Rambler's Top100

№ 311 - 312
26 ноября - 9 декабря 2007

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

Смертность в России через 15 лет после распада СССР: факты и объяснения

От смерти к ее причине

Статистико-демографический анализ смертности от рака молочной железы в России

Эволюция подростковой смертности

Смертность населения в пожилом возрасте


Google
Web demoscope.ru

Статистико-демографический анализ смертности от рака молочной железы в России

Е.А. Кваша, Т.Л. Харькова
(Опубликовано в журнале "Вопросы статистики", 2006, №8, с. 25-33)

Проблема снижения смертности населения - одна из актуальных проблем современной России. Первоочередной задачей этого направления является снижение смертности от так называемых устранимых причин смерти, среди которых важное место занимает снижение смертности от рака молочной железы у женщин.

По данным медицинской статистики, в России ежегодно около 46 тыс. женщин заболевает раком молочной железы. В структуре онкологических заболеваний женщин рак молочной железы занимает первое место - 19,3%. Смертность женщин от рака молочной железы стоит на третьем месте после болезней системы кровообращения и несчастных случаев, отравлений и травм и на первом месте - в структуре женской смертности от онкологических заболеваний - 16,3%. В 2004 г. от этой причины умерло 22,8 тыс. женщин, что на 41,6% больше, чем в 1990 г. Причем около 30% среди умерших от этой причины - это женщины трудоспособного возраста. Вместе с тем в последние годы темпы роста смертности женщин от рака молочной железы по сравнению с 20-летним периодом с 1964 по 1984 г. снизились на 3,6% (соответственно с 5,4 до 1,8%). По предварительным данным, за 2005 г. число женщин, умерших от этой причины, составило 22,6 тыс., или 34,06 на 100000 женщин в возрасте 15 лет и старше.

Снижение смертности от рака молочной железы - один из резервов и одна из возможных решаемых задач по снижению смертности от злокачественных новообразований в целом. Как показывают зарубежные исследования, периодические рентгенографические обследования молочной железы реально снижают уровень смертности от рака молочной железы. Так, обследование 210 тыс. медицинских карт шведских женщин в возрасте от 20 до 70 лет, имеющее своей целью сопоставление показателей смертности от рака молочной железы до и после введения массового маммографического обследования женской части населения Швеции, показало, что регулярные визиты к рентгенологам примерно на 30% уменьшают риск смерти от этой причины1.

Согласно данным Национального института рака в США, обобщившего результаты восьми крупных международных исследований, проведенных в различных центрах по изучению маммографического скрининга, рутинный скрининг с интервалом 1-2 года, включающий маммографию и клиническое исследование, может сократить смертность от рака молочной железы на 1/3 у лиц 50 лет и старше и не влияет на уменьшение смертности у женщин моложе 50 лет2.

Несмотря на то, что в России в течение практически 20-летнего периода ведутся многочисленные исследования по поиску и разработке рациональных скрининговых программ по выявлению рака молочной железы на ранних стадиях, доля лиц с III-IV стадиями заболевания среди первичных больных раком молочной железы в России недопустимо высока и составляет более 40%3.

Цель нашего анализа - проследить динамику смертности от рака молочной железы в регионах России. При этом особое внимание уделяется взаимосвязи уровня и динамики смертности от рака молочной железы и эффективности профилактических мероприятий, включающих в себя интенсивность и частоту охвата маммографическими обследованиями женщин отдельных регионов. Проведенный статистический анализ позволяет определить перечень регионов, в которых в первую очередь следует проводить профилактические мероприятия по снижению смертности от рака молочной железы.

Анализ базируется на официальных данных государственной демографической статистики, в частности, данных о числе умерших в том или ином возрасте по отдельным причинам смерти за период с 1990 по 2004 г., данных о возрастно-половом составе населения отдельных регионов Российской Федерации.

Кроме того, используются данные медицинской статистики о заболеваемости женщин раком молочной железы, а также о наличии маммографов в лечебных учреждениях регионов и о числе проведенных маммографических обследований.

В процессе анализа применялись методы демографической и математической статистики, в частности расчет возрастных и стандартизованных коэффициентов смертности (СКС), среднего квадратического отклонения, квартилей и др.

