… о второй волне коронавируса в России

Вводить локдаун не планируется даже там, где больницы почти полны

Правительство по-прежнему не намерено вводить жесткие ограничительные меры из-за коронавируса, заявил в среду президент Владимир Путин. Этой установки, как выяснил “Ъ”, придерживаются и власти регионов, которые формально вправе решать такие вопросы самостоятельно, но не рискуют этого делать без прямых указаний федерального центра. Даже там, где нагрузка на медицинскую систему достигла предельных показателей, чиновники не готовы прибегнуть к локдауну из-за боязни «убить экономику». По мнению экспертов, весенний локдаун был эффективным, но в нынешних условиях его повторение может привести к критичным последствиям в регионах.

Президент Владимир Путин в среду на встрече с членами правления РСПП снова заявил, что, несмотря на резкий всплеск заболеваемости коронавирусной инфекцией, у властей нет планов «жестких, тотальных ограничительных мер». В то же время он подчеркнул, что «абсолютно ключевым посылом» в период пандемии остается «защита жизни и здоровья наших людей». Между тем в ряде регионов власти оказались на грани ситуации, когда им придется делать выбор между двумя этими установками.
Определяющими для этого являются не данные о количестве новых заболевших, а число госпитализированных и доля свободного коечного фонда.
Как писал “Ъ”, ряд регионов фактически исчерпал ресурс для госпитализации больных коронавирусом. В частности, к середине октября более 90% коек были заполнены в Воронежской, Магаданской и Орловской областях, Приморском крае и Бурятии. Белгородская, Тюменская и Самарская области вплотную приблизились к этому порогу, а в Ульяновской области и Севастополе больницы оказались загружены на 100%. Москва, лидирующая по приросту больных (порядка 5 тыс. новых случаев в день), чувствует себя куда увереннее. Как заявил в понедельник мэр Сергей Собянин, «даже при огромном количестве госпитализаций» столичные больницы обеспечивают пятидесятипроцентный запас коечного фонда.
Несмотря на это, перспективу введения локдауна региональные власти, по их уверению, даже не рассматривают.
В Ульяновской области (184 новых случая на утро 21 октября), где заполняемость коек «откатилась» к 98%, власти ограничились точечными мерами по аналогии с Москвой — комендантским часом для общепита и «удаленкой» для 30% работников. Как пояснил губернатор Сергей Морозов, главное сейчас — «не задушить экономику». В Новосибирской области (186 заболевших) свободны 3% мест в госпиталях, но власти считают эти мощности достаточными, а новые ограничения избыточными. «Повторное введение (карантина.— “Ъ”) может быть губительно для экономики»,— считает губернатор Андрей Травников.
«Мы смотрим на кривые госпитализации и выписки, они скоро пересекутся. Текущие ограничения отражают баланс между здоровьем людей и экономикой, которая не переживет второго локдауна»,— сказали “Ъ” в правительстве Воронежской области (243 новых случаев). Ежедневно там госпитализируют порядка 400 человек, а коечный фонд заполнен на 90%. «Как только выписка превысит госпитализацию, ситуация стабилизируется. Новый локдаун мы даже не моделировали»,— добавил собеседник “Ъ”.
В Санкт-Петербурге, вышедшем на второе место по приросту больных (684 новых случая, занято 82% коек), также вводится комендантский час для общепита. «Ночные танцы, объятия и братания — это один из источников распространения вируса», — уверен вице-губернатор Евгений Елин. Он рассказал “Ъ”, что эта мера может быть не последней, но «губить экономику и останавливать предприятия» правительство не будет.
В Алтайском крае (205 новых случаев), где койки заполнены на 90%, готовы «перестраивать систему здравоохранения» и наращивать число коек, но не видят повода для жестких ограничений, пояснили “Ъ” в пресс-службе правительства. По ее оценке, факты заражения в трудовых коллективах являются «довольно редкими», а локдаун «может принести негативные последствия для участников экономической деятельности».
Несмотря на ежедневные антирекорды по числу заболевших в Крыму (203 новых случая) и резко возросшую смертность (за три недели — 53 летальных исхода, почти половина от их общего количества), там тоже не рассматривают повторение весеннего сценария. «Закрыть торговлю и остановить предприятия невозможно, это приведет к полному экономическому коллапсу», — заявил “Ъ” глава Крыма Сергей Аксенов. В Архангельской области, входящей по числу новых больных в первую десятку (247), чиновники «максимально ориентированы на то, чтобы не допустить снижения уровня благосостояния жителей области». С 16 октября там введен лишь комендантский час для общепита и обязательная самоизоляция для лиц старше 65 лет.
По словам собеседников “Ъ” в администрациях регионов Центрального округа, с начала второй волны пандемии из Кремля не поступало однозначных сигналов по введению жестких мер.
«Весной из каждого телевизора на людей смотрел Путин, который де-факто брал на себя и репутационные издержки, и финансовую ответственность. Но даже тогда недовольство вылилось на региональные власти. Сейчас пойти на резкий шаг может только губернатор, которому наплевать на его будущее», — говорит один из собеседников. «Мы же научились прогнозировать рост больных, оперативно развертывать койки. Если у тебя вдруг локдаун — значит, ты не справляешься с ситуацией», — добавляет другой.
Профессор географического факультета МГУ Наталья Зубаревич согласна с тем, что в вопросе жестких ограничений сейчас превалирует экономический фактор: «Весенний опыт показал, что потери были слишком большими, поэтому теперь власти постараются “просочиться между струйками”. Закрытие экономик приведет к чудовищному спаду бюджетов. С января по август регионы уже недополучили 512 млрд руб. Федеральный бюджет компенсировал эти деньги, но праздник щедрости не будет вечным». Новый локдаун способна пережить только Москва, но и там власти едва ли готовы на него пойти, считает эксперт: «Это грозит дикими проблемами занятости, уже сейчас уровень безработицы вырос в семь раз. Основное закрытие приходится на сектор рыночных услуг, в Москве он самый развитый».
Молекулярный биолог Ирина Якутенко говорит, что весной локдаун был «грубым, но необходимым инструментом»: «Он, безусловно, эффективен, но уже к середине лета накопленные данные показали, что есть и другие стратегии, помогающие избегать роста заболевших». По ее словам, сейчас власти уверены, что вместо локдауна надо пытаться точечно предотвращать появление потенциальных кластеров заражения — например, в офисах и школах.
По мнению главы фонда «Петербургская политика» Михаила Виноградова, на решения региональных властей, формально наделенных самостоятельностью в вопросе ограничительных мер, влияет двойственность позиции федеральной власти: «Сначала она молчаливо поддерживала ограничения первой волны, а потом столь же внезапно их дезавуировала. Как следствие, у регионов нет четкого понимания, какой путь является желаемым в представлении центра».
Эксперт отмечает, что некоторые регионы «ведут осторожную разведку», как, например, Орловская область, где возобновили работу заградительные посты на трассах, однако «от федеральной власти не поступает ни сочувствия, ни окрика».
Глава Фонда развития гражданского общества Константин Костин полагает, что при публичной оценке вероятности локдауна представители власти исходят лишь из одного критерия — загруженности коечного фонда. Рост числа заболевших зависит от количества тестируемых, а это значение сейчас выше, чем весной, напоминает эксперт: «Когда и Сергей Собянин, и представители федеральных властей говорят о том, что карантина не потребуется, они знают, что с коечным фондом все не так плохо».

