… о коронавирусе в России

Минобороны России заявило, что отправляет в Хакасию медицинский отряд специального назначения после того, как там сложилась критическая ситуация с больницами. Министерство высшего образования приказало перевести студентов на удаленное обучение до 6 февраля - в первую очередь в Москве и Петербурге. Эти и другие новости о коронавирусе - в обзоре Би-би-си.

Новый антирекорд смертности
За последние сутки в России умерли 439 пациентов с Covid-19, это максимум за все время пандемии. Предыдущий антирекорд фиксировали накануне, 11 ноября, когда оперативный штаб по борьбе с коронавирусом сообщил о 432 умерших. Второй день подряд больше 400 летальных случаев.
За сутки в стране зарегистрировали 21 608 новых заражений. Это меньше рекордных 21 798 новых случаев Covid-19, которые выявили в понедельник, 9 ноября, но значительно больше 19 851 случаев, выявленных накануне, 11 ноября. Планка 21 тысяча превышена второй раз.
В Москве - 5 997 новых заражений (умер 71 человек). Накануне суточный прирост в столице резко замедлился до 4 477 случаев, во вторник их было 5 902, в понедельник - рекордные 6 897, после чего мэр Сергей Собянин решил ужесточить режим ограничений.
В Петербурге - 1 667 новых случаев, это антирекорд. На этом фоне постановлением губернатора в городе с 14 ноября приостанавливаются профилактические осмотры и диспансеризация взрослых людей.
За все время в России умерли 32 032 пациента с Covid-19, вылечились 1 388 168 человек, всего было зарегистрировано 1 858 568 случаев заражения коронавирусом. В мире число случаев заражения коронавирусом уже превысило 52 млн.

Хакасию спасают военные медики
Несколько дней назад человек в защитном костюме, представившийся сотрудником скорой помощи из Хакасии, обратился к президенту Владимиру Путину и министру обороны Сергею Шойгу с просьбой о помощи. К своему обращению он приложил видео с очередью из "скорых" и предложил принимать пациентов на территории воинской части, так как мест в больницах не хватает.
Минздрав России сразу после этого заявил, что отправит в Хакасию своих специалистов, а накануне, 11 ноября, вице-премьер Татьяна Голикова включила республику в число регионов, где сложилась "наиболее критичная ситуация" с Covid-19. В больницах республики заняты больше 95% коек.
Пока Голикова делала доклад, в Абакане у здания правительства собрались протестующие. Разгонять их никто не стал. Поводом для протеста стал случай с 90-летней старушкой, которую отказывались госпитализировать из-за отсутствия мест, что привело к нервному срыву у фельдшера скорой помощи. Об этом рассказывало республиканское ТВ, а не телеграм-каналы.
"Подобных случаев десятки, а то и сотни. Медики признают: приходится добиваться госпитализации почти для каждого больного", - говорилось в сюжете программы "Вести Хакасия" (цитата по Интерфаксу).
И вот в четверг министерство обороны России заявило, что отправляет в Хакасию медицинский отряд спецназначения. Задача - развернуть мобильный военный госпиталь на 100 мест с отделениями анестезиологии и реанимации, а также лабораторией для ПЦР-тестов. Туда отправят 200 военных, в том числе врачей и младших медицинских специалистов, говорится в сообщении министерства.
Из него также следует, что решение об отправке военных медиков в Хакасию принимал Путин "в связи с обращением жителей республики Хакасия".
Правительство в России в четверг потребовало, чтобы губернаторы до 16 ноября создали резервные койки для пациентов с коронавирусом. С просьбой к Путину прислать военных медиков, как рассказывала Би-би-си, первыми обратились врачи Кургана.

Студентов - на удаленку
Министерство науки и высшего образования накануне опубликовало приказ о том, что все вузы в Москве и Петербурге должны перейти на удаленное обучение до окончания второго семестра, то есть до 6 февраля. Социальные карты студентов заблокируют, сообщил в четверг Собянин.
Вузам остальных регионов пока только рекомендовано организовать удаленное обучение по согласованию с территориальными управлениями Роспотребнадзора.
"Сессия зимняя, исходя из приказа, тоже будет проходить в дистанционном формате", - сказали РБК в пресс-службе МГТУ им. Баумана, где ранее закрывали корпуса из-за нарушений, найденных Роспотребнадзором.
В приказе сказано, что он не применяется только "при реализации образовательных программ высшего медицинского образования". Однако на сайте Высшей школе экономики указано еще одно исключение, которое собирается сделать руководство вузов - для дисциплин, занятия по которым проходят на специальном оборудовании, расположенном в зданиях ВШЭ.
Два дня назад Собянин отправил на дистанционку студентов вузов, подведомственных мэрии, а также учащихся колледжей. Ученики старших классов школ эту и следующую недели также учатся удаленно. Вернутся ли они после этого в школы, пока не ясно. Собянин заявил, что решение будет объявлено на следующей неделе и, скорее всего, дистанционное обучение продлят. Ученики младших классов в школы ходят.

