меньше, чем за тот же период 2021 года. Коэффициент младенческой смертности в пересчете на год составил до 4,4‰ против 4,3‰ по данным за тот же период 2021 года.

Снижение младенческой смертности по данным за первые семь месяцев было более существенным: число умерших в возрасте до 1 года сократилось на 142 человека, или 3,9% (3517 человек за январь-июль 2022 года против 3659 человек за тот же период 2021 года), коэффициент младенческой смертности остался на том же уровне – 4,4‰.

Рисунок 20. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), Россия, 1960-2022* годы

* 2022 год - оценка по данным за январь-июль в пересчете на год; числа умерших в возрасте до 1 года приведены без учета Крыма

Изменения младенческой смертности в регионах России остаются разнонаправленными.

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июле 2022 года по сравнению с тем же периодом 2021 года наблюдалось в 38 из 85 регионов-субъектов федерации, в 45 регионах – его значение возросло, в 2 регионах осталось на том же уровне (рис. 21).

Значение коэффициента младенческой смертности по данным за январь-июль 2022 года в пересчете на год составило от 2,1‰ в Чувашской Республике до 10,4‰ в Чукотском автономном округе. В половине российских регионов его значение превышало 4,4‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) варьировалось от 3,7‰ до 5,2‰.

Помимо Чувашии низкими показателями младенческой смертности отличаются Ханты-Мансийский автономный округ–Югра, республики Татарстан и Мордовия, город федерального значения Санкт-Петербург (до 3‰). Относительно высокие значения младенческой смертности по данным за первые семь месяцев 2022 года, помимо Чукотского автономного округа, отмечаются в республиках Алтай и Дагестан, Еврейской автономной области, Камчатском крае, Рязанской и Орловской области (7-9‰).

Рисунок 21. Младенческая смертность по регионам-субъектам Российской федерации, январь-июль 2019-2022 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2020 годах составляли до 14%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные месяцы года.

Отметим, что полнота данных оперативного учета рождений и смертей в период пандемии, особенно в 2020-2021 годы, могла пострадать из-за несвоевременной регистрации событий в условиях карантинных ограничений, хотя помесячные данные о числе умерших в возрасте до года не демонстрируют значительных отклонений от основного тренда.

По данным помесячного учета за январь-декабрь 2020 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в июле (563 человек), наименьшее – в апреле (480). В 2021 году наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в августе (605 человек), наименьшее – в мае (416).

По данным за январь-июль 2022 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено также в марте (549 человек), а наименьшее в июле (457). Практически все помесячные значения 2022 года (кроме значения за май, заметно – на 19% - превышающего значение показателя за май 2021 года) меньше, чем в предшествующие годы (рис. 22).

Рисунок 22. Число умерших в возрасте до 1 года в России по месяцам 2011-2022* годов, человек

*2014-2022 годы – по данным оперативного помесячного учета (без Крыма), остальные – по данным годовой разработки

В отличие от общего числа умерших (рис. 3), число умерших в возрасте до года в первые семь месяцев 2020-2022 годов остается на 24-47% ниже, чем среднее значение за те же месяцы 2016-2019 годов (рис. 23). Судя по этим данным, пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 не оказала видимого влияния на смертность в самой младшей возрастной группе.

Рисунок 23. Число умерших в возрасте до 1 года в России по месяцам 2020-2022 годов и в среднем за 2016-2019 годы, человек

Снижение уровня младенческой смертности в России в последние десятилетия прошлого века происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[18], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, по понятным причинам, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 24). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным за 2021 год при общем повышении младенческой смертности на 3,3% (46,4 на 10 тысяч родившихся живыми в 2021 году против 44,9 в 2020 году) больше всего – на 26% - повысилась смертность от болезней органов дыхания (2,4 против ,9 на 10 тысяч родившихся живыми).

