|
Для адекватного обеспечения услугами здравоохранения
всех людей на протяжении всей жизни важно учесть степень их
уязвимости в различных возрастах. Исторически глобальные инициативы
в области здравоохранения уделяли большое внимание охране
здоровья матери и ребенка, в то время как потребностям пожилых
людей уделялось относительно меньше внимания. В мире растет
озабоченность по поводу благополучия пожилых людей, особенно
в городах. Наряду с урбанизацией старение населения считается
одним из двух глобальных демографических переходов XXI века.
В первую очередь это затрагивает более развитые регионы мира,
где рождаемость ниже, а ожидаемая продолжительность жизни
больше, однако в ближайшие годы ожидается быстрый рост численности
пожилого населения в менее развитых странах. В развитых странах
старение населения, как правило, начинается в сельских районах
из-за оттока молодых людей, которые уезжают в город в поисках
лучших возможностей, хотя в настоящее время это явление затрагивает
и многие города в странах с высоким уровнем дохода, и все
чаще - в СНСУД (страны с низким и средним уровнем дохода).
Обычно города проектируются с ориентиром на относительно молодое,
здоровое и активно работающее население. В таких условиях
пожилой возраст может стать фактором уязвимости. Например,
в Японии для пригородных районов были разработаны и выполнялись
в 1960-х и 1970-х годах проекты "Новые города",
которые обеспечили массовый приток людей в столичные регионы.
Людям, переехавшим в эти новые города в трудоспособном возрасте,
сейчас исполнилось 65 лет и больше, и во многих таких местах
они составляют большинство жителей. Новые города были спроектированы
для удобства владельцев личных автомобилей, что сегодня крайне
затрудняет обеспечение доступности социальных услуг для пожилых
людей, особенно после того, как они перестают водить свой
автомобиль.
Стр. 40.
Туберкулез продолжает оставаться основной угрозой
общественному здоровью, особенно в крупных городских центрах.
Наряду с ВИЧ/СПИДом он является ведущей причиной смертности
в мире. По оценкам ВОЗ, в 2014 году 9,5 миллиона человек были
больны туберкулезом. Для полутора миллионов человек болезнь
оказалась смертельной. Проблема осложняется тем, что болезнь
продолжает развиваться из-за неправильных подходов к лечению
или невозможности пройти полный курс лечения. Появились устойчивые
к лекарственным препаратам штаммы, и, по оценкам, число больных
туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)
составляет 500 000 случаев по всему миру. Еще более настораживает
то, что появился туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью
(ШЛУ-ТБ), а это означает, что большинство методов лечения
лекарственными препаратами второй линии уже неэффективны,
затраты на лечение могут достигать полумиллиона долларов,
а показатели излечения очень низкие.
Стр. 72.
НИЗ (неинфекционные заболевания) представляют
собой не только угрозу здоровью городских жителей, но также
имеют значительные экономические последствия. По оценкам,
если ответные меры на растущее бремя НИЗ продолжать применять
на настоящем уровне и в тех же формах, то совокупные экономические
потери СНСУД от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета,
рака и хронических респираторных заболеваний превысят семь
триллионов долларов США за период с 2011 по 2025 год. Эти
потери составляют в среднем почти 500 млрд долларов США в
год и равны примерно 4% от текущего годового объема производства
этих стран. В расчете на одного человека размер ежегодных
потерь варьируется от 25 до 139 долларов США, в зависимости
от уровня развития страны.
Стр. 81.
Межсекторальные действия по обеспечению справедливости
в отношении здоровья в городах могут касаться: (i) работы
со всеми департаментами городского правительства (например,
здравоохранение; транспорт; окружающая среда); (ii) работы
с различными структурами (например, правительство, частный
сектор, гражданское общество); (iii) действий на разных политических
уровнях, и действий, связанных с вопросами здоровья городских
жителей (например, на уровне района, города, провинции, страны
или на международном уровне).
В данном докладе показано влияние сектора здравоохранения
наряду с другими секторами, такими как жилищное строительство,
транспорт, городское планирование и окружающая среда, на здоровье
городского населения. Хотя каждый из факторов и их воздействие
рассматриваются отдельно, это разделение в основном служит
удобной иллюстрацией. На самом деле эти факторы неразрывны.
Например, увеличение интенсивности дорожного движения в плохо
спланированных городах СНСУД при слабом контроле соблюдения
законодательства о пользовании ремнями безопасности и ограничениях
скорости не только создает риск дорожно-транспортных происшествий,
но и способствует загрязнению атмосферного воздуха автотранспортом,
что тесно связано с сердечно-сосудистыми и респираторными
заболеваниями у городских жителей.
Стр. 209.
|
