Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

№ 855 - 856
13 апреля - 3 мая 2020

ISSN 1726-2887

первая полоса

содержание номера

архив

читальный зал приложения обратная связь доска объявлений

поиск

Газеты пишут о ... :

«Новые Известия» и «Русская служба BBC» о предложениях Путина по борьбе с коронавирусом
«Московская газета», «Forbes», «Росбалт», «Свободная Пресса» и «The National Interest» о коронавирусе в России
«НОЖ» об отношении россиян к коронавирусу
«РБК» и «Русская служба BBC» о дефиците масок и средств защиты в России
«РБК» и «Sasapost» о борьбе с коронавирусом в различных странах
«Известия» о коронавирусе в Японии
«Русская служба BBC» о коронавирусе в Великобритании
«Русская служба BBC» о коронавирусе в Германии
«EADaily», «NRK» и «Dagens Nyheter» о коронавирусе в Швеции
«Suddeutsche Zeitung» и «The Wall Street Journal» О вопросах учета больных коронавирусом
«Le Point», «Русская служба BBC» и «Suddeutsche Zeitung» о глобальных последствиях коронавируса

«Российская газета» о коронавирусе и беременности
«Российская газета» о прогнозах развития коронавируса
«Русская служба BBC» о тестировании препарата против коронавируса
«Casopis argument» и «Business Insider» об инфекционных заболеваниях
«Mitteldeutscher Rundfunk» об истории гигиены
«Русская служба BBC» о неравенстве перед лицом смерти от коронавируса
«Forbes» о вопросах биоэтики в эпоху эпидемий
«Новые Известия» о домашнем насилии
«IQ», «The Telegraph UK» и «The New York Times» о потреблении алкоголя
«Daily Mail» о ЗОЖ
«Русская служба BBC» о телемедицине
«Znak.com» о критике ВОЗ
«SwissInfo» о пенсионном вопросе
«IQ» о чайлдфри

… о коронавирусе в России

В России заболели борьбой с коронавирусом

Власти стараются продемонстрировать свое рвение в защите от пандемии, которое переходит всякие границы

Борьба с коронавирусом стала фактически еще одним нацпроектом, и региональные чиновники последние дни тут действовали по принципу «кашу маслом не испортишь». После того, как во втором обращении к нации президент РФ Владимир Путин дал субъектам Федерации право самостоятельно определять степень противоэпидемических ограничений, губернаторы продемонстрировали, что, по известной поговорке,  борьба за мир, в смысле за здоровье, может быть такой, что камня на камне не останется.
Ограничен въезд на территорию Омской и Еврейской автономной областей. В Красноярском крае ужесточен въезд в Зеленогорск и Железногорск. Ограничен въезд на территорию Астраханской области.  В  Чечне с 5 апреля закрыли все административные границы. В Мурманской области закрыли около десяти районов, попасть туда могут только жители по прописке.
Правительство Ленинградской области ввело пропускной режим в 16 населенных пунктах. А на въезде в Волхов стоял блокпост, который выставляли  на основании постановления главы администрации района Алексея Брицуна. Теперь ему грозит штраф до 400 тысяч рублей. Однако чиновник самоотверженно ответил, что хотя и «пострадает материально», все равно считает ограничительные меры оправданными. Теперь в Волхове людей на улицах практически нет, пассажиропоток значительно сократился.
В России начал просыпаться федерализм, который истребляли огнем и мечом в последние годы  и о нем стали забывать. Проблема для федерального центра не только в региональной вольнице, противоречащей вертикали власти,  а в том, что эти меры усугубят наступающий экономический кризис.
Политэксперт Олег Молчанов говорит, что «экономику убивает борьба с короновирусом. После обнуления доходов населения общая смертность вырастет более заметно из-за обнищания значительной части населения. Этот процесс будет растянут во времени и не так заметен, но... Людям, принимающим решения, нужно помнить о том, что иногда последствия применения лекарства опаснее последствия болезни».
Ностальгирующие по советским временам левые политики утверждают, что в начале Великой Отечественной войны власть проявила себя организованней.
«В июле 1941 года началось дополнительное формирование 1600 эвакогоспиталей на 750 тысяч коек; активно формировались дивизии и бригады с медико-санитарными батальонами и ротами. Тогда, несмотря на экстремальные условия, в которые попала страна, система управления отреагировала гораздо быстрее», — отмечает экс-губернатор Иркутской области Сергей Левченко.
И сегодня премьер-министр Михаил Мишустин вынужден был указать губернаторам на то, что с закрытием административных границ в некоторых регионах перестарались. По словам председателя правительства, подобные действия недопустимы: «Президент дал главам субъектов Российской Федерации дополнительные полномочия, чтобы каждый из них мог определить на более оптимальный для конкретной территории режим ограничительных мероприятий. В целом, большинство из руководителей субъектов справилось с этой работой. Вместе с тем на прошлой неделе были выявлены прецеденты, когда руководство некоторых регионов закрывало административные границы, препятствуя проезду людей и транспорта на свою территорию».
Он обратился к руководителям субъектов:  «Не надо путать региональные полномочия с федеральными».
Любопытно, что  правозащитники восприняли это рвение как ограничение прав человека и объявили, что переориентировались с репрессированных участников протестных акций на жертв противовирусной кампании.
«По всей стране начались массовые задержания за нарушение карантина. Мы перенастроили наш проект «Апология протеста», призванный защищать участников митингов, на ведение дел о нарушении карантина», — написал в Twitter руководитель международной правозащитной группы «Агора» (ликвидирована по инициативе Министерства юстиции РФ и решению суда 10 февраля 2016 года — прим. ред.) Павел Чиков.
Telegram-канал «Незыгарь» сегодня сообщил, что самоизоляцию якобы хотят свернуть к майским праздникам, а голосование по конституционным поправкам провести в июне, когда «снижение пика эпидемии и правильное их цифровое оформление может создать краткосрочную эйфорию».
Как отмечают авторы поста, когда народ очнется, вспомнит про страхи от экономического кризиса и самодеятельности местных властей, тогда будет не до голосования: «удар по бизнесу и резкое проседание планки социального благополучия формируют недовольство и скрытый протест. Трудности с дальнейшей работой, низкие зарплаты, рост долгов и снижение уровня жизни точно не обеспечат эйфории избирателей. Так что еще не ясно, что лучше — быстрее выходить из пандемии или пребывать в ней с усиленными силовыми моделями стабильности».
«Ситуация с коронавирусом  окончательно вскрыла проблемы, которые уже давно характерны для российской системы управления. Это и отсутствие плановых начал — стратегического подхода, ориентированного на развитие экономики; и потеря связи государства с бизнесом и населением; и перевернутые приоритеты для власти, на вершине которых — отчетность перед звеньями вышестоящего уровня. И если до кризисной и опасной ситуации страна шатко-валко, но жила со всеми этими проблемами, то теперь они могут довести до самых неблагоприятных последствий», — отметил Сергей Левченко.