Андрей ПРАХ, Андрей ВИНОКУРОВ. Корреспондентская сеть “Ъ” Коммерсантъ, 22 октября 2020 года

Ведущий научный сотрудник ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины Александр Чепурнов считает, что темпы распространения коронавируса сохранятся до конца года

Вторая волна заражений коронавирусом в Сибири идет стремительно: прирост заболевших, по данным региональных оперштабов, почти ежедневно бьет суточные рекорды. О том, как будет вести себя новый вирус в ближайшие месяцы, сколько живут антитела к COVID-19 и можно ли рассчитывать на полную победу над ним „Ъ-Сибирь“ рассказал ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов.

— Ожидаем ли был настолько быстрый рост числа заболевших коронавирусом осенью в сибирских регионах?
— У меня было представление, что коронавирус будет развиваться именно так. Мы увидели стремительное воспроизводство эпидемиологической ситуации, которая была весной. Есть уверенность, что ситуация в стране, по крайней мере, до конца года будет развиваться такими же темпами. На нее можно повлиять жесткими изоляционными мерами, но цена потерь от таких мер и в экономическом, и в медицинском измерении может быть не меньше. Летом мы увидели паузу в активности коронавируса, так как в наших широтах любой вирус, в том числе коронавирус, чувствует себя плохо даже при лабораторном культивировании. Это период угнетения его свойств. В августе этот цикл закончился, так что в ближайшие полгода нам придется жить с коронавирусом, полагаясь на соблюдение простых и эффективных эпидемиологических мер — носить медицинские маски, соблюдать дистанцию, использовать антисептики.
— Доверяете ли вы официальной статистике?
— Статистика объективно показывает, насколько быстро прибавляется количество заболевших. Но были моменты, которые меня смущали. Летом я видел, что положительных проб на коронавирус — сотни в сутки, а официальная статистика показывала меньше 100 вновь заболевших в нашем регионе. Потом понял, что многие лабораторные исследования — это повторы. Человека можно выписать из ковидного госпиталя, если дважды подряд получен отрицательный анализ на коронавирус. Но вирус ведет себя так, что данные нередко плавают: отрицательный результат анализа может смениться положительным. Я видел людей, которые по этой причине неделями не могли выйти из больницы.
— Насколько долго сохраняется иммунитет к коронавирусу у переболевшего?
— Сегодня уже очевидно, что антитела уходят из организма в среднем за три-четыре месяца. Клеточный иммунитет сохраняется до полугода. Я и мои коллеги надеялись, что повторно коронавирусом болеют только иммунодефицитные пациенты. Увы, оказалось, что это не так. Практика показывает, что здоровый человек может заболеть повторно уже через полгода, плюс-минус два месяца в зависимости от состояния иммунной системы. На это указывает и мой личный опыт. Я сам дважды — в марте и октябре — переболел коронавирусом. И во второй раз болезнь протекала тяжелее. Отсюда самый существенный вывод: коллективный иммунитет в случае коронавируса невозможен.
— Почему часть населения болеет бессимптомно?
— Мы пока не настолько глубоко погрузились в понимание этого вопроса. Причин может быть много: от количества рецепторов на клетке до состояния иммунной системы человека. Очевиден дозазависимый эффект: чем выше инфицирующая доза, тем тяжелее течение. Научное сообщество считает, что количество людей, переболевших коронавирусом бессимптомно, ненамного больше тех, кто болеет отчетливо и тяжело. И мы не знаем, как иммунная система этих людей поведет себя при повторном заболевании.
— Насколько эффективны существующие вакцины против коронавируса?
— Я скептически отношусь к вакцине центра «Вектор». Она построена на пептидах, то есть слабоиммуногенных малых белках, иммуногенность которых необходимо повышать различными добавками. Она работать не может в принципе. Просто это единственное, что хоть как-то получилось из разрекламированных «Вектором» «шести платформ». Известно, что у большинства вакцинированных даже антитела не образовались. С вакциной, разработанной командой академика Гинцбурга, тоже не все очевидно, хотя они опубликовали данные клинических исследований. Ясно, что если продолжительность создаваемого ею иммунитета будет короткой, то она не годится для ревакцинации.
Нужна эффективная вакцина длительного действия. Для этого понадобится некая молекулярная конструкция, способная жить какое-то время в организме вакцинируемого и продуцировать коронавирусные белки для стимуляции иммунной системы. И над этим надо активно работать, проводить профессиональную оценку разрабатываемых в стране вакцин с целью поддержки перспективных идей.
Пока можно поддержать «убитую» вакцину, которую сделали и пытаются зарегистрировать у нас китайцы. Такая вакцина представляет собой выращенный лабораторно возбудитель, убитый, например, формалином. В России над подобной вакциной сейчас работает Научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова. Такой препарат дает организму иммунологический «портрет» возбудителя, и его можно вводить многократно по мере ослабления созданного иммунитета. Известный пример — вакцина клещевого энцефалита. Один из плюсов такой вакцины в том, что ее легко перевести в область интраназального применения, что было бы очень полезно для создания дополнительного иммунитета слизистой. А значит, появляется возможность для регулярного восполнения в организме антител. Либо же должна быть создана эффективная векторная вакцина, которая будет постоянно персистировать в организме, обеспечивая иммунологическую защиту. Предстоит еще много работы.
— Можно ли спрогнозировать темпы развития коронавирусной инфекции в ближайшие полгода?
— К 2021 году на процесс начнет влиять вакцинация населения. Пусть даже и не очень эффективной вакциной. Темпы заражения замедлятся. Убежден, если ученым удастся создать вакцину с пролонгированным действием, то COVID-19 мы победим в течение двух-трех лет. Для этого достаточно вакцинировать 50–70% населения.

