Rambler's Top100

№ 717 - 718
20 февраля - 5 марта 2017

О проекте

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Российский демографический барометр 
Россия: предварительные демографические итоги 2016 года (часть II)

В 2016 году число умерших снизилось на 1,2%, составив 1888 тысяч человек, или 12,9‰

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении варьируется от 63 лет в Тыве до 80 лет в Ингушетии

В 2016 году снизилась смертность от основных причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных болезней

Смертность от внешних причин снизилась в 2016 году до 105 умерших на 100 тысяч человек, что почти соответствует уровню 1986-1987 годов

В январе-декабре 2016 года младенческая смертность в России снизилась до 6‰

Вся статья
(в формате PDF)

См. также Архив выпусков Европейского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Россия: предварительные демографические итоги 2016 года (часть II) //Демоскоп Weekly. 2017. № 717-718. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2017/0717/barom01.php


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Google
Web demoscope.ru
Екатерина Щербакова

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В 2016 году снизилась смертность от основных причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных болезней

По данным оперативного учета за январь-декабрь 2016 года (без учета диагнозов окончательных медицинских свидетельств), в России снизилась смертность от всех основных причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных болезней. По сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2015 года, при снижении общего числа умерших на 1,2% в наибольшей степени сократилось число умерших от болезней органов дыхания (-7,9%) и внешних причин (-6,5%). Сокращение числа умерших от других групп основных причин было менее значительным: от болезней органов пищеварения – на 3,4%, от болезней системы кровообращения - на 2,6%, от новообразований – на 0,6%.

В то же время увеличилось число умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 1,2%) и прочих причин (на 7,0%), включая не установленные.

Структура смертности по причинам смерти меняется со временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями в половозрастном составе населения. Определенную роль играют и особенности классификации причин смерти[8].

В России, начиная с середины 1970-х годов и до 2015 года, более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 7). В отдельные годы (2007-2008) доля умерших от этого класса причин смерти достигала 57%, но в последние годы она снижалась – до 48,4% по данным годовой разработки за 2015 год и 47,4% по данным оперативного учета за январь-декабрь 2016 года (без учета диагнозов окончательных медицинских свидетельств). Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь, которая является причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения (25,3% от общего числа умерших в январе-декабре 2016 года). Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (14,8% от общего числа умерших).

Второе место по распространенности среди причин смерти занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя иногда они отодвигались на третье место внешними причинами смерти. По предварительным данным за 2016 год новообразования стали причиной смерти, как и в прошлом году, 15,6% умерших в России (в том числе злокачественные новообразования – 15,4%). В последние годы преобладала тенденция роста доли умерших от новообразований, что вполне согласуется с тенденцией старения населения, однако пока она не достигла значений показателя, наблюдавшихся в начале 1990-х и второй половине 1960-х годов.

Третье место среди причин смерти населения России прочно удерживают внешние причины. В отдельные периоды – 1980, 1993-1996 и 1999-2005 годы – они выходили на второе место среди основных классов причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей. В 2000-е годы доля умерших от внешних причин начала сокращаться. В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года (11,8% против 12,0%), а в январе-декабре 2016 года – до 8,1%. Такая тенденция, безусловно, благоприятна, но, тем не менее, потери населения России от внешних причин, нередко вполне устранимых, до сих пор остаются слишком высокими.

В целом, эти три класса причин смерти обусловливали до 2013 года более 80% смертей в России, но в последние годы их вклад несколько сократился. В 2013 году на три основных класса причин смерти в России пришлось 79,0% смертей, в 2014 году – 75,5%, в 2015 году – 73,5%, а по данным помесячной отчетности за январь-декабрь 2016 года – 71,2%. На другие основные классы причин смерти приходится не более чем по 5% умерших.

Рисунок 7. Распределение умерших в России по основным классам причин смерти, отдельные годы периода 1970-2016* годов, %

* 2016 год – по данным оперативного помесячного учет, остальные годы – по данным годовой разработки без учета сведений по Крыму

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, ПП – прочие причины

До 1990-х годов более весомый, хотя и постоянно сокращавшийся, вклад в смертность вносили болезни органов дыхания. В 1990-2000-е годы сокращение продолжалось. С 2006 года доля умерших от болезней дыхания стала ниже, чем от болезней органов пищеварения и опустилась, хотя и с некоторыми колебаниями, ниже уровня 4%. По данным за январь-декабрь 2016 года, доля умерших от болезней органов дыхания составила 3,7% (по аналогичным данным за январь-декабрь 2015 года 3,9%).

Все больший вклад в смертность населения от болезней органов дыхания вносили до недавнего времени пневмонии, которые стали причиной смерти примерно половины умерших от болезней органов дыхания в 2008-2014 годах против 35% в 2000 году и 27% в 1995 году. В последние два года доля умерших от пневмоний сократилась, составив 44,5% по данным за январь декабрь 2016 года и 46,0% по аналогичным данным за 2015 год.