Борис КУРКИН. Московская газета. 6 апреля 2020 года

Приключения россиян в глобальной деревне: как коронавирус перевез всю страну в будущее

Пандемия коронавируса за считаные дни сделала то, чего не могли сделать новые технологии десятилетиями, — перевезла россиян почти повсеместно в будущее — в ту самую глобальную деревню, предсказанную футурологами. О том, как в ней живется, рассказывают руководитель отдела «Левада-центра» Алексей Левинсон и ведущий научный сотрудник МГПУ Любовь Борусяк.

Опрос «Левада-центра», проведенный в конце марта, показал, что половина россиян уверены: в ситуации эпидемии в России «люди станут заботиться только о себе и «своих». О том, что «люди станут больше оказывать поддержку друг другу и помощь нуждающимся в ней», заявили тогда 17% (треть опрошенных не ждали никаких изменений во взаимоотношениях людей). Стоит отметить, что идея о фокусировании внимания на себе и «своих» появилась еще до распоряжений властей о самоизоляции. Положим, эти меры продиктованы соображениями противоэпидемическими и административными, а ожидания людей — соображениями эмоциональными или бытовыми, но их векторы совпали. И умысел властей, и интенции публики состоят в том, что надо от «чужих» уйти к «своим». А это в основном означает: удалиться из общества в дом, в семью.

Среди своих
Введенный режим безвыходности почти не меняет ситуацию ночную, когда большинство граждан размещаются на своих спальных местах. Мало меняется ситуация утренняя (пока никто еще не ушел на работу, учебу, за покупками и на прогулку) и ситуация вечерняя, когда люди в большинстве своем вернулись по домам, но еще не легли спать. Главное изменение коснулось ситуации дневной. Те, кто привык в это время быть вне дома, оказались заперты в его стенах. Те, кто привык отдыхать в это время в одиночестве, теперь этих условий лишены.
Люди экспонированы друг другу в непривычных для себя состояниях. Большинство из них лишены возможности исполнять свои роли работников, начальников и подчиненных, учеников или учителей. Вместо этого им приходится растягивать, расширять свои роли родителей и детей, братьев и сестер, зятьев и тещ, бабушек и внуков.
Тем, кто обрадовался возможности отдохнуть душой среди близких, передать им ту нежность и заботу, какую не удавалось передать в спешке наших будней, — благо им. Тем, кто рад возможности передать близким часть немилой домашней работы и заняться любимым делом, на которое не хватало времени, — исполать им. Но в социальных сетях все больше свидетельств о беспокойстве и напряжениях. Одним из индикаторов напряженности и дезориентации является повышенный спрос на алкоголь, который отметили в ряде регионов.
«Россия снова потянулась к бутылке. Какие это будет иметь последствия, мы все хорошо знаем».
(Здесь и далее курсивом выделены реальные реплики опрошенных. — Forbes)

Квартирный вопрос
На одного горожанина, согласно расчетам Росстата, приходится около 25 квадратных метров жилой площади, в Москве — 19 кв. м. Однако обследованием 2015 года было установлено, что в семьях с детьми на человека приходится около 10 кв. м. Недаром у нас все главные процессы оказались вынесены на кухню. Своего рода аналогом кухни стал домашний интернет. Он и для работы/учебы, он и для развлечений, он и для общения. Он явился, чтобы потеснить уже вполне вросшие в нашу повседневность телевизор и телефоны. На все средства коммуникации и в частности на интернет ситуация карантина нагрузила многократно увеличившиеся функции.
Интернету еще предстоит переиначить весь наш быт, но в эти трудные дни он стремительно расширяет свое место в нашей жизни, в частности внутри нашего домашнего пространства/времени. А вот насколько мы в целом как нация продвинулись в пользовании интернетом за дни затворничества, насколько он вырос в своем значении и своем влиянии на нашу жизнь, мы поймем, когда тяжкие испытания вирусом будут позади.
В постиндустриальную эпоху мы вверглись потому, что наша индустрия не выдержала испытаний 1990-х. В информационное общество мы превращаемся тоже не по логике прогресса, а по болезни. Можно горько пошутить, что благодаря несчастью мы хотя бы на время переместились в то будущее, которое предрекли нам Маршалл Маклюэн и Элвин Тоффлер. Первый обещал, что новые средства коммуникации превратят мир в новую глобальную деревню. Что ж, Москва и другие города России сегодня во многом превратились в свой род деревень. Тому, кто нынче коротает свою самоизоляцию в «однушке» или «двушке», а ведет свой род из русской деревни, впору именно сейчас вспомнить, каково было пересиживать зиму в избе со стариками на печи и детишками на полу и по лавкам.
Тоффлер пророчествовал, что главным местом пребывания человека и главным местом его работы станет дом. Правда, Тоффлер употребляет слово home, то есть дом как локус частной жизни человека/семьи, а не house как строение. Вопрос о «жилплощади» при такой постановке не возникает. Для нас же квартирный вопрос все еще не потерял актуальности. 40% квартир в наших городах двухкомнатные, 23% однокомнатные. Некогда провозглашенная норма — по одной комнате на каждого члена семьи плюс одна на семью — еще не выполнена. Молодые семьи с детьми (а 44% семей с детьми имеют двоих детей и больше) располагают в среднем 2,2 комнаты на семью. Из этих молодых семей с детьми даже в обычных, не карантинных условиях «испытывают стесненность» 42%, а в семьях, где трое и более детей — 60%.
«В моей двушке от трети до половины площади пола занято мебелью и игрушками, реальное пространство комнат — это три шага в одну сторону, четыре в другую. Не разгуляешься. А тут сиди безвылазно над компом».

Враги человеку домашние его
Так сказано в Ветхом (Мих.7:6) и Новом (Мф.10:36) завете. Очевидно, что подвергнутся тяжелому испытанию многие структуры нашей повседневной жизни, в том числе отношения внутрисемейные.
Из совершивших переход на дистанционный способ работы/учебы самая массовая категория — учащиеся. Среди событий последних недель только они поставили это событие на третье место по важности после эпидемии и поправок к конституции. Но, как сообщают люди в сетях, превратить свой дом в офис или учебный класс удается не всем. Людям мешают отношения в семье, особенно в отсутствие отдельной комнаты.
В семьях, где части членов семьи пришлось перейти на онлайн работу и онлайн обучение, потребовалось в одних и тех же пространствах совмещать рабочие или учебные дела с бытовыми. Если раньше в большинстве случаев оборудованное рабочее место дома требовалось преимущественно школьникам и студентам, то теперь оно нужно и взрослым членам семьи, работающим из дома. Нужно место, нужно и время. Пока родитель работает, — а часто он ведет переговоры по скайпу, — остальные члены семьи должны соблюдать тишину, не включать музыку и т. п. Даже если на это получено их согласие, и самому человеку, и его ближним трудно привыкнуть к этим необычным условиям. А куда деться?  

