… о рейтинге региональных систем здравоохранения

На этот вопрос искали ответ организаторы здравоохранения, собравшись на свой большой совет

Рейтинг по методике Bloomberg и его результаты обсуждались на 4-й Международной конференции "Оргздрав-2016. Эффективное управление медицинской организацией" и V съезде Российского общества по организации здравоохранения и общественному здоровью.
Конференция стала традиционным мероприятием в конце весны и, как всегда, собрала представительную аудиторию. Около 500 участников со всей России, а также из-за рубежа стали участниками форума. Руководители регионального здравоохранения, ведущие эксперты, врачи обменивались опытом с иностранными коллегами из США, Великобритании, Израиля, Чехии.
Специалисты Высшей школы организации и управления здравоохранением под руководством доктора медицинских наук Гузели Улумбековой составили рейтинг регионов России по эффективности систем здравоохранения. Eго представили на пленарной сессии международной конференции "Оргздрав-2016". Анализ проводился по модифицированной методологии известного агентства Bloomberg. Результаты исследования оказались неожиданными. В РФ есть регионы, которые смогли за меньшие деньги, потраченные на здравоохранение, добиться лучших результатов по всем показателям здоровья населения.
В основе оригинальной методики агентства Bloomberg - оценка ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и финансирования здравоохранения, включая государственные и частные расходы. Финансирование здравоохранения оценивается в долларах на душу населения и в доле валового внутреннего продукта. В расчёт баллов берутся показатели определённого года и их динамика по сравнению с предыдущим периодом. Наибольший балл получают те, кто смог добиться высокой ОПЖ (лучших результатов) при небольших расходах на здравоохранение.
В рейтинг Bloomberg включаются 54 страны мира, которые имеют ОПЖ выше 70 лет и население более 5 млн человек. На первых местах по эффективности систем здравоохранения оказались Гонконг, Сингапур, Израиль, Испания.
Наша страна в этом рейтинге находится на 53-м месте из 54 стран. Eё обогнали Болгария, республики Беларусь и Азербайджан. Такое неудовлетворительное положение в рейтинге связано с тем, что при небольших расходах на здравоохранение Россия имеет очень низкую ОПЖ - 70,9 года.
Для анализа эффективности систем здравоохранения регионов РФ методика была несколько модифицирована. Наряду с ОПЖ были использованы показатели государственного финансирования здравоохранения (ГФЗ) в приведённых ценах и валового регионального продукта (ВРП) на душу населения (как показатель, оценивающий уровень экономического развития региона и жизни населения). Такая модификация связана с тем, что регионы РФ существенно различаются по уровню экономического развития, а объёмы государственного финансирования здравоохранения нормируются по подушевому принципу и большая их часть распределяется централизованно. Кроме того, при исследованиях брали в расчёт и специфику региона.
- В рейтинге учитывались конечные результаты - ожидаемая продолжительность жизни, государственные затраты на здравоохранение и уровень жизни населения. Показатели финансирования приводили к сопоставимым значениям, то есть учитывали районные коэффициенты, - пояснила Г.Улумбекова журналистам. И привела в пример Северо-Кавказский округ. По итогам рейтинга он оказался самым эффективным, и дело не столько в горном воздухе и особенностях жизненного уклада.
- Мы сравнили Северный Кавказ с бывшими мусульманскими республиками Советского Союза (Азербайджан, Узбекистан, Киргизия и др.), в которых аналогичная ситуация и с экологией, и с образом жизни, - пояснила она. - И по эффективности здравоохранения Северо-Кавказский федеральный округ всё равно оказался лучшим. Это говорит о том, что финансовая поддержка федерального центра помогает им достигать успехов в здравоохранении.
В рейтинге по эффективности на 10 лучших местах кроме отдельных регионов Северо-Кавказского федерального округа оказались Республика Калмыкия и Ставропольский край (из ЮФО), Республика Мордовия и Кировская область (из ПФО).
Следует отметить, что Москва - один самых богатых субъектов страны - лишь на 21-м месте среди всех.
Результаты рейтинга говорят и о том, что у регионов РФ есть существенные резервы повышения эффективности, то есть улучшения показателей здоровья при имеющемся уровне государственного финансирования здравоохранения.
Как регионам-передовикам удалось достичь результатов, как работать эффективно в сегодняшних далеко непростых условиях - об этом говорили на заседании Клуба министров, на которое пригласили руководителей регионального здравоохранения. Владимир Стародубов, вице-президент РАН, президент Общества организаторов здравоохранения назвал это заседание "школой передового опыта".
Мировым опытом в организации здравоохранения поделился и Оуэн Тревельян - создатель всемирно признанной образовательной программы для руководителей медицинских академических центров Гарвардской школы общественного здоровья. Он представил специальную методику case-study (от английского "case" - случай). Eё суть заключается в том, что в процессе обучения управленцев используются реальные случаи из практики - побед и поражений руководителей медицинских учреждений. Высшая школа организации и управления здравоохранением взяла этот метод на вооружение. Сейчас, в том числе по рекомендациям Оуэна Тревельяна, готовятся отдельные образовательные программы для управленцев различного уровня: министров и их заместителей, руководителей многопрофильных учреждений и их замов, для главных врачей специализированных лечебных учреждений.
Метод такого обучения уже оценили и руководители ЛПУ. В ходе школы главных врачей речь шла, в том числе, об инновациях. Как с их помощью повысить эффективность и сэкономить на расходах, рассказали представители иностранных компаний.

Павел АЛЕКСЕЕВ. «Медицинская газета», 10 июня 2016 года