… о снижении качества спермы у мужчин

El Pais: за последние 50 лет у мужчин вдвое сократилось количество сперматозоидов
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ
За последние полвека у мужчин по всему миру вдвое сократилось количество сперматозоидов на эякуляцию, пишет El Pais. Конкретные причины неясны, но если тенденция сохранится, то уже через десять лет у мужчин возникнут проблемы с фертильностью.
Если ситуация не изменится, то всего за каких-то десять лет у мужчин появятся проблемы с фертильностью: количество сперматозоидов на эякуляцию неустанно снижается последние 50 лет. Если сравнивать с данными 50-летней давности, то их концентрация сократилась вдвое и стала ближе к уровню, при котором ставят диагноз "бесплодие". За последний век темпы снижения ускорились в два раза. Таковы тревожные данные, которые были получены в результате исследования, проведённого в 53 странах. Авторы исследования не вникали в причины этой тенденции, но связывают её с некоторыми привычками и воздействием загрязняющих химических веществ на человека ещё на этапе внутриутробного развития.
В 2017 году издание El Pais уже публиковало статью под заголовком "Качество спермы на Западе снизилось вдвое за 40 лет". Обнародованное во вторник исследование показывает, что эта проблема касается не только американцев, австралийцев и европейцев. Раньше просто не было достаточных данных по остальным регионам, поэтому не удавалось определить уровень фертильности во всём мире. Но теперь авторы исследования 2017 года опубликовали данные по всему миру. Новое исследование включает в себя информацию по Латинской Америке, Африке и Азии и показывает, что ухудшение качества спермы - мировая проблема.
Профессор Еврейского университета в Иерусалиме и ведущий автор исследования Хагай Левин (Hagai Levine) прокомментировал по электронной почте публикацию 2017 года: "Сейчас, имея на руках актуальные данные, мы можем сказать: качество спермы снизилось вдвое за последние 50 лет, причём во всём мире, а не только на Западе". Новое исследование, опубликованное в журнале Human Reproduction Update, показало, что количество сперматозоидов (их концентрация) упала с 101 миллиона до 49 миллионов на миллилитр по сравнению с 1973 годом, которым датируются первые доступные результаты. Общее количество тоже заметно снизилось: с 335,7 миллиона на порцию эякулята до 126,6 миллиона в 2018 году, когда были получены последние доступные данные.
В ходе исследования выяснился и другой тревожный, но в то же время загадочный, факт: темпы снижения качества спермы ускоряются. Если с 1973 концентрация сперматозоидов ежегодно снижалась на 1,16%, то с 2000 процесс ускорился до 2,64%. Данные за другие годы подтверждают тенденцию к ускорению: с 1985 года снижение было на уровне 1,31%, а уже в 1995 оно достигло 1,90% в год. Если так пойдёт дальше, то всего за десять лет количество сперматозоидов может снизиться до минимального порога, при котором уже гораздо сложнее завести детей. "При концентрации сперматозоидов ниже 40 миллионов на миллилитр говорят о субфертильности, а если показатель ниже 15 миллионов на миллилитр, то это уже бесплодие", - объяснял доктор Левин в статье 2017 года.
Соавтор исследования и профессор профилактической медицины и общественного здравоохранения Университета Мурсии Хаиме Мендиола (Jaime Mendiola) заявил, что именно это ускорение и волнует больше всего учёных. "Мы не знаем, ускорится ли падение ещё сильнее", - сказал он. Что касается причин глобального снижения числа сперматозоидов, то тут одни гипотезы. И хотя этот аспект не был целью исследования, Мендиола отметил, что в качестве таковых в работе "указывалось воздействие химических и загрязняющих окружающую среду веществ, которое может привести к гормональному сбою гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что влияет на выработку спермы". Исследователь сказал, что нужно учитывать не только вредные привычки и нынешние условия, но и заглянуть в прошлое: "Пренатальное воздействие, когда мы находимся в утробе матери, это очень важный период для развития яичек". Так что кризис назревал десятилетиями.
