ЧИТАЛЬНЫЙ ЗАЛ

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Седьмой ежегодный демографический доклад  НАСЕЛЕНИЕ РОССИИ 1999 

4.5. Временная нетрудоспособность и инвалидность

Нарушения здоровья отражаются на экономической жизни страны, являясь причиной временной утраты трудоспособности по болезни и инвалидности.

Временная утрата трудоспособности по болезни, по сравнению с советским периодом, заметно сократилась, как по числу случаев, так и по числу дней, пропущенных по болезни. Эти изменения, видимо, связаны с большей заинтересованностью людей в своей работе, боязнью ее потерять. Кроме того, после массовых увольнений лиц пенсионного возраста и женщин, изменился возрастно-половой состав работающих, что тоже конечно повлияло на уровень заболеваемости.

Таблица 4.4. Временная нетрудоспособность по болезни - случаи и дни на 100 работающих

 

1990

1995

1996

1997

1998

Число случаев

79,1

59,7

51,1

59,4

52,1

Число дней

997,3

816,6

727,6

846,9

762,5

В 1997 г. в России было зафиксировано 33547,6 тыс. случаев ВУТ по болезни, в результате чего в различных отраслях экономики было потеряно 554279,4 тыс. календарных дней.

До 30% случаев временной утрата трудоспособности по болезни обусловлено острыми респираторными инфекциями и другими болезнями верхних дыхательных путей. Эта группа болезней обуславливает почти 17% дней нетрудоспособности. На втором месте (12% случаев) находятся болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые служат причиной потери 13,8% дней из общего числа дней нетрудоспособности. Третье место (11% случаев) занимают травмы и отравления, обуславливающие 16,7% дней нетрудоспособности. Далее следуют сердечно-сосудистые заболевания и у женщин осложнения беременности и послеродового периода.

Инвалидность. Согласно официальным данным 35, в 1998 г. статус инвалида в России впервые получили 1131 тыс. человек, а уровень первичной инвалидности населения России составил 77,8 на 10000 населения - несколько меньше, чем в 1996 г. (75,7 на 10000). Если верить официальным данным, динамика инвалидности в России за последние три десятилетия выглядит следующим образом: вплоть до 1995 г. число инвалидов в стране нарастало, увеличившись с 26,6 на 10000 тыс. в 1970 г. до 91,1 в 1995 г. (рост в 3,4 раза). После 1995 г. началось некоторое снижение числа инвалидов, выявляемых впервые.

Однако эти сведения нуждаются в комментариях. Статистический учет первичной инвалидности в России основан на данных работы комиссий по медико-социальной экспертизе (МСЭК), которые - до 1997 г. - принимали только взрослое население (16 лет и старше). Таким образом, относить число впервые зарегистрированных взрослых инвалидов ко всему населению методически неверно. Поэтому и в целях сопоставимости во времени, и с точки зрения более корректного отражения общего уровня первичной инвалидности за 1997-1998 гг. следовало бы также привести данные только для взрослого населения, исключив из числа впервые признанных инвалидами детей до 16 лет. Соответствующие показатели составили в 1998 г. 978 на 10000 взрослых - самый низкий уровень за последние 7 лет.

На рис. 4.11. представлены среднесрочные изменения общего коэффициента первичной инвалидности взрослых 36 для категории рабочих и служащих (до 1991 г. 37 ) и для всего населения, начиная с 1970 г. Как следует из рисунка, необычные изменения начались с 1985 г. За резким всплеском показателя в этом году последовало его падение в 1986-1988, а затем общий коэффициент первичной инвалидности взрослых снова вырос в 1,7 раза в 1990-1992 гг. и, если исключить 1995 г., стабилизировался на уровне приблизительно равном 1% от всего взрослого населения.

Рисунок 4.11. Общий уровень первичной инвалидности всего взрослого населения и рабочих и служащих (на 100000), Россия, 1971-1998

Столь нерегулярная динамика требует объяснения, ибо, скорее всего, отражает не только и даже не столько изменения реального числа инвалидов в населении, сколько какие-то изменения в системе их учета.

В самом деле, взлет уровня первичной инвалидности в середине 1980-х годов совпал с введением в действие Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 26.07.1984 г. N812 "О мерах по дальнейшему улучшению материально-бытовых условий участников Отечественной войны и семей погибших военнослужащих". Большинство участников войны находились тогда уже в пенсионном возрасте. С тех пор пенсионный контингент стал играть важную роль в формировании общего уровня первичной инвалидности взрослого населения России. Весьма вероятно, что и новый рост числа первичных инвалидов в 1989-1992 гг. также связан с введением системы льгот, согласно которой инвалиды первой и второй групп получили право на 50%-ую скидку при оплате лекарств. Словом, формальный критерий потери трудоспособности был практически ревизован и пенсионеры стали признаваться инвалидами независимо от того работали они или нет.

