https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/475744/United-States-of-America-Health-system-review-eng.pdf

Каждый обзор из серии "Системы здравоохранения: время перемен" содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реформ - как тех, которые уже реализуются, так и находящихся в стадии разработки. Цель обзоров "Системы здравоохранения: время перемен" заключается в том, чтобы предоставить организаторам здравоохранения и аналитикам сравнительную информацию, необходимую им для совершенствования систем здравоохранения в странах Европы. Обзоры систем здравоохранения дают возможность:

• подробно изучить различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг, а также роли основных участников систем здравоохранения;
  
• описать организационную структуру, процессы подготовки и реализации программ реформ здравоохранения и их содержание;
  
• обозначить наиболее важные проблемы в области здравоохранения, а также те разделы, которые требуют более глубокого изучения;
  
• предоставить руководителям и аналитикам разных стран инструмент для распространения сведений о системах здравоохранения и обмена опытом по стратегии их реформ;
  
• помочь другим исследователям и разработчикам в проведении более глубокого сравнительного анализа в сфере управления здравоохранением.

Составление обзоров сопряжено с рядом методологических трудностей. Во многих странах информации о системах здравоохранения и результатах их реформ относительно мало. Из-за отсутствия единой базы данных количественные показатели приходится получать из разных источников. И хотя методы и определения, касающиеся сбора данных, могут несколько отличаться, в рамках каждой серии обзоров они обычно согласуются между собой.

Наряду с преимуществами составление обзоров в едином формате имеет и ряд недостатков, поскольку в разных странах системы финансирования и предоставления медицинских услуг различны, Преимущества же состоят в том, что единый формат позволяет проанализировать, как одни и те же вопросы и проблемы решаются в разных странах, Обзоры "Системы здравоохранения: время перемен" могут стать полезным источником информации для тех, кто разрабатывает политику и стратегию в области здравоохранения в своей стране, Кроме того, их можно использовать для сравнительного анализа систем здравоохранения.

Данный обзор посвящен Соединенным Штатам Америки. В США существует несколько систем медицинского страхования, при этом, около десятой части населения не застрахованы. Даже среди тех, кто имеет страховое покрытие, высокие собственные расходы могут стать препятствием для получения своевременной медицинской помощи и лекарств. Соединенные Штаты тратят гораздо больше денег на здравоохранение на душу населения, чем любая другая страна. Однако по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах ниже, а смертность выше. Кроме того, международные сравнения показывают различную картину в отношении качества и результатов - с очень хорошими показателями для некоторых заболеваний (например, некоторые виды рака) и плохими для других (например, астма).

CONTENTS

Preface

Acknowledgements

List of abbreviations

List of tables, figures and boxes

Abstract

Executive summary

1 Introduction

1.1 Geography and sociodemography
1.2 Economic context
1.3 Political context
1.4 Health status

2 Organization and governance

2.1 Historical background
2.2 Organization
2.3 Decentralization and centralization
2.4 Planning
2.5 Intersectorality
2.6 Patient empowerment
2.7 Regulation

3 Financing

3.1 Health expenditure
3.2 Sources of revenue and financial flows
3.3 Overview of the statutory financing system
3.4 Out-of-pocket payments
3.5 Voluntary health insurance
3.6 Other financing
3.7 Payment mechanisms

4 Physical and human resources

4.1 Physical resources
4.2 Human resources

5 Provision of services

5.1 Patient pathways
5.2 Public health
5.3 Outpatient services: primary care
5.4 Outpatient services: specialty care
5.5 Other outpatient services: ambulatory surgical, emergency and urgent care
5.6 Acute inpatient care
5.7 Dental care
5.8 Behavioural healthcare
5.9 Pharmaceutical care
5.10 Post-acute care: rehabilitation, intermittent home care and subacute care
5.11 Long-term care
5.12 Palliative care
5.13 Services from informal care-givers
5.14 Racial and ethnic minorities, low-income individuals, the uninsured and other vulnerable populations

6 Principal health reforms

6.1 History of US health reforms
6.2 The Affordable Care Act
6.3 The future of the ACA

7 Assessment of the health system

7.1 Health system governance
7.2 Accessibility
7.3 Financial protection
7.4 Healthcare quality
7.5 Health outcomes
7.6 Health system efficiency

8 Conclusions

9 Appendices

9.1 References
9.2 Useful websites
9.3 HiT methodology and production process
9.4 About the authors