Профессор Медицинской школы Айкана при Маунт-Синае (США) Шанна Свон (ShannaSwan) напомнила, что низкие показатели количества сперматозоидов влияют не только на фертильность мужчин, но и в целом на их здоровье. Они связаны и с другими неблагоприятными последствиями, именуемыми синдромом тестикулярной дисгенезии. "Показанное в нашей работе тревожное снижение количества и концентрации сперматозоидов на более чем 1% в год соответствует неблагоприятным тенденциям в отношении других патологий, связанных с мужским здоровьем, среди которых рак яичек, гормональные нарушения и врождённые аномалии развития половых органов", - заявила Свон. В свою очередь Мендиола добавил, что учёные установили связь между плохим качеством спермы и "увеличением смертности и заболеваемости, а также снижением продолжительности жизни".
Директор по инновациям одного из крупнейших центров вспомогательных репродуктивных технологий Фонда Валенсийского института лечения бесплодия Николас Гарридо (Nicolas Garrido) оценил релевантность исследования. "Его провели эксперты мирового уровня, и оно было опубликовано в престижном журнале", - сказал он. Группа IVI, присутствующая в разных странах, располагает данными из первых рук. В 2019 году её специалисты опубликовали данные о качестве спермы, взятой у почти 120 тысяч мужчин. "Мы занимаемся проблемами бесплодия. Тогда мы задались вопросом: всё больше мужчин становятся бесплодными? Изучив данные наших клиник в США и Испании за последние 20 лет, мы увидели, что процент мужчин с отсутствием сперматозоидов увеличивается". И тогда назрел второй вопрос: имеет ли это клиническое значение? "В зависимости от тяжести случая существуют различные виды лечения. Мы убедились в том, что из-за низкого качества сперматозоидов требуются всё более сложные вспомогательные репродуктивные технологии".
Что касается причин, Гарридо признаёт, что определить их не так просто. "Мы знаем, что это связано с образом жизни и воздействием загрязняющих веществ, но мы не крысы, которых можно изолировать в лаборатории, чтобы проверить влияние каждого фактора. Влияет очень много экологических факторов", - сказал эксперт. Парадоксально, но он даже указал на возможное влияние клиник репродуктивных технологий. "Вот уже 40 лет мы помогаем парам завести детей, но если проблемы связаны с генетикой, то своим вмешательством мы, вероятно, передаём её следующему поколению", - отметил Гарридо. Но, как бы то ни было, генетически обусловленное бесплодие составляет лишь небольшую часть случаев.
Один из главных исследователей качества спермы в Испании, профессор Университета Гранады Николас Олеа (Nicol?s Olea), согласен с авторами работы и Гарридо по поводу того, что точные причины проблемы определить сложно, но у него такое мнение на этот счёт: "Мы подозреваем, что раннее воздействие загрязняющих веществ с гормональной активностью, эндокринных разрушителей, на эмбрион/плод и ребенка имеет большое значение". Исследовательская группа Олеа недавно опубликовала работы, в которых говорилось, что в Испании в материнском молоке были обнаружены эндокринные разрушители.
Плохая новость в том, что, как говорят Олеа, Гарридо, Левин и Мендиола, двойное воздействие загрязняющих веществ, сначала внутриутробно, а затем во взрослом возрасте, - проблема сложная и, как оказалось, глобальная. Но есть и хорошая новость: люди создали проблему, но они сами могут её решить. Левин настоятельно призывает "к глобальному действию по созданию более здоровой окружающей среды для всех видов и сокращению воздействия и корректировке поведения, которые угрожают нашему репродуктивному здоровью".

Мигель Анхель КРИАДО (Miguel Angel CRIADO). El Pais. Испания,
ИноСМИ.RU, 19 ноября 2022 года

Фертильность мужчин снижается по всему миру. Причем в таких масштабах, что это вызывает у ученых сильное беспокойство. Что происходит и можно ли исправить ситуацию - в материале РИА Новости.
