Россия: предварительные демографические итоги 2018 года (часть II)
	Число умерших снизилось в 2018 году на 0,4%, общий коэффициент смертности остался на том же уровне, что в 2017 году, - 12,4‰
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла до 72,7 года
	По предварительным данным, смертность снизилась от всех основных классов причин смерти, кроме болезней органов пищеварения, нервной и эндокринной системы
	Смертность от внешних причин в 2018 году оказалась самой низкой за период с 1980 года, - 89 умерших на 100 тысяч человек
	Младенческая смертность снизилась до 5,1‰
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Россия: предварительные демографические итоги 2018 года (часть II) //Демоскоп Weekly. 2019. № 803-804. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2019/0803/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Россия: предварительные демографические итоги 2018 года (часть II)

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

По предварительным данным, смертность снизилась от всех основных классов причин смерти, кроме болезней органов пищеварения, нервной и эндокринной системы

Важнейшей характеристикой смертности является распределение умерших по причинам смерти. Именно оно позволяет определить основные направления дальнейшего снижения смертности.

Структура смертности по причинам смерти меняется со временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями в половозрастном составе населения. Определенную роль играют и особенности применяемой классификации причин смерти[9].

В России, начиная с середины 1970-х годов и до 2014 года включительно, более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 8). В отдельные годы (2007-2008) доля умерших от этого класса причин смерти достигала 57%. В последние восемь лет сложилась тенденция сокращения доли умерших от этого класса причин смерти, усилившаяся в 2013-2018 годах. Начиная с 2015 года, доля умерших от болезней системы кровообращения составляет менее половины всех умерших и продолжает сокращаться. По предварительным данным за январь-декабрь 2018 года (без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти), умершие от болезней системы кровообращения составили в России 46,3%. Болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти во всех развитых странах мира, хотя доля умерших от них несколько ниже, чем в России. Например, в ЕС-28 она составила 36,7% в 2015 году[10].

Второе место по распространенности среди причин смерти занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя ранее они в России иногда «уступали» его внешним причинам, отодвигаясь на третье место. В 2013-2017 годы новообразования являлись причиной смерти 16% умерших в России, примерно столько же - 15,9% - по предварительным данным за январь-декабрь 2018 года. В 2000-е годы преобладала тенденция умеренного роста доли умерших от новообразований, что вполне согласуется с тенденцией старения населения, однако пока эта доля не достигла значений, наблюдавшихся в начале 1990-х и второй половине 1960-х годов. Для сравнения отметим, что в ЕС-28 новообразования являются причиной смерти каждого четвертого умершего (26,2% в 2015 году).

Третье место среди основных классов причин смерти населения России прочно удерживают внешние причины. В отдельные периоды – 1980, 1993-1996 и 1999-2005 годы – они выходили на второе место, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей. С началом XXI века доля смертей от внешних причин устойчиво сокращается. В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года (11,8% против 12%), а в 2017 году - до 8,4%. По данным за январь-декабрь 2018 года, она продолжала снижаться, составив 7,2% против 7,6% по аналогичным данным за январь-декабрь 2017 года. Тенденция сокращения доли смертей от внешних причин, чаще всего устранимых, безусловно, благоприятна, но, тем не менее, потери от них остаются слишком высокими. Кроме того, как показывают специальные исследования, часть смертей от внешних причин классифицируется по другим классам причин – «Болезни системы кровообращения» и «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках». В ЕС-28 доля умерших от внешних причин заметно ниже (4,6% в 2015 году), и этот класс причин занимает четвертое место по распространенности после болезней органов дыхания.

Три основных класса причин смерти – болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины – обусловливали более 80% смертей в России, начиная с 1980-х годов и по 2012 год (до 83% в 2000 году). В 2000-е годы их вклад в общую смертность начал снижаться. По данным уточненной годовой разработки за 2017 год на них пришлось 71,8% смертных случаев, а по данным оперативного учета за январь-декабрь 2018 года – 69,4%.