Медики заражаются после вакцинации
В Кузбассе один из получивших первую дозу российской вакцины "Спутник V" заразился коронавирусом.
"У нас зафиксирован один случай заболевания медицинского работника новой коронавирусной инфекцией после вакцинации первой дозой двухкомпонентной вакцины", - сообщила замминистра здравоохранения Кузбасса Елена Зеленина (цитата по порталу A42.ru).
Заболевание зафиксировано на пятые-шестые сутки после вакцинации, поэтому говорить, что это связано непосредственно с вакцинацией с учетом инкубационного периода нельзя, оговорилась Зеленина. "Это может быть просто совпадение", - считает она.
Это по меньшей мере второй такой случай. Два дня назад стало известно, что в Алтайском крае три медика заразились Covid-19 после первого укола с вакциной "Спутник V".
Вакцина состоит из двух компонентов, через три недели после первой инъекции человек получает вторую и считается защищенным от вируса только через три недели после второй прививки, так как идет процесс формирования иммунитета, объясняли алтайские чиновники, предполагая, что и у заразившихся медиков иммунитет сформироваться не успел.
Врачи входят в группу риска и первыми проходят вакцинирование. Массовая вакцинация ожидается в начале следующего года, говорил накануне директор центра им. Гамалеи Александр Гинцбург.

Гамалеи против Pfizer
У вакцины компании Pfizer будут большие проблемы с логистикой, поскольку ее нужно хранить при минус 75-80 градусов, заявил в эфире телеканала "Россия 24" Гинцбург.
Даже в Европе ее хранить и перевозить будет сложнее, чем разработанную в его центре вакцину "Спутник V", которая хранится при минус 18, ее преимущество перед вакциной Pfizer "совершенно очевидно", полагает Гинцбург.
Еще он утверждает, что основа для российской вакцины - аденовирус - давно проверена и хорошо себя зарекомендовала, в то время как длительность иммунитета вакцины Pfizer, основой которой является РНК, до конца не изучена, пишет Интерфакс.
В понедельник компания Pfizer сообщила, что разработанная ею и германской BioNTech вакцина во время третьей фазы испытаний показала 90% эффективности. В среду в твиттер-аккаунте "Спутника V" появилось заявлениие о том, что эффективность российской вакцины по итогам промежуточных данных исследований оказалась 92%. Около полутора миллиона россиян привьют "Спутником V" еще до конца года, обещает Гинцбург.

В Москве рекомендуют отложить регистрацию браков
Власти Москвы тем временем советуют отложить свадьбы до лучших времен. На регистрацию брака будут пускать не больше семи человек, включая жениха и невесту.
"Мы рекомендуем молодоженам перенести дату регистрации брака на более благоприятный период. И в целях предотвращения распространения коронавирусной инфекции в Москве начнут действовать ограничения по количеству гостей на торжественных церемониях заключения брака", - сообщила и.о. начальника управления ЗАГСов Москвы Светлана Уханева (цитата по Интерфаксу).
Молодожены и их пятеро гостей должны быть в ЗАГСе в масках и перчатках, а также соблюдать социальную дистанцию, добавила она. В момент бракосочетания жених и невеста могут снять маски. Такие же ограничения вводились в марте.
Что касается новогодних гуляний, которые власти Москвы отменили, то Собянин сравнил их с "пиром во время чумы", подчеркнув при этом, что гулять по улицам в новогоднюю ночь запрещать не будут. Но посоветовал сидеть дома.

Русская служба BBC. 12 ноября 2020 года

Американский телеканал рассказывает о пугающих видео из «коронавирусных» клиник и моргов. Правда, получил он их от связанной с Навальным организации, но таким источникам в США верят. Как и бывшему сотруднику Росстата, который рассорился со своим начальством и по своей методике выдал устрашающую covid-статистику уходящего года.