Михаил КИЧАНОВ. Коммерсантъ, 23 октября 2020 года

В России впервые за время пандемии выявили более 17 тысяч новых случаев коронавируса. На этом фоне мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что эпидемия замедляется, а городской департамент здравоохранения опубликовал данные по смертности в сентябре. Тем временем на востоке страны люди скупают лекарства и бастуют дальнобойщики. Эти и другие новости - в обзоре Би-би-си.

За последние сутки в стране было зарегистрировано еще 17 340 случаев заражения, сообщил утром оперативный штаб по борьбе с коронавирусом. По сравнению с предыдущим днем произошел резкий скачок. В четверг фиксировали 15 971 новый случай, в среду - 15 700.
Суточный прирост в пятницу оказался рекордным за все время пандемии. Весной число случаев ни разу не было выше планки 12 тысяч. Предыдущий антирекорд был установлен в этот вторник - 16 319 новых случаев. Тогда впервые была превышена отметка 16 тысяч. С 5 тысяч до 10 тысяч случаев прирост разогнался за сентябрь, в октябре рост продолжился.
Среди заразившихся - лидер партии "Справедливая Россия" Сергей Миронов и директор Российского академического молодежного театра Софья Апфельбаум, которую судили по делу "Седьмой студии". Мосгорсуд в пятницу отложил рассмотрение апелляционных жалоб на приговор из-за ее болезни.
За последние сутки в России умерли 283 пациента с Covid-19. Накануне было на семь смертей больше, а в среду зарегистрировали рекордные 317 смертей. До этого максимальным было число 286.
За все время пандемии в России выявили 1 480 646 заражений коронавирусом, вылечились 1 119 251 человек, умерли 25 525 пациентов.

"Рост идет, но более медленными темпами"
На фоне такой статистики мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что эпидемия коронавируса замедляется и нет взрывного темпа роста.
"По динамике заболевания, по динамике госпитализаций, по динамике роста ковидных пневмоний, по ряду других показателей мы видим, что эта динамика снижается от недели к неделе. По ряду показателей она была в районе 50-60%, потом 30%, в последнюю неделю было 15%. Эту неделю, надеюсь, она будет не больше", - успокаивал Собянин зрителей телеканала "Россия 1".
"Это означает, что эпидемия замедляется, рост идет, но более медленными темпами, нет такого взрывного роста", - цитирует его РИА Новости.
Собянин говорил только о ситуации в Москве, уточняет Интерфакс.
В Москве за последние сутки суточный прирост ощутимо увеличился - если в предыдущие три дня в городе регистрировали меньше 5 тысяч заражений (накануне было 4 413 случаев), то в пятницу городской штаб сообщил о 5 478 заболевших. Умерли за сутки 62 пациента с Covid-19 (днем ранее - 66 человек).
В Петербурге число заражений за сутки впервые превысило 700. "Ситуация в целом в мире крайне сложная", - говорила накануне журналистам глава Роспотребнадзора Анна Попова, признавая, что и в России ситуация напряженная.
Президент Владимир Путин в среду сказал, что тотальных ограничений вроде тех, что были весной, в России вводить пока не будут.

Сколько зараженных умерло в Москве в сентябре
Более 1,5 тысячи москвичей умерли в сентябре из-за коронавируса. "Covid-19 в качестве основной или сопутствующей причины смерти отмечен в 1 569 случаях, что обосновывает 92% всей избыточной смертности за сентябрь", - говорится в пресс-релизе департамента здравоохранения Москвы.
Всего в Москве за сентябрь зарегистрировано 11 159 смертей. Это на 1 441 больше, чем в сентябре прошлого года.
Коронавирус стал основной причиной смерти 543 человек. "Это на 21% больше, чем в августе (431), но при этом почти в три раза меньше, чем в июне (1605)", - сказано в сообщении.
В департаменте уточнили, что летальность в Москве за весь период эпидемии составляет 2,32%, если учитывать только случаи, где коронавирус явился основной причиной, и 5% заразившихся, если учесть все случаи, где Covid-19 выступал в качестве основного или сопутствующего заболевания.

Слухи о пропусках
Возобновились слухи о том, что в Москве могут снова ввести пропускной режим.
Новое издание Fakecheck в пятницу обратило внимание на пост в "Яндекс.Дзене" о том, что со 2 ноября городские власти будто бы начнут вводить систему пропусков из-за второй волны коронавируса. Об этом якобы сообщило агентство РИА Новости со ссылкой на решение Собянина.
На самом деле агентство не выпускало такой новости, это фейк. Собянин и его подчиненные неоднократно в течение октября говорили, что хотели бы в этот раз избежать жестких ограничений, напомнило издание.