Динамика смертности от рака молочной железы в России в целом и в некоторых европейских странах в конце XX века

В начале 1980-х годов смертность женщин от рака молочной железы в России была одной из самых низких среди европейских стран (см. рис. 1). Так, в 1980-1985 гг. стандартизованный показатель смертности от рака молочной железы в среднем для 15 европейских стран, входивших в ЕС, был практически в 1,5 раза выше, чем в России. В последующие годы ситуация в европейских странах несколько стабилизировалась, а с 1990 г. началось устойчивое снижение. Напротив, в России тенденция роста смертности, с небольшими колебаниями, отмечалась вплоть до 1999 г., после которого наметилось незначительное снижение и стабилизация показателей на относительно высоком уровне. В результате в 2001 г. СКС от рака молочной железы в России стал даже на 5% выше, чем в среднем для стран ЕС-15. Среди рассмотренных стран лишь в Чехии и на Украине отмечались более высокие показатели.

Рисунок 1. Динамика смертности женщин от рака молочной железы в России и некоторых зарубежных странах (стандартизованный показатель в расчете на 100000 женщин в возрасте 0-64 лет)

Примечание: рассчитано на основе данных базы ВОЗ HFA.

Различия в смертности от рака молочной железы в России и странах Западной и Восточной Европы касаются прежде всего особенностей возрастной интенсивности смертности. Отрадно отметить, что тенденции смертности у женщин до 45 лет в России не столь существенно, чем в более старших возрастах, отличаются от тенденций в отобранных европейских странах. Однако в последние годы в этих странах, в отличие от России, наметилось относительно более устойчивое снижение смертности от этой причины (см. рис. 2).




Рисунок 2. Динамика возрастных коэффициентов смертности в России и некоторых странах Европы

Что же касается более старших возрастных групп, то ситуация в России вызывает озабоченность. Тенденции смертности от рака молочной железы в возрастах от 45 до 74 лет диаметрально противоположны: во многих западноевропейских странах отмечается устойчивое снижение, в странах Восточной Европы, кроме Болгарии и Румынии, - относительная стабилизация с признаками незначительного роста, а в России, впрочем, как и в Беларуси и на Украине, наблюдается непрекращающийся рост.

Анализ возрастных коэффициентов смертности от рака молочной железы в пятилетних возрастных группах в России показал, что благоприятные тенденции смертности отмечаются только в возрасте от 40 до 49 лет (см. рис. 3). В 2004 г. уровень смертности женщин в возрасте 45-49 лет стал ниже на 14% по сравнению с 1996 г. Возможно, это есть результат целенаправленных профилактических мероприятий, в частности внедрения обязательного маммографического обследования женщин 40 лет и старше. Вероятно, этот факт также является и причиной некоторой стабилизации смертности в возрасте от 50 до 54 лет.

Рисунок 3. Динамика смертности от рака молочной железы женщин различного возраста в России (в расчете на 100000 женщин соответствующего возраста)

Динамика смертности в более старших возрастных группах продолжает оставаться неблагоприятной, снижения смертности от рака молочной железы у женщин в возрастах старше 55 лет добиться в России до сих пор не удается.

Региональные особенности

Как и большинство демографических процессов, смертность женщин от рака молочной железы в России имеет значительную дифференциацию по регионам. В 2004 г. разница между минимальными и максимальными значениями общего коэффициента смертности от рака молочной железы была почти пятикратной - от 9,3-9,8 в расчете на 100000 женщин в республиках Тыва и Дагестан до 41,0-46,5 в городах Санкт-Петербурге и Москве, а также 40,8 в Московской области. Отмеченные различия, конечно, в первую очередь связаны с различиями возрастных структур населения отдельных регионов, но также с особенностями распространения данной локализации среди женского населения отдельных территорий. При этом мы не учитывали в анализе проблемные, с точки зрения учета, территории, такие, как Чеченская Республика и Республика Ингушетия и автономные округа. Наименьшие коэффициенты смертности отмечаются прежде всего в республиках Саха (Якутия), Коми, Бурятия, Алтай, Марий Эл, Калмыкия и Чувашской Республике, а также Камчатской области. Высокие показатели, превышающие на 20% общероссийский показатель, наблюдаются в Тульской, Ростовской, а также Нижегородской, Калининградской и Калужской областях.