Одиночество одиноких
30% опрошенных решили, что отношения меж людьми никак не изменятся. Показательно, что доля давших такой ответ выше всего среди живущих в одиночестве, особенно среди одиноких пенсионеров. По статистике, среди горожан одинокие составляют почти треть населения. Среди них, в свою очередь, около трети мужчины, а остальные женщины. Среди одиноких мужчин четверть неработающих, среди одиноких женщин — более двух третей. Их положение в наименьшей степени переменится. Меньше станут ходить по-соседски в гости и меньше будут общаться на скамейке возле дома. Отменятся прогулки для тех пенсионеров, кто привык гулять в парке.
Пенсионеров выделяет из остального населения еще то, что они объявлены группой наивысшего риска. На какое-то время они и только они были отправлены на карантинный режим.
Для одиноких пенсионеров это одна сумма сложностей и проблем, для пенсионеров, живущих вместе со своими детьми и внуками, — другая. Поскольку в течение длительного времени говорилось, что вирус опасен почти исключительно пожилым людям, это существенно сказалось на их социальных позициях (и так в России невысоких). Требование их полной изоляции обернулось их объективацией в качестве потенциальных жертв, ответственность за которые ложится на остальных членов семьи. Отсюда, кстати, и усиление агрессии по отношению к ним, если они эту изоляцию нарушают: «В магазинах, на транспорте полно стариков. Что им не сидится дома?»
Если пожилой человек живет со своими детьми и внуками, то в идеале он должен постоянно находиться в отдельном помещении, не покидая его, будучи исключенным из общения, которое происходит между членами семьи. Он должен располагаться не только вне внешнего социума, но и вне семейного, ближайшего окружения, ибо и оно представляет для него угрозу. В реальности это мало выполнимо, что тоже создает очаги напряжения.
Если же пожилой человек живет отдельно от детей, то они оказываются в сложной ситуации: чувство ответственности требует от них оказывать ему помощь, но передвижение по городу сильно ограничено, да и страх заразиться, оказавшись вне дома, высок. В этом случае возникает постоянный конфликт между должным и возможным, должным и желательным.     
«Я был так называемый одинокий работающий пенсионер. Работать, скажу честно, было уже тяжело. Как дали карантин, я сперва обрадовался — вот она, возможность отдыха. Но поотдыхал дней пять, и от одиночества стало еще тяжелей, чем от работы. Детей не принимаю, но и места себе не нахожу».

Несвобода губит любовь
Обычно любовь в условиях социальных кризисов приобретает особое значение. Связанные с нею восторги и драмы приобретают яркие краски. Что же будет с любовью сейчас? Хорошо, если любящие вместе, попросту говоря, в одной квартире, хорошо бы — в уединении. Месяц карантина для них может превратиться в потрясающее секс-приключение, а то и в медовый месяц (раньше похожие ситуации давали всплеск беременностей). Однако так бывает не у всех. Как жалуются люди, им открывается, что такая сверхблизость без свободы разойтись — это тягость. Чувство гасится тем, что близость эта не по желанию, а вынужденная.
Жалуются на карантин не только молодые любовники, но и люди, прожившие немалый срок в браке, который им казался счастливым или по крайней мере «нормальным». Вдруг выясняется, что за неделю карантина уже обо всем переговорено, больше говорить не о чем, а дел тоже никаких нет. Многие бьют тревогу в сетях, предупреждают, что такая избыточная коммуникация между мужем и женой ставит прочный брак под угрозу. По сетям гуляют сведения (реальные или ложные,  не важно), что в Китае за время эпидемии резко выросло число разводов. Люди начинают понимать, что обязанность ходить на работу, отсутствовать дома, менять среду помогала им в семейной жизни, способствовала сохранению нормальных отношений между супругами и даже между родителями и детьми. 
«Этих китайцев можно понять: нельзя постоянно быть вместе, причем в тесноте наших квартир, а не во время отпуска или путешествия и не начать раздражать друг друга».

Самоизоляция одних насильно соединила, других разлучила.
«Мы только начали встречаться и, кажется, были готовы совсем сблизиться, и тут все сорвалось. Он боится ко мне ехать, говорит, Росгвардия кругом. Наверное, уже ничего у нас не будет». 
«Я думала, я уже его совсем к себе привязала, скоро поженимся. А теперь только скайп, и я вижу — он отваливает и пойдет искать себе другие варианты».
«Мне Tinder помог, нашел девушку, почти такую, какую хотел, а тут карантин, full stop, облом. Я опять один, как (---)».

Дети
Дети, их существование в семье, пребывающей в кризисных обстоятельствах, — еще одна группа проблем. Если это маленькие дети, то один из вопросов, который постоянно обсуждается: как быть — с ребенком нужно гулять, это ему необходимо для здоровья, но по указу запрещено. «Скажите пожалуйста, почему с собаками можно гулять, а с детьми нельзя?!»
Как это ни парадоксально, но в возникших обстоятельствах, когда и родители дома, и дети не в детском саду и не в школе, осложнилась ситуация с исполнением родительских обязанностей. Особенно тяжело это для женщин, перешедших на «удаленку» (что, казалось бы, большая удача — могли просто сократить). Ведь, находясь дома, «хорошая мать» должна постоянно заниматься ребенком. Но если мать работает из дома, отключаясь на это время от своей материнской функции, то она оказывается в стрессе.
«Я чувствую вину перед ребенком из-за того, что не могу, как надо, быть мамой, которая всегда тут. Но от этого я начинаю злиться и на него, потому что то он зовет, то я все время думаю, что позовет, и работать как следует уже совсем не могу».
Что касается детей постарше, школьников-подростков, то выясняется, что целодневная коммуникация с ними тяжела: маме и папе приходится выполнять роль и родителя, и учителя, к чему они не готовы. К тому же такие дети лишены внедомашнего общения со сверстниками, а родители, оказывается, их заменить не могут, и сознавать им это нелегко. Тут тоже зона фрустраций и конфликтов.
«Раньше он часами сидел в интернете, я его гоняла, иди погуляй. А теперь что? Я должна радоваться, что хоть это у него есть? Но я радоваться не могу, во мне все протестует».