Дальнобойщики бастуют из-за тестов
Водители большегрузных грузовиков прекратили въезд в Китай через пункт пропуска "Пограничный", сообщил утром в пятницу глава профсоюза перевозчиков Приморья Петр Куприянов.
"Водители объявили забастовку, требуют организовать перед границей медпункт, где можно оперативно пройти тестирование на коронавирус", - сказал он Интерфаксу.
Из его объяснений следует, что в России дальнобойщики заранее получают справки об отрицательном результате теста на Covid-19, но уже в Китае при повторном тестировании у некоторых водителей обнаруживают коронавирус.
Куприянов сказал, что в акции участвуют порядка 500 водителей фур, груженых пиломатериалами, рыбой и морепродуктами.
Представитель таможни Ирина Кульчицкая подтвердила, что китайская сторона возвращает российских водителей.
Власти Приморья обещали в ближайшее время организовать экспресс-тестирование дальнобойщиков на коронавирус на КПП "Пограничный". На пропускном пункте "Полтавка" тестирование уже началось, заявили в краевом правительстве.

Скупают лекарства впрок
Власти Алтайского края сообщают о панических настроениях среди населения. Люди скупают лекарства.
"Особое внимание стоит обратить на нездоровую морально-психологическую обстановку в обществе. Из-за боязни остаться без медпрепаратов многие скупают лекарства впрок, тем самым формируют ажиотажный спрос на данную продукцию", - заявили в пятницу в пресс-центре регионального правительства.
Медицинская палата Алтайского края обратилась к губернатору Виктору Томенко с просьбой ужесточить ограничительные меры.
"Надо разобщить пожилых людей, ребятишки не должны бегать к ним в гости, - сказано в заявлении. - Люди не соблюдают рекомендации, а виноваты потом медицинские работники, власть".
За последние сутки в Алтайском крае выявили 204 новых случая Covid-19, по этому показателю регион занимает 14-е место. За все время пандемии коронавирусом заразились 17 510 жителей.

Русская служба BBC, 23 октября 2020 года

Вторую волну Covid-19 эксперты ждали к осени, и ожидания эти оправдались - по крайней мере, на первый взгляд.

После относительного затишья, наступившего в большинстве стран в июле-августе в результате введения беспрецедентных ограничительных мер, уже к середине-концу сентября статистика новых случаев коронавирусной инфекции вновь опасно поползла вверх - и вскоре в несколько раз превысила пиковые весенние показатели.
Учитывая, что первая волна пандемии обернулась настоящим цунами, унесшим по меньшей мере полмиллиона жизней за три месяца (с апреля по июнь) и чуть не уничтожившим систему здравоохранения даже самых обеспеченных стран, власти по всему миру стали по новой вводить строжайшие ограничения, снятые буквально пару месяцев назад.
Если первый удар пандемии приняли на себя преимущественно мегаполисы, то теперь инфекция пришла в провинцию. Для городов и других населенных пунктов, более отдаленных от крупных транспортных центров, "вторая волна" эпидемии по факту стала первой.
В том числе поэтому на этот раз под одну гребенку всех чесать не стали: многие страны дали местным и региональным властям право самостоятельно решать, какие карантинные меры им необходимы, чтобы не допустить переполнения больниц и в то же время минимизировать неизбежный экономический ущерб.
В Британии, например, "светофорная" система предусматривает три уровня ограничений: жесткость принимаемых мер зависит от оценки властями коронавирусной угрозы.
Высший, третий уровень поначалу ввели только в Ливерпуле и Ланкашире. Это означает, что там были закрыты бары и развлекательные центры, остановлена работа казино, игровых клубов и букмекерских контор.
Школы и общественный транспорт продолжают работать, но населению настоятельно советуют преимущественно ходить пешком или ездить на велосипеде и не пересекать границы "зоны очень высокого риска" без крайней необходимости.
В закрытых помещениях местным жителям запрещено встречаться с кем бы то ни было, кроме живущих с ними под одной крышей. И даже под открытым небом больше шести человек могут находиться в одном месте только при условии соблюдения социальной дистанции.
С пятницы прошлой недели под аналогичные ограничения попали еще почти три миллиона человек, жители Большого Манчестера - несмотря на активное сопротивление главы города Энди Бёрнэма.
Заручившись поддержкой местных советов, мэр пошел на открытую конфронтацию с правительством страны и лично премьер-министром Борисом Джонсоном - и в итоге Вестминстеру фактически пришлось продавливать непопулярное решение вопреки воле горожан.
Сработает ли лондонский план укрощения строптивого Манчестера (то есть закончится ли конфликт полюбовно), пока не очень понятно. Ведь если предписания властей зависят в первую очередь от их оценки риска для системы здравоохранения, то соблюдение карантинных мер - скорее от того, насколько высоко оценивают угрозу эпидемии сами жители города.
А оценки эти могут довольно сильно разниться.

