… о второй волне коронавируса

К росту заболеваемости приводит, в том числе, ношение масок на подбородках, полагают эксперты

Предыдущие сутки дали миру рекордный прирост новых случаев COVID-19 — 308,01 тыс., сообщили в ВОЗ. Некоторые страны уже объявили об ужесточении карантинных мер. Например, в Израиле вновь закрываются все заведения сферы обслуживания и образовательные учреждения. Эксперты, опрошенные «Известиями», уверенно заявляют, что в странах Европы началась вторая волна распространения коронавируса. В России она тоже возможна, если не будет усилен контроль за соблюдением масочного режима, считают врачи. Особое беспокойство вызывает грядущее взаимодействие коронавируса и гриппа.

Вторым галопом по Европе
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в понедельник заявила, что за предыдущие сутки была зафиксирована рекордная заболеваемость COVID-19 в мире — 308,01 тыс. случаев. Наибольший суточный прирост больных фиксируется в Индии (94,3 тыс.), США (45,5 тыс.) и Бразилии (43,7 тыс.). Среди европейских стран самое высокое число заболевших за день выявлено в Испании (12,1 тыс.). Директор Европейского регионального бюро ВОЗ Ханс Клюге на стартовавшей в понедельник очередной сессии организации заявил, что в октябре и ноябре из-за роста заболеваемости в Европе ожидается увеличение количества смертей от коронавируса.
Пик заболеваемости COVID-19 в европейских странах пришелся на 12 сентября. Согласно статистике ВОЗ, тогда было зафиксировано 55,1 тыс. случаев. В этот же день Австрия и Чехия заявили о начале второй волны пандемии. В минздраве Чехии уточнили, что число новых зараженных в стране четвертый раз подряд превысило показатель в 1 тыс. человек. А за последний месяц вдвое выросло количество госпитализаций.
Канцлер Австрии Себастьян Курц, в свою очередь, отметил опасную ситуацию с заболеваемостью в Вене — на столицу приходится около половины всех выявляемых в стране случаев. По его словам, две недели назад ежедневный прирост инфицированных составлял около 350 человек, а 12 сентября количество новых случаев возросло до 850.
В связи с ухудшающейся ситуацией власти Израиля приняли решение ввести всеобщий карантин на три недели с 18 сентября. На этот период в стране прекращают работу офисы, кафе, рестораны и образовательные учреждения.
Рост заболеваемости в Европе — это и есть вторая волна пандемии COVID-19, считает профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии ФЕН НГУ Сергей Нетесов.
— Говорить о том, что она началась в России, еще рановато, но за последние две недели произошел подъем заболеваемости, — сказал он «Известиям».
Эпидемиологи ожидали увеличения числа заболевших в странах Европы, утверждает завкафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. По ее словам, сказались массовые отпускные поездки и начало сезона респираторных заболеваний.
— В России будет примерно то же самое, что и в Европе. У нас уже отмечается незначительное повышение заболеваемости. Но всё равно большого всплеска мы не ожидаем, — сказала «Известиям» эксперт. — Беспокойство врачей сейчас вызывает другой вопрос: как клинически будет протекать сочетание гриппа и коронавируса.
Инфекционист уточнила, что иногда вирусы работают в содружестве и усиливают течение заболевания, а могут вступать в конкуренцию и тогда клинических проявлений меньше.

