Женская смертность в России	Над темой номера работали
		Евгений АНДРЕЕВ	Екатерина КВАША	Татьяна ХАРЬКОВА

Женская смертность маскулинизируется?

Новейшие неблагоприятные тенденции женской смертности связаны с заметным ростом вклада в повышение смертности некоторых причин смерти.

Таблица 3. Вклад различных причин смерти в снижения продолжительности жизни женщин в 1998-2003 годах, лет

Как следует из табл. 3, в которой представлено разложение величины снижения продолжительности жизни в 1998-2003 годах по возрастам и причинам, главный вклад в падение продолжительности жизни женщин в возрасте от 30 до 75 лет в последнее пятилетие внесли болезни системы кровообращения; второе место занимают внешние причины - несчастные случаи, отравления и травмы. При этом в возрастной группе 30-44 года внешние причины выходят на первое место. С возрастом повышается вклад в рост смертности болезней системы кровообращения, среди которых выделяется ишемическая болезнь сердца. Сосудистые поражения мозга также оказывают существенное влияние на снижение продолжительности жизни, но в рассматриваемых возрастах рост смертности от данной причины небольшой, основное ее влияние сосредоточено в группе 75 лет и старше.

Рост смертности от сердечно-сосудистых болезней, в частности, от ишемической болезни сердца и сосудистых поражений мозга, который отмечается также в таких странах, как Украина и Белоруссия, - для других стран Восточной Европы, а тем более для Западной Европы - явление не типичное. Поэтому разрыв между Россией и этими странами увеличивается (рис. 4 и 5). При этом, так же, как и у мужчин, но несколько в меньшей степени, рост смертности затрагивает все более молодые возраста.

Рисунок 4. Стандартизованный коэффициент смертности от ишемической болезни сердца в возрасте до 65 лет, на 100000 женщин

Рисунок 5. Стандартизованный коэффициент смертности от сосудистых поражений мозга в возрасте до 65 лет, на 100000 женщин

Сравнение двух подпериодов, на которые делится весь период роста смертности после 1964 года, показывает, что во втором периоде наметилось сближение тенденций и факторов смертности мужчин и женщин, причем за счет своего рода "маскулинизации" женской смертности: не мужская смертность эволюционировала в сторону женской, а напротив, женская приобретала некоторые черты мужской, которая, как известно, у нас очень высока и во втором подпериоде выросла больше, чем в первом.

Если в 1965-1984 годах за счет роста смертности мужчин в возрасте от 15 до 65 лет ожидаемая продолжительность их жизни сократилась на 2,58 года, то в 1984-2003 - на 3,75 года. Соответствующее сокращение у женщин составляло в 1965-1984 годах 0,47 года (18% мужских потерь), а в 1984-2003 - 1,60 года (43% мужских потерь). Это сближение наблюдается в смертности от всех причин, кроме инфекционных заболеваний. Снижение продолжительности жизни за счет роста смертности от болезней органов пищеварения у женщин стало таким же, как у мужчин, хотя в 1965-1984 годах соотношение было 0,4:1. По другим классам причин изменение соотношения было не столь драматичным. Так снижение продолжительности жизни за счет роста смертности от болезней системы кровообращения у женщин составило 38% от соответствующего снижения у мужчин (в предыдущем периоде было 35%), за счет роста смертности от внешних причин - 40% (было 31%). Но так как речь идет о причинах, в решающей степени определяющих сокращение продолжительности жизни, то и это, на первый взгляд, не очень большое увеличение, отозвалось заметными потерями общей продолжительности жизни женщин.

Об отмеченных особенностях "маскулинизации" женской смертности в России говорит и анализ стандартизованных коэффициентов смертности в возрасте 15 лет и старше от ряда причин. В 1965-1984 годах этот показатель для всех причин рос на 62,3 на 1000000 женщин в среднем за 1 год, а в 2000-2003 годах - на 201,4, в три раза быстрее.

Среди 5 причин, смертность от которых взрослого женского населения (в возрасте 15 лет и старше) в последние годы растет особенно быстро, такие, казалось бы, специфически мужские причины, как циррозы печени (включая алкогольный цирроз), - среднегодовой темпы роста смертности от этой причины у женщин выше, чем от всех несчастных случаев - 34,6 пункта на 1 миллион женщин. По сравнению с периодом 1965-1984 годов они выросли в 2000-2003 годах на 33 пункта, то есть, более чем в 20 раз. Темпы роста смертности от случайных отравлений алкоголем увеличились за тот же период почти на 7 пунктов - в 2,5 раза. Темпы роста смертности от всех несчастных случаев увеличились с 17,4 до 31,1 - на 13,7 пункта, или в 1,8 раза.

То, что подобные причины, обусловливающие очень высокую смертность российских мужчин, набирают вес в списке причин смерти женщин, не может не настораживать. Несмотря на то, что сейчас еще разница в уровне смертности мужчин и женщин не уменьшается, с определенной степенью вероятности, можно предположить изменение этой ситуации в ближайшей перспективе. Если в будущем тенденции смертности женщин не изменятся, то через некоторое время разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин может сократиться, но произойдет это не за счет роста продолжительности жизни мужчин, а за счет ее снижения у женщин.