Несчастье помогло работать
Что и говорить, сама эпидемия — это беда и горе для многих, а социальная ситуация, возникшая как реакция государства и общества на эту беду, тоже полна издержек и осложнений. Но не только. Вернемся к упоминавшемуся опросу «Левада-центра». Во-первых, он показал, что 17%  россиян все же надеются, что в ситуации эпидемии в России «люди станут больше оказывать поддержку друг другу и помощь нуждающимся в ней». А во-вторых, и среди тех 50%, сказавших, что люди будут заботиться лишь о себе и «своих», не все отпетые эгоисты. Надо поставить вопрос: а кто такие «свои»?
Ответ не такой простой, как 20 или даже 10 лет назад. Тогда «своими» считались только самые близкие родственники и друзья. Сейчас, когда значительная часть населения, особенно молодежь и люди средних лет, активнейшим образом пользуются соцсетями для общения, ситуация изменилась. Виртуальная близость стала рядом с традиционной. Появилась идея онлайн-поддержки друг друга, в частности, среди горожан-соседей.
«Мы — соседи, живем в одном доме, районе, а потому должны помогать друг другу».
Соседская взаимопомощь с опорой на интернет родилась в бурные дни дискуссий о реновации, потом стала расширяться. Для участников сложившихся тогда интернет-сообществ (и иных, например, объединяющих людей по интересам, хобби) и понятие «своих» расширяется. Так, «своими» в соседских сообществах неожиданно стали и представители малого и микробизнеса района, услугами которых привыкли пользоваться — любимые кафе, парикмахерские и пр. «Слушайте, надо их поддержать, чтобы они смогли вернуться к работе после карантина».

Заключение
Наши представления о солидарности выражаются образами близости: «сплотимся», «будем стоять плечом к плечу», наконец, «возьмемся за руки, друзья!» Все это сегодня в жизни делать нельзя. Нельзя обнять и поцеловать любимого человека. Нельзя пожать руку другу. Нельзя многое другое, такое естественное: нельзя храбриться и пренебрегать осторожностью. Нельзя впадать в панику и уныние.
А что же можно?
«Я вот говорю себе так: делай свое дело, и все. Знаешь ведь, что самое трудное еще не наступило».

Алексей ЛЕВИНСОН, Любовь БОРУСЯК. Forbes. 6 апреля 2020 года

Коронавирус ударит по самому больному

Шутки о грядущем беби-буме из-за домашней изоляции не имеют ничего общего с действительностью: COVID-19 усугубит демографические проблемы России.

Среди проблем, порождаемых эпидемией и карантином, есть и вопросы демографического характера. «Росбалт» выяснил, как скажется коронавирус на рождаемости и смертности.
Демографические «тренды» очень долгие, эпидемия же — явление острое, она длится месяцы.  И на общую смертность может повлиять, только если выкосит очень много людей. Но есть в нашем обществе даже и такие оптимисты, что предрекают беби-бум: то ли в связи с тем, что замкнутые в домашнем пространстве супруги станут больше заниматься сексом и побольше произведут потомства, то ли, напротив, в атмосфере всеобщей радости после «победы над чумой» и снятия «оков».
К сожалению, серьезные демографы всякие разговоры о беби-буме отметают, что называется, с порога. Ничего хорошего эпидемия не принесет, надеяться на это глупо.  Другое дело, что нынешний коронавирус от средневековой чумы радикально отличается — и на общую смертность повлияет мало.
«Смертельных случаев, связанных с коронавирусом, не так много. Они исчисляются тысячами, а если учесть, что у нас в стране умирает ежегодно около двух миллионов, то цифры эти небольшие», — напомнил корреспонденту «Росбалта» заведующий кафедрой демографии Высшей школы экономики Михаил Денисенко. Эксперт обратил внимание и на то, что какой-то ущерб здоровью людей нанесет вынужденный малоподвижный образ жизни в карантине: это и набор веса, и обострение сердечно-сосудистых заболеваний.
«На общую ситуацию со смертностью, скорее всего, это не повлияет. — подтвердил ведущий научный сотрудник Международной лаборатории демографии и человеческого капитала РАНХиГС Андрей Коротаев. — Карантинные меры совершенно оправданы: вот если бы их не было, можно было бы ожидать существенного роста смертности. А так, заметного роста смертности в этом году, скорее всего, не будет. Кстати, по Италии — тоже, в целом за год».
В зимние месяцы, когда до нашей страны эпидемия еще не добралась, базовые демографические данные выглядели так: «За январь—февраль снижение числа рождений по сравнению с прошлым годом — на 12 тысяч или на 7%, — рассказал научный руководитель центра по изучению проблем народонаселения экономического факультета МГУ Валерий Елизаров. — При этом приятно было увидеть, что снизилось и число умерших: примерно на 14 тысяч или на 5%.  Естественная убыль по стране осталась практически та же самая. Даже чуть лучше: в прошлом году — за два месяца минус 82 тысяч, сейчас просто 80 тысяч».
Эксперт напомнил, что в последние три года смертность в России снижалась и продолжительность жизни росла. В прошлом году она составила 74,34 года — своего рода исторический рекорд.
«А вот по Москве и Московской области мы наблюдали увеличение числа умерших, — отметил демограф. — Пока трудно сказать, с чем это связано: может быть, какой-то грипп. Но это все — до серьезных разговоров о коронавирусе и его последствиях. Надо подождать несколько месяцев».
Что касается рождаемости, то здесь эксперты практически едины во мнении: влияние на нее эпидемии может быть только отрицательным. Но, вероятно, тоже не очень большим. Не катастрофическим.
«Что касается рождаемости, то дело не в карантинных режимах самоизоляции, а в том, как это повлияет на условия жизни, — подчеркнул Валерий Елизаров. — Мы знаем, что очень многие люди сейчас останутся без работы, реальные доходы уменьшатся. И огромный рост курса доллара приведет к росту цен. Это все будет работать в минус. Скорее всего, мы увидим продолжение того снижения рождаемости, которое мы наблюдаем с 2017 года».
«Особого роста рождаемости я бы не ждал, ни у нас, ни в других странах, — отметил Андрей Коротаев. — Ударит по ней не сам коронавирус, а связанный с ним экономический кризис. Рождаемость экономических кризисов боится: в США и Европе в начале 1930-х годов был очень серьезный спад. Во Франции до начала нынешней, второй европейской волны кризиса рождаемость достигала 2,6, а как начался кризис, опустилась ближе к 1,8 ребенка на одну женщину».
«Практически на месяц значительная часть населения выпала из экономической жизни, — напомнил Михаил Денисенко. — Доходы снизятся. Это один из важных факторов, который, возможно, негативно повлияет на рождаемость. Чтобы была семья, нужны определенные ресурсы. Повлияет это и на брачность: вот у моего сына 2 мая должна была быть свадьба, но, судя по всему, ее уже не будет».
«Я не думаю, что рождаемость обвалится, — добавил Денисенко. — Сокращение ее начнется месяцев через 9-10. Спадов, как в 1990-е годы, скорее всего, не будет. Но очевидно, что до 2024 года ситуация не будет способствовать выполнению национальных проектов в области рождаемости».
При этом эксперты отметили и некоторую положительную роль государственных мер — в частности, распространения материнского капитала на первого ребенка.
«В России в 2008-09 годы заметного спада не было — на фоне мощных мер поддержки рождаемости, — напомнил Коротаев. — Теперь эти меры тоже могут оказать определенный демпфирующий эффект».
Все же, как отметил Елизаров, меры поддержки могут только замедлить спад, но не остановить и не повернуть вспять. «То, какая часть семей пойдет на рождение второго, а кто и третьего ребенка, зависит от стабильности экономической ситуации»,  — подчеркнул эксперт. Со стабильностью же дело обстоит неважно.
В целом, рождаемость, конечно, зависит от гораздо более долговременных тенденций. Учитывая «демографические волны», тянущиеся с войны, а также вызванные драматическим спадом 1990-х годов, сейчас мы переживаем очередной спад: в самый плодородный возраст 25-29 лет входят малолюдные поколения, рожденные в 1990-е. «Пик» же рождаемости в России, по прогнозу Елизарова, придется где-нибудь на 2035-40 годы. 