Последующая стабилизация показателя (если не считать всплеска 1995 г.) была результатом двух встречных тенденций: медленного, но последовательного роста инвалидности в основных трудоспособных возрастах и волнообразного (из-за пика в 1995 г.) снижения инвалидности в пенсионных (рис.4.12).

Рисунок 4.12. Первичная инвалидность взрослых по возрастным группам, все причины

Всплеск первичной инвалидности в 1995 г. отражает, по-видимому, не реальный рост числа инвалидов, а "юбилейные" (50-летие Победы) изменения в правилах получения пенсий участниками Великой отечественной войны и приравненных к ним лиц 38. Эти изменения стимулировали часть пенсионеров пройти первичное освидетельствование, чтобы воспользоваться повышенными и дополнительными пенсиями, а это и привело к резкому одноразовому подъему общего уровня первичной инвалидности, но не отразилось на его динамике в остальные годы.

Об этом свидетельствует, во-первых, то, что пик отмечен только в пенсионном возрасте и выбивается из общей динамики этого показателя в 1992-1998 гг., когда ежегодно - кроме 1995 г. - уровень первичной инвалидности снижался, причем по всем крупным классам причин, кроме злокачественных новообразований (рис. 4.13). Во-вторых, всплеск первичной инвалидности в 1995 г. был избирательным, он затронул: (а) только пенсионные возраста; (б) мужчин гораздо более сильно, чем женщин; (в) инвалидность "вследствие военной травмы" и "по общему заболеванию" - среди пенсионных категорий инвалидности. В-третьих, наблюдался также значительный наплыв по сравнению с предшествующими и последующими годами, инвалидов-бессрочников, явившихся на переосвидетельствование 39.

16-44/49 лет

45-54/50-59 лет

55+/60+ лет

Рис. 4.13. Первичная инвалидность по возрасту и нозологиям, город и село, Россия, 1992-1998 гг. (на 100000 соответствующего возраста)

В целом же динамика общего коэффициента первичной инвалидности пожилого населения, скорее, благоприятна, показатель постепенно снижается, что отчасти маскирует действительно тревожную тенденцию роста инвалидности в трудоспособных возрастах (рис.4.5.2), причем этот рост наблюдается как у мужчин, так и у женщин, и в городе, и в селе.

Более подробная разбивка по возрасту показывает, что, при переходе от старших возрастных групп к младшим, тенденция к росту уровня первичной инвалидности становится более заметной. В частности, инвалидность более быстро растет в молодом сегменте трудоспособного возраста (до 45 лет у женщин и до 50 лет у мужчин). По сравнению с 1992 г., первичная инвалидность в младшем сегменте рабочего возраста увеличилась от всех причин, и особенно быстро среди всех главных для этой возрастной группы причин инвалидности. Самым быстрым был рост по болезням системы кровообращения, благодаря чему с 3-его места они передвинулись на первое (рис. 4.5.3). В тоже время инвалидность от травм - второй по важности причины в начале 1990-х - прекратила расти с 1994 г. В предпенсионных возрастах заметен устойчивый рост инвалидности лишь от болезней системы кровообращения, а по 4 из 9 крупных нозологических классов наблюдается даже снижение, в том числе и от таких важных причин как злокачественные новообразования и болезни органов дыхания.

Инвалидность распространена не только среди взрослого населения, но, к сожалению, и среди детей и подростков. В 1997 г. было зарегистрировано 540732 детей-инвалидов в возрасте 0-15 лет, что составляет 173,9 человек на 1000 соответствующего населения. Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, почти 86% приходится на 7 нозологических групп:

  • болезни нервной системы и органов чувств составляют 32,2% от всех причин инвалидности;
  • на долю психических расстройств приходится -18,7%;
  • на врожденные аномалии - 18,3%;
  • на болезни костно-мышечной системы - 5,2%;
  • на болезни эндокринной системы - 4,4%;
  • на бронхиальную астму - 4,2%;
  • на новообразования - 2,8%.

Имеющиеся официальные материалы медицинской статистики вынуждают сделать неутешительный вывод об ухудшающемся состоянии здоровья детей, что укладывается в общую картину снижения качества здоровья населения России. Однако возникает кажущееся противоречие с картиной смертности детей и взрослых. На самом деле это противоречие отсутствует. Уже давно было отмечено, что достижения медицины по снижению смертности ведут к увеличению числа хронических больных, которых спасли от смерти, но не смогли излечить от хронических недугов.

 

Вернуться назад
Версия для печати
Вернуться в начало
demoscope@demoscope.ru  
(c) Демоскоп Weekly

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса), Россия - www.osi.ru
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org
Программы MOST (Management of social transformations) ЮНЕСКО - www.unesco.org/most