Откуда сомнения? Смотря что сравнивать
В качестве одной из основных причин вновь вводимых ограничений - не только в Ливерпуле, но и по всему миру - власти приводят цифры статистики, показывающие резкий скачок заражений Covid-19 за последний месяц.
В той же Британии, например, в первой половине октября каждый день диагностировали более 15 тысяч новых случаев коронавирусной инфекции (к концу третьей недели этот показатель и вовсе зашкалил за 25 тысяч) - притом что весенне-летний пик едва превышал 6 тысяч новых диагнозов ежедневно.
Однако, несмотря на столь резкий всплеск, число ковидных пациентов в больницах - то есть тяжелых случаев инфекции, когда больному нужна профессиональная медицинская помощь - в стране сейчас куда меньше, чем на пике первой волны.
Статистика Covid-19 в Британии и Франции: госпитализации, новые случаи коронавируса, число смертей
Если весной больные с подтвержденным диагнозом Covid-19 занимали в Британии почти 20 тысяч коек, то в середине октября этот показатель был в три с половиной раза ниже.
Похожая ситуация наблюдается и во Франции: количество подтвержденных заражений Covid-19 в несколько раз выше, чем во время первой волны, а количество пациентов в больницах - намного ниже.
Еще более показателен разрыв между всплеском новых случаев инфекции и числом умерших от вируса - хотя эта статистика запаздывает за диагностикой примерно на полмесяца, а с начала "второй волны" прошло всего три недели, так что любые выводы тут преждевременны.
Тем не менее можно констатировать, что с начала октября общее число жертв коронавируса в Британии выросло примерно на 2000. На момент публикации статьи "пиком" второй волны эпидемии было 21-е число, когда по всей стране в общей сложности умерли 188 пациентов с Covid-19.
Для сравнения: в апреле было восемь дней, когда умирали по тысяче человек и более (это хорошо заметно на графике ниже). А за первые три недели этого весеннего месяца вирус унес по всей стране по меньшей мере 17 тысяч жизней.
Статистика Covid-19 в Британии и Франции: госпитализации, новые диагностированные случаи коронавируса, жертвы
Нынешние показатели жертв вируса - как в Британии, так и во Франции - выглядят на этом фоне довольно скромно.
В Москве картина довольно сильно отличается от западноевропейской. Например, число госпитализированных с ковидом почти с самого начала эпидемии ни разу не превышало ежедневную статистику новых случаев инфекции. В конце апреля, когда число новых диагнозов резко пошло вверх, взлетев почти в 3,5 раза, больничная статистика, напротив, стала снижаться - и больше кривые пока ни разу не пересеклись.
Хотя есть и очевидные общие черты. На графике так же отчетливо видно первую волну диагнозов, захлестнувшую российскую столицу в начале мая, затем постепенный спад, относительное затишье летом, а с начала октября - вновь резкий уверенный рост: та самая "вторая волна".
Однако и тут можно заметить, что число госпитализированных пациентов с Covid-19 - то есть тяжелых больных, которым нужна профессиональная помощь медиков, - в сентябре-октябре было почти вдвое меньше показателей первой волны.
Если с 14 сентября по 14 октября число ежедневно регистрируемых новых случаев инфекции в Москве выросло в шесть с лишним раз, то госпитализаций - лишь на 50%.
Статистика коронавирусных смертей в Москве похожа на европейские графики куда меньше. По этому показателю вторая волна слабо отличается от первой: уровень смертности составляет уже почти 80% от пиковых значений весны и продолжает расти.
Однако если наложить этот график на картинку выше (сведя вместе все три кривые - диагностики, госпитализации и смертей - в одном масштабе), контраст окажется еще более впечатляющим.
На фоне нескольких тысяч ежедневно регистрируемых случаев Covid-19 и сотен госпитализированных коронавирусных пациентов, дающих основания говорить о первой и второй волне эпидемии, двугорбая кривая ежедневных жертв выглядит практически прямой линией.
Различить на ней обе волны можно, только сильно увеличив масштаб - в чем может быстро убедиться любой, кто читает этот текст с экрана телефона или планшета.
Статистика Covid-19 в Москве: госпитализации с коронавирусом, новые случаи инфекции и ежедневное число жертв
Кажется, вторая волна коронавируса существенно отличается от весеннего цунами - и больше всего напоминает "старшую сестру" тем, что слишком многое в ней ученые по-прежнему затрудняются объяснить.

Какие есть версии?
Возможных объяснений столь очевидного расхождения статистики можно найти немало - но по меньшей мере какая-то часть разгадки может содержаться в принципиально изменившемся за полгода подходе к системе тестирования.
Во-первых, во всех странах существенно выросло число проводимых тестов. В Британии сейчас ежедневно тестируют примерно в пять-шесть раз больше людей, чем в начале мая. Неудивительно, что и зараженных выявляют намного больше.
Однако в относительных цифрах положительных результатов куда меньше, чем весной. Если в апреле на каждую тысячу обработанных тестов приходилось по 200, а то и 400 инфицированных, то сейчас - в ходе второй волны - лишь чуть больше 50. Похожая ситуация и во Франции.
В России весной тоже тестировали не то чтобы много. По официальным данным, с начала мая по середину октября число ежедневно проводимых в стране тестов выросло вчетверо (до 400 тысяч). При этом доля положительных результатов сейчас также существенно ниже, чем во время первой волны.
Во-вторых, в ходе первой волны эпидемии не хватало самих тестов и реагентов для них, поэтому их старались экономить. В Британии, например, проверяли только тех, кто сам обратился к врачу с подозрительными жалобами. Хотя еще в марте ученые предупреждали: зараженный начинает представлять опасность для окружающих раньше, чем у него проявляются симптомы. А у некоторых инфекция может и вовсе никак не проявляться внешне.
Весной считалось, что бессимптомные больные могут составлять до четверти всех инфицированных. К июлю эта оценка выросла до 40-45%, а по последним данным, Covid-19 хоть как-то проявляется внешнелишь у каждого четвертого инфицированного.
Более того, даже среди этих (и так относительно немногочисленных) зараженных почти треть переносят болезнь как обычную ОРВИ - например, с кашлем и невысокой температурой на несколько дней, - не испытывая никаких специфических для коронавируса симптомов вроде потери обоняния.
При этом бессимптомные больные могут распространять инфекцию с таким же успехом: их вирусная нагрузка ничуть не ниже, чем у других коронавирусных пациентов, и болеют они примерно столь же долго - во всяком случае именно к таким выводам ученые склоняются, исходя из последних исследований.
Третье возможное объяснение звучит довольно оптимистично для жителей мегаполисов.
У исследователей есть версия, что жители крупных городов с высокой плотностью населения (по ним эпидемия ударила больнее всего), защищены от вируса лучше, поскольку значительная часть местного населения с вирусом уже встретилась и переболела (например, в Лондоне - около 45%).
А вот для жителей регионов - будь то Курган или Манчестер - "вторая волна" может оказаться даже более болезненной, поскольку в этих населенных пунктах она стала фактически первой.
И в-четвертых, по словам экспертов, много лучшего оставляет желать точность диагностики. Уже несколько научных работ указывают на возможность так называемой кросс-реакции.
Кросс-реакция - это когда стандартный ПЦР-тест (а именно такие преимущественно используются для диагностики Covid-19 по всему миру) принимает за возбудитель Covid что-то, что им не является. Например, другой коронавирус, вызывающий обычную простуду, или даже фрагменты вируса, не способные к заражению ни самого носителя, ни окружающих.
В таком случае любой пациент с обычной простудой рискует получить положительный результат теста на коронавирус - и диагноз Covid-19, со всеми вытекающими отсюда для зараженных последствиями: карантин, обязательная самоизоляция и т.д.
К ПЦР-тестам, используемым для диагностики Covid-19, по словам экспертов, вообще немало вопросов.
Ведь сам факт наличия (или отсутствия) вируса у того или иного человека не имеет значения: медиков и представителей властей интересуют ответы на два совершенно других вопроса.
Первый - может ли вирус привести у этого конкретного пациента к развитию серьезного заболевания (то есть может ли ему потребоваться медицинская помощь). Второй - способен ли он заразить других.
К сожалению, ПЦР-тест не дает точного ответа ни на один из этих вопросов.