Леонид СМИРНОВ, Росбалт. 7 апреля 2020 года

Академик Шляхто: Коронавирус может убить за несколько часов

COVID-19 — это момент истины для медицины

Министерство здравоохранения РФ выпустило новую, пятую с начала пандемии редакцию рекомендаций по профилактике и лечению коронавируса нового типа. В ней говорится, в частности, о зарегистрированных в нашей стране диагностических тест-системах, а также о схемах медикаментозной профилактики вируса. По словам министра промышленности и торговли Дениса Мантурова, 14 из 17 лекарств от COVID-19, рекомендованных Минздравом, производятся в России. По готовым лекарственным формам Минпромторг работает также с китайскими коллегами — на случай, если потребность в лекарствах увеличится.
Тем временем, численность инфицированных россиян приближается к 12 тысячам человек. Растет и смертность среди заболевших: 94 (на утро пятницы). Выздоровевших порядка 800. На первое место среди неотложных мер выходят своевременная квалифицированная диагностика и строгое соблюдение требований карантина, введенного в российских регионах.
С карантином как раз и не всё гладко. Примером со знаком минус стали на этой неделе жители обеих столиц. Сначала петербуржцы проигнорировали запрет на массовые прогулки, высыпав на улицы, оккупировав набережные, когда температура в городе «разбежалась» до «плюс 18» градусов. А спустя сутки их сомнительный в текущей ситуации подвиг повторили москвичи, при том, что в Первопрестольной наиболее тревожное сейчас положение с короновирусом. Только за минувшие сутки там умерли 12 человек, трое из них моложе 45 лет.
Такое, мягко говоря, легкомысленное поведение горожан не может не удивлять. Насколько серьезными могут быть последствия променадов на фоне пандемии? Что предпринимается медиками, а также властью, чтобы не дать эпидемии расползтись? Когда ждать лекарства от COVID-19? Об этом «СП» рассказал Евгений Шляхто, академик РАН, директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова.
 — Не то сейчас время, чтобы гулять, развлекаться в публичных местах, — уверен Евгений Владимирович. — Посмотрите на опыт тех стран, в частности, скандинавских, которые легкомысленно отнеслись к угрозе распространения вируса нового типа. А теперь с сильным опозданием начали бороться с последствиями своего шапкозакидательства. Поэтому я за жесткий контроль по исполнению требований карантина и рекомендаций по соблюдению правил гигиены, повседневного режима. Если мы не будем их выполнять на все сто процентов, то могут быть очень серьезные проблемы.
Трудно сейчас всем. Мало пока опыта работы с короновирусом. К тому же он быстро мутирует. Каждые два-три дня новые нюансы. Начинали мы с одних препаратов, а сегодня на первый план выходят совсем другие. Хотя официальных препаратов для избавления именно от этой патологии ещё не зарегистрировано. Мы получаем от зарубежных коллег данные об эффективности тех или иных лекарств. Решения об использовании принимаем на основе анализа имеющихся данных и только путем голосования. В интернете собираем экспертов из разных стран. Если большинство из них считают, что тот или иной препарат можно назначать, то даем добро.
«СП»: — Насколько достоверны сведения о том, что в мире порядка 10% инфицированных пациентов тяжело переносят болезнь, в том числе, из-за того, что она была диагностирована у них не сразу?
 — В разных странах разные данные. Что касается ошибок с диагностикой, они есть. Часть стран все ещё ориентируется на более упрощенную систему диагностирования инфекции. Ту, что используется при гриппе. А по опыту Москвы и Петербурга мы видим, что требуется чаще проводить томографию, чтобы исключить пневмонию, которая может быть и асимптомной. Человек может чувствовать себя неплохо, не ведая, что в его легких уже появились изменения. Коварность нынешнего вируса в том, что в течение нескольких часов может развиваться осложнение. Все индивидуально. Потому необходим постоянный контроль за пациентами.
«СП»: — Верна ли информация, согласно которой достоверность тестов на короновирус не слишком высока- 70−80%? И к этому вопросу — действительно ли среди тех, кто входит в число заболевших есть пациенты с обычной пневмонией, которая давно и успешно лечится?
 — С эпидемиологической точки зрения, как и с тактической, все пневмонии мы рассматриваем сегодня как потенциально обусловленные короновирусом. И тактика лечения у нас проводится независимо от того, что получим при тестировании.
Если, к примеру, имеем картину заболевания, похожую на COVID-19, то и принимаем соответственные меры. Само тестирование меняется. Сейчас уже третья его генерация тестов. Появились новые его виды. Более одиннадцати зарегистрированы в Минздраве РФ. Уже в ближайший понедельник ждем самые эффективные из тех, что сейчас есть. Наши, отечественные. Учитывающие все этапы проведения анализов (чего, замечу, нет у зарубежных). Надеемся, нам удастся повысить их чувствительность до 90%.
