|
В фокусе внимания: здравоохранение
О программно-целевом управлении
в здравоохранении (стр. 5-26)
А.Г. Аганбегян, Ю.В. Варшавский, В.Д. Жуковский
В статье рассматривается комплексный
подход к реформированию системы здравоохранения, предусматривающий
иные принципы финансирования и функционирования всей системы.
Подробно и профессионально изложены две целевые программы
- программа по совершенствованию медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями и программа борьбы с травматизмом
костно-мышечной системы, даны наброски программы борьбы с
онкологическими заболеваниями, программы борьбы с дорожно-транспортным
травматизмом и программы борьбы с алкоголизмом. На примере
первого этапа осуществления целевых программ авторы попытались
раскрыть некоторые экономические аспекты предлагаемых мероприятий.
Goal- and program-oriented management in health care
system
Aganbegyan А.G., Varshavsky J.V., Zhukovsky V.D.
The article suggests a comprehensive
perspective of health care system reforming with specific
principles of funding and of the whole system's performance.
Two goaloriented programs (a program towards developing
medical care of cardio-vascular diseases and program of
musculoskeletal system traumatism control) are scrutinized
with due academic competence. The drafts of programs to
control oncological diseases, road-transports traumatism
and alcoholism are suggested. Referring to the first stage
of goal-oriented programs implementation, the authors reveal
some economic aspects of suggested measures.
Стратегии
трансформации государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи (стр. 27-50)
С.В. Шишкин
В статье рассматриваются реализуемые государством
стратегии действий по отношению к существующим декларативным
гарантиям оказания медицинской помощи населению. Это стратегия
санкционированного замещения бесплатных медицинских услуг
платными и стратегия селективного финансирования проблемных
зон в оказании медицинской помощи населению. Обсуждается их
влияние на доступность медицинской помощи. Представлены альтернативные
стратегии радикального пересмотра гарантий и конкретизации
гарантий и анализируются возможности их реализации в обозримой
перспективе.
Transformation of state guarantees for free medical
care
Shishkin S.V.
The article is focused on how the government deals with
declared guarantees for free medical care. Two strategies
are considered: legitimate substitution of free services
with paid ones, and selective funding of the most troubled
fields of health care. Their effect on assess to health
care is discussed. Alternative strategies are radical revision
of state guarantees and reformulating the guarantees in
a more concrete way; their conditions and potential in the
foreseeable future are also analyzed.
Теоретические
аспекты проблемы конкуренции в здравоохранении (стр. 51-66)
И.М. Шейман
Статья содержит анализ теоретических представлений
о роли конкуренции в отношениях между поставщиками и покупателями
медицинских услуг в системах частного и общественного здравоохранения.
Рассматриваются особенности монополистической конкуренции
на рынке больничных услуг, модели квазирыночных отношений,
условия их эффективной реализации. В качестве альтернативы
рыночным моделям обсуждается сетевая модель взаимодействия
субъектов оказания медицинской помощи.
Theoretical aspects of competition issue in health care
system
Sheiman I.M.
The article includes theoretical discussion of competition
issue among health care services suppliers and customers
both in public and private health care systems. Particular
features of monopolistic competition, models of quasi-market
relations, and conditions necessary for their success are
also considered. As an alternative for the market models,
a network model of relations among health care system's
agents is suggested.
Новое в методах
О взаимосвязи
социальной и экономической политики: социоэкономическая перспектива
анализа (стр. 67-92)
М.А. Шабанова
В статье обосновывается мысль о том, что в современных
условиях для адекватного ответа на практические вызовы необходима
более тесная увязка социальной и экономической политики друг
с другом в рамках интегрированной социально-экономической
политики (СЭП). Предлагается версия социоэкономики, которая
могла бы стать научной основой СЭП. На основе анализа базовых
признаков СЭП обосновывается ее потенциал в повышении эффективности
как социальной, так и экономической политики. Особое место
занимает рассмотрение препон в использовании экономических
оценок (прежде всего оценок стоимости человеческой жизни и
частичной утраты здоровья) как инструмента СЭП, связанных
с особенностями экономического, культурно-исторического и
социального развития России.
On interrelation between social and economic policies:
the socioeconomic perspective
Shabanova М.А.
