Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

"Болезни социального неблагополучия" не отступают

Заболеваемость "болезнями социального неблагополучия", инфекционного и неинфекционного характера, вызывает особую тревогу.

Уровень заболеваемости инфекциями "социального неблагополучия" остается высоким, несмотря на снижение, регистрируемое по некоторым из них в последние годы (рис. 8).

Так, быстрый рост заболеваемости активным туберкулезом в 1990-е годы привел к повышению ее уровня до 89,9 заболевших на 100 тысяч человек в 2000 году (130,7 тысячи человек) и до 270,1 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек в конце 2002 года (388,6 тысячи человек). В последние годы заболеваемость туберкулезом немного сократилась: за 2005 год было вновь выявлено 101,9 тысячи больных активным туберкулезом (82,3 на 100 тысяч человек), что на 1% меньше, чем в 2004 году, а на учете в лечебно-профилактических учреждениях на начало 2005 года состояло 312,2 тысячи человек (219,4). Однако уровень заболеваемости туберкулезом в других европейских странах, где также наблюдался ее рост, в несколько раз ниже - менее 10-20 заболевших на 100 тысяч населения. Наиболее близки к России по уровню заболеваемости туберкулезом Украина (77,8 заболевших в 2003 году на 100 тысяч населения), Литва (74,3) и Латвия (72,5).

Остается высоким число регистрируемых случаев педикулеза - болезни военных лет, безнадзорных детей и бездомных людей. В 2005 году было выявлено более 303 тысяч заболевших педикулезом. Это на 5,9% меньше численности заболевших и обратившихся в лечебно-профилактические учреждения в 2004 году, но заметно выше, чем регистрировалось в конце 1990-х годов - 212 на 100 тысяч человек в 2005 году против 146 в 1997 году.

После всплеска заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в первой половине 90-х годов уровень заболеваемости венерическими болезнями постепенно снижается, но все еще остается высоким. В 2005 году было выявлено 94 тысячи заболевших сифилисом (на 14,0% меньше, чем в 2004 году) и 99,1 тысячи человек, заболевших гонореей (на 10,1% меньше). Сокращается и число больных сифилисом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях - если на начало 2001 года их было около 732 тысяч, то на начало 2005 года - 473 тысячи. При этом высок удельный вес больных, источники заражения которых не выявлены и не привлечены к лечению, - около 80% среди заболевших сифилисом и 88% среди заболевших гонореей (в 1990 году, соответственно, 40% и 60%, в 1995 году - 70% и 82%).

Рисунок 8. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального неблагополучия", больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч населения, 1970-2005

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость инфекционными болезнями "социального неблагополучия" подвержена ярко выраженным сезонным колебаниям (рис. 9). Больше всего больных туберкулезом выявляется в декабре (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, в ходе которых выявлено более половины заболевших с впервые установленным диагнозом - 53,5% в 2004 году). Число людей, заразившихся педикулезом, возрастает в осенне-зимние месяцы и резко снижается в летние. Пик заболеваемости гонореей обычно приходится на сентябрь, сифилисом - на декабрь.

Рисунок 9. Заболеваемость населения РФ болезнями "социального неблагополучия", тысяч человек с впервые установленным диагнозом, по месяцам 1999-2005

В 2005 году возобновился рост числа инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ). Если в 2000 году было зарегистрировано 50,2 тысячи заболевших с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а в 2001 году - 70,6, то в 2002 году - 44,3, в 2003 году - 31,9, а в 2004 году - 30,2 тысячи человек. В 2005 году, по предварительным данным, зарегистрировано 30876 человек с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции (на 2,2% больше, чем в 2004 году), в том числе 605 детей в возрасте до 14 лет включительно (на 8,8% больше). При этом 16,3% всех выявленных больных зарегистрировано в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, 15,1% - в Москве и Московской области, 5,5% - в Иркутской, 4,5% - в Самарской, 4,3% - в Тюменской области.