На другие основные классы причин смерти, по которым представляются данные помесячного учета – болезни органов дыхания, пищеварения и некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, - до 2014 года приходилось менее чем по 5% умерших (с 2014 года доля умерших от болезней органов пищеварения превышает 5%).

На перечисленные шесть основных классов причин смерти приходилось более 90% смертей, зарегистрированных в России в период наблюдения с 1970 по 2012 год (до 96% в 1980 году). Начиная с 2013 года, вклад этих классов причин смерти в общую смертность довольно быстро снижается, опустившись в 2017 году до 82%. По предварительным данным за 2018 год, без учета диагнозов окончательных медицинских свидетельств о смерти, он составил около 80%.

Рисунок 8. Распределение умерших в России по основным классам причин смерти,
отдельные годы периода 1970-2018* годов, %

* 2018 год – по данным помесячного учета за январь-декабрь (без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти)

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, ПП – прочие причины

До 1990-х годов достаточно весомый, хотя и постоянно сокращавшийся, вклад в смертность россиян вносили болезни органов дыхания. В 1990-2000-е годы сокращение продолжалось. С 2006 года доля умерших от болезней дыхания стала ниже, чем от болезней органов пищеварения и опустилась, хотя и с некоторыми колебаниями, ниже уровня 4%. По данным за январь-декабрь 2018 года, доля умерших от болезней органов дыхания составила 3,3%, как и по аналогичным данным за январь-декабрь 2017 года.

Доля умерших от болезней органов пищеварения, напротив, постепенно повышается. Если до 1990-х годов она не достигала 3% от общего числа умерших, то в 2000-е годы превысила 4%, поднявшись до 5,3% в 2015 году. В последующие годы она несколько снизилась, составив по предварительным данным за январь-декабрь 2018 года 5,1% против 5,0% за тот же период 2017 года.

Доля умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в России долгое время составляет менее 2%, но в последние годы появились некоторые признаки ее увеличения. В 2012-2014 годах она насчитывала 1,7%, в 2015 году – 1,8%, в 2016-2017 годы – 1,9%. По предварительным данным за январь-декабрь 2018, года доля умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней составила 1,7% против 1,8% в тот же период 2017 года.

Наряду с этими шестью основными классами причин смерти в России следует сказать и о некоторых других классах причин смерти.

Быстро растет число людей, умерших от болезней нервной системы. Только за последние пять лет доля умерших от этого класса причин увеличилась с 1,0% в 2012 году до 5,6% в 2017 году. По данным за январь-декабрь 2018 года она повысилась до 6,2% против 5,5% за тот же период 2017 года, заняв четвертое место среди основных причин смерти и отодвинув на пятое место болезни органов пищеварения (5,1% умерших).

Растет и число умерших от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (в основном, от сахарного диабета). В 2012 году доля умерших от данного класса причин составила 0,6%, а к 2017 году возросла до 1,8%. По данным за январь-декабрь 2018 года она составила 2,3% против 2,1% за тот же период 2017 года.

Важно также отметить рост доли умерших от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках. В середине 1990-х годов она лишь немного превышала 4% (4,3% в 1995 году), в 2010-2011 годах составляла около 5%, а затем увеличилась до 8% смертей, зарегистрированных в 2014 году. В последующие годы она понемногу снижалась, опустившись до 7% в 2017 году. Более половины смертей от этого класса причин обусловлены старостью (5,6% от общего числа умерших в 2014 году, 5,3% в 2017 году). Определенное число смертей происходит по неустановленным причинам (2,2% от общего числа смертей в 2013 году, 1,6% в 2017 году).

Для характеристики тенденций смертности используются различные коэффициенты и вероятности, соотносящие численности умерших и живущих. В первую очередь оперативно поступает информация об общих коэффициентах смертности в целом и по основным классам причин смерти. По данным оперативной помесячной отчетности, в 2018 году продолжала снижаться смертность от всех основных классов причин смерти (рис. 9), кроме болезней органов пищеварения, нервной и эндокринной системы, как это показывали и данные о числе умерших.

Смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,9%, составив по данным за январь-декабрь 2018 года 574 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения против 585 в январе-декабре 2017 года (588 по данным годовой разработки). Без учета Крыма смертность от болезней системы кровообращения составила в январе-декабре 2018 года 571 на 100 тысяч человек постоянного населения против 580 в январе-декабре 2017 года (583 по данным годовой разработки). Самое высокое значение смертности от этого класса причин смерти за период наблюдения отмечалось в 2003 году – 928 на 100 тысяч человек.

Смертность от новообразований практически не изменилась, снизившись, по данным за январь-декабрь 2018 года, на 0,1% и составив 197 на 100 тысяч человек, как и по аналогичным данным за 2017 год (201 по данным годовой разработки). В целом же она остается относительно стабильной с 1990-х годов.

Смертность от внешних причин сократилась больше всего - на 5,5%, составив 89 умерших на 100 тысяч человек против 95 в январе-декабре 2017 года (104 по уточненным данным годовой разработки с учетом и без учета Крыма). Устойчивое снижение смертности от этого класса причин смерти наблюдается с 2003 года (235 на 100 тысяч человек в 2002 году), но особенно заметным оно стало в последние годы. Оценка по предварительным данным за 2018 год ниже всех значений показателя, зарегистрированных начиная с 1980 года.

Смертность от болезней органов дыхания снизилась всего на 1,5%, составив по данным за январь-декабрь 2018 года 41 на 100 тысяч человек, как и годом ранее (42 по данным годовой разработки). Это также наиболее низкое значение за период наблюдения с 1980 года.

Незначительно снизилась – на 0,9% - смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней, составив в январе-декабре 2018 года 21,7 против 21,9 на 100 тысяч человек в январе-декабре 2017 года (23,9 по данным годовой разработке). Самые низкие значения показателя – 12 на 100 тысяч человек – отмечались в 1990-1991 годах, самое высокое – 27 на 100 тысяч человек – в 2005 году. По отдельным болезням этого класса – вирусному гепатиту и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, - наблюдается довольно быстрый рост смертности, о чем подробнее будет сказано ниже.

Смертность от болезней органов пищеварения увеличилась на 1,6%, составив 63 против 62 умерших на 100 тысяч человек в январе – декабре 2017 года (63 по данным годовой разработки). Это ниже самых высоких значений показателя, зафиксированных в последние три года (до 70 на 100 тысяч человек в 2015 году), но вдвое выше, чем в 1980 годы. Самое низкое значение отмечалось в 1987 году (27 на 100 тысяч человек).

Рисунок 9. Смертность в России по основным классам причин смерти, 1980-2018* годы,
умерших от данных причин на 100 тысяч человек постоянного населения

* 2018 год – по данным помесячного учета за январь-декабрь (оперативные данные без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти); остальные – по данным годовой разработки без учета сведений по Крыму

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Заметный рост смертности отмечался по классу болезней нервной системы – по данным за январь-декабрь 2018 года, она увеличилась на 12,3% (77 умерших на 100 тысяч человек против 68 за январь-декабрь 2017 года и 70 по данным годовой разработки). Смертность от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ увеличилась на 8,4% (28 умерших против 26 за январь-декабрь 2017 года и 27 по данным годовой разработки).

Для смертности от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, характерна выраженная сезонная зависимость – больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило, в зимне-весенние месяцы, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 10). Исключением стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических условий в летние месяцы. Больше всего умерших от болезней органов дыхания было зарегистрировано в январе, марте и августе (по 6,6 тысячи человек), а от болезней системы кровообращения - в августе (108,2 тысячи человек). В 2018 году наибольшее число умерших от болезней органов дыхания (6,5 тысячи человек без учета Крыма) и от болезней системы кровообращения (78,7) зарегистрировано в марте. Наименьшее число умерших от болезней органов дыхания (4,0) и от болезней системы кровообращения (61,5 тысячи человек) зарегистрировано в сентябре.

Сезонные колебания отмечаются и в смертности по некоторым другим причинам смерти.

Рисунок 10. Число умерших от основных причин смерти по месяцам 2001-2018 годов, тысяч человек
(без учета сведений по Крыму)

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Если говорить об отдельных заболеваниях, составляющих основные классы причин смерти, можно выделить те, которые наносят наибольший урон.

Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь сердца, которая является причиной смерти более половины умерших от этого класса причин смерти (рис. 11). По данным за январь-декабрь 2018 года она стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения и 24% всех умерших (в том числе 3% - от инфаркта миокарда).

Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (14% от общего числа умерших в 2018 году).

Доля умерших от гипертонической болезни менее значительна и постепенно снижается. В 2010 году она составила 2,6% людей, умерших от болезней системы кровообращения, а в последние годы стабилизировалась на уровне 2% (0,9% от общего числа умерших).

По данным за январь-декабрь 2018 года, в наибольшей степени сократилась смертность от инфаркта миокарда (на 5,1% по сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2017 года) и ишемической болезни в целом (на 3,1%), в меньшей степени - от цереброваскулярных заболеваний (3,8%) и гипертонической болезни (2,6%). Смертность от других болезней системы кровообращения, напротив, увеличилась на 7%.

Рисунок 11. Число умерших от болезней системы кровообращения, 2010-2018* годы,
на 100 тысяч человек постоянного населения

* 2018 год – по данным помесячного учета за январь-декабрь (оперативные данные без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти); остальные – по данным годовой разработки

Среди класса некоторых инфекционных и паразитарных болезней особая роль принадлежит туберкулезу, на который до 2014 года приходилось более половины умерших от этого класса причин. В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди всех умерших от инфекционных и паразитарных болезней превышала 80%. Затем она стала снижаться, опустившись до 27% в 2017 году и 25% по данным оперативного учета за январь-декабрь 2018 года.

Смертность от туберкулеза быстро росла в России в 1990-е годы, повысившись от 8 умерших на 100 тысяч человек в 1990 году до 20 и более в начале 2000 годов (22,5 в 2005 году). С 2006 года она сокращается, опустившись до 6,5 в 2017 году и 5,5 на 100 тысяч человек по данным за январь-декабрь 2018 года (рис. 12).

Сокращается, хотя и относительно небольшая, доля умерших от кишечных инфекций. В 1995 году она составила 6,9% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней, а к 2009 году снизилась до 1,0% и - после незначительного роста в 2010-2011 годах (1,2%) - до 0,8% в 2016 году. В 2017 году она составила 0,9% и осталась на этом уровне в 2018 году, судя по данным за январь-декабрь. Смертность от кишечных инфекций снизилась до 0,2 на 100 тысяч человек в 2012-2017 годах и по данным за январь-декабрь 2018 года.

Наряду с этим росла смертность и доля умерших от других инфекционных заболеваний. Доля умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), возросла от 0 в 1995 году и 0,6% в 2000 году до 57% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 2017 году (20045 из 35045 человек[11]). Кроме того, возросла доля умерших от вирусных гепатитов, которая в середине 1990-х не достигала 2% от числа умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (1,8% в 1995 году), а в последние годы более чем удвоилась (6,1% в 2017 году). Смертность от болезни, вызванной ВИЧ, возросла в 2017 году до 13,7 на 100 тысяч человек[12], от вирусных гепатитов – до 1,4 на 100 тысяч человек.

По предварительным данным за 2018 год, смертность от туберкулеза (всех форм) снизилась на 11,3%, по сравнению с аналогичными данными за 2017 год (5,5 против 6,2 на 100 тысяч человек). Смертность от кишечных инфекций осталась на том же уровне (0,2 на 100 тысяч человек), а смертность от других инфекционных и паразитарных заболеваний, включая вирусные гепатиты и болезнь, вызванную ВИЧ, увеличилась на 3,4% (16,0 против 15,5 на 100 тысяч человек). Напомним, что эти оценки получены Росстатом на основе оперативных данных помесячной отчетности без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти и будут уточняться в ходе детальной годовой разработки.

Рисунок 12. Число умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней,
2010-2018* годы, на 100 тысяч человек постоянного населения

* 2018 год – по данным помесячного учета за январь-декабрь (оперативные данные без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти) без выделения смертности от вирусного гепатита, болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и других инфекционных и паразитарных болезней (совокупно показано серым цветом)

Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как различиями в интенсивности смертности от отдельных причин смерти и особенностями возрастной структуры населения этих регионов, так и имеющимися различиями в кодификации причин смерти.