Мудрость Сократа: "Я знаю, что ничего не знаю"
Наблюдая за тем, как представители властей по всему миру пытаются не повторить сделанных весной собственных ошибок, сложно не вспомнить приписываемый Черчиллю афоризм о том, что генералы всегда готовы одержать победу в предыдущей войне.
Или - в данном случае - предыдущей волне Covid-19.
С одной стороны, статистика двух всплесков заражений за полгода разнится настолько, что вообще не очень понятно, как проводить между ними хоть какие-то параллели.
С другой - за прошедшие полгода мир худо-бедно привык жить с новым коронавирусом бок о бок, ежедневно читать и слышать о нем в новостях.
Эпидемию начали принимать в расчет по умолчанию. Строя какие бы то ни было планы на будущее, вирус уже закладывают в систему координат изначально - как неизбежный элемент хаоса.
При этом, конечно, мало кто задумывается о том, что еще год назад у возбудителя новой инфекции не просто не было собственного имени - не было известно даже о самом его существовании.
Неудивительно, что в ответ на подавляющее большинство вопросов о вирусе ученые по-прежнему разводят руками и просят подождать год-другой.
Преподаватели Центра доказательной медицины Оксфордского университета Карл Хенеган и Том Джефферсон подчеркивают: как должна выглядеть правильная стратегия борьбы с новой коронавирусной инфекцией, не знает никто. И не может знать - по определению.
В отсутствие какой-либо информации любые действия, направленные на сдерживание эпидемии, напоминают, по их словам, движение наощупь в темноте, в попытке отыскать выход из огромного лабиринта. Но каждое проведенное научное исследование дописывает в грандиозную систему уравнений лишь один новый пример.
С бесконечным числом слагаемых и одним большим неизвестным.

Николай ВОРОНИН, Сергей КОЗЛОВСКИЙ, Олеся ВОЛКОВА.
BBC Русская служба, 28 октября 2020 года