Переполненные морги и высокая смертность говорят о том, что ситуация хуже официальных цифр.
Москва — Руки пациента безжизненно свисают с носилок в больничной палате, а всего в нескольких метрах борются за жизнь пациенты с коронавирусом. Тяжело дышит пожилая женщина, и ее затрудненное дыхание создает мрачное звуковое сопровождение для видео, которые сегодня в больших количествах снимают в больницах по всей России.
«Вот так выглядят наши ночи: ужасающе», — звучит голос за кадром. Это видео Си-Эн-Эн передал связанный с оппозицией российский профсоюз «Альянс врачей». Его представители сказали, что оно было снято в середине октября работником больницы в городе Ульяновске, находящемся в 800 километрах к востоку от Москвы.
«В нашей палате еще два трупа, — говорит снимающий видео человек. — Вот так Covid-19 убивает всех».
Это одно из нескольких видео, отправленных снявшими его активистами в Си-Эн-Эн. Они сняты так, чтобы было видно: условия в переполненных больницах отвратительные. Морги переполнены раздетыми догола трупами, которые лежат друг на друге на грязном полу. Эти сцены больше напоминают поле боя, чем больницу.
России не удается взять пандемию под контроль, и эти видео являются одним из многих свидетельств того, что на самом деле смертность от коронавируса выше официальной статистики.
Россия заявляет, что на 16 ноября от сovid-19 в стране скончалось чуть больше 33000 человек. Однако критики оспаривают эти цифры и уверяют, что Кремль их занижает.
«Я думаю, что на самом деле количество смертей около 130 000», — говорит бывший сотрудник государственного статистического ведомства Алексей Ракша. Он, используя полученные на брошенной ныне работе навыки, сделал собственную оценку последствий пандемии, исходя из официальных данных об избыточной смертности, то есть о количестве смертей сверх обычных показателей.
Воспользовавшись данными из местных загсов, Ракша сделал вывод, что с апреля по ноябрь избыточная смертность в России составила 160 000 — 170 000 человек. Он предположил, что около 80% от этого количества — жертвы сovid-19. Таков средний показатель в статистике сovid, публикуемой западными странами.
С апреля по сентябрь 2020 года официальная цифра избыточной смертности в стране была примерно на 117 000 больше по сравнению с прошлым годом, о чем сообщает российское статистическое агентство Росстат. Официальная цифра по количеству смертей за тот же период — примерно 21 000.
За октябрь и ноябрь данные Росстата пока не опубликованы, но судя по официальным цифрам, публикуемым национальным центром по борьбе с коронавирусом, распространение пандемии идет ускоренными темпами.
По словам Ракши, он ушел из Росстата в июле, открыто раскритиковав его методы подсчета смертности от коронавируса. Он говорит, что разница между официальными цифрами и его расчетами объясняется тем, как Россия классифицирует смерти от сovid.
Росстат использует четырехуровневую систему классификации, объясняет Ракша. Согласно вебсайту агентства, уровни следующие. 1. Пациенты, у которых перед смертью обнаружен сovid-19. 2. Когда сovid-19 считается основной причиной смерти, но требует подтверждения вскрытием или дополнительными исследованиями. 3. Когда вирус способствовал смерти у людей с хроническими заболеваниями. 4. Когда сovid-19 подтвержден, но не считается основным фактором смерти.
«Только первый уровень, когда у пациента был положительный результат на коронавирус перед смертью, регистрируется как смерть от сovid-19, а это неправильно», — сказал Ракша. По его словам, смертельные случаи по трем остальным категориям не включаются в официальные данные.
Ни Минздрав России, ни Роспотребнадзор, ни Росстат не ответили на просьбы Си-Эн-Эн дать комментарии.
Такой метод подсчета отличается от методических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая заявляет, что все смертельные случаи, связанные с сovid-19, должны учитываться, если нет «четкой альтернативной причины, которая не может быть связана» с заболеванием.
Но, ведя борьбу с пандемией, Россия знает, как организовать хорошее шоу. В августе она с большой помпой объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса «Спутник V», сделав это еще до начала важнейшего третьего этапа испытаний. Зарубежные ученые скептически отнеслись к этой вакцине, и более того, ее пока широко не назначают.
Си-Эн-Эн получила редкую возможность побывать в современной московской коронавирусной больнице на 1 300 коек, которая открылась на стадионе, где обычно проходили чемпионаты по ледовым видам спорта. Стадион носит название «Ледовый дворец».
«Ситуация сложная, но контролируемая, — сказал главный врач Андрей Шкода, проводя для нас экскурсию. — У нас здесь есть все необходимое диагностическое оборудование, ультразвук, анестезия и аппараты искусственной вентиляции легких».
Сверху свисал огромный экран, на котором обычно зрителям показывают счет хоккейных матчей. Сейчас там показывали кино проходящим лечение пациентам.
По словам главного врача, больница полностью оцифрована. Каждый пациент получает браслет с QR-кодом, дающим доступ ко всем его записям о состоянии здоровья. «Это стандартная процедура, действующая в Москве и за ее пределами», — сказал главврач Си-Эн-Эн.
Но такая розовая картина полного контроля над пандемией в стране, где есть целая сеть просторных медицинских учреждений, абсолютно не соответствует кадрам из больниц, данным углубленного анализа официальной статистики и заявлениям некоторых медицинских работников.
В прошлом месяце правительство признало, что нагрузка на российские медицинские учреждения постоянно увеличивается. Заместитель премьер-министра Татьяна Голикова рассказала, что в пяти наиболее пострадавших от коронавируса регионах больницы уже заполнены на 95%.
Один водитель скорой помощи из Саратовской области, побеседовавший с Си-Эн-Эн анонимно, опасаясь негативных последствий на работе, сказал, что в его больнице «сплошная неразбериха».
«Врачи даже отказываются принимать пожилых пациентов с затрудненным дыханием, — сказал он. — Они говорят, что нужды в госпитализации нет. Но настоящая причина в том, что в палатах не хватает мест».
А в другом видео, снятом в переполненном морге и предоставленном Си-Эн-Эн, мужской голос за кадром комментирует ужасающую картину: «Мы с трудом нашли здесь место. Это похоже на фильм ужасов».
С участием Анны Черновой.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Мэтью ЧАНС (Matthew CHANCE), Захра УЛЛА (Zahra ULLAH), Мэри ИЛЬЮШИНА (Mary ILYUSHINA). CNN, США. 17 ноября 2020 года
ИноСМИ.RU. 18 ноября 2020 года

12 ноября в Санкт-Петербурге было зафиксировано 4400 смертей от коронавируса. В реальности эти цифры могут быть гораздо больше, пишет финский журналист. Описывая ситуацию, он ссылается на мнение петербургского врача и приводит цифры официальной статистики, одновременно ставя их под сомнение.