The article aims to prove that to face current practical
challenges social and economic policies should be more closely
related to each other, resulting in an integrated socioeconomic
policy (SEP). A specific version of socioeconomics is suggested
as a possible scientific base of SEP. having analyzed the
essential characteristics of SEP, the author proceeds with
its potential to improve both social and economic policies
performances. Particular attention is paid to difficulties
of dealing with economic indicators (above all, estimations
of human life and partial loss of health values) as the
SEP tools, which are arisen due to peculiarities of economic,
cultural and social history of Russia.
Экспертное мнение
Актуарные проблемы
формирования альтернативной модели долгосрочного развития
пенсионной системы РФ (стр. 93-112)
А.К. Соловьев
Актуарный прогноз развития пенсионной системы
является главным инструментом и исходной базой для оценки
эффективности, выбора и обоснования методов ее совершенствования.
В отечественной практике государственного управления развитием
пенсионной системы актуарные технологии до настоящего времени
используются крайне мало, в отличие от развитых западных пенсионных
систем, которые используют актуарные методы не только для
экономического учета пенсионных прав застрахованных лиц и
контроля за формированием долгосрочных пенсионных обязательств,
но и для расчета текущих бюджетных проектировок.
Статья посвящена проблеме создания долгосрочного
актуарного прогноза при реализации комплекса мероприятий,
предусматривающего целенаправленный вывод из системы обязательного
пенсионного страхования нестраховых видов расходов, не обеспеченных
конкретными (страховыми) финансовыми источниками (уплаченными
страховыми взносами), принципиальное изменение тарифной политики
ПФР, а также корректировку пенсионной формулы с отражением
в ней реально существующих особенностей формирования доходов
солидарно-распределительной пенсионной системы, а также отечественной
демографии и экономики.
Actuary aspects of an alternative model of long-run
development of Russian pension system
Soloviev А.К.
Actuary forecasting of pension system's future is both
the main tool and the starting point to assess its performance,
as well as to choose and justify the methods of its further
development. In Russia, actuary techniques still find extremely
rare application in state government of pension system development,
in contrast to well-advanced pension systems of Western
countries, where actuary techniques are used not only to
account for pension rights of insured persons and to control
long-run pension commitments, but also to calculate on-going
budget plans.
The article covers the issues of long-run actuary
forecasting in the context of on-going pension system reforms.
These reforms include the following: removing expenditures
which lack proper funding (i. e. insurance payments) from
compulsory part of pension insurance system; fundamental
transformation of tariff policy of Russian Pension Foundation;
adjusting pension formula in accordance both with actual
pattern of pension system's revenues formation and with
current demographic and economic situation in Russia.
Поведение выпускников
российских вузов 1993-2004 гг. на современном рынке труда
(стр. 113-124)
Е.М. Авраамова
Статья посвящена изучению послевузовской адаптации
молодежи, а именно исследованию того, какое место на современном
рынке труда находится молодым специалистам. Качественные изменения
рынка труда, проявившиеся в изменении его структуры и углублении
дифференциации оплаты труда в различных отраслях экономики,
во многом определили характер поведения специалистов с высшим
образованием в период трудоустройства. Данные проведенных
исследований позволяют изучить трудоустройство и направления
трудовой мобильности в связи с полученным высшим образованием,
его качеством, профилем и престижностью. Первое исследование,
ставшее эмпирической основой данной работы, было проведено
в 2003 г. и фокусировалось на проблеме выбора профессии, выявлении
ресурсов, необходимых для поступления в вузы, представлении
о возможностях, открывающихся перед выпускниками. В качестве
респондентов выступили 936 старшекурсников московских и областных
высших учебных заведений, готовящих специалистов различного
профиля. Второе исследование включает данные о респондентах,
закончивших учебные заведения с 1993 г. по 2004 г., что дало
возможность проследить тенденции трудовой мобильности, развивавшиеся
и менявшиеся на протяжении наиболее напряженного в социально-экономическом
отношении периода развития России, когда ломались ранее действовавшие
механизмы вертикальной мобильности и им на смену формировались
новые. При этом высшее образование оставалось в числе необходимых
инструментов вертикальной мобильности, хотя его инструментальная
роль в трансформационный период также менялась - от спада
востребованности в первой половине 90-х годов до бурного роста
с середины 90-х по настоящее время.
Graduates of Russian institutes of higher education
on modern labor market in 1993–2004
Avraamova Е.М.