Следует отметить, что региональная дифференциация возрастных коэффициентов несколько различается. Для определения степени региональных различий мы воспользовались расчетом квартилей, которые показывают степень концентрации значений региональных коэффициентов. В результате было обнаружено, что если среди более молодых возрастных групп (до 50 лет) происходит некоторое сближение показателей: разница между 1-ми 3-м квартилями с 1990 по 2004 г. уменьшилась в возрастах 40-44 лет соответственно с 11,0 до 8,1, а в возрастах 45-49 лет - с 16,6 до 11,1, то в возрастах старше 50 лет, напротив, различия между регионами увеличились (см. рис. 4). Например, в возрастах 50-54 лет эта разность стала выше - с 14,9 до 17,2; 55-59 лет - с 15,9 до 21,7; 60-64 лет - с 21,8 до 24,3 и 65-69 лет - с 21,3 до 25,4.

Не вызывает сомнений, что региональные особенности, помимо объективных и субъективных причин, во многом определяются и организацией медицинской помощи населению, в частности развитием профилактичекого направления здравоохранения. С точки зрения снижения смертности от рака молочной железы, как уже отмечалось, имеет значение широкое распространение маммографических обследований, которое, по мнению специалистов, позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях развития и в большинстве случаев предотвратить смертность от указанной причины. Поэтому для анализа мы решили привлечь некоторые данные медицинской статистики, хотя и нельзя не учитывать тот факт, что качество этих данных не всегда адекватно отражает реальное положение вещей. Но другой информацией мы не располагаем, так как, к сожалению, в России отсутствует практика проведения общенациональных эпидемиологических обследований по изучению причин и факторов смертности от отдельных причин смерти.

Как видно из данных, приведенных в таблице 1, 2003-2004 гг. только в Центральном и Северо-Западном федеральных округах коэффициенты смертности были выше общероссийского показателя соответственно на 17 и 11%. Напротив, в Дальневосточном федеральном округе смертность была ниже среднероссийской на 20%. Взаимосвязь между показателями болезненности и смертности в административных округах прямо пропорциональная: чем выше заболеваемость, тем выше и смертность.

Между тем в развитых странах в результате демографической модернизации, которая коснулась и тенденций смертности от рака молочной железы, в последнее время рост заболеваемости данной патологией не приводит к соответствующему росту смертности от этой причины. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях его развития и проведение адекватного своевременного лечения способствуют в конце концов увеличению среднего возраста смерти от этой причины и увеличению общей продолжительности жизни. К сожалению, Россия и здесь находится в начале пути. Доля впервые зарегистри­рованных заболеваний раком молочной железы в III и IV стадиях до сих пор остается крайне высокой и в 2004 г. колебалась от 38,8% в Южном и Приволжском федеральных округах до 44,1% в Дальневосточном федеральном округе. В то же время число маммографии в расчете на численность женщин старше 35 лет пока еще остается недостаточным. Несмотря на то, что в целом по РФ частота маммографии в 2004 г. по сравнению с 2003 г. выросла на 9,1%, смертность от этой причины продолжает расти.

Таблица 1. Болезненность, смертность от рака молочной железы и частота маммографии у женщин в России в целом и в федеральных округах


Контингенты больных на конец 2004 г. (на 100000 женщин)

Доля имевших III и IV стадии заболевания среди, всех впервые выявленных в 2004 г.