Вклад хронических заболеваний нижних дыхательных путей несколько снизился (до 41% умерших от болезней органов дыхания в 2011-2013 годах против 56% в 2000 году). Доля умерших от гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ) составляет около 1% умерших от болезней органов дыхания (в январе-декабре 2016 года увеличилась до 1,6%). В 2016 году число умерших от гриппа и ОРЗ возросло в 2,3 раза, а от пневмоний и других болезней органов дыхания снизилось (на 10,8% и на 6,9%, соответственно).

Доля умерших от болезней органов пищеварения в последнее время постепенно повышалась. Если до 1990-х годов она не достигала 3% от общего числа умерших, то в 2000-е годы стала превышать 4%, поднявшись до 5,1% в 2014 году и 5,3% в 2015 году. В январе-декабре 2016 года доля умерших от болезней пищеварения составила 5,1%, немного снизившись по сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2015 года (5,3%).

В смертность от этого класса причин смерти наиболее весомый вклад вносят болезни печени, на которые приходится около половины умерших от болезней органов пищеварения, причем эта доля до недавних пор увеличивалась (до 55% в 2007-2010 годах против 45% в 2000 году, к 2013 году она снизилась до 52%[9]). Немаловажную роль в этом играет алкогольная болезнь печени: в 2005-2013 годах она явилась причиной смерти примерно каждого седьмого умершего от болезней органов пищеварения (15% в 2010 году, 13% в 2012-2013 годах) против 4% в 1995 году и 8% в 2000 году. Относительно стабильна доля умерших от болезней поджелудочной железы (около 12% умерших от болезней органов пищеварения). Несколько снизилась доля умерших от язвенной болезни (около 10% в 2010-2013 годы против 13% в 1995 и 2000 годах), а также от желчекаменной болезни и холецистита (около 3% в 2010-2013 годы против 5,9% в 1995 году).

Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, обусловливающих около 1,7% смертей в России, особая роль до недавних пор принадлежала туберкулезу, на который до 2014 года приходилось более половины умерших от этого класса причин. В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди умерших от этого класса причин превышала 80%, но затем стала снижаться – до 34% в январе-декабре 2016 года (по аналогичным данным за январь-декабрь 2015 года – 41%). Одновременно с этим быстро увеличивается доля умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Она возросла от 0 в 1995 году и 0,6% в 2000 году до 33% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 2013 году (10,6 тысячи человек). Кроме того, возросла доля умерших от вирусных гепатитов, которая в середине 1990-х не достигала 2% от числа умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (1,8% в 1995 году), а в последние годы удвоилась (4,1% в 2013 году). Доля умерших от кишечных инфекций, напротив, заметно сократилась – от 6,9% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 1995 году до 1,0% в 2009 году. В 2010-2011 годах отмечался небольшой рост (до 1,2%), в 2012-2015 годах она вновь составляла около 1%, по данным за январь-декабрь 2016 года – 0,9%.

Следует также отметить рост доли умерших от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках. В середине 1990-х годов она лишь немного превышала 4% (4,3% в 1995 году), а в последние годы устойчиво растет – до 8,0% от общего числа умерших в 2014 году (более 150 тысяч человек) и 7,8% в 2015 году (149 тысяч человек). Более половины смертей от этого класса причин обусловлены старостью (5,6% от общего числа умерших в 2014 году).

Для характеристики тенденций смертности используются различные коэффициенты и вероятности, соотносящие численности умерших и живущих. В первую очередь оперативно поступает информация об общих коэффициентах смертности в целом и по отдельным основным классам причин смерти. По данным оперативной помесячной отчетности, в 2016 году продолжала снижаться смертность от всех основных причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных болезней, которая увеличилась на 1,4% - с 22,0 до 22,3 на 100 тысяч человек постоянного населения (рис. 8). При этом смертность от туберкулеза снизилась на 17% (до 7,5 на 100 тысяч человек), смертность от кишечных инфекций не изменилась (0,2), а смертность от других инфекционных заболеваний (прежде всего, вызванных инфекцией ВИЧ) возросла на 12% (до 14,5 на 100 тысяч человек).

Смертность от болезней системы кровообращения (без учета Крыма) снизилась на 2,7%, составив в январе-декабре 2016 года 609 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения против 629 в январе-декабре 2015 года (630 по данным годовой разработки). Самое высокое значение смертности от этого класса причин смерти за период наблюдения отмечалось в 2003 году – 928 на 100 тысяч человек.

Смертность от внешних причин сократилась на 6,7%, составив 105 умерших на 100 тысяч человек против 112 в январе-декабре 2015 года (122 по уточненным данным годовой разработки). Устойчивое снижение смертности от этого класса причин смерти наблюдается с 2003 года (235 на 100 тысяч человек в 2002 году), но особенно заметным оно стало в последние годы.