The article is dedicated to post-graduate adaptation
(job placement of the recently graduated) on modern labor
market. The job-seeking strategies of workers with higher
education are affected a lot by qualitative changes in labor
market, which resulted in structure shifts and deeper wages
differentiation in various branches of industry. The data
allows studying job placement and labor mobility due to
receiving a higher education degree, its quality, field,
and prestige. The first empirical survey on which the investigation
is based was conducted in 2003; it focuses on occupational
choice, resources needed to enter a university, school graduates'
awareness of their opportunities. The respondents were 936
senior students of Moscow and regional higher education
institutions of various fields. The second survey provides
data on 1993-2004 graduates; thus we can explore the trends
of labor mobility during the period of the most intensive
social and economic changes in Russia, when the previous
mobility ladders seized to exist and the new ones were formed.
Higher education remains amongst the essential tools for
vertical mobility, though its importance has varied from
the lowest demand in the early 1990s to a dramatic increase
since mid-1990s and until now.
Межпоколенные
трансферты: направление, участники и факторы, их определяющие
(стр. 125-148)
Е.В. Гладникова
Данная статья посвящена проблеме межпоколенных
материальных трансфертов. В работе приводится краткий обзор
теоретических концепций и эмпирических исследований в данной
области. С помощью методов регрессионного анализа выявляются
факторы, влияющие на степень вовлеченности домохозяйств в
межпоколенную взаимопомощь, а также на объем передаваемых
ресурсов. В качестве объекта исследования рассматриваются
родители и их взрослые дети, живущие отдельно. Результаты
показывают, что в России в настоящий момент распространена
система частной межпоколенной поддержки, при которой, в основном,
каждое последующее поколение передает материальную помощь
предыдущему. Эта помощь имеет избирательный характер: чаще
она оказывается наиболее нуждающимся реципиентам, обладающим
высоким уровнем образования, обучающимся в учебных заведениях,
не имеющим партнеров, проживающим в городской местности и
пр.
Inter-generational transfers: directions, participants
and determinants
Gladnikova Е.V.
The article considers the problem of intergenerational
material transfers. The paper presents brief review of theoretical
concepts and empirical investigations in the sphere, the
analysis of factors influencing households' involvement
in intergenerational mutual aid and volume of resources
transferred. The object of investigation are parents and
their adult living apart. The results confirm the system
of private intergenerational help that is the next generation
supports the previous one. However this support is selective:
the most needy, high educated, educating at the moment,
no-partner, urban recipients accept transfers more often.
Международный опыт
Коммерциализация
и государственное здравоохранение в Индии: смена ценностей
и ориентиров (стр. 149-162)
Рама В. Бару
В данной статье рассматриваются последствия коммерциализации
медицинских услуг в отношении ценностей и устремлений врачей,
работающих в государственных больницах Индии. На основе подробных
интервью с вышедшими в отставку врачами государственных медицинских
учреждений описывается сложная взаимосвязь между ростом коммерческих
медицинских услуг, государственным сектором и переменами в
экономике и обществе Индии за последние четыре десятилетия.
В главе рассматриваются взаимозависимости элементов социально-экономического
развития и их воздействие на организационную культуру, а также
влияние на ценности, стандарты и устремления врачей. В начале
главы на основе имеющихся исследований дается характеристика
структуры и основных черт смешанной экономики в здравоохранении
Индии. На этом фоне проводится исследование степени и природы
перемен в ценностях и устремлениях врачей государственных
больниц.
Сommercialization and the public health in India: implications
for values and aspirations
Rama V. Baru
This article explores the implication of commercialization
of medical ser vices for values and aspirations of doctors
in public hospitals in India. Based on in-depth interviews
with retired doctors from a premier public insti tution,
it delineates the complex interaction between the growth
of com mercial medical services, the public sector and the
changes in the Indian economy and society over the last
four decades. The chapter examines the linkages between
socio-economic development, its influence on organiza tional
culture, and the effects on the values, norms and aspirations
of doc tors. Based on a review of available studies, it
begins with an overview of the structure and characteristics
of the mixed economy in medical care in India. This is the
backdrop within which an exploration is conducted of the
extent and nature of shifts in the values and aspirations
of doctors in public hospitals.