"Канарейка в угольной шахте"
На это обращали внимание достаточно давно. Однако до сих пор исследования проводили только в развитых странах. Теперь выяснилось, что процесс - глобальный. Международная команда ученых под руководством профессора Хагая Левина из Еврейского университета в Иерусалиме выявила уменьшение концентрации сперматозоидов у мужчин на всех континентах.
За 50 лет - вдвое, с 101 миллиона на миллилитр до 49. При этом если с 1972-го по 2000-й показатель сокращался в среднем на 1,16% в год, то теперь - на 2,64%.
До порогового значения ВОЗ в 15 млн/мл по-прежнему далеко, однако отдельные исследования показывают, что зачать ребенка проблематично уже при 40 млн/мл. По словам Левина, при текущих темпах этот уровень станет среднемировым за десятилетие.
"Наши результаты - это канарейка в угольной шахте, - говорит он. - Проблема серьезная. Если ее не смягчить, это может стать угрозой для человечества".
Главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью, директор НИИ урологии имени Лопаткина Олег Аполихин отмечает, что эякулят ухудшается во всех возрастных категориях, но особенно у мужчин от 18 до 30 лет.
И мужское бесплодие встречается все чаще. Согласно Росстату, с 2000-го число российских мужчин, не способных зачать ребенка, удвоилось. По данным ВОЗ, если в 1970-х бесплодных пар в мире было пять процентов, то сейчас - 15-25.
"Полвека назад бесплодие в паре, как правило, было связано с репродуктивностью женщины. Сейчас примерно пополам", - рассказывает РИА Новости Александр Лапшихин, врач - акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующий отделением ВРТ Института репродуктивной медицины REMEDI.
Неизвестно, сказывается ли ухудшение качества спермы на демографии, но, по мнению некоторых экспертов, проблемы с мужской фертильностью способствовали снижению рождаемости в таких странах, как США и Китай.
"Конечно, есть и другие факторы. В развитых странах давно рожают не более двух детей в семье, в отличие от развивающихся, где зачастую больше трех", - уточняет Лапшихин.
Не только люди, но и собаки
Снижение мужской фертильности объясняют ожирением, малоподвижным образом жизни, курением. Опасен и перегрев - при работе с ноутбуком, частых походах в баню, от горячих ванн. Не исключено и негативное влияние коронавируса - SARS-CoV-2.
"Скученность населения в крупных городах, отказ от физической активности, хронический стресс, распространенность вредных привычек - все это ослабляет фертильность", - подчеркивает Лапшихин.
"В развитых странах часто употребляют алкоголь и наркотики, ходят в бани. В странах третьего мира много инфекций", - добавляет уролог и репродуктолог Евгений Греков.
Кроме того, детей заводят все позже, а с годами в сперматозоидах накапливаются мутации. Как сообщают специалисты Центра репродуктивного и генетического здоровья в Лондоне, у партнерш немолодых будущих отцов больше риски выкидыша: у мужчин старше 50-ти вероятность рождения ребенка на 33% ниже, чем у тех, кому меньше 35-ти.
Немаловажно и воздействие химических веществ, которые бьют по эндокринной системе в целом. Один из главных подозреваемых - бисфенол А, ключевой в пластике, из которого изготавливают тысячи видов изделий, от бутылок для воды до зубных пломб. Накапливаясь в тканях, бисфенол А может приводить к репродуктивным патологиям.
Качество спермы ухудшается и у животных. Например, у собак. Причем примерно теми же темпами: с 1998-го по 2014-й подвижность сперматозоидов кобелей упала на 30%. При этом в биоматериале, взятом у четвероногих, обнаружили фталаты, которые до сих пор широко используют в различных изделиях, от игрушек до косметики, а также ПХД - полихлорированные дифенилы, накопившиеся в окружающей среде (их запретили несколько десятилетий назад). Исследование трехлетней давности демонстрирует, что эти химикаты похожим образом влияют на сперму и у собак, и у людей.