Число маммографий на 1000 женщин 35 лет и старше

Общий коэффициент смертности от рака молочной железы (на 100000 женщин)

Рост (+) или снижение (-) в 2004 г. по сравнению с 2003 г., в %

2003

2004

2003

2004

Число маммографий

Общий коэффициент смертности от рака молочной железы

Российская Федерация

534,40

39,7

23,64

25,80

29,22

29,78

9,1

1,9

в том числе федеральные округа:

Центральный

633,79

39,2

33,68

37,84

34,90

34,78

12,4

-0,4

Северо-Западный

646,19

43,3

30,66

32,18

32,16

33,18

4,9

3,2

Южный

442,04

38,8

14,21

13,02

27,15

29,27

-8,4

7,8

Приволжский

501,48

38,8

13,17

14,22

25,56

26,91

8,0

5,3

Уральский

470,63

39,7

19,24

19,53

26,54

26,88

1,5

1,3

Сибирский

463,70

39,3

22,79

27,06

26,77

26,85

18,7

0,3

Дальневосточный

438,19

44,1

27,90

29,72

26,54

24,08

6,5

-9,3

Конечно, имеющиеся данные по Российской Федерации и ее регионам не позволяют пока в полной мере проследить степень эффективности проведения маммографических обследований. Однако анализ показал, что в трети регионов России в течение 2003 и 2004 гг. отмечался рост частоты маммографии при одновременном снижении смертности (см. таблицу 2). Более всего это было характерно для значительного числа регионов Центрального и Сибирского федеральных округов. Вместе с тем в другой трети территорий отмечался одновременный рост как частоты маммографии, так и смертности. Наибольшее число таких регионов расположено в Приволжском федеральном округе. Кроме того, в около четверти территорий наблюдалось одновременно в той или иной степени снижение частоты маммографии и рост смертности. Наибольшее число таких регионов расположено в Сибирском федеральном округе, хотя они и имеются во всех остальных округах.

Таблица 2 Болезненность, смертность от рака молочной железы и частота маммографии у женщин в регионах РФ


Контингенты больных на конец 2004 г. (на 100000 женщин)

Доля имевших III и IV стадии заболевания среди всех впервые
выявленных в 2004 г.

Число маммографии на 1000 женщин 35 лет и
старше

Общий коэффициент смертности от рака
молочной железы
(на 100000 женщин)