Повышение младенческой смертности наблюдалось и по другим основным классам причин смерти. Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в возрасте до 1 года повысилась на 12,5% (1,8 против 1,6 на 10 тысяч родившихся живыми), от внешних причин – на 8,0% (2,7 против 2,5), от врожденных аномалий – на 1,0% (9,7 против 9,6). Однако смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, продолжала снижаться, хотя и снизилась в 2021 году незначительно – на 0,8% (23,4 против 23,6).

Младенческая смертность от болезней органов пищеварения осталась на том же низком уровне, что и в 2017-2021 годах (0,3 на 10 тысяч родившихся живыми). Смертность от всех других причин повысилась на 12,4% (6,1 против 5,4 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 24. Младенческая смертность в России по основным классам причин смерти* в 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005, 2010-2021 годы, умерших в возрасте до 1 года на 10000 родившихся живыми

* ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения, ПП – от прочих причин

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель материнской смертности – число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В последнее десятилетие она довольно существенно снизилась, опустившись до 8,8 в 2017 году, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 25).

Начиная с 2007 года, Росстат публикует данные о материнской смертности без учета поздней материнской смерти[19], однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным и стало сокращаться только с 2010 года. В результате поздней материнской смертности (спустя 42 дня после родов) в 2016-2018 годах умирала одна женщина в год, в 2019-2020 годы – ни одна[20].

В 2018 году материнская смертность в России незначительно увеличилась, составив 9,1 на 100 тысяч родившихся живыми, хотя абсолютное число женщин, умерших от причин материнской смертности, продолжало сокращаться, составив 146 человек против 149 в 2017 году. В 2019 году число женщин, умерших от причин материнской смертности, сократилось до 134, коэффициент материнской смертности составил 9,0 на 100 тысяч родившихся живыми.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 число женщин, умерших от причин материнской смертности, увеличилось в 2020 году на 20% - до 161. Коэффициент материнской смертности поднялся до 11,2 на 100 тысяч родившихся живыми, увеличившись на 24%. В 2021 году материнская смертность увеличилась втрое: от причин материнской смертности умерли 482 женщины, или 34,5 на 100 тысяч родившихся живыми.

Перинатальная смертность – число мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми – в период пандемии также увеличилась, но незначительно. Она устойчиво снижалась до 2011 года, опустившись до 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012 году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте до 7 дней). В последующие годы перинатальная смертность продолжила снижаться, опустившись в 2019 году до 7,10 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,44 мертворожденных). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми снизилось в 2019 году до 1,67.

В 2020 году перинатальная смертность незначительно возросла за счет мертворождаемости, составив 7,25 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,67 мертворожденных). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми продолжало снижаться, опустившись до 1,59.

В 2021 году перинатальная смертность составила 7,32 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,77 мертворожденных). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми снизилось до 1,56.

Рисунок 25. Материнская и перинатальная смертность в России, 1990-2021 годы

Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико и поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, особенно с небольшой численностью населения, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее, Росстат публикует эти данные, и они, несомненно, представляют интерес. По данным за 2021 год, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 0 в 14 регионах-субъектах федерации до 251 на 100 тысяч родившихся живыми в Магаданской области (рис. 26), где от осложнений беременности, родов и послеродового периода умерли 3 женщины.

Высокие показатели материнской смертности в 2021 году отмечались также в Ненецком автономном округе (184 умершие от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми), Рязанской (139), Саратовской, Смоленской, Астраханской, Липецкой областях и Республике Калмыкии (102-115). Наибольшее абсолютное число умерших от причин материнской смертности учтено в Санкт-Петербурге (30 женщин), Москве (22), Саратовской области (21).

Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось в 2021 году от 4,3 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Тамбовской области до 23,5 в Чукотском автономном округе, в центральной половине регионов – от 6,6 до 9,0 при медианном значении 7,7 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

Рисунок 26. Материнская и перинатальная смертность по регионам-субъектам Российской Федерации, 2021 год

Список регионов

[16] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[17] С 2012 года в Российской Федерации действует следующее определение живорождения (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи»): «Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента)». – См.: Демографический ежегодник России. 2021. С. 33.
[18] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов, и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.
[19] Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 282.
[20] Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 180.