Другая проблема - загрязнение воздуха. Речь о так называемых частицах PM-2,5 (твердых и жидких, размером от десяти нанометров до 2,5 микрометра). Работа 2017 года выявила связь качества спермы жителей Тайваня с концентрацией этих частиц в окружающей среде. Прирост на пять микрограммов на кубический метр воздуха более чем на процент ухудшал пропорцию нормальных и аномальных сперматозоидов.
"Мы настоятельно призываем к глобальным усилиям по оздоровлению окружающей среды и отказу от поведения, угрожающего нашему репродуктивному здоровью", - заявил Левин.
Некоторые, правда, полагают, что масштабы экологической угрозы мужскому здоровью сильно преувеличены.
"У нас восемь миллиардов человек на планете, причем последние два миллиарда добавились за двадцать лет, - рассуждает Греков. - Разве можно говорить, что человеческий вид вымирает? Мы не знаем, как рост населения затормозить. Давайте тогда все перейдем на хозяйственное мыло, если с нашей фертильностью так плохо".
Мужчины не могут - роботы помогут
На помощь мужчинам, которым не удается зачать ребенка естественным путем, приходят современные технологии. По данным ВОЗ на 2020 год, более пяти миллионов детей в мире родились благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Существует целый ряд медицинских методов, включая хирургическое извлечение спермы.
Разрабатываются и футуристические технологии. Так, в 2016-м немецкие ученые создали нанороботов, помогающих сперматозоидам найти путь к яйцеклетке. "Спермобот", представляющий собой спираль из железа и титана длиной 50 микрон и диаметром пять-восемь микрон, оборачивается вокруг хвоста мужской половой клетки, повышая ее подвижность. Питание - от магнитного поля. В будущем такие разработки могут стать более дешевой альтернативой искусственному оплодотворению и ЭКО.
Что касается профилактики фертильности, врачи советуют свободное нижнее белье, повреждающее сперматозоиды на 25% меньше, чем обтягивающее. Такой вывод ученые из США сделали, наблюдая за 501 мужчиной, пытающимся зачать ребенка в течение года.
"Обкрадывают себя"
В целом специалисты рекомендуют придерживаться банальных правил - правильно питаться, заниматься спортом, вовремя ложиться спать. Но чтобы по-настоящему переломить ситуацию, нужно изменить поведение, привычки, уверен Олег Аполихин.
"У нас два источника формирования потребности в пище - лимбическая система и корковая. Корковая связана с реальной потребностью организма в пище, лимбическая включается, когда человек ест, потому что продукт вкусно пахнет и хорошо выглядит. Он уже не хочет, но продолжает, потому что сформировался такой поведенческий паттерн", - говорит эксперт.
Этим пользуются производители питания, выпуская более доступный и коммерчески привлекательный, но далеко не полезный, в том числе для репродуктивной способности, продукт.
"Такой важный гормон, как соматотропин, который стимулирует выработку тестостерона - основного драйвера мужского поведения, влияющего и на сперматогенез, вырабатывается во время сна с 22 часов до часа ночи, и чем ближе к часу, тем его меньше. А многие молодые люди проводят ночи в интернете. Если человек ложится после 12 - фактически он обкрадывает себя. Меняются биоритмы, и вместо соматотропина образуется стрессовый гормон кортизол, которого и так хватает", - добавляет Аполихин.
Кортизоловый стресс нейтрализуется физической нагрузкой или медитацией. Но люди предпочитают алкоголь и переедание, что оборачивается внутренней интоксикацией.
Нарушение фертильности - это индикатор общего состояния организма. Есть исследования, показывающие, что у мужчин с низкими индексами репродуктивности по трем-четырем параметрам примерно на шесть лет сокращается жизнь, а здоровая - на восемь.

Николай ГУРЬЯНОВ. РИА Новости, 24 ноября 2022 года