Ковидный список
По данным оперштаба на утро 14 сентября, в России выявлено 5509 новых случаев заболевания коронавирусом. Это на 16% больше, чем было три недели назад (24 августа). Среди регионов, где сейчас диагноз COVID-19 ежедневно подтверждают у более чем 100 человек, самый большой скачок продемонстрировали Самарская (рост заболеваемости за три недели на 64%) и Ульяновская (на 48%) области. Заметно прибавилось количество ежедневных новых случаев в Нижегородской (на 29%) и Ростовской (на 22%) областях. В Москве прирост составил 11%.
К сотне случаев в день стремительно приближаются Пензенская и Архангельская области. В первой прирост составил 86%, на утро понедельника было выявлено 93 новых случая. Во второй — 75% и 91 случай.
Заметнее всего статистика заболеваемости меняется в тех регионах, где она до последнего времени была очень низкой. Так, примерно в два раза за три недели выросли суточные показатели в Карачаево-Черкесии (на 14 сентября — 63 новых случая), Удмуртии (60 случаев), республиках Алтай (49), Ингушетия (42), Кабардино-Балкария (40), а также на Камчатке (21). В Забайкальском крае выявили 66 случаев, и это в 3,5 раза больше августовских показателей. А в Магаданской области пока всего 32 новых заболевших, но это в пять раз больше, чем было три недели назад.
В Роспотребнадзоре считают, что в целом эпидситуация по новой коронавирусной инфекции в последние месяцы остается стабильной. Темп суточного прироста составляет не более 0,5%, сообщили «Известиям» в ведомстве. Только в 15 субъектах страны эта цифра чуть превышает единицу. На сегодняшний день Российская Федерация остается на 40-м месте по уровню заболеваемости на 100 тыс. населения. Нынешняя эпидемиологическая ситуация не требует каких-либо новых ограничений, уточнили в ведомстве.

Начни с себя
Регионы России готовы к росту заболеваемости COVID-19, об этом в понедельник заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
— Сегодня используем формат коек двойного назначения, которые могут очень быстро переводиться в прием пациентов с новой коронавирусной инфекцией или пациентов, поступающих с гриппом, — отметил глава Минздрава во время своего выступления на заседании президиума координационного совета по борьбе с распространением коронавируса.
Укол тревоги: испытания вакцины AstraZeneca приостановлены и в России
Тестирование этого препарата стартовало 21 августа в четырех отечественных клиниках
Он добавил, что «в этом году население очень активно идет на вакцинацию, понимая меру ответственности в этот период и за свое здоровье, и за здоровье окружающих». Прививки от гриппа уже сделали почти 7,5 млн граждан.
Мэр Москвы Сергей Собянин успокоил, что в столице не планируется введение дополнительных ограничений в связи с распространением коронавируса. Он также выразил надежду, что заболеваемость COVID-19 в городе останется под контролем.
Главной причиной роста числа зараженных в России стало несоблюдение населением элементарных противоэпидемических мер, отметил Сергей Нетесов.
— Около 20% людей не носят маски или носят их на подбородке, а на нос натягивают только по требованию. Если и дальше так пойдет, рост заболеваемости в России будет усиливаться. А в итоге случится то же самое, что и в Европе, — предположил эксперт. — В то же время у нас уже 10-процентная прослойка населения имеет иммунитет к коронавирусу. Поэтому можно предполагать, что инфекция так сильно, как весной, распространяться не должна. Но это надежды, которые могут не оправдаться.
В Роспотребнадзоре также отметили некоторые нарушения режима в регионах. Рост заболеваемости в последнюю декаду говорит о том, что необходимо повысить требования к самим себе, уточнили в ведомстве.
На распространении коронавирусной инфекции в регионах сказалось несколько факторов, в частности сроки отмены ограничительных мер и поток внутренней миграции, отметила Галина Кожевникова.
По ее словам, в ближайшие два месяца необходимо жестко соблюдать масочный режим, а также ввести контроль за его исполнением.

Елена СИДОРЕНКО. Известия, 14 сентября 2020 года

Что лучше — научиться жить с вирусом или на бесконечном карантине?

Израиль 18 сентября отмечает еврейский Новый год, но праздник будет грустным — с этого дня вся страна повторно отправляется на карантин. Новый локдаун был объявлен также в австралийском штате Виктория и столице Индонезии Джакарте. В то же время в других странах, где ежедневно COVID-19 заражаются тысячи, а то и десятки тысяч человек, решили, что не могут позволить себе остановить экономику снова, и предпочитают учиться жить с вирусом. Во многом такие разные подходы к повторным ограничениям объясняются тем, что карантин первой волны дал много побочных эффектов, и власти по-прежнему толком не знают, как грамотно сбалансировать интересы экономики и здоровья населения. И поэтому зачастую действуют экспериментально — методом проб и ошибок.