Врач, побеседовавший с Yle: «Я оптимист»
Санкт-Петербург — Место и время нашей встречи, мягко говоря, необычные.
В 11 вечера мы встречаемся с 24-летним врачом Львом Рогожиным в промзоне на окраине Санкт-Петербурга. На втором этаже мрачного здания завода находится небольшая репетиционная база.
Здесь врач городской поликлиники отдыхает с коллегами и друзьями после тяжелого рабочего дня. Завтрашняя смена начинается только вечером, так что можно и пива выпить.
Пока друг наигрывает партию на бас-гитаре, Рогожин начинает рассказывать о своей работе во время пандемии коронавируса.
С коронавирусом Лев Рогожин борется на передовой. Когда нуждающийся в помощи человек впервые звонит в поликлинику на Васильевском острове, Рогожин приезжает к нему домой на вызов.
Врач Рогожин работает с коронавирусными пациентами с начала пандемии и уже выделил два основных типа пациентов. Одни с температурой 37 уверенным голосом требуют взять у них анализы на вирус и провести всевозможные исследования.
 «Или же пациенту может быть настолько плохо, что у него с трудом получается рассказать о своем состоянии по телефону. Когда мы приезжаем на такой вызов, выясняется, что случай уже запущенный», — объясняет Рогожин.
Молодой врач говорит, что за смену у него может быть несколько выездов к пациентам с коронавирусом.
Лев Рогожин может заразиться и сам, ведь его средства защиты оставляют желать лучшего. Новый защитный костюм выдают лишь раз в неделю, лицо защищает только одноразовая хирургическая маска.
«В первую волну у нас были хорошие маски, но сейчас их не выдают. Тогда в городе объявили об эпидемии коронавируса. Сейчас ничего не объявляют, хотя заболевших уже больше, чем весной», — отмечает Рогожин.
Согласно официальной статистике, ситуация с коронавирусом в Санкт-Петербурге стремительно ухудшается. В мегаполисе более чем с пятью миллионами жителей ежедневно сообщается о новом рекорде по количеству зараженных. По данным властей, в начале ноября число зараженных увеличилось на 50%.
12 ноября в Санкт-Петербурге сообщалось о 1667 новых случаях заражения. В общей сложности с начала пандемии коронавирус был обнаружен у 76152 петербуржцев. Для сравнения, в Финляндии примерно с такой же численностью населения было зафиксировано около 18500 случаев заражения.
Лев Рогожин считает, что заразившихся коронавирусом в Петербурге на самом деле гораздо больше, чем указывается в статистике, потому что врачи просто не могут его диагностировать. По его словам, бесплатные тесты на коронавирус в Санкт-Петербурге не делают даже тем, у кого есть явные симптомы covid-19. К тому же, у многих попросту нет средств на платные тесты.
Российской статистике о коронавирусе никто не доверяет. Так, в Петербурге в глаза бросается удивительная «статистическая закономерность»: количество выздоровевших за сутки всегда составляет примерно половину от числа новых зараженных.
В конце октября на это обратила внимание интернет-страница «Медуза». В одной из своих статей издание пишет, что в других регионах ситуация совсем иная.
В Санкт-Петербурге были зафиксированы самые большие показатели смертности от коронавируса в стране. Если верить статистике, в городе умирает 5,46% заразившихся вирусом, хотя средний показатель смертности от covid-19 по России составляет 1,72%.
12 ноября в Петербурге говорили о 4385 смертельных случаях. Считается, что во всей России от вируса скончалось около 32 тысяч человек.
Все думают, что статистика смертности от covid-19 в России приукрашена. Врач Лев Рогожин говорит, что в этом году в Петербурге официальной причиной смерти очень часто называется пневмония. В докладе петербургского государственного статистического центра «Петростат» сообщается, что за период с января по сентябрь от пневмонии в городе скончалось примерно на 5,5 тысяч человек больше, чем за этот же период в 2019 году.
Особенно сильно коронавирус ударил по петербургским врачам.
О потерях в рядах врачей напоминает строительное ограждение на пешеходной улице Малая Садовая, ставшее неофициальным памятником борьбе с коронавирусом. Автор памятника Ирина Маслова рассказывает, что установила на ограждении уже больше ста памятных табличек с именами и фотографиями погибших врачей, медицинских работников и сотрудников скорой помощи. Самым молодым погибшим было всего около 30 лет.
Российские врачи ведут свой список имен врачей, умерших от коронавируса, поскольку не доверяют данным властей. Сейчас в списке значится 828 имен.
В этом списке есть и знакомые молодого врача Льва Рогожина. Однако сам он, похоже, не боится смерти.
Лев Рогожин рад, что уровень смертности от вируса не настолько высок, как уровень заражения — по крайней мере, пока. Он считает, что сейчас с болезнью борются лучше, чем весной.
Несмотря на все трудности, Рогожин уверен, что Петербург справится с пандемией. По-другому просто не может быть.
«Я оптимист», — говорит он.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

 Эркка МИККОНЕН (Erkka MIKKONEN). Yle, Финляндия. 12 ноября 2020 года
ИноСМИ.RU. 18 ноября 2020 года