Почему в России засекречены самые важные данные о заболеваемости COVID-19

С появлением коронавируса всем странам пришлось экстренно организовывать сбор и публикацию данных о заболеваемости. Российские власти так и не справились с этой задачей: официальная статистика вызывает сомнения и неудобна для анализа, а чиновники сами признают, что этих данных недостаточно для отражения динамики пандемии. Государство собирает гораздо больше информации о распространении болезни, чем мы видим, однако делиться этими сведениями не спешит. При этом тревожные сообщения о нехватке коек и переполненных моргах появляются все чаще. «Новая» разбиралась, возможно ли составить объективную картину о второй волне коронавируса в России.
В середине октября мэр Москвы Сергей Собянин заявил, что главный показатель распространения коронавируса — «не то, что мы видим на экранах телевизоров — график выявляемости, а то, чего мы не видим»: госпитализации, пневмонии, число пациентов на ИВЛ и другие данные.
За редким исключением эти показатели до сих пор остаются невидимыми для общества. Сведения о госпитализированных и больных пневмонией периодически появляются в сообщениях некоторых региональных оперштабов. С началом второй волны ежедневно выкладывать данные о госпитализациях и числе пациентов на ИВЛ стала и Москва. Число госпитализированных за последний месяц выросло, но пока не превысило пикового значения в две тысячи человек, которое наблюдалось в конце апреля.
Однако регулярная публикация этих данных в едином виде по всем регионам по-прежнему не налажена — несмотря на то, что у государства эта информация есть. Еще весной был создан федеральный регистр больных коронавирусом, куда попадают пациенты не только с COVID-19, но и с пневмонией. По словам замминистра здравоохранения Павла Пугачева, регистр хранит сведения о состоянии каждого заболевшего и позволяет ежедневно отслеживать загрузку коечного фонда вплоть до конкретной больницы.
Ключевым ведомством в борьбе с пандемией стал Роспотребнадзор. Его сотрудники собирают информацию о числе проведенных тестов и выявленных больных, однако эти данные публикуются в неудобном для анализа виде, а часть из них и вовсе остается закрытой.
«Роспотребнадзор не продемонстрировал высокую культуру работы с государственными данными, не учел ценность публикации данных в интересах общества», — отмечают авторы доклада «Общество и пандемия», подготовленного специалистами из РАНХиГС, ВШЭ и других исследовательских организаций.
В Роспотребнадзоре отказались отвечать на вопрос «Новой» о том, почему российские органы здравоохранения не выкладывают в открытый доступ данные о числе госпитализированных, больных пневмонией, и загруженности коечного фонда.
Минздрав не смог оперативно представить комментарий.
Подробные данные об эпидемиологической обстановке в стране засекречены, а открытая часть выглядит недостоверно. «Новая» неоднократно рассказывала о подозрительно гладких цифрах заболеваемости и других статистических аномалиях, которые были заметны в большинстве регионов. В августе признаки «рисования» появились и в Москве: число новых заболевших не выходило за пределы «собянинского коридора» в 650–700 случаев на протяжении трех недель.
Из-за множества проблем с официальными данными специалистам приходится искать альтернативные методы, которые помогут увидеть реальную динамику эпидемии. Один из них — анализ поисковых запросов, связанных с симптомами и лечением коронавируса. «Новая» рассказывала, что при COVID-19 люди чаще начинают искать в интернете информацию о пропаже обоняния и вкуса, болях в спине, уровне сатурации, обследованиях и лекарствах. Это позволяет увидеть рост заболеваемости там, где его не показывает официальная статистика.
В октябре динамика поисковых запросов, которые касаются пропажи обоняния, показала взрывной рост. При этом до сентября число запросов соответствовало количеству выявленных больных — соотношение между ними было постоянным. С началом нового роста заболеваемости осенью это соотношение нарушилось.
Как объясняет аналитик и директор по исследованиям компании Data Insight Борис Овчинников, при таком количестве запросов уровень выявляемости должен быть гораздо выше. Это говорит о том, что число новых случаев может быть занижено.
Судя по динамике поисковых запросов, Россия приближается к пику эпидемии, говорит Овчинников: «Мы в районе самых тяжелых дней с точки зрения заболеваемости. <...> Мое предположение основано на поисковой статистике. Но у меня нет никаких оснований считать, что официальная статистика дает более адекватную, более приближенную к реальности картину».
По словам Собянина, пандемия, напротив, замедляется: он утверждает, что это видно по «ряду показателей» — госпитализациям, числу пациентов с пневмонией и другим. Мэр вновь ссылается на «невидимые» данные, которые не публикуются в открытом виде и недоступны для стороннего анализа.
Ни один государственный ресурс не дает возможности собрать полные сведения о распространении коронавируса в России за весь период эпидемии, из-за чего общество не доверяет официальной статистике по COVID-19, подчеркивается в докладе экспертов РАНХиГС. Официальные данные о заболеваемости вызывают сомнения даже у врачей: им не доверяют почти 60% медиков, опрошенных социологами ФОМ и «Левада-центра».
В отсутствие достоверных официальных данных о развитии эпидемии все чаще появляются сообщения о том, что в больницах заканчиваются места для пациентов с COVID-19, а морги переполнены из-за роста смертности. Читайте подборку «Новой» и объединения независимых СМИ «Синдикат-100» о том, как в разных регионах России справляются с нехваткой коечного фонда для больных коронавирусом.

Катя БОНЧ-ОСМОЛОВСКАЯ, Артем ЩЕННИКОВ при участии Анны ТИТОВОЙ
Редактор: Арнольд ХАЧАТУРОВ. Новая газета, 27 октября 2020 года

В Роспотребнадзоре не исключили возможность принятия дополнительных противоэпидемических мер

В стране придется принимать дополнительные противоэпидемические меры, если введение всеобщего масочного режима с 28 октября не принесет необходимых результатов. Об этом «Известиям» заявили в Роспотребнадзоре. Со среды все жители России согласно распоряжению ведомства должны будут носить маски — причем уже не только в транспорте, но и во всех местах общего пользования, будь то городские территории или лифты зданий. Также рекомендовано запретить ночную работу предприятий общепита и проведение зрелищно-развлекательные мероприятий с 23:00 до шести утра. Сроки действия этого постановления в Роспотребнадзоре не указали. В стране давно пора строго разобраться с ношением масок — только так можно остановить быстрое распространение инфекции, в один голос утверждают медики. А вот бизнес хватается за голову: некоторые компании уже растеряли часть клиентов с переводом 30% сотрудников на самоизоляцию, а теперь возникла угроза потери и остальных. Впрочем, в распоряжении ведомства столько непонятных мест, что в ближайшее время в Роспотребнадзор со всех сторон посыпятся обращения за разъяснениями, считают эксперты.

