Актуальность оценки суммарного сердечно-сосудистого
риска.
Семинар Международной лаборатории исследований населения и здоровья
НИУ ВШЭ
31 марта состоялся очередной научный
семинар Международной лаборатории исследований населения и здоровья
НИУ ВШЭ на тему: "Актуальность оценки суммарного сердечно-сосудистого
риска". Семинар проходил в онлайн-формате.
Заседание
открыл Е.М. Андреев, заведующий Международной лабораторией исследований
населения и здоровья НИУ ВШЭ, и представил докладчика - широко известного,
замечательного ученого Светлану Анатольевну Шальнову, доктора медицинских
наук, профессора, руководителя отдела эпидемиологии хронических
неинфекционных заболеваний ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский
центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России.
Светлана Анатольевна хорошо известна сотрудникам лаборатории, так
как неоднократно участвовала в совместных проектах.
Далее с докладом выступила С.А. Шальнова, отметив при
этом, что сегодняшняя презентация построена по мотивам как старых,
так и новых результатов исследований.
В начале докладчик привела данные о доле больных артериальной
гипертонией, не достигающих целевого уровня артериального давления
(<140/90 мм рт.ст.) в ряде стран, в том числе в России она составляет
74,2%. Затем она остановилась на эффективности лечения и контроле
артериальной гипертензии в регионах России и отметила, что главной
проблемой является то, что, несмотря на доступность безопасных и
эффективных антигипертензивных препаратов гипертония и сопутствующие
факторы риска остаются неконтролируемыми у большинства больных.
К факторам, определяющим низкую эффективность лечения
больных артериальной гипертонией, относятся: ЧСС>80уд/мин; ожирение>30
кг/м2; образование н/ср; ТГ> 1,7 ммоль/г; гипергликемия;
проживание в селе.
Основная цель лечения больного артериальной гипертонией
состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых
осложнений (ССО) и смерти от них. По мнению С.А. Шальновой снизить
риск сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией
позволит прежде всего снижение артериального давления, коррекция
факторов риска и органопротекция.
Затем докладчик отметила, что одним из важнейших достижений
эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний является построение
моделей общего или суммарного риска и оценка прогноза. Важность
этого заключается в том, что сердечно-сосудистые заболевания - многофакторные
по природе, существует синергизм во взаимовлиянии факторов риска.
Однако врачи смотрят людей, а не отдельные факторы риска, в то время
как у каждого человека часто имеются несколько факторов риска, которые
со временем могут изменяться в разных странах. При этом современные
научные взгляды рассматривают воздействие на отдельный фактор риска
ССЗ, как неполное. Действующие рекомендации признают важность контроля
общего риска ССЗ для более точного порога начала лечения и определения
целей лечения. Оценка суммарного риска считается одним из важнейших
достижений современной неинфекционной эпидемиологии.
Докладчик подчеркнула, что к преимуществам оценки суммарного
риска можно отнести то, что это позволяет оценить общее бремя сердечно-сосудистого
риска, а не только одного фактора риска, достичь лучшего эффекта
у пациентов высокого риска, избежать использования терапии у тех,
у кого не нужно.
Доклад С.А. Шальновой был выслушан с интересом и вызвал
ряд вопросов и дискуссию, в которой приняли участие Е.В. Чурилова,
С.А. Тимонин, В.М. Школьников, Е.М. Андреев и другие.
|