Как Владимир Путин возвращается в кризисную медицину

18 ноября президент России Владимир Путин провел совещание с членами правительства, на котором специальный корреспондент “Ъ” Андрей Колесников зафиксировал возвращение к ситуации, которая была весной и летом, когда такие совещания становились в буквальном смысле делом жизни и смерти.
В последние дни было ощущение, что приходит время антиковидных совещаний — таких, как весной и в начале лета, когда каждый день, казалось, решалось все и даже больше.
И дневная встреча с членами правительства, как оказалось, началась именно с такого совещания.
Озвученные цифры производили впечатление:
— В последние полтора месяца — с 1 октября по сегодняшний день — суточный показатель заболеваемости в среднем по стране увеличился в 2,5 раза: с 6,1 случая до 15,3 случая на 100 тыс. населения. Разброс значений суточного показателя заболеваемости колеблется от 1,8 на 100 тыс. населения в Республике Татарстан до 61,8 случая на 100 тыс. населения в Республике Карелия,— рассказала вице-премьер Татьяна Голикова.
Выяснилось, что некоторые российские регионы держатся в борьбе с ковидом на летних позициях и не собираются их сдавать:
— Не введен запрет,— сообщила госпожа Голикова,— на проведение зрелищно-развлекательных мероприятий в шести регионах: это Тверская, Белгородская области, Ставропольский край, Республика Крым, Чукотский и Ненецкий автономные округа.
Вице-премьер объяснялась президенту:
— Вы знаете, наверное, до вас наверняка это доносилось, что граждане выражают недовольство по поводу того, что пациентам приходится очень долгое время ждать результатов ПЦР-диагностики.
Напомню, что в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава срок получения такой диагностики составлял 48 часов, но он не исполнялся.
Действительно, многие медики, делая тесты, настаивают, что у них есть даже три дня на то, чтобы получить результат.
Роспотребнадзор меняет правила ПЦР-исследований и выписки пациентов
— Теперь изменениями в СанПиН, а это обязательные требования, предусматривается, что срок выполнения лабораторного исследования не должен превышать 48 часов от момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его гражданином (Биологического материала? Человеку по закону должны возвращать его материал? Что ж, это справедливо.— А. К.),— заверила госпожа Голикова.
Было видно, впрочем, что и это сообщение не сильно устроило господина Путина.
Между тем даже по сравнению с весенне-летним пиком все меньше и меньше свободных коек, пригодных для борьбы с ковидом:
— На сегодняшний день в стране развернуто более 268 тыс. ковидных коек. Из них почти 147,5 тыс. оснащены подачей кислорода и почти 31 тыс.— искусственной вентиляцией легких. На утро вчерашнего дня был занят почти 81% коечного фонда. Загруженность коечного фонда выше, чем среднероссийский показатель, наблюдается в 46 регионах страны.
Наиболее критичная ситуация в десяти регионах, где занятость коек составляет более 90%. В трех регионах занято более 95% коечного фонда. Это Чувашская Республика, Орловская область и город Севастополь.
Термины, принесенные из медицинской реальности в совещательную, создавали, казалось, ложное впечатление о действительности.
Что такое, в конце концов, «занятость коек 90%»? Это значит, что 90% коек остаются незанятыми? Или что в каждой койке в результате усилий по ее заполняемости остается процентов десять незанятого места? И туда можно кого-то добавить, что ли? Ребенка, быть может. Или невысокого роста человечка…
— На сегодняшний день по вашему поручению от гриппа привито 60 млн человек,— сообщила Татьяна Голикова,— из которых 17 млн человек — это дети. И охват прививками сейчас составил уже 41%.
Получалось, что Владимир Путин поручил привить 60 млн человек. Но почему не 70, например? Возможно, стало бы еще лучше? Поручение казалось странным. Хотя и за 60 млн спасибо, конечно.
— Вы сказали, что в десяти регионах ситуация сложнее, чем в других субъектах федерации. Но вы назвали три: Чувашия, Севастополь, Орловская область. Можете назвать остальные семь? — спрашивал президент.
Татьяна Голикова смогла:
— Это Ивановская область, Республика Коми, Республика Мордовия, Пензенская область, Самарская область, Иркутская область и Омская область.
— Норматив проведения тестирования «не позднее 48 часов» — все-таки это тоже долго. 48 часов — это двое суток! — воскликнул президент.— За это время, если человек болен, он же общается с коллегами по работе, с членами семьи. Долго!
Ведь вы мне докладывали еще пару месяцев… И даже больше!.. Тому назад, что у нас есть и другие системы, которые дают результат, и достаточно объективный результат, за гораздо более короткий срок!
— Есть такие системы, Владимир Владимирович,— подтвердила вице-премьер,— они используются, но, может быть, их обращение в обороте ограничено. Во многом это тоже предопределяется и стоимостью самого исследования, особенно того, которое осуществляют частные медицинские организации.
Татьяна Голикова, надо отдать ей должное, стояла на своем (вернее, на своих: 48 часах):
— Мы с учеными Роспотребнадзора, которые постоянно сопровождают нас в период этой сложной пандемии, все-таки выработали это решение — 48 часов. Почему, Владимир Владимирович? Потому что у нас разные регионы страны, доставка материала в лабораторию не всегда возможна, особенно в отдаленных населенных пунктах, сразу. И мы дали возможность до 48 часов выдавать результат, с одной стороны. С другой стороны, мы разрешили использовать, как я уже сказала, тест-системы, которые, как вы справедливо сейчас сказали, разные, и они обладают в том числе и экспресс-возможностями. Но при этом, если они все-таки имеют не 100-процентный результат, такие у нас есть тоже (и даже по всем признакам широко используются.— А. К.), мы все-таки потом, если они дали положительный результат, перепроверяем их на ПЦР… или будем перепроверять их на ПЦР…— для честности запнулась вице-премьер.— …Для того чтобы четко установить диагноз и изолировать человека.
— Насколько я понимаю, ни одна тест-система 100-процентного результата никогда не дает,— господин Путин, как ни странно, тоже стоял на своем.— То есть на каждой из этих тест-систем возможны сбои, поэтому вы и перепроверяете, насколько я понимаю. Вы мне уже об этом говорили, объясняли это (он намекал на то, что понял с первого раза.— А. К.). Но все-таки нужно стремиться к тому, чтобы максимально сократить этот срок.
Очевидные вещи, я думаю, что всем понятно, не надо быть большим специалистом, чтобы понять: чем быстрее это выявление происходит, тем меньше шансов, что больной человек заразит вокруг себя близких, друзей (а также врагов.— А. К.), коллег и так далее!
Необычным на этом совещании с членами правительства было то, что Владимир Путин дал слово главе исполкома «Народного фронта "За Россию"» Михаилу Кузнецову, который на первый взгляд членом правительства не является (а может, уже и является. Но все-таки, скорее, находится не между членов правительства, а где-то над ними, под контролем лично господина Путина).
Михаил Кузнецов рассказал, что его «Фронт» провел опрос в 3,5 тыс. аптек страны. Результаты таковы, что сначала кажется: лучше бы их и не знать:
“Ъ” выяснил, доходят ли бесплатные медикаменты до пациентов с COVID
— По противовирусным препаратам что показывает опрос? В 30% аптек отсутствуют вообще все противовирусные препараты, которые рекомендованы Минздравом, с составляющими. Но при этом самый востребованный препарат — это фавипиравир, он отсутствует в 85% аптек полностью. То есть это то, что люди ищут и что их очень беспокоит. По антикоагулянтам. В 45% аптек отсутствуют все рекомендованные антикоагулянты. А самым дефицитным препаратом является ривароксабан, его нет в 63% аптек, то есть тоже его найти крайне сложно. И наконец, по антибиотикам… Становится лучше, только в 9% аптек нет вообще антибиотиков, рекомендованных Минздравом.
Но при этом самый востребованный антибиотик — левофлоксацин со всеми его производными — отсутствует в 73% аптек.
Проблема и с вызовом врачей на дом:
— Тяжело дозвониться в поликлинику, далеко не везде врачи приходят в первый день. По результатам нашего опроса, который мы проводили, 49% посетил врач в день вызова, 26% — второй, третий день и 25% — это те, кого посетил либо позже, либо уже сами пошли в поликлинику, когда врач не пришел. Есть примеры, где люди еще ждут врача (то есть вызвали несколько дней назад и до сих пор ждут.— А. К.). Это, например, в Хабаровске, городская клиническая поликлиника №3,— до трех суток ждут врача, в Еврейской автономной области, Ленинская ЦРБ,— до двух суток.
Михаил Кузнецов считает, что выход в том, чтобы обеспечивать участковых врачей транспортом:
— Поликлиника №15 Омска. Из 18 врачей работает сейчас 11. В среднем они получают 270 вызовов в день. Успевали без машин обрабатывать 189 — это 70%.
После выделения пяти автомобилей количество посещений выросло до 268, то есть практически 100% вызовов они на машинах успевают закрыть!
— Третья проблема — это дозвон в скорую помощь и в региональные поликлинические колл-центры,— продолжил господин Кузнецов.— Четвертая проблема — по ожиданию пациентов в приемных покоях стационаров…
Михаил Кузнецов еще долго говорил, что с этим можно сделать. Идеи были разные и не все устроили господина Путина:
Региональные власти отчитаются об ограничительных мерах перед правительством
— Михаил Михайлович (господин Кузнецов.— А. К.) сказал о работе врачей, которые в легкой форме болеют дома и оказывают помощь своим коллегам, сидят на телефоне... Вы сказали, что можно рекомендовать это другим регионам. Нет, нельзя! — воскликнул Владимир Путин.— Вы знаете, мне кажется, что уместным даже будет сравнение с событиями Великой Отечественной войны... Нам известны случаи героизма, массового героизма, индивидуального: Александр Матросов закрыл собой долговременные укрепления противника, в небе над Москвой летчик Талалихин осуществил первый таран и так далее. Мы можем только восхищаться и всячески пропагандировать вещи подобного рода, так же как и работу наших врачей, которые, будучи больными сами, тем не менее продолжают трудиться и оказывать помощь своим коллегам. Но мы не можем кого-то побуждать к этому и говорить о том, что мы должны этот опыт расширять! Это личный выбор каждого человека, в данном случае медицинского работника.
Он таким образом настаивал, что пока можно обойтись без Матросовых. Но ведь уже не факт.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко признался:
— Ситуация с коронавирусом в Российской Федерации, как и в мире в целом, остается напряженной. Вы сравнили с Великой Отечественной войной, а фактически на сегодняшний день у нас идет мобилизация медицинской системы в полном ее проявлении.
А Владимир-то Путин как раз просил не сравнивать ситуацию с Великой Отечественной войной.
Но термины не давали покоя Михаилу Мурашко:
— Нужно отметить, что использование принципов военной медицины на сегодняшний день прослеживается во всем, в частности, один из элементов, который мы используем, — это принцип сортировки на амбулаторном и стационарном этапе и этапное оказание медицинской помощи.
Он, видимо, говорил про сортировку больных. Даже во время войны такие термины были не очень, мне кажется, уместны. Но так не казалось Михаилу Мурашко. Ну просто они так между собой говорят. Потому что и в самом деле сортируют.
— Мы ввели в апреле еще один разрешенный формат, — поделился Михаил Мурашко новостями в медицинском словообороте. — Сегодня он стал наиболее востребованным. Это койки долечивания, когда пациент, пройдя определенно острую фазу, когда невозможно еще выписать на амбулаторное лечение, может быть переведен на койки долечивания! Требования по ним, конечно, значительно легче, чем по койкам, которые первыми принимают пациентов.
Койки долечивания применяются, очевидно, прежде всего к пациентам в возрасте дожития.
— Отдельно хочу отметить,— невозмутимо продолжил министр,— что эффективное использование алгоритмов маршрутизации пациентов (употребление терминов, мне казалось, вообще уже не предполагало, что речь может идти о живых людях.— А. К.) — и ведения закреплено нормативными правовыми документами, и уже сегодня мы используем методические рекомендации, которые включили в себя, вобрали уже лучшие практики, в том числе системы управления пациентами.
Больные не всегда, конечно, способны к принятию самостоятельных решений, но кто же знал, что Минздрав выработал уже целую систему управления такими пациентами.
Впрочем, это наконец-то произвело впечатление и на господина Путина:
— Михаил Альбертович, если я не ослышался, вы сказали о системе управления пациентами.
— Это система управления госпитализацией…— поправился было министр с лихорадочной скоростью, а все, было поздно.
— Секундочку,— перебил его президент.— Пациентами не надо управлять, пациентов нужно лечить! Надо управлять коечным фондом, надо управлять системой лекарственного обеспечения, надо управлять системами связи, надо обеспечить своевременное тестирование, как я уже сказал, и так далее. А пациентов надо лечить!
Михаил Мурашко не стал спорить, хотя, может быть, остался при особом мнении.
Министр промышленности Денис Мантуров рассказывал о том, что многие препараты, которые сейчас ищут в аптеках и больницах, никому до октября и не нужны были.
— Что касается ажиотажного спроса: вчера еще никому ничего не нужно было, сегодня уже ничего нет… Мы все с вами знаем, что это возможно, и здесь нечего на людей какую-то вину перекладывать. Я понимаю, что это непросто, но надо быть всегда к этому готовыми. Поэтому я очень рассчитываю на то, что вы сказали по возможности увеличения производств.
— Все исполним, — торопливо произнес Денис Мантуров.
— В целом по стране, — констатировал господин Путин,— ситуация непростая, но контролируемая.
Его заключительное слово было длинным, он говорил минут еще десять, и смысл сводился именно к этому: да, контролируем и будем контролировать.
Вряд ли тоска по таким напористым весенне-летним совещаниям, когда драма на них была ежедневной тяжелой реальностью, как и преодоление ее, стала фантомной осенней болью у их непосредственных участников.
Но этого постоянного давления на них самих по всем фронтам (а это именно фронты сейчас, как бы ни хотелось их назвать как-нибудь по-другому) не хватало, судя по всему, прежде всего им самим.

Андрей КОЛЕСНИКОВ. Коммерсантъ. 19 ноября 2020 года

И снова плохое о России. По утверждению независимых экспертов, официальные цифры по пандемии в стране занижены в 3-7 раз. Интересно, почему Ален Барлюэ находит именно таких экспертов, которые испытывают ненависть к России, когда она лучше французов справляется с санитарным кризисом?

Странное место для больницы. К югу от Москвы, по дороге в аэропорт «Домодедово», одна из четырех временных больниц для пациентов с covid-19 была размещена… в торговом центре. В условиях бушующей в России второй волны пандемии и резкого роста числа заражений этой осенью в стране были открыты новые «резервные» больницы, в общей сложности на 6 000 коек, в том числе на катке и в выставочном комплексе ВДНХ. В «автоцентре» имеется шесть этажей с разделенными площадками по 25 коек и кислородными боксами. Всего там 1 800 мест и 57 палат для пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии. В настоящий момент они «заняты на 40%», как говорит заместитель главврача Евгений Беликов. С момента открытия больницы 19 октября в ней трудятся 190 сотрудников, в том числе около полусотни врачей. В подвале «гаража» врачи и медсестры (у некоторых ужасно усталый вид) отдыхают на диванах или же вновь надевают защитный комбинезон, чтобы вернуться к работе. Евгений Беликов уверяет, что не испытывает ни в чем недостатка, но не хочет распространяться о проблемах. По предоставленным на прошлой неделе цифрам, было принято 1 673 пациента, 1 058 было выписано, а один скончался.

Вопиющая нехватка медиков
Врачам запрещено говорить с журналистами без разрешения властей. Хотя прессе всегда рады в «образцовых» московских больницах, все совсем по-другому в провинции, где зачастую складывается катастрофическая ситуация: перегруженные больницы, лежащие в коридорах пациенты, нехватка лекарств и кислорода, забытые морги… Как подчеркивают специалисты, более половины заразившихся во время второй волны приходится на регионы с пришедшей в упадок медицинской инфраструктурой, тогда как весной наибольшее число случаев приходилось на куда более обеспеченных Москву и Санкт-Петербург.
По рунету ходят вирусные видео, например, о том, как безучастные медики отказываются принимать 90-летнюю пенсионерку в больницу Абакана в Хакассии, где властям даже пришлось прибегнуть к развертыванию военных сил. «Более чем в 30 регионах занято более 90% выделенных под covid-19 мест», — говорит директор франко-российского центра «Обсерво» Арно Дюбьен. Существует множество свидетельств о тяжелой ситуации с коронавирусными больными в России. «В апреле в реанимацию поступало по 30 пациентов в день, а сегодня по 110-120», — говорит реаниматолог Сергей из Новосибирска. По его словам, «сейчас у нас 250 пациентов на 120 коек, люди лежат в коридорах, на диванах и носилках в ожидании свободного места». В Бурятии наблюдается сильнейший рост заболеваемости, а соседняя Монголия закрыла границы с Россией. В Перми говорят, что «скорую можно ждать часами и днями (…), и что в связи с наплывом больных доступа к МРТ нет даже у пациентов с тяжелым поражением легких». Как сообщает агентство «Рейтер», более десяти регионов сталкиваются с критической нехваткой антибиотиков, противовирусных и прочих средств, которые используются в борьбе с covid-19. Глава независимого «Альянса врачей» Анастасия Васильева указывает на вопиющую нехватку медперсонала и средств защиты: «У работающих в красной зоне врачей нет качественных защитных комбинезонов, а те, что им выдают, сразу же рвутся».
Последствия пандемии в России обостряются наслоением других факторов: отсутствие прозрачности, дисбаланс между центром и периферией, плачевное состояние больниц и «вертикальность» власти, из-за которой губернаторы регионов превращаются в простых исполнителей (они боятся, что Кремль снимет их с должности, и поэтому приукрашивают картину). Недавно об этом говорил и сам Владимир Путин. «Ни в коем случае не надо пытаться приукрашивать ситуацию, это абсолютно недопустимо, делать вид, что всё нормально. Благостные отчеты, замалчивания никому не нужны ни здесь, в центре, ни на местах», — обратился он недавно к главам регионов. В России, как и других странах, экономика оказалась зажатой в тисках между санитарными опасениями и стремлением уменьшить последствия для экономики. Кремль дал понять, что о новой самоизоляции речи не идет. Были введены только отдельные ограничительные меры вроде закрытия московских школ и указания лицам старше 65 лет оставаться дома (кстати говоря, их транспортные карты были заблокированы). Большинство россиян раньше мало задумывались о вирусе, но теперь боятся заразиться, если верить последнем опросу Левада-центра. В столичном метро практически все пассажиры носят маску, чего не было еще совсем недавно.
Несмотря на все это, официальные цифры растут: 24 326 во вторник, из них — 5 838 в Москве. Таким образом, общее число заразившихся перевалило за 2 миллиона человек при 37 031 погибшем (491 во вторник — очередной рекорд). В результате Россия занимает пятое место среди сильнее всего затронутых вирусом стран, отставая лишь от США, Индии, Бразилии и Франции. Как бы то ни было, некоторые считают показатели заниженными. «Статистика Роспотребнадзора — полное вранье», — уверен Алексей Ракша, бывший демограф Росстата, откуда его уволили в июле этого года. По его подсчетам (они основаны на данных ЗАГСов и сравнительных показателях смертности по отношению к прошлому году), в России прирост смертности за год составил 330 000 человек, 80% из которых (264 000) приходится на коронавирус. Это почти в 8 раз выше официальных данных. «Авторитарные режимы всегда стремятся создать положительный образ», — считает демограф. Как бы то ни было, другие эксперты полагают, что официальные цифры было бы разумнее умножить в 2-3 раза.

Явный подлог
Алексей Ракша настроен намного пессимистичнее. После подсчета погибших в ноябре (пик второй волны) и прогноза показателей на декабрь он оценивает количество смертей за 2020 год в 300 000 человек. «У России вдвое меньшее население, чем в США (147 миллионов против 328 миллионов), но чуть больше погибших (264 000 против 252 000 на 20 ноября)», — уверяет он. По его словам, в Москве не регистрируется 70% погибших от коронавируса, а в провинции — 80%. Такие манипуляции связаны с методологией Минздрава, которая ставит на первое место сопутствующие факторы. Так, в Бурятии официально зарегистрировано всего 67 смертельных случаев covid-19, тогда как смертность от пневмонии увеличилась на 35%. Независимый эксперт Алексей Куприянов в свою очередь указывает на отсутствие колебаний цифр изо дня в день, что, как он считает, говорит о явном подлоге. Он опирается на алгоритм оценки выборов независимыми наблюдателями и отмечает, что регионы с более «честными» выборами публикуют более точные цифры: Карелия, Псковская область, Алтайский край и Калмыкия, к которым с недавних пор присоединилась Москва. У Санкт-Петербурга, Оренбурга, Воронежа и Тамбова в этом плане все намного хуже.
Такой же туман окружает и российскую вакцину. Москва обошла конкурентов, анонсировав сразу два продукта: «эффективный на 95%» «Спутник V» и «ЭпиВакКорона» знаменитого новосибирского центра «Вектор». Обе вакцины сейчас проходят клинические испытания, но это не помешало директору Института Гамалеи заявить, что прививки «Спутник V» будут сделаны до конца года 1,5 миллиона россиян. В начале 2021 года должна стартовать массовая вакцинация. «Просто поразительно: Минздрав зарегистрировал обе вакцины еще до конца клинических испытаний, когда у нас нет практически никаких сведений об их эффективности или опасности, что плодит самые разные слухи», — не скрывает удивления микробиолог и журналист Ирина Якутенко. По ее словам, для России «самое важное — сказать, что она первой создала вакцину, это экономический вопрос и вопрос престижа».
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Ален БАРЛЮЭ (Alain BARLUET). Le Figaro, Франция. 24 ноября 2020 года
ИноСМИ.RU. 25 ноября 2020 года