Бедность и
социальная исключенность в Великобритании (стр. 163-190)
Д. Гордон, Р. Левитас, К. Пантазис, Д. Патсиос, С. Пейн,
П. Таунсенд, Л. Аделман, К. Эшуорт, С. Миддлтон, Д. Брэдшоу,
Д. Уильямс
Бедность в начале третьего тысячелетия остается
одной из самых больших социальных проблем, существующих в
Великобритании. Уменьшение социальной исключенности составляет
основу ее правительственной политики. Действующее правительство
объявило своей целью уничтожение детской бедности, и Великобритания
имеет международные обязательства по уменьшению бедности в
ближайшие годы.
Настоящая статья представляет собой результат анализа начальных
данных, полученных от самого всестороннего обзора бедности
и социального исключения, когда-либо предпринимавшегося в
Великобритании. Исследование было проведено исследователями
из четырех университетов, а полевые работы проводились в течение
1999 года Управлением национальной статистики.
Poverty and social exclusion in Britain
David Gordon, Ruth Levitas, Christina Pantazis, Demi Patsios,
Sarah Payne, Peter Townsend, Laura Adelman, Karl Ashworth,
Sue Middleton, Jonathan Bradshaw, Julie Williams
On any measure, poverty at the turn of the new millennium
remains one of the greatest social problems challenging
Britain, and reducing social exclusion is at the heart of
Government policy. The current Government has declared its
determination to eradicate child poverty, and the UK has
an international commitment substantially to reduce poverty
over the coming years.
This report presents the initial findings from the most
comprehensive survey of poverty and social exclusion ever
undertaken in Britain. The study was undertaken by researchers
at four universities and the fieldwork was conducted during
1999 by the Office for National Statistics.
Региональный опыт
Качество медицинского
обслуживания в системе обязательного медицинского страхования
(на примере г. Екатеринбурга) (стр. 191-198)
Н. Л. Антонова
В работе представлены результаты социологического
исследования качества медицинского обслуживания, проведенного
в 2006 году, и предложена авторская модель его измерения,
опирающаяся на такие показатели, как бесплатность, доступность
и результативность медицинской помощи, а также взаимодействие
с медицинским персоналом. Опираясь на анкетный опрос пациентов
- клиентов медицинских учреждений, обслуживающих взрослое
население (400 человек), анкетный опрос родителей пациентов
детских поликлиник (400 человек), полуформализованное интервью
с руководителями и специалистами страховых медицинских организаций
и полуформализованное интервью с руководителями медицинских
учреждений, в работе раскрываются трудности и проблемы, касающиеся
качества медицинского обслуживания. Наиболее высоко респондентами
были оценены такие показатели, как отношения с медперсоналом
и результативность медицинской помощи. Родители детей - пациентов
детских поликлиник оценивают все показатели качества медицинской
помощи выше, нежели пациенты, получающие медицинскую помощь
в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обслуживающих взрослое
население. Результаты интервью показывают, что страховщики
более критично оценивают ситуацию в области качества медобслуживания,
нежели руководители медицинских учреждений. В статье предложен
комплекс мер, направленных на повышение качества медицинского
обслуживания.
Quality of medical care in the system of the obligatory
medical insurance (by example of Yekaterinburg)
Antonova E.N.
The results of sociological research of quality of the
health services lead per 2006 are presented in this work,
and the author's model of its measurement leaning such parameters
as free of charge, availability and productivity of medical
aid, and also interaction with the medical personnel is
offered. Leaning on questionnaire of patients - clients
of the medical institutions serving adult population (400
person), questionnaire of parents of patients of children's
polyclinics (400 person), semiformalized interview to heads
and experts of the insurance medical organizations and semi-formalized
interview to heads of medical institutions, in work reveal
difficulties and the problems, concerning qualities of health
services. Most highly respondents had been estimated such
parameters as attitudes with medical staff and productivity
of medical aid. Parents of children - patients of children's
polyclinics estimate all parameters of quality of medical
aid, rather than the patients receiving medical aid, in
the out-patient-polyclinic establishments serving adult
population. Results of interview show, that insurers is
more critical heads of medical institutions estimate a situation
in the field of quality of health service, rather than heads
of medical institutions. In this work the complex of the
measures directed on improvement of quality of health services
is offered.
Книжное обозрение
Суждения,
мнения, дискуссии (стр. 199-206)
Е. Ш. Гонтмахер, Н. А. Волгин, А. А. 3отиков
Новости
Обзор международной
конференции "Семья в потоке перемен: демографические
вызовы социальной политике", 28-29 ноября 2007 г., Москва
(стр. 207-214)
Е.Б. Головляницина
|