Одна из важнейших задач текущего момента — обеспечить экспресс-тестированием те стационары, которые сейчас на передовой, чтобы там могли получать результат в максимально короткий срок, за час-два, а лучше ещё быстрее. Тогда у врачей появится возможность оперативно реагировать на ситуацию, в том числе, с вновь поступающими.
«СП»: — А самих медиков регулярно тестируют? Заражение и смертность среди них, к сожалению, не редкость, судя по мировой статистике. Скажем, в пятницу стало известно о кончине в Великобритании от коронавируса 53-летнего врача-уролога Чоудхари, предупреждавшего премьер-министра Бориса Джонсона об угрозе, которую несет вирус для медицинских работников. В Москве инфицирован главный врач больницы в Коммунарках. В Петербурге специалисты сразу трех стационаров. Есть такие случаи и в регионах.
 — Необходимые меры для снижения риска тех моих коллег, кто работает с зараженными COVID-19, принимаются. Тестируются они не реже одного раза в неделю, а при необходимости и чаще. К государственным лабораториям сейчас подключились и частные. И частные клиники получили право принимать участие в помощи горожанам. С чем пока сложности, так это со снабжением специалистов индивидуальными средствами защиты. В стационарах их пока хватает. Но нужен гарантированный запас. К счастью, заражение медиков у нас в стране — это единичные случаи. По опыту зарубежных коллег могу сказать: такое происходит с теми из них, кто пренебрегает рекомендациями по индивидуальной защите.
Одна из главных на сегодня задач отечественной медицины: сохранить врачей. Мы дожили до ситуации, когда страна поняла, как сильно зависит от качества медицинской помощи, от врачебного сообщества. Вспомнила, наконец, о собственных эскулапах! До COVID-19 отношение к ним, выражавшееся, в том числе, в материальном поощрении, было явно не такое, как они того заслуживают своим подвижническим трудом.
«СП»: — Если верить официальной статистике, смертность зараженных в России ниже, чем в Евросоюзе, на американском континенте, что, конечно, обнадеживает. Но нет ли тут какого-то подвоха, может, нам не всё говорят?
— Она ниже не в целом по ЕС, а в сравнение с отдельными странами. Скажем, в Германии очень спокойная ситуация. Больных много, но летальность менее одного процента. То есть, такая же, как при обычном гриппе. В США, наоборот, очень тяжелая — смертность до четырех процентов. Мы ещё не знаем всех причин этому. Но есть понимание, что за океаном высокий процент лиц с факторами риска — хроническими заболеваниями, излишним весом, и другими. Плюс особенности системы медицинской помощи (при которой медик бесплатно к больному даже не подойдет — авт.). Те страны, где система здравоохранения на высоком уровне, достаточно коек в стационарах, сил и средств, чтобы мобилизовать их на борьбу с заразой, там ситуация управляемая. Отношу к ним и Россию. Мы, считаю, идем по оптимистичному сценарию. На данный момент она под контролем.
«СП»: — Когда можно ждать пика заболеваемости COVID-19 в нашей стране?
 — Мне кажется, ситуация станет более понятна через одну — две недели. Зависит от того, насколько все мы будем ответственны. Уменьшим ли число контактов, будем ли регулярно мыть руки, соблюдать другие требования гигиены. С начала введения в стране карантина не прошло ещё 14 дней. Мы видим, что если продолжать вести себя правильно, то ситуацию можно стабилизировать.
Я далек от мысли перенять тот путь, который выбрал с началом эпидемии у себя Китай. Там были приняты жесточайшие ограничительные меры. Не уверен, что нам надо следовать их примеру. Коронавирус — не чума и не холера, а один из вариантов вирусной инфекции. Может, как грипп, может чуть тяжелее. Отличие в том, что мы мало о ней знаем. Нет вакцины, нет терапии.
На Западе стали сейчас применять препараты от ВИЧ-инфекции. Зарубежные специалисты утверждают, что их вирусы в чем-то схожи. Да, они близки, но совсем не одно и то же. Потому ответ однозначный: на сегодня эффективных лекарств для лечения от коронавируса не существует. Есть опыты забора плазмы крови у переболевших. Такая технология особенно эффективна для тех, кто находится в тяжелом состоянии. Для них — это один из шансов на спасение. Дальше, как только появятся тесты на определение антител, а они уже появляются, будем знать, у кого какая плазма и в каком титре её лучше использовать для лечения тяжелых пациентов.
Специалисты многих стран, в том числе и нашей, активно работают над вакциной. Есть данные о доклинических исследованиях, проводимых в США. В КНР, как сообщается, начались испытания на добровольцах. Однако дело это не быстрое. По самым оптимистичным прогнозам ожидать вакцину раньше конца текущего года не приходится.

Людмила НИКОЛАЕВА Свободная Пресса. 10 апреля 2020 года

The National Interest (США): меры, принимаемые Россией для борьбы с коронавирусом, проливают свет на ее сильные и слабые стороны

Пока Россия достигает довольно неплохих результатов перед лицом беспрецедентной пандемии. Некоторые из свойственных стране структурных и демографических факторов, возможно, помогут ей лучше справиться с распространением коронавирусной инфекции. Другие же ставят ее в невыгодное положение, считает автор.
За последние две недели российское руководство начало относиться к пандемии коронавирусной инфекции очень серьезно. По данным на 9 апреля в России было выявлено 11 917 официально подтвержденных случаев заражения коронавирусом на основании более миллиона проведенных тестов, и каждые два-три дня эти цифры удваиваются.
Ведущие российские эксперты прогнозируют наступление пика эпидемии в России 17-21 апреля, а число заболевших начнет существенно снижаться только к началу или середине июня. Очевидно, правительство уже готовится к худшему. Сейчас только в Москве готовят 20 тысяч больничных коек, как в государственных больницах, так и в частных клиниках.
Пока эпицентром эпидемии в России является Москва, однако она быстро охватывает и другие части страны. За последние несколько дней доля заболевших за пределами Москвы выросла с 29% до 34%, и это с учетом того, что подавляющее большинство тестов на коронавирус проводится именно в Москве, а также в нескольких относительно богатых областях в Сибири и на Дальнем Востоке. Относительно низкие показатели заболеваемости в Санкт-Петербурге — всего 408 случаев заражения на 10 апреля — возможно, отчасти связаны с тем, что в северной столице было проведено всего 40 тысяч тестов на коронавирус.
Если смотреть на голые цифры, то по таким показателям, как общее число проведенных тестов и охват тестирования на душу населения, Россия занимает одно из первых мест в мире. Однако качество тестов и масштабы тестирования остаются не до конца ясными. Анализы на коронавирус принимают 190 государственных лабораторий по всей стране, а также несколько частных лабораторий и клиник.
По некоторым данным, сейчас в России ведется разработка новых тестов, которые позволят получать более точные результаты в более короткие сроки. Тем не менее, в России часто звучат истории о том, что людей госпитализируют с диагнозом «пневмония», не проверяя их на Covid-19, несмотря на то, что их симптомы недвусмысленно указывают на коронавирусную инфекцию. Согласно результатам исследования, проведенного Высшей школой экономики 4-5 апреля, половина россиян убеждены, что власти преуменьшают реальные показатели заболеваемости, и только 12% опрошенных считают официальные данные достоверными.
Дело не в том, что Кремль систематически и умышленно манипулирует цифрами, получая один набор данных, а затем сообщая общественности совершенно другие цифры. В реальности все обстоит намного сложнее, поскольку здесь необходимо учитывать такие факторы, как установленные показания для прохождения тестов, а также система стимулов на более низких уровнях, которая заставляет сообщать или не сообщать плохие новости.
Многие главврачи, скорее всего, уже сейчас вынуждены бороться с противоречивыми импульсами: с одной стороны, они отчаянно нуждаются в дополнительных ресурсах для лечения уже имеющихся или потенциальных больных коронавирусной инфекцией, а с другой стороны, они не хотят привлекать к себе негативное внимание. На прошлой неделе одного врача, который играл активную роль в альянсе врачей и долгое время критиковал недостатки системы здравоохранения, задержали за то, что она публично пожаловалась на острую нехватку индивидуальных защитных средств в ее больнице (она опубликовала видео своего ареста в твиттере).
На официальном сайте правительства, посвященном борьбе с распространением коронавируса, опубликован список строгих критериев для тестирования на эту инфекцию. В соответствии с этими критериями, тесты могут пройти люди с симптомами коронавируса, вернувшиеся из-за границы, а также те, кто с ними контактировал, и люди старше 65 лет, имеющие характерные симптомы. Между тем более молодые люди с симптомами коронавирусной инфекции, но не ездившие за границу, пройти тесты не могут.
На сайте также говорится, что одного теста недостаточно для постановки диагноза и что для подтверждения заражения нужно, чтобы второй и третий тесты тоже были положительными. Это значит, что, вполне возможно, в настоящее время, множество зараженных людей ожидают результатов своих вторых и третьих тестов — на проведение анализа требуется несколько дней — и пока их имен нет в официальных списках заболевших, или что некоторые из заразившихся людей уже умерли, так и не успев стать частью официальной статистики. Также неизвестно, сколько из того миллиона проведенных тестов были вторыми и третьими тестами у одного и того же человека.
По большей части текущая ситуация в России мало чем отличает ее от других стран. Официальные данные в большинстве стран, согласно преобладающему мнению, существенно отличаются в меньшую сторону от реального числа заболевших из-за отсутствия достаточного количества средств для проведения тестирования. По всему миру власти всех уровней отчаянно пытаются собрать достаточные запасы аппаратов ИВЛ и индивидуальных средств защиты. Простые граждане приносят еду медицинским работникам, которые сутками дежурят в больницах, родители пытаются наладить дистанционное обучение своих детей и ищут самые разные способы проводить время вместе в условиях карантина. Однако некоторые особенности России — в первую очередь ее география, особенности инфраструктуры, общее состояние здоровья населения и демография — создают ей как преимущества, так и слабые места в борьбе против коронавируса.
География. Большое число отдаленных друг от друга населенных пунктов и низкая плотность населения упрощают решение такой задачи, как физическое дистанцирование. Высоко централизованная российская транспортная система — половина всех перелетов по стране происходят всего через пять городов: Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Симферополь и Сочи, — приводит к тому, что большинство пассажиров концентрируются всего в нескольких местах (это плохо), но при этом позволяет быстро вмешаться и остановить распространение болезни (это хорошо). Тем не менее, есть опасение, что власти не смогли правильно воспользоваться этим преимуществом. Регионам предоставили слишком широкие полномочия в смысле введения их собственных ограничений на передвижения и других запретов. Некоторые из этих ограничений оказались контрпродуктивными, создавая такие ситуации, в которых люди вынуждены стоять в длинных очередях, чтобы попасть на работу или в какие-то учреждения, что повышает риск распространения вируса. Слишком много потенциально инфицированных москвичей уехали из столицы в другие части страны на личном транспорте, обойдя таким образом запрет на общественные перевозки. 6 апреля в некоторых областях Сибири и Дальнего Востока были введены двухнедельные карантины для всех, кто прибывает из Москвы или Санкт-Петербурга, но потребуется некоторое время, прежде чем станет понятно, как далеко смог распространиться коронавирус.
Инфраструктура системы здравоохранения и опыт медицинских работников. В России всегда было непропорционально большое количество врачей, больниц и больничных коек. Нарастить мощности не проблема. Проблема в качестве. С середины 2000-х годов в рамках целого ряда национальных программ в российскую систему здравоохранения было вложено много миллионов долларов, и во многих более или менее крупных городах сегодня качество медицинского обслуживания существенно повысилось по сравнению с тем, что было еще 10 лет назад. Но несмотря на эти вложения, большая часть больничного оборудования России по-прежнему старое и низкопробное. Общий уровень подготовки медицинского персонала тоже не слишком высокий, поэтому где-то может попросту не оказаться врачей нужных специальностей (анестезиологи, пульмонологи, лаборанты, медсестры отделений интенсивной терапии), чтобы лечить коронавирусных больных. Кроме того, в целом в российских больницах большинство врачей зачастую относительно преклонного возраста, что вызывает тревогу, поскольку пожилые люди в большей степени подвержены заражению коронавирусом (вероятность такого развития событий велика из-за нехватки средств индивидуальной защиты), — кроме того, это значит, что они вряд ли проходили современную подготовку.
В России есть не только крупные многопрофильные больницы, как, к примеру, в Соединенных Штатах. В большинстве случаев стационарные лечебные учреждения являются специализированными — инфекционные больницы, родильные дома, центры лечения сердечно-сосудистых заболеваний и так далее. Стоит отметить, что большая часть усилий по модернизации российской системы здравоохранения последние 10 лет была направлена на те области медицины, которые связаны с решением наиболее острых демографических проблем в стране: родильные дома и неонатальные центры, чтобы повышать рождаемость в стране; центры лечения неинфекционных заболеваний (заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульты и онкологические заболевания), чтобы справиться с проблемой преждевременной смертности среди мужчин трудоспособного возраста. Вполне возможно, будет достаточно трудно осуществить быстрое перепрофилирование — в смысле персонала, оборудования и инфраструктуры — чтобы нарастить мощности для борьбы с инфекционным заболеванием. Не менее трудным будет сломать административные и бюрократические преграды между этими отдельными учреждениями и подсекторами, сменив склонность к соперничеству и защите территории на сотрудничество и общение.
Множество локализованных вспышек коронавируса в Соединенных Штатах и других странах мира возникали вокруг учреждений, занимающихся долгосрочным уходом или длительным лечением, где находятся пожилые люди, которые в наибольшей степени страдают от коронавируса. В Соединенных Штатах в настоящее время 1,5 миллиона человек живут в такого рода местах — в домах престарелых, — тогда как в России в 1500 домах престарелых живут всего 250 тысяч человек (данные за 2016 год). Россияне предпочитают избегать подобных мест, потому что те славятся низким качеством оказываемой помощи и персонала. Отсутствие вариантов получения качественного ухода в специализированных учреждениях для пожилых людей — в обычных условиях это считается слабым местом — может оказаться одним из преимуществ России в борьбе с коронавирусом.
Еще один источник надежды: из-за низкого технического обеспечения в советские времена — не только в сфере медицины, но и в экономике в целом — российским ученым, инженерам и врачам приходилось проявлять недюжинную смекалку, используя только те материалы, которые были у них под рукой. Благодаря наличию этих навыков они порой достигали очень высоких показателей работы, используя относительно низкотехнологичные материалы. Эти навыки — навыки решать сложные проблемы при помощи скрепок и канцелярских резинок — сохранились до сих пор, и могут сослужить хорошую службу врачам скорой помощи и отделений интенсивной терапии в условиях текущего кризиса. Российским пациентам с коронавирусом очень повезет, если специалисты в российских больницах смогут повторить изобретения итальянских врачей, которые разработали деталь, которую можно печатать на 3D-принтере и которая позволяет превратить маску для плавания под водой в маску аппарата ИВЛ, или испанских врачей, которые использовали автомобильные стеклоочистители, чтобы превратить ручные реанимационные мешки в автоматические.
Демография и состояние здоровья населения. Хотя данные пока неокончательные, многие эксперты полагают, что преклонный возраст является серьезным фактором риска при коронавирусной инфекции, которая у пожилых людей чаще дает тяжелые осложнения. В целом последние десять лет население России старело: в 2010 году пенсионеры составляли 22,3% населения страны, а сегодня — 25,9%. Кроме того, существуют данные, указывающие на то, что коронавирусная инфекция протекает у мужчин тяжелее, чем у женщин: у мужчин тяжелая дыхательная недостаточность развивается чаще, чем у женщин, то есть смертность от коронавируса среди мужчин выше, чем среди женщин. Поскольку в течение длительного времени для России был характерен высокий уровень преждевременной смертности среди мужчин, сегодня в России пожилых женщин гораздо больше, чем мужчин. Поскольку сегодня в России пожилых мужчин, которые более уязвимы перед воздействием коронавируса, меньше, чем женщин, это может немного улучшить статистику со смертностью от этой инфекции по России в целом.
Согласно данным, предоставленным американскими Центрами по контролю и профилактике заболеваемости, людям, страдающим хроническими заболеваниями, — заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, хроническое обструктивное заболевание легких, — гораздо чаще требуется лечение в отделениях интенсивной терапии в случае заражения коронавирусной инфекцией. Несмотря на значительные успехи в борьбе с этими заболеваниями, которых Россия достигла за последние 15 лет, сегодня в этой стране непропорционально много людей, имеющих эти диагнозы, — особенно среди мужчин средних лет. Кроме того, в России много людей, которые страдают от других болезней, подрывающих иммунную систему и делающих их особенно уязвимыми перед коронавирусом, — туберкулез, ВИЧ и гепатит С.
Повреждения легких в анамнезе оказывают большое влияние на течение коронавирусной инфекции. Существует гипотеза, что курение сделало Китай и некоторые другие страны, где люди много курят, особенно уязвимыми перед коронавирусом. Хотя статистика курения в России немного улучшилась за последние 10 лет — благодаря агрессивным запретам на продажу сигарет, на их рекламу и на курение в общественных местах, — Россия все еще остается одной из самых курящих стран в мире. Шахтеры тоже попадают в группу риска из-за так называемой болезни черных легких, возникающей в результате многолетнего вдыхания угольной пыли. От этой болезни страдают примерно 10% американских шахтеров. Это заболевание может сделать часть российских угледобывающих регионов — Кемерово, Сахалин, Новосибирск, Коми — эпицентрами тяжелого течения болезни в том случае, если коронавирус там закрепится. Относительно высокий процент коронавирусных пациентов, которым требуется лечение в отделениях интенсивной терапии — вследствие этих заболеваний в анамнезе — может оказаться тяжелым бременем для системы здравоохранения, в которой ресурсы распределяются неравномерно.
В России также проживает многочисленное неблагополучное, «маргинализованное» население, и ситуация внутри этой прослойки пока остается неясной. Тюрьмы — это инкубаторы для коронавируса (к примеру, в нью-йоркской тюрьме Rikers Island заразились сотни заключенных и сотрудников), однако пока никаких официальных данных касательно количества заболевших или мер по борьбе с инфекцией в российских изоляторах и тюрьмах нет. Миллионы трудовых мигрантов, приезжающих в Россию, живут в тесных общежитиях и квартирах в условиях антисанитарии, в которых коронавирус может распространяться с огромной скоростью, а в Москве они до сих работают на стройках. Эти люди, у которых зачастую даже нет документов, практически не имеют доступа к медицинской помощи, и их вряд ли станут тестировать на коронавирус, если они заболеют.
Создается впечатление, что пока Россия достигает довольно неплохих результатов перед лицом этой беспрецедентной глобальной пандемии. Решающую роль сыграет то, как ситуация будет меняться в течение следующих нескольких недель. В ближайшей перспективе, когда системы здравоохранения в Москве и других регионах будут проходить проверку на прочность, любая или даже все перечисленные выше особенности России могут оказать влияние на то, как страна переживет этот кризис.

Джуди Твигг — профессор политологии Университета Содружества Виргинии, адъюнкт-профессор Джорджтаунского университета и старший научный сотрудник Центра стратегических и международных исследований. Она регулярно дает консультации по вопросам здравоохранения и развития Всемирному банку, американскому правительству и прочим ведомствам и организациям.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Джуди ТВИГГ (Judy Twigg) The National Interest, США. 11 апреля 2020 года
ИноСМИ.RU. 12 апреля 2020 года

 

<<< Назад


Вперёд >>>

 
Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-54569 от 21.03.2013 г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.