К барьеру
С 28 октября вступает в силу постановление № 31 от 16.10.2020 о всеобщем масочном режиме в России. Теперь все жители страны обязаны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ), находясь в местах массового скопления, общественном транспорте, такси, на парковках, в лифтах.
Понятие места массового пребывания людей Роспотребнадзор взял из пункта 6 статьи 3 Федерального закона от 06.03.2006 № 35-ФЗ «О противодействии терроризму», где под ним понимается «территория общего пользования поселения или городского округа, либо специально отведенная территория за их пределами, либо место общего пользования в здании, строении, сооружении, на ином объекте, на которых при определенных условиях может одновременно находиться более 50 человек».
— В данном случае в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия определяющим является количественный показатель — одновременное нахождение более 50 человек, — сообщили «Известиям» в ведомстве.
В Роспотребнадзоре уточнили, что постановление не регламентирует вопросы обеспечения перчаточного режима.
— Правильное использование масок в местах, где нарушается дистанция, — в метро, торговых центрах, местах оказания социальных услуг и так далее, механически защищает человека от выдыхания и ингаляции загрязненного воздуха, который может содержать респираторные вирусы, в том числе возбудитель COVID-19, — пояснил в беседе с «Известиями» кандидат медицинских наук, директор Научного центра по вирусным инфекциям Георгий Викулов.
По его словам, эффективность использования масок доказана международными исследованиями — они снижают вирусную нагрузку.
— Дополнительная рекомендация — носить их на остановках, парковках и в лифтах, где в воздухе тоже могут содержаться капли с вирусом, — добавил он.
Миф о том, что СИЗ должны носить только заболевшие люди, чтобы не распространять инфекцию, Георгий Викулов развенчал, приведя в пример медиков — они здоровы, но носят маски, которые препятствуют проникновению возбудителей в дыхательные пути.
— Если маска не закрывает нос, значит, она не надета, — заявил он. — Во многих странах есть практика штрафов не только за отсутствие маски, но и за ее неправильное ношение.
Главный врач столичной ГКБ № 15 им. О.М. Филатова Виталий Вечорко также считает важным соблюдение перчаточно-масочного режима.
— Маски, перчатки, соблюдение социальной дистанции, использование антисептических средств — то, что поможет нам предотвратить распространение инфекции. Это эффективный способ снизить возможность заражения коронавирусной инфекцией, — отметил он.
Согласно постановлению Роспотребнадзора, с 23:00 до 06:00 также рекомендовано запретить зрелищно-развлекательные мероприятия и оказание услуг общественного питания. Это значит, что изменится режим работы кафе, баров, клубов и ресторанов.
Вводимые меры помогают бороться с распространением коронавируса, однако эпидемия продолжается, подчеркнул профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Анатолий Альштейн.
— Пиковые показатели смертности не сильно отстают от пиковых показателей заболеваемости, потому что в этот раз мы «разгонялись» не с нуля, как это было во время первой волны, — пояснил он. — Но выход на плато уже возможен, и, я предполагаю, что в Москве и России он даже может идти параллельно, не смотря на разную ситуацию в регионах.
Напомним, 27 октября оперативный штаб по профилактике и контролю распространения коронавируса отчитался, что за предыдущие сутки было выявлено 16 550 новых случаев заболевания COVID-19. Вирус унес жизни 320 человек.
В Роспотребнадзоре допустили возможность дальнейшего ужесточения противоэпидемических мер.
— В зависимости от результатов выполнения уже установленных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации вправе принять дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, — отметили в пресс-службе ведомства.

Региональная готовность
Российские регионы хоть и сообщают о соблюдении перчаточно-масочного режима, но имеют разный масштаб проблем из-за COVID-19. Наиболее серьезная ситуация с распространением коронавируса в Москве (4312 случаев на 27 октября), Санкт-Петербурге (721), Московской (496) и Нижегородской областях (396). Также в лидерах по данным на вторник Архангельская, Ростовская, Свердловская области и Краснодарский край.
Тем не менее, не все субъекты, попавшие в топ по заболеваемости, оказались готовы прислушаться к постановлению главы Роспотребнадзора. Например, как сообщил «Известиям» глава московского департамента торговли и услуг Алексей Немерюк, власти города не планируют закрывать рестораны с 23:00 до 06:00. Для их посещения, а также для ночных клубов в мегаполисе по-прежнему будет функционировать система контроля, основанная на использовании QR-кодов. Как заявила руководитель пресс-службы мэра и столичного правительства Гульнара Пенькова, в городе наблюдается значительное снижение динамики роста заболеваемости COVID, а существующие цифровые методы контроля граждан обеспечивают оперативный контроль и возможность эпидрасследования в случае заболевания посетителей.
При этом «Известия» ранее писали о том, что в Москве наблюдается тенденция по увеличению числа госпитализаций. На запрос «Известий» в пресс-службе мэрии не ответили.
А вот в Нижегородской области некоторые ограничения, предписанные Роспотребнадзором, уже действуют. В пресс-службе губернатора «Известиям» рассказали, что с 20 октября глава региона внес изменения в указ «О введении режима повышенной готовности». Согласно им, организации общественного питания с 12 ночи до 6 утра могут работать только на вынос. Кроме того, были уточнены правила использования средств индивидуальной защиты органов дыхания.
Запрет на развлекательные мероприятия в ночное время действует и в Московской области. Согласно постановлению губернатора Андрея Воробьева, с 17 октября в зданиях и организациях региона, предоставляющих услуги общественного питания, с 00:00 до 8:00 запрещены развлекательные мероприятия. Власти субъекта также отчитываются и о проведении постоянных рейдов по ночным барам и кафе. В пресс-службе правительства области не предоставили оперативный комментарий на запрос «Известий».

Запутались в рекомендациях
Новые рекомендации Роспотребнадзора озадачили представителей бизнеса. Так, глава Федерации рестораторов и отельеров Игорь Бухаров сказал «Известиям», что пока представители отрасли не до конца понимают, как трактовать некоторые положения постановления. Например, уточнил он, в заведениях часто имеются площадки для проведения небольших концертов, выступлений артистов и так далее. По сути, их использование может быть расценено как проведение зрелищно-развлекательных мероприятий. Но пока остается неясным, следует ли прекратить проведение таких мини-концертов либо необходимо полностью закрыть заведение.
Также, подчеркнул эксперт, обычно рестораны закрывают кухню в 23:00, а гости могут находиться в заведении до тех пор, пока им удобно. Как правило, уже к часу ночи ресторан оказывается пустым.
— Роспотребнадзор в своем документе рекомендует закрывать заведения общепита в 23:00 и до 06:00 утра. То есть мы должны указать посетителям на выход ровно в это время? — сказал эксперт. — Если это так, то ничего хорошего ждать не стоит: такое поведение персонала будет только раздражать гостей. Они один раз столкнутся с такой практикой и уже в следующий захотят остаться дома. А для нас это будут очередные прямые потери.
Он подчеркнул, что эти моменты организация намерена прояснить с Роспотребнадзором в ближайшее время. Игорь Бухаров напомнил, что с начала второй волны коронавируса рестораны начали резко терять выручку. Например, в столице после того, как было объявлено о переходе 30% сотрудников компаний на удаленный режим в начале октября, обороты заведений сразу просели на треть. При этом эксперт затруднился объяснить, как конкретно новые рекомендации Роспотребнадзора могут отразиться на работе общепита в материальном плане. Пока делать такие прогнозы крайне сложно, сказал он.

Известия, 28 октября 2020 года