Смертность от новообразований по данным за январь-декабрь 2016 года составила 203 на 100 тысяч человек, снизившись на 0,9% по сравнению с аналогичными данными за 2015 год. В целом же она остается относительно стабильной с 1990-х годов

Наиболее значительно сократилась смертность от болезней органов дыхания - на 8,0%, составив в январе-декабре 2016 года 47 умерших на 100 тысяч человек против 51 в январе-декабре 2015 года.

Смертность от болезней органов пищеварения снизилась на 3,8%, составив 66 против 69 умерших на 100 тысяч человек в январе –декабре 2015 года.

Рисунок 8. Смертность в России по основным классам причин смерти, 1980-2016* годы, умерших от данных причин на 100 тысяч человек постоянного населения

* 2016 год – по данным оперативного помесячного учета; остальные – по данным годовой разработки без учета сведений по Крыму.

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Для смертности от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, характерна выраженная сезонная зависимость – больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило, в зимне-весенние месяцы, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 9). Исключением стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических условий в летние месяцы. Больше всего умерших от болезней органов дыхания было зарегистрировано в январе, марте и августе (по 6,6 тысячи человек), а от болезней системы кровообращения - в августе (108,2 тысячи человек). В 2016 году наибольшее значение умерших от болезней органов дыхания зарегистрировано в январе и феврале (по 7 тысяч человек), от болезней системы кровообращения - в январе (81,2) и несколько меньше в марте (78,2). Наименьшее число умерших от болезней органов дыхания зарегистрировано в июле (4,8), тогда же и от болезней системы кровообращения (66,6 тысячи человек).

Сезонные колебания отмечаются и в смертности по другим причинам.

Рисунок 9. Число умерших от основных причин смерти по месяцам 2001-2016 годов, тысяч человек (без учета сведений по Крыму)

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Чтобы избежать влияния возрастной структуры, для сравнения смертности по причинам смерти используют стандартизованные коэффициенты смертности. Сравнение стандартизованных коэффициентов смертности мужчин и женщин по основным причинам смерти показывает, что смертность мужчин существенно выше, особенно от внешних причин, болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. По оценкам за 2015 год, смертность мужчин от внешних причин превышала смертность женщин от тех же причин в 4,2 раза, составив 189 против 45 на 100 тысяч человек соответствующего пола[10] (рис. 10). Смертность мужчин от болезней органов дыхания была выше в 3,8 раза (79 против 21), от некоторых инфекционных и паразитарных болезней – в 2,8 раза (33 против 12 на 100 тысяч человек). Смертность мужчин от остальных основных классов причин смерти была выше почти вдвое.

Рисунок 10. Стандартизованные коэффициенты смертности мужчин и женщин в России по основным классам причин смерти, 2015 год, умерших на 100 тысяч человек

Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как различиями в интенсивности смертности от отдельных причин смерти, так и особенностями возрастной структуры населения этих регионов. Наиболее высокие значения смертности от болезней системы кровообращения и новообразований характерны для Северо-Западного и Центрального федеральных округов, в населении которых велика доля населения старших возрастов. Смертность от внешних причин и болезней органов пищеварения выше всего в Дальневосточном федеральном округе с относительно молодым населением, от болезней органов дыхания – в Сибирском федеральном округе, от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний – в Сибирском и Уральском федеральных округах.

Среди регионов-субъектов Российской Федерации значение коэффициента смертности от болезней системы кровообращения, по данным оперативного учета за январь-декабрь 2016 года, варьировалось от 149 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 1066 в Псковской области (рис. 11). В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми высокими и самыми низкими значениями) он составлял от 523 до 708 на 100 тысяч человек при медианном значении 616 на 100 тысяч человек.

Значение коэффициента смертности от новообразований варьировалось от 537 в Республике Ингушетии до 262 в Тверской области; в центральной половине регионов – от 184 до 231 при медианном значении 202 умерших на 100 тысяч человек. Помимо Ингушетии низкими показателями смертности от новообразований отличаются Дагестан (72), Чечня (83), Ямало-Ненецкий автономный округ (94), а также другие регионы с молодым составом населения, хотя во всех из них коэффициент смертности от новообразований превышает 100 на 100 тысяч человек. В пяти регионах-субъектах федерации смертность от новообразований превышает 250 на 100 тысяч человек (Тверской, Курганской, Тульской и Орловской областях, городе Санкт-Петербурге).