Рисунок 10. Число регистрируемых случаев заболевших с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекция и СПИД, тыс. человек по месяцам 2000-2005

Сохраняется высокий уровень заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.
На начало 2005 года в лечебно-профилактических учреждениях с диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы состояло на учете 2,2 миллиона человек, или 1548 на 100 тысяч населения (наиболее высокий показатель был зарегистрирован в 1985 году - 2,8 миллиона человек, или 1959 на 100 тысяч населения). Под наблюдение с впервые установленным диагнозом в 2004 году было взято более 218 тысяч человек (153 на 100 тысяч человек), что несколько меньше, чем в 2002-2003 годах, но больше, чем в предшествующие годы 1996-2001 годы (рис. 11).

Рисунок 11. Заболеваемость населения алкоголизмом и алкогольными психозами, на 100 тыс. человек населения, 1970-2004

Постоянно растет число лиц, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях с диагнозом наркомания и токсикомания, которое увеличилось с 10,4 тысячи человек (8 на 100 тысяч населения) в 1970 году до 339,8 тысячи человек (238 на 100 тысяч населения) в 2004 году (рис. 12). Число состоящих на учете с диагнозом наркомания составляет 325,7 тысячи человек, а с диагнозом токсикомания - 14,1 тысячи человек. При этом число взятых под наблюдением с впервые установленным диагнозом нарко- и токсикомания в последние годы сократилось в 2-3 раза по сравнению с 1997-2001 годами. В 2004 году диагноз наркомании был впервые установлен у 21,0 тысячи человек, а токсикомании - у 2,2 тысячи человек. Таким образом, заболеваемость алкоголизмом остается, по данным регистрации, на порядок выше, чем заболеваемость наркоманией, и на два порядка выше, чем заболеваемость токсикоманией.

Рисунок 12. Заболеваемость населения нарко- и токсикоманией, на 100 тыс. человек населения, 1970-2004

Несколько иные тенденции заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, характерны для подростков 15-17 лет (рис. 13). Если в 1990-е годы наиболее острой была проблема роста наркомании, то в последние годы на первый план вновь выходит проблема токсикомании и алкоголизма.

Заболеваемость наркоманией достигла пика в 2000 году, когда под наблюдение было взято 6122 подростка, а на учете в лечебно-профилактических учреждениях к концу года состояло 9062 подростка (на профилактическом учете - 16 тысяч). Затем регистрируемая заболеваемость наркоманией среди подростков существенно снизилась - в 2004 году под наблюдение с впервые установленным диагнозом наркомании было взято 1034 подростка, а на учете в лечебно-профилактических учреждениях к концу года состояло 1768 человек 15-17 лет (7,8 тысячи - на профилактическом учете).

Вместе с тем, все шире распространялся алкоголизм, опередивший по первичной заболеваемости и токсикоманию, и наркоманию. В 2004 году 1321 подросток 15-17 лет был взят под наблюдение с впервые установленным диагнозом алкоголизм, а на учете в лечебно-профилактических учреждениях с таким диагнозом к концу года состоял 2541 подросток (на профилактическом учете - 64,4 тысячи). Что касается токсикомании, то впервые установлен такой диагноз был у 988 подростков, а на учете состояли 4127 подростков (на профилактическом учете - 11 тысяч).

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, регистрируется и у детей до 14 лет. В этой группе населения в большей степени распространена токсикомания - в 2004 году под наблюдение было взято 716 человек, 1833 состояли на учете в лечебно-профилактических учреждениях к концу года, а 6131 ребенок - на профилактическом учете, - однако регистрируются также и случаи заболевания алкоголизмом (соответственно, 100, 129 и 8592 детей в возрасте до 14 лет в 2004 году) и наркоманией (80, 99 и 901).

Рисунок 13. Заболеваемость подростков 15-17 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, на 100 тыс. человек соответствующего возраста, 1970-2004