Дома лучше
К началу недели количество случаев заражения коронавирусом в австралийском штате Виктория (столица — Мельбурн) достигло почти 20 тыс., а число смертей — 729. И власти штата сочли, что ситуация не оставляет им другого выбора, кроме как вновь посадить жителей на карантин и ввести комендантский час. Он продлится до 26 октября, но и тогда будет снят, только если заболеваемость снизится до пяти случаев в день.
Схожая мера введена с 15 сентября и в Джакарте — столице Индонезии, страны, ставшей лидером по количеству смертей от COVID-19 во всей Юго-Восточной Азии (сейчас число погибших по стране превышает 8,9 тыс. человек). В отличие от первого апрельского локдауна, второй стал более либеральным: власти не стали закрывать предприятия, но при условии, что только четверть сотрудников будет ходить в офисы.
— Апрельская блокировка не увенчалась успехом из-за многих факторов: отсутствия четкой информации о риске, плохой координации между Джакартой, центральным правительством и частным сектором, долгого сопротивления общества маскам и дистанции и веры в теории заговора относительно COVID-19. Да и потенциал тестирования был слабым, — рассказал «Известиям» эпидемиолог из Университета Гаджа Мада в Джокьякарте Байю Сатрия Виратама.
При этом собеседник «Известий» не очень верит в успех нынешнего локдауна, заметив, что власти так и не сделали правильных выводов из недавнего опыта. Впрочем, не сделали их и некоторые местные жители, по-прежнему упорно отказывающиеся ходить в масках. На днях, к слову, власти попытались урезонить часть отказников, отрядив их рыть могилы для умерших от коронавируса сограждан.
Какие уроки из первого карантина извлек Израиль, неизвестно, но и эта страна, где на 9 млн населения насчитывается свыше 164 тыс. зараженных и более 1,1 тыс. смертей, решила: побороть вторую волну коронавируса можно только при помощи повторного локдауна. Впереди израильтян ожидают совсем не те каникулы, к которым они привыкли, признал в минувшие выходные премьер страны Биньямин Нетаньяху, объявляя о старте трехнедельного карантина с 18 сентября.

Обратная сторона
Недавно журнал Nature опубликовал исследование, в ходе которого был изучен опыт карантинных ограничений в Китае, Южной Корее, Италии, Иране, Франции и США и сделан такой вывод: если бы людей не посадили по домам и не ограничили поездки, к началу апреля на всех шести континентах было бы на 530 млн инфицированных больше.
С другой стороны, спасая жизни, локдауны наносили удары по экономике и финансовому благополучию граждан. Еще в июле ЮНИСЕФ предупредил: хотя оценивать их воздействие еще рано, ограничения могут сделать актуальной проблему голода для еще 132 млн человек во всем мире.
А тот факт, что все силы властей в большинстве стран мира были брошены на спасение ковидных больных, привел к недосмотру за другими болезнями. Например, британское правительство подсчитало, что жесткая изоляция в стране с марта по май косвенно стала причиной 16 тыс. смертей, не связанных с вирусом, — из-за недополученной медицинской помощи. А приостановка скрининга раковых больных и диагностических осмотров в этот период грозит привести дополнительно к 3,6 тыс. смертей от онкозаболеваний в течение следующих пяти лет.
Исследователи из Denver Health в американском штате Колорадо между тем выявили, что в марте, после того как власти ввели режим самоизоляции, в два с лишним раза выросло количество сердечных приступов и в первые две недели карантина общее число погибших сердечников превысило статистику по летальным исходам от COVID-19.

Пошли от противного
Южная Корея с самого начала пандемии полагалась на массовое тестирование и сложные системы отслеживания контактов и цифрового наблюдения, что позволило стране избежать излишне суровых ограничений в повседневной жизни. А заодно «уронить» ВВП во II квартале этого года всего на 3,3%.
— Даже в ходе недавнего повторного ужесточения правил социального дистанцирования никаких перебоев с уходом за обычными пациентами не было. Хотя в Корее относительно немного избыточных смертей (то есть не от коронавируса) не потому, что ограничения были мягкими, а потому что запрос на лечение от COVID-19 не был чрезмерным, — рассказал «Известиям» профессор эпидемиологии Сеульского национального университета Чо Сон Иль.
Но длительные ограничения всё же привели к банкротству многих магазинов, добавил он.
За всё время Южная Корея зафиксировала чуть более 22,5 тыс. заболевших и 367 смертей. Скромный по общемировым меркам показатель позволил Сеулу объявить с этой недели о смягчении правил, однако пока в двухнедельном экспериментальном режиