Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория САКЕВИЧ

ВИЧ/СПИД в Европе - 2013

Три десятилетия назад в Европе была создана система эпидемиологического надзора за ВИЧ, и с тех пор ВИЧ-инфекция остается важной проблемой здоровья населения и систем здравоохранения в регионе. Согласно новейшим данным, представленным Европейским центром профилактики и контроля заболеваний и Европейским региональным бюро ВОЗ, ВИЧ-инфекция продолжает распространяться, несмотря на прогресс в области лечения и появившиеся новые возможности для профилактики. За период с 2004 по 2013 год годовое число новых случаев ВИЧ-инфекции в расчете на 100 тысяч населения увеличилось в Европейском регионе более чем на 80%: с 8,7 до 15,7. По сравнению с 2004 г. в странах Восточной Европы и Центральной Азии наблюдался почти трехкратный рост регистрируемого числа новых случаев ВИЧ-инфекции. К концу 2013 г. кумулятивное число случаев ВИЧ, диагностированных в Европейском регионе ВОЗ, достигло 1,7 млн. Такие цифры приводятся в недавно опубликованном докладе «Эпиднадзор за ВИЧ/СПИД в Европе 2013» («HIV/AIDS surveillance in Europe 2013»).

Европейский центр по контролю и профилактике заболеваемости (The European Centre of Disease Prevention and Control - ECDC) совместно с Европейским региональным бюро ВОЗ ведет наблюдение за инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ/СПИД, с 2008 года; сведения сюда поступают по официальным каналам, через Европейскую систему эпиднадзора. За 2013 г. в ECDC поступили данные из 50 стран Европейского региона ВОЗ, а всего Регион включает 53 страны. Исключение составили Российская Федерация, Узбекистан и Туркменистан. Сведения о ВИЧ-инфекции в России Европейский центр по контролю и профилактике заболеваемости берет из открытых источников, в частности, из публикаций Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Очередной доклад ECDC/ВОЗ «Эпиднадзор за ВИЧ/СПИД в Европе» включает 27 таблиц, содержащих информацию о новых случаях ВИЧ-инфекции и СПИДа, основных путях передачи ВИЧ, числе смертей от СПИДа, числе диагностических тестов на ВИЧ и другие данные. Как и в предыдущих докладах, 53 государства, входящие в Европейский регион ВОЗ, разделены на три географические области: Запад (23 страны), Центр (15 стран) и Восток (15 стран); отдельно рассматривается группа стран-членов ЕС и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ).

Рисунок 1. Три географические области Европейского региона ВОЗ

Запад: Андорра, Австрия, Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания.
Центр: Албания, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Кипр, Чехия, Венгрия, Македония, Черногория, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Турция.
Восток: Армения, Азербайджан, Белоруссия, Эстония, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Российская Федерация, Таджикистан, Туркменистан, Украина, Узбекистан.

Основные положения

В 2013 году в 51 из 53 стран Европейского региона ВОЗ было зарегистрировано 136235 новых случаев ВИЧ-инфекции. Пятьдесят стран официально предоставили ECDC/Европейскому региональному бюро ВОЗ сведения о 56507 случаях ВИЧ-инфекции, в том числе о 29157 случаях в странах – членах Европейского союза и Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ), а информация о еще 79728 случаях была опубликована российским Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом. С включением 136235 новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в 2013 г., кумулятивное число инфекций, диагностированных в Европейском регионе ВОЗ, увеличилось до 1715344, включая 914813 случаев, официально предоставленных в ECDC и Европейское региональное бюро ВОЗ, и 800531 случай инфекции, диагностированных в России.

По данным эпиднадзора, общая частота диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в 2013 г. составила 7,8 случая на 100 000 населения в странах Европейского региона ВОЗ и 5,7 случая на 100 000 населения в странах ЕС/ЕЭЗ. При этом частота новых случаев для мужчин составила 10,8 на 100 тыс., а для женщин – 4,8 на 100 тыс. При учете данных по Российской Федерации региональный показатель частоты новых случаев ВИЧ-инфекции составляет 15,7 на 100 тыс. населения (таблица 1).

Таблица 1. Характеристики новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Европейском регионе ВОЗ, с разбивкой по географическим областям. 2013 г.

*Цифры, включающие данные по Российской Федерации, представлены в скобках в колонках по Европейскому региону ВОЗ и его восточной части.

Как и в предыдущие годы, в 2013 году самые высокие показатели были зарегистрированы в восточной части, а самые низкие – в центральной части Региона. Из всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 50-ти странах, предоставивших данные в ECDC/ВОЗ, 45% (25494) было зарегистрировано на Востоке, 48% (26847) – на Западе и 7% (4166) – в Центре Региона; при этом частота (число случаев на 100 000 населения) была самой высокой на Востоке (22,7), где этот показатель более чем в три раза выше, чем на Западе (6,3), и в 10 раз выше, чем в Центре (2,2). При включении данных по России распределение становится следующим: 77% процентов новых случаев ВИЧ-инфекции было зарегистрировано на Востоке, 20% на Западе и 3% в Центре, а частота случаев на Востоке составила 41,2 на 100 тыс.

Среди стран, предоставляющих данные в ECDC/ВОЗ, самые высокие показатели в 2013 г. были зарегистрированы на Украине (39,4 на 100 тыс.), в Эстонии (24,6), Молдавии (17,3), Латвии (16,8), Белоруссии (14,6), Казахстане (13,0), Грузии (10,7), Таджикистане (10,1) и Бельгии (10,0) (рис. 2). В Российской Федерации частота новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 000 населения в 2013 г. была равна 55,6 (по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом) – это самое высокое значение в Регионе.

Самая низкая частота новых случаев ВИЧ в 2013 г. была зафиксирована в Боснии и Герцеговине (0,7 на 100 тыс.), Македонии (0,7), Словакии (1,5), Черногории (1,6) и Турции (1,7).

Рисунок 2. Страны с наибольшим числом новых диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в Европейском регионе ВОЗ, в расчете на 100 тысяч населения. 2013 г.

Источник: European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013.

За последнее десятилетие число новых случаев ВИЧ-инфекции в расчете на 100 тыс. населения увеличилось в Регионе на 81%: с 8,7 в 2004 г. (75812 случаев) до 15,7 в 2013 г. (136235 случаев) (включая данные по России). Увеличение происходило, главным образом, за счет восходящей тенденции в восточной части Региона, где этот показатель увеличился на 144% – с 16,9 в 2004 г. (47332 случая) до 41,2 в 2013 г. (105222 случая).

Без учета данных по РФ общий показатель для 50 стран Региона увеличился на 16% – с 6,7 на 100 тыс. населения (42405 случаев) до 7,8 на 100 тыс. (56507 случаев). При этом частота новых случаев ВИЧ-инфекции увеличилась за этот период в восточной части Региона на 80% (с 12,6 (13925 случаев) до 22,7 (25494 случаев)), в центральной части Региона - на 175% (с 0,8 (1577 случаев) до 2,2 (4166 случаев)), в то время как в западной части Региона показатель снизился на 20%: с 7,9 (26903 случая) до 6,3 (26847 случаев) (рис. 3).

В динамике новых случаев ВИЧ между странами – «лидерами» региона по уровню пораженности ВИЧ-инфекцией наблюдаются существенные различия. Если в Эстонии темп распространения эпидемии снижается, то в России, наоборот, число новых случаев растет (рис. 4). Сегодня частота новых случаев ВИЧ в России примерно равна показателю в Эстонии десятилетней давности.

Рисунок 3. Новые случаи ВИЧ-инфекции в географических областях Европейского региона ВОЗ, на 100 тысяч населения. 2004 – 2013 гг.

Источник: European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013.

Рисунок 4. Изменение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в России, Украине, Эстонии и Европейском регионе ВОЗ, на 100 тысяч населения. 2004 - 2013 гг.

Источники: European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013. Покровский В.В. и др. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №39. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва, 2014.

Большинство новых случаев ВИЧ-инфекции в Регионе (36%) в 2013 г. было зарегистрировано в возрастной группе 30–39 лет (42% с учетом России). Доля возрастной группы 15–24 года составила 10%. Распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин выше, чем среди женщин (рис. 5). Соотношение новых случаев среди мужчин и женщин в 2013 г. составило в среднем 2,2 (1,7 при включении данных по России) – с самым низким значением в восточной части Региона (1,3) (1,4 при включении данных по России), более высоким значением в западной части Региона (3,3) и самым высоким значением в центральной части Региона (4,9) (таблица 1).

Рисунок 5. Новые диагностированные случаи ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин, на 100 тысяч соответствующего населения. Европейский регион ВОЗ и его географические области. 2013 г.

Источник: European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013.

Основной путь передачи вируса различается в зависимости от географической зоны, что указывает на широкое разнообразие эпидемиологии ВИЧ-инфекции в Европе. Если в Европейском регионе ВОЗ в целом основным путем передачи ВИЧ является гетеросексуальный, то в странах ЕС/ЕЭЗ доминирует передача ВИЧ при сексуальных контактах между мужчинами, а в восточной части Региона значительный вклад в распространение ВИЧ-инфекции продолжает вносить употребление инъекционных наркотиков.

В 2013 г. в целом по 50 странам Региона (без Российской Федерации) чаще всего заражение происходило при гетеросексуальных контактах - 46% новых случаев ВИЧ-инфекции. 24% были инфицированы при сексуальных контактах между мужчинами. В 16% новых случаев ВИЧ-инфекции заражение произошло при инъекционном употреблении наркотиков и в 0,9% – в результате передачи вируса от матери ребенку. В 13% случаев путь заражения неизвестен.

При учете данных по России процентные значения меняются (как это видно из таблицы 1, значения в скобках), но в целом распределение путей передачи остается неизменным.

В западной части Региона основным путем передачи ВИЧ-инфекции остаются сексуальные контакты между мужчинами (43% новых случаев в 2013 г.), за которыми следуют гетеросексуальные контакты (34% новых случаев). В центральной части Региона основным путем передачи ВИЧ-инфекции также являются сексуальные контакты между мужчинами (30% новых случаев), за которыми следуют гетеросексуальные контакты (25%), а в 38% случаев способ заражения неизвестен. В восточной части Региона преобладающими путями передачи ВИЧ являются гетеросексуальные контакты (63% новых случаев, 30% – при включении данных по России) и употребление инъекционных наркотиков (31% новых случаев, 26% - при включении данных по России), в то время как процент случаев передачи ВИЧ через секс между мужчинами остается очень низким (2% новых случаев, 0,8% - при включении данных по России).

В России, согласно данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 2013 г. в 55% новых случаев ВИЧ-инфекции основной фактор риска заражения неизвестен, 25% случаев обусловлены внутривенным употреблением наркотиков и около 20% - гетеросексуальными контактами. Если за 100 процентов принять новое число ВИЧ-инфицированных в 2013 г., основной путь заражения которых был установлен, то 55% случаев составят заразившиеся при употреблении инъекционных наркотиков и 43% - заразившиеся при гетеросексуальных контактах.

Рисунок 6. Вклад основных факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией в географических областях Европейского региона ВОЗ и в России, % от зарегистрированных в регионе новых случаев ВИЧ-инфекции,
2013 г.

Источники: European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013. Покровский В.В. и др. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №39. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва, 2014.

В 2013 году 35 стран Европейского региона ВОЗ предоставили информацию о количестве клеток CD4 на момент постановки диагноза ВИЧ-инфекции для 35383 случаев (48%). 49% из этих случаев были зарегистрированы как случаи, выявленные на поздних стадиях (число клеток CD4 <350/мм³), включая 27% случаев с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции (число клеток CD4 <200/мм³). Процент случаев, выявленных на поздних стадиях инфекции, варьировался в зависимости от путей передачи вируса и географических зон. Самым высоким он был среди людей, инфицированных в результате инъекционного употребления наркотиков в восточной части Региона (68%).

В 2013 г. в 49 государствах Европейского региона ВОЗ[1] было зарегистрировано 15789 новых случаев СПИДа; заболеваемость СПИДом составила 2,2 на 100 000 населения в Европейском регионе ВОЗ в целом и 0,9 на 100 000 населения в ЕС/ЕЭЗ. Семьдесят два процента случаев заболевания СПИДом (11292) были зарегистрированы в восточной части, 23% (3606) в западной части и 6% (891) в центральной части Региона. Частота новых случаев на 100 тыс. населения в восточной части Региона составила 10,0. Этот показатель более чем в одиннадцать раз выше, чем в западной части Региона (0,9 на 100 000) и в 20 раз выше, чем в центральной части Региона (0,5 на 100 000). За период с 2004 по 2013 гг. в 50 странах, которые регулярно предоставляли соответствующие данные, частота новых случаев СПИДа на 100 000 населения увеличилась на 10% – с 2,0 в 2004 г. (12952 случая) до 2,2 в 2013 г. (15789 случаев). Однако на субрегиональном уровне наблюдались существенные различия, о чем свидетельствуют следующие цифры: увеличение показателя в три раза в восточной части Региона – с 3,2 на 100 000 (3275 случаев) до 10,0 (11292 случая); увеличение показателя на 25% в центральной части – с 0,4 (762 случая) до 0,5 (891 случай) и снижение показателя на 64% в западной части – с 2,5 на 100 000 (8915 случаев) до 0,9 (3606 случаев). Снижение числа больных СПИДом, как и смертей от СПИДа, стало возможным благодаря распространению антиретровирусной терапии (АРВ).

Частота новых случаев СПИДа сильно варьируется между странами. В 2013 г. наибольшее относительное число новых диагнозов СПИДа было зарегистрировано в странах – бывших республиках СССР: Украине (20,6 на 100 тыс.), Грузии (6,8), Латвии (6,6), Молдавии (5,7), Белоруссии (4,7) и Армении (4,4). Данные о новых случаях СПИДа в России в публикациях Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом отсутствуют.

Рисунок 7. Страны с наибольшим числом новых диагностированных случаев СПИДа в Европейском регионе ВОЗ, в расчете на 100 тысяч населения. 2013 г.

Примечание: данные по Российской Федерации отсутствуют.

Источник: European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013.

Кумулятивное число умерших от СПИДа в Европейском регионе ВОЗ к концу 2013 года составило 258631, включая 230370 случаев смерти, о которых было сообщено в ECDC/ВОЗ, и 28261 случай смерти в Российской Федерации.

По сообщениям из 32 стран, в 2013 году общее число тестов на ВИЧ, проведенных с диагностической целью, составило свыше 14 млн. Более высокая частота тестирования характерна для стран восточной части Региона и более низкая – для Центра. Многие страны в западной части Региона вообще не ведут учет количества тестов на ВИЧ. Среди предоставивших сведения в ECDC/ВОЗ наибольшее относительное число тестов в 2013 г. зафиксировано в Казахстане (129,4 на 1000 населения), Люксембурге (126,7), Сан-Марино (119,3), Белоруссии (81,4), Франции (79,4) и Киргизии (66,7). По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в России в 2013 году было обследовано на ВИЧ около 27 млн граждан России; если соотнести число тестов со среднегодовой численностью населения в 2013 г., то получится 187 на 1000, то есть Россия, вероятно, лидирует в Регионе по объемам тестирования на ВИЧ-инфекцию.

Рисунок 8. Страны с наибольшим числом проведенных тестов на ВИЧ-инфекцию (исключая анонимное тестирование и тестирование доноров крови), на 1000 населения. 2013 г.

Примечание: среди 33 стран Европейского региона ВОЗ. Из данных по РФ исключены 363,5 тыс. анонимных тестов.

Источники: European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013. Покровский В.В. и др. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №39. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва, 2014.

Выводы

Самые последние данные европейского эпиднадзора показывают, что, несмотря на значительные усилия по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, скорость распространения ВИЧ-инфекции в Европейском регионе ВОЗ за последние десять лет существенно увеличилась. ВИЧ-инфекция сосредоточена главным образом в риск-группах, таких как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, выходцы из высоко эндемичных стран (в основном из стран Африки южнее Сахары) и вообще мигранты, а также потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры. В восточной части Региона все чаще выявляются новые случаи ВИЧ-инфекции, связанные с гетеросексуальной передачей, особенно среди женщин.

Во всех странах, сообщающих данные о количестве CD4 на момент постановки диагноза, доля случаев поздней диагностики является высокой. Это указывает на задержку с прохождением тестирования на ВИЧ. Высокое и растущее число случаев СПИДа, в особенности в восточной части Региона, также указывает на позднюю постановку диагноза ВИЧ-инфекции, низкий охват АРВ-терапией и на то, что лечение ВИЧ-инфекции, необходимое для спасения жизни пациента, начинают несвоевременно.

«Европейскому региону не удалось выполнить задачу, поставленную в рамках Целей Тысячелетия в области развития, по остановке и повороту вспять распространения ВИЧ-инфекции к 2015 г., и времени для ее выполнения почти не осталось. В то время, когда мы все чаще сталкиваемся с новыми угрозами для здоровья, этот факт напоминает нам о том, что мы не можем терять бдительности в отношении ВИЧ/СПИДа, – заявила Жужана Якаб, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. – В Восточной Европе, где было зарегистрировано 77% всех новых случаев инфицирования, две трети случаев ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков были диагностированы на поздних стадиях. Это означает, что эти люди с большей вероятностью будут источниками передачи ВИЧ-инфекции, их лечение будет более дорогостоящим, а смертельный исход более вероятным.»

Для того чтобы уменьшить количество поздних диагнозов, следует пересмотреть нынешнюю практику консультирования и тестирования на ВИЧ, с тем чтобы обеспечить охват людей, которые подвергаются более высокому риску (например, с помощью таких подходов, как рутинное предложение пройти консультирование и тестирование на ВИЧ людям, обращающимся в медицинское учреждение, экспресс-тестирование, а также тестирование вне медицинских учреждений). Особое внимание следует уделять риск-группам, с тем чтобы обеспечить среди них более раннюю постановку диагноза ВИЧ-инфекции и своевременное начало АРВ-терапии. Это приведет к улучшению результатов лечения, сокращению заболеваемости и смертности, а также будет способствовать предотвращению или дальнейшему снижению передачи ВИЧ. Необходимо обеспечить равный доступ всех людей к услугам профилактики, тестирования, лечения и ухода в связи с ВИЧ-инфекцией, так как только в этом случае страны смогут реализовать глобальные цели, поставленные в этой области: 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своем ВИЧ-положительном статусе, должны проходить лечение; и 90% людей, находящихся на лечении, должны добиться подавления вирусной нагрузки.

Меры по противодействию эпидемии должны основываться на научных данных и быть адаптированы к национальным и местным эпидемиологическим условиям. На основании данных эпиднадзора, представленных в докладе «Эпиднадзор за ВИЧ/СПИД в Европе 2013», можно сделать следующие выводы:

• Для стран ЕС/ЕЭЗ и западной части Региона основой таких мер являются мероприятия по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами. Учитывая устойчивое увеличение числа случаев, диагностированных в этой ключевой группе населения в последнее десятилетие, по-видимому, можно сделать вывод, что на данный момент усилия по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией все еще недостаточны и должны быть значительно усилены. Поскольку около 30% всех новых случаев ВИЧ-инфицирования в ЕС/ЕЭЗ были зарегистрированы среди мигрантов и около трети случаев ВИЧ-инфекции, приобретенной гетеросексуальным путем, были зарегистрированы среди мигрантов из высоко эндемичных стран, нужно принять меры к тому, чтобы услуги по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ-инфекцией были легко доступными для всех мигрантов. В последние несколько лет в ряде стран был отмечен рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, что указывает на необходимость дальнейшей реализации или даже расширения мер по снижению вреда в определенных местах и условиях.
• Для стран центральной части Региона, где эпидемия среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, расширяется, приоритетом является укрепление мер по профилактике, выявлению (с помощью тестирования) и лечению ВИЧ-инфекции в этой группе населения. Важнейшим условием для достижения этой цели являются целенаправленные и эффективные меры по снижению стигматизации.
• Странам в восточной части Региона следует обеспечить предоставление гражданам эффективных, высококачественных и комплексных услуг с помощью хорошо функционирующих систем здравоохранения, одной из задач которых является улучшение социальных детерминант здоровья. Все нуждающиеся граждане должны иметь доступ к эффективной профилактике, раннему и целенаправленному тестированию и консультированию и интегрированной помощи. Следует приложить усилия для стратегического использования АРТ для достижения таких целей, как лечение и профилактика ВИЧ-инфекции и уменьшение растущего числа случаев СПИДа. Основой научно-обоснованных мер противодействия ВИЧ-инфекции должно оставаться расширение мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди риск-групп, особенно среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в частности, путем проведения программ по снижению вреда и обеспечения раннего доступа граждан к лечению. При оказании помощи парам, в которых один из партнеров практикует поведение высокого риска (употребление инъекционных наркотиков и т.д.), нужно принять более решительные и эффективные меры по снижению риска гетеросексуальной передачи вируса.

И наконец, следует отметить, что надежные достоверные эпидемиологические данные имеют исключительно важное значение для тщательного мониторинга ситуации и для создания информационной базы, необходимой для того, чтобы системы общественного здравоохранения могли принимать эффективные меры противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Европейском регионе. Число стран Европейского региона ВОЗ, которые проводят расширенный эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией и предоставляют отчетность, постепенно растет. В 2013 году данные такого эпиднадзора предоставили в ECDC/ВОЗ 50 из 53-х стран Региона. Российская Федерация, имеющая наибольшее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Регионе, в Европейской системе эпиднадзора за ВИЧ не участвует (по крайней мере, до 2014 г.).

Источники:

European Centre for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2013. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control; 2014. URL: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx?
List=4f55ad51-4aed-4d32-b960-af70113dbb90&ID=1217

Материалы веб-сайта Европейского регионального бюро ВОЗ:
http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hivaids

Материалы веб-сайта Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом: http://www.hivrussia.org/

[1] Нет данных по России, Швеции, Узбекистану и Туркменистану.