Значение коэффициента смертности от внешних причин составило в январе-декабре 2016 года от 23 на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 250 в Республике Тыве; в центральной половине регионов – от 100 до 140 при медианном значении 115 умерших на 100 тысяч человек. Смертность от внешних причин превышает 200 умерших на 100 тысяч человек не только в Республике Тыве, то также в Чукотском автономном округе и Амурской области, близка к этому уровню в Еврейской автономной области, Забайкальском крае, Магаданской области (до 170 и более на 100 тысяч человек).

Коэффициент смертности от болезней органов пищеварения в январе-декабре 2016 года составил от 5 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 133 во Владимирской области. В центральной половине регионов значение показателя варьировалось в довольно узком интервале от 59 до 84 при медианном значении 70 умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения. Помимо Владимирской области высокими значениями смертности от болезней органов пищеварения – от 100 умерших на 100 тысяч человек и более – отличаются Еврейская автономная область, Сахалинская, Ивановская и Ярославская области.

Значение коэффициента смертности от болезней органов дыхания варьировалось от 5 в Республике Ингушетии до 112 умерших на 100 тысяч человек в Рязанской области. В центральной половине регионов значение показателя варьировалось в сравнительно узком интервале от 39 до 60 при медианном значении 51 умерший на 100 тысяч человек. Помимо Рязанской области высокая смертность от болезней органов дыхания зарегистрирована в Сахалинской (95) и Курганской (95) областях.

Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в январе-декабре 2016 года варьировалась от 3,9 в Белгородской области до 69 умерших в расчете на 100 тысяч человек в Иркутской области. В центральной половине регионов она варьировалась от 9,8 до 26,6 при медианном значении 16,4 на 100 тысяч человек. При этом значение коэффициента смертности от туберкулеза (всех форм) составляло от 0,6 в Белгородской области до 47 в Республике Тыве, в центральной половине регионов – от 3,7 до 10,7 при медианном значении 6,3 на 100 тысяч человек постоянного населения.

Помимо Иркутской области высокие значения смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний наблюдались в Кемеровской области (67 на 100 тысяч человек), Республике Тыве (53) и Алтайском крае (51). Высокая смертность от туберкулеза в течение многих лет отмечается не только в Республике Тыве, но и в Еврейской автономной области (30 на 100 тысяч человек в январе-декабре 2016 года), в Алтайском и Приморском краях, Иркутской и Курганской областях, Чукотском автономном округе (22-24).

Рисунок 11. Смертность от основных причин смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-декабрь 2016 года, на 100 тысяч человек

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Список регионов

Различается и структура смертности по основным классам причин смерти.

По данным помесячной регистрации, доля умерших от болезней системы кровообращения в 2016 году варьировалась от 31% в Республике Мордовии до 63% в Республике Северной Осетии-Алании; от новообразований – от 12% в Новгородской и Тамбовской областях до 22% в Санкт-Петербурге и 21% в Москве; от внешних причин – от 5% в Москве и Санкт-Петербурге до 26% в Республике Тыве (рис. 12). Добавим, что внешними причинами была обусловлена каждая пятая смерть в Чукотском и Ямало-Ненецком автономных округах, чуть меньше – от 15% до 17% - в Ненецком автономном округе, Республике Саха (Якутия) и Амурской области.

Доля умерших от болезней органов пищеварения составила в январе-декабре 2015 года от 1,5% в Республике Ингушетии до 8,7% в Сахалинской области; от болезней органов дыхания – от 1,6% в Республике Ингушетия до 10,9% в Республике Дагестан; от некоторых инфекционных и паразитарных болезней – от 0,3% в Белгородской и Липецкой областях до 5,4% в Республике Тыве. Доля умерших от всех других причин, не входящих в перечисленные основные классы причин смерти, варьируется от 3,4% в Еврейской автономной области до 40% в Мордовии. Крайне высока доля умерших от других причин смерти также в Ивановской, Липецкой, Тамбовской, Омской, Ростовской и некоторых других областях (до 30% и выше). Уточнение данных при годовой разработке приведет к снижению значения этого показателя.

Рисунок 12. Распределение умерших по основным причинам смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-декабрь 2016 года, %

БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Список регионов


[8] Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия, послуживших причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины смерти в записях актов о смерти. Причины смерти кодируются по Краткой номенклатуре причин смерти, в которую вносятся определенные изменения. C 2011 года разработка производится согласно Краткой номенклатуре причин смерти 2010 года, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотр Всемирной организации здравоохранения 1989 года).
[9] Данные о смертности по причинам смерти в такой детальной разбивке за 2014-2016 годы Росстат не публиковал.
[10] Коэффициенты смертности, стандартизованные по возрасту прямым способом, то есть полученные для каждого класса причин смерти как средняя арифметическая из показателей для пятилетних возрастных групп, взвешенная по единой возрастной структуре (Европейскому стандарту возрастной структуры).

<<< Назад


Вперёд >>>

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-54569 от 21.03.2013 г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (2001-2014)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (2004-2012)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (2004-2012)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.