Наиболее высокие значения смертности от болезней системы кровообращения и новообразований характерны для Северо-Западного федерального округа, в населении которого велика доля населения старших возрастов. Смертность от внешних причин, болезней органов пищеварения и дыхания выше всего в Дальневосточном федеральном округе с относительно молодым населением, от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний – в Сибирском и Уральском федеральных округах.

Оперативные сведения о числе умерших за январь-декабрь 2018 года без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти явно неполные и в дальнейшем будут корректироваться, но определенное представление о региональных различиях в смертности от отдельных причин смерти они дают, хотя для корректных сопоставлений необходимы расчеты не общих, а стандартизованных коэффициентов смертности. Они используются, чтобы избежать влияния возрастной структуры населения при сравнении смертности по причинам смерти, территориям и периодам времени (чаще всего приведены к единой стандартной возрастной структуре).

Учитывая эти оговорки, отметим, что значение коэффициента смертности от болезней системы кровообращения варьировалось среди регионов-субъектов Российской Федерации в январе-декабре 2018 года от 132 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 1031 в Псковской области (рис. 13). В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми высокими и самыми низкими значениями) он составлял от 496 до 674 на 100 тысяч человек при медианном значении 579 на 100 тысяч человек.

Значение коэффициента смертности от новообразований варьировалось от 52 в Республике Ингушетии до 266 в Орловской области; в центральной половине регионов – от 174 до 227 при медианном значении 197 умерших на 100 тысяч человек. Помимо Ингушетии низкими показателями смертности от новообразований отличаются Чечня (68), Дагестан (75), Ямало-Ненецкий автономный округ (85), а также другие регионы с молодым составом населения, хотя во всех из них коэффициент смертности от новообразований превышает 100 на 100 тысяч человек. В четырех регионах-субъектах федерации смертность от новообразований превышает 250 на 100 тысяч человек (Орловской, Тульской и Курганской областях, городе федерального значения Севастополе).

Значение коэффициента смертности от внешних причин составляло в январе-декабре 2018 года от 16 на 100 тысяч человек в Чеченской Республике до 275 в Чукотском автономном округе; в центральной половине регионов – от 86 до 120 при медианном значении 98 на 100 тысяч человек. Смертность от внешних причин превысила 200 умерших на 100 тысяч человек не только в Чукотском автономном округе, но и в Республике Тыве, несколько ниже она в Амурской (192) и Сахалинской (169) областях. Эти регионы и в прежние годы отличались высокими уровнями смертности от внешних причин. Республики Северного Кавказа, Москва и Санкт-Петербург, напротив, выделяются низкими уровнями смертности от внешних причин (менее 60 на 100 тысяч человек).

Смертность от болезней органов пищеварения в январе-декабре 2018 года составила от 5 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 121 в Сахалинской области. В центральной половине регионов значение показателя варьировалось в довольно узком диапазоне от 57 до 80 при медианном значении 68 умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения. Помимо Сахалинской области высокими значениями смертности от болезней органов пищеварения отличаются Тульская (116 на 100 тысяч человек) и Владимирская (112) области, а также Ивановская, Новгородская Ярославская, Тверская, Вологодская, Брянская и Орловская области (90-99 умерших на 100 тысяч человек).

Значение коэффициента смертности от болезней органов дыхания варьировалось от 4 в Республике Ингушетии до 84 умерших на 100 тысяч человек в Забайкальском крае. В центральной половине регионов значение показателя варьировалось в сравнительно узком интервале от 34 до 54 при медианном значении 44 умерших на 100 тысяч человек. Помимо Забайкальского края высокая смертность от болезней органов дыхания зарегистрирована в Тульской (75), Курской, Псковской, Курганской, Тверской и Новгородской областях (69-70 на 100 тысяч человек).

Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в январе-декабре 2018 года варьировалась от 2 умерших в расчете на 100 тысяч человек в Ненецком автономном округе до 77 в Кемеровской области, неоднократно отличавшейся самыми высокими значениями этого показателя. В центральной половине регионов смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней варьировалась от 9,5 до 26,1 при медианном значении 15,1 на 100 тысяч человек. Помимо Кемеровской области высокие значения смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний наблюдаются в Иркутской области (63 на 100 тысяч человек), Алтайском крае (54), Республике Тыве (51), Свердловской области (50), Новосибирской и Курганской областях и Пермском крае (44-48 на 100 тысяч человек).

Если не так давно среди умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний преобладали умершие от туберкулеза, то теперь их доля снижается практически во всех российских регионах. В 2018 только в 14 регионах-субъектах Федерации умершие от туберкулеза составили более половины умерших от инфекционных и паразитарных заболеваний. Наиболее высокой эта доля остается в Республике Тыве (80%), Амурской области (77%), Республике Калмыкии (76%) и Еврейской автономной области (72%).

В 71 регионе умершие от туберкулеза составили менее половины умерших от инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе в 21 регионах – менее 20%. В регионах с высокой смертностью от данного класса причин смерти за этим стоит, как правило, более высокая смертность от болезни, вызванной ВИЧ.

Смертность от туберкулеза, по данным за январь-декабрь 2018 года, варьировалась от 0 в Ненецком автономном округе до 41 на 100 тысяч человек в Республике Тыве, в центральной половине регионов – от 3 до 7 при медианном значении 4 умерших на 100 тысяч человек.

Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний, исключая туберкулез, составила от 2,3 на 100 тысяч человек в Ненецком автономном округе до 65 в Кемеровской области (больше, чем смертность от болезней органов дыхания в регионе – 59). В центральной половине регионов показатель варьировалось от 5,3 до 17,3 при медианном значении 8,7 на 100 тысяч человек. Помимо Кемеровской области высокая смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний, исключая туберкулез, отмечается в Иркутской (48) и Свердловской (41) области, Пермском и Алтайском крае, Новосибирской и Тюменской области (34-37 на 100 тысяч человек).

Более детальные и корректные межрегиональные сопоставления возможны на основе данных годовой разработки с привлечением стандартизованных коэффициентов смертности.

Рисунок 13. Смертность от основных причин смерти по регионам-субъектам Российской Федерации,
январь-декабрь 2018 года, на 100 тысяч человек

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, ПП – прочие причины

Список регионов

[9] Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия (повреждения в результате действий, предусмотренных законом, повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера, повреждения в результате военных действий), послужившего основной причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины смерти в записях актов о смерти. Причины смерти кодируются по Краткой номенклатуре причин смерти, в которую вносятся определенные изменения. C 2011 года разработка производится согласно Краткой номенклатуре причин смерти 2010 года, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотр Всемирной организации здравоохранения 1989 года). – Демографический ежегодник России. 2017. С. 94.
[10] Eurostat Database. Causes of death - deaths by country of residence and occurrence [hlth_cd_aro] (Last update 23.11.18. Extracted on 01.02.19).
[11] Смертность населения по причинам смерти в 2017 году (Обновлено 18.06.2018) - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#
(дата обращения: 22 февраля 2019).
[12] Следует иметь в виду, что смертность от болезни, вызванной ВИЧ, несколько завышается за счет снижения смертности от туберкулеза. На это обстоятельство указано, в частности, в обзоре ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России) «Оценка последствий реформирования здравоохранения за последние 10 лет». В нем отмечается (с. 2-3), что «…имеет место завышение показателя «смертность от ВИЧ-инфекции», так как практически все умершие при наличии сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции. Смертность от ВИЧ-инфекции регистрируется даже в тех случаях, когда нет существенного снижения иммунитета вследствие инфицирования ВИЧ и при обследовании на иммунный статус уровень лимфоцитов CD4 превышает 200 и даже 350 клеток/мл. В том числе показывались как умершие от ВИЧ-инфекции пациенты, у которых вирусная нагрузка была ниже порога определения». - http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/vich-_2008-2017.pdf