Рост (+) или снижение (-) в 2004 г. по сравнению с 2003 г., в %

2003

2004

2003

2004

Число маммогра­фии

Общий коэффициент смертности от рака молочной железы

Центральный федеральный округ

Белгородская область

493,11

36,9

7,91

11,52

26,01

24,42

45,7

-6,1

Брянская область

488,96

40,4

5,09

7,16

27,15

28,62

40,8

5,4

Владимирская область

616,63

39,7

15,54

16,60

33,07

31,42

6,8

-5,0

Воронежская область

556,06

38,1

34,29

40,33

28,52

31,87

17,6

11,7

Ивановская область

713,46

33,9

7,84

7,43

27,07

28,02

-5,2

3,5

Калужская область

580,51

34,8

22,44

34,88

40,75

35,12

55,5

-13,8

Костромская область

505,83

40,1

27,85

32,07

28,00

24,71

15,2

-11,8

Курская область

564,01

45,9

24,83

29,52

28,73

26,49

18,9

-7,8

Липецкая область

510,71

35,4

31,53

38,69

27,68

21,57

22,7

-22,1

Московская область

747,96

41,4

18,32

22,41

39,22

40,81

22,4

4,1

Орловская область

512,51

34,1

13,75

10,99

28,16

28,61

-20,1

1,6

Рязанская область

589,45

41,6

3,88

8,13

30,24

34,67

109,7

14,7

Смоленская область

528,74

46,4

17,24

22,83

29,96

29,57

32,4

-1,3

Тамбовская область

516,90

57,7

34,21

29,34

29,05

31,14

-14,2

7,2

Тверская область

687,45

43,2

8,78

10,45

35,59

29,83

19,1

-16,2

Тульская область

624,16

45,0

15,88

15,46

42,00

36,54

-2,6

-13,0

Ярославская область

602,11

31,8

30,33

39,77

31,13

29,88

31,1

-4,0

г. Москва

686,82

36,2

74,56

79,82

40,23

41,00

7,1

1,9

Северо-Западный федеральный округ

Республика Карелия

550,96

48,6

27,16

23,47

26,37

24,70

-13,6

-6,3

Республика Коми

419,38

31,9

23,88

27,10

21,82

18,35

13,5

-15,9

Архангельская область

448,01

36,9

32,91

39,49

22,37

22,85

20,0

2,1

в том числе Ненецкий автономный округ

319,67

30,0

31,57

34,03

14,19

23,51

7,8

65,7

Вологодская область

498,16

43,5

22,40

18,84

20,52

24,06

-15,9

17,3

Калининградская область

591,79

44,5

43,81

32,18

26,49

35,19

-26,6

32,9

Ленинградская область

547,51

46,4

21,40

22,78

30,11

31,66

6,4

5,1

Мурманская область

567,67

30,0

88,26

81,23

25,98

25,95

-8,0

-0,1

Новгородская область

575,85

39,2

12,75

12,32

30,91

21,10

-3,4

-31,7

Псковская область

538,17

35,4

14,49

13,64

28,13

29,72

-5,9

5,7

г. Санкт-Петербург

887,35

47,9

30,86

37,16

44,68

46,49

20,4

4,1

Южный федеральный округ

Республика Адыгея

572,01

45,7

14,34

20,16

28,51

34,46

40,6

20,9

Республика Дагестан

127,24

38,7

8,11

12,28

9,83

9,83

51,5

0,0

Республика Ингушетия

75,70

84,4

0,00

0,00

7,95

7,45


-6,2

Кабардино-Балкарская Республика

333,36

73,7

1,23

2,62

15,68

21,78

112,3

38,9

Республика Калмыкия

287,61

44,4

1,51

2,23

13,17

19,79

47,9

50,3

Карачаево-Черкесская Республика

275,98

44,2

5,81

8,58

24,85

33,96

47,6

36,6

Республика Северная Осетия-Алания

503,93

31,2

6,39

3,55

34,28

32,75

-44,4

-4,4

Чеченская Республика

114,80

93,1

0,00

0,00

0,00

6,83



Краснодарский край

560,53

33,7

21,42

16,63

31,57

32,28

-22,4

2,2

Ставропольский край

469,74

40,3

24,98

23,26

29,59

30,89

-6,9

4,4

Астраханская область

463,44

37,9

14,19

10,17

30,84

29,59

-28,3

-4,1

Волгоградская область

498,43

38,5

10,57

13,23

27,98

31,66

25,2

13,1

Ростовская область

605,65

38,8

9,63

9,76

33,30

35,76

1,3

7,4

Приволжский федеральный округ

Республика Башкортостан

410,11

42,7

5,42

5,11

22,22

22,90

-5,8

3,1

Республика Марий Эл

356,36

60,8

7,84

27,28

19,08

19,71

248,0

3,3

Республика Мордовия

388,82

33,6

7,19

8,43

27,72

22,92

17,3

-17,3

Республика Татарстан

436,95

42,6

13,55

12,34

23,41

23,22

-9,0

-0,8

Удмуртская Республика

422,39

35,5

20,18

23,64

15,46

21,24

17,1

37,4

Чувашская Республика

342,04

43,6

14,50

16,35

16,94

16,59

12,7

-2,1

Кировская область

429,69

40,4

5,27

6,01

21,85

21,21

14,0

-2,9

Нижегородская область

602,50

60,0

20,06

20,40

32,23

35,36

1,7

9,7

Оренбургская область

508,70

33,9

10,47

11,83

26,63

29,45

12,9

10,6

Пензенская область

452,03

50,8

8,96

12,42

28,84

32,80

38,7

13,7

Пермская область

489,44

35,8

21,94

22,43

23,83

26,52

2,2

11,3

в том числе Коми-Пермяцкий автономный округ

218,78

62,5

12,15

17,57

15,60

22,88

44,6

46,7

Самарская область

585,98

19,5

14,29

13,95

29,40

30,32

-2,3

3,1

Саратовская область

788,47

26,4

13,35

14,70

30,92

31,37

10,1

1,5

Ульяновская область

467,14

40,5

10,13

11,26

28,66

29,86

11,1

4,2

Уральский федеральный округ

Курганская область

465,17

30,1

0,58

2,09

24,98

21,52

257,5

-13,8

Свердловская область

493,80

42,1

15,68

17,35

28,16

30,78

10,7

9,3

Тюменская область

342,81

34,3

37,73

34,91

19,64

20,44

-7,5

4,1

в там числе: Ханты-Мансийский автономный округ

284,53

36,6

70,25

63,97

16,05

17,20

-8,9

7,1

Ямало-Ненецкий автономный округ

299,98

34,1

27,47

31,05

12,94

13,90

13,0

7,4

Челябинская область

556,31

42,3

15,24

15,56

30,99

29,22

2,1

-5,7

Сибирский федеральный округ

Республика Алтай

275,31

52,9

6,45

9,58

20,66

19,66

48,5

-4,8

Республика Бурятия

325,09

42,5

11,89

11,18

21,69

18,63

-6,0

-14,1

Республика Тыва

155,83

65,1

31,64

15,71

8,08

9,89

-50,3

22,5

Республика Хакасия

380,98

30,9

7,30

8,26

26,17

21,76

13,1

-16,9

Алтайский край

445,89

34,7

33,14

34,12

26,12

27,95

3,0

7,0

Красноярский край

413,90

48,3

7,28

5,60

26,58

27,47

-23,0

3,3

в том числе: Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ

226,37

20,0

0,00

0,00

34,42

4,92


-85,7

Эвенкийский автономный округ

205,74

66,7

0,00

0,00

11,38

22,86


100,8

Иркутская область

470,10

43,6

21,76

31,68

27,63

25,24

45,6

-8,6

в том числе Усть-Ордынский Бурятский автономный округ

197,34

76,5

0,00

0,19

18,54

17,16


-7,5

Кемеровская область

505,99

34,3

17,95

29,39

29,65

28,29

63,7

-4,6

Новосибирская область

558,08

36,5

42,03

45,73

30,17

28,95

8,8

-4,0

Омская область

549,91

38,1

17,22

22,62

29,61

31,78

31,4

7,3

Томская область

419,75

41,6

31,01

40,78

21,38

26,71

31,5

24,9

Читинская область

441,61

34,8

24,71

24,00

21,55

24,03

-2,9

11,5

в том числе Агинский Бурятский автономный округ

194,17

25,0

0,00

0,00

13,43

13,30


-1,0

Дальневосточный федеральный округ

Республика Саха (Якутия)

266,88

53,2

11,90

10,34

12,36

13,97

-13,1

13,0

Приморский край

438,97

50,5

24,43

33,63

29,14

26,18

37,6

-10,2

Хабаровский край

509,50

43,3

38,08

27,01

26,20

29,91

-29,1

14,2

Амурская область

479,59

29,4

5,74

8,18

29,00

22,03

42,5

-24,1

Камчатская область

479,26

37,9

11,42

14,91

31,99

17,24

30,6

-46,1

в том числе Корякский автономный округ

343,67

50,0

0,00

1,87

24,72

16,76


-32,2

Магаданская область

483,43

52,7

156,02

170,77

27,20

30,98

9,5

13,9

Сахалинская область

451,92

41,5

46,94

54,32

32,91

24,91

15,7

-24,3

Еврейская автономная область

430,07

32,7

11,91

11,94

30,62

26,62

0,2

-13,0

Чукотский автономный округ

292,71

36,8

26,73

27,94

28,23

0,00

4,5

-100,0

О неблагоприятной ситуации со смертностью от рака молочной железы можно судить и по данным о доле умерших в первый год после выявления заболевания. Так, в целом по России в 2004 г. 11,5% из числа взятых на учет в предыдущем году умерло до одного года с момента установления диагноза впервые. Вариация этой доли по федеральным округам составила 2,4% (от 10,4% в Центральном федеральном округе до 12,8% в Южном и Дальневосточном федеральных округах), В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что смертность от рака молочной железы - это одна из наиболее возможных предотвратимых причин смерти женщин и меры, направленные на ее снижение, должны являться одной из приоритетных задач по снижению смертности женского населения России.


1 The Lancet. Vol. 359. Issue 9310. 16 March 2002. P. 909-919.
2 Kaluzny A.D., Rimer В., Harris R. The National institute and guideline development: lessons from the breast cancer screening controversy J. Natl. Cancer inst. 1994; 901-3
3 См.: Аркадьева Т.В. Пути улучшения ранней выявляемости рака молочной железы (опыт Краснодарского городского онкологического диспансера). // Современная онкология. 1999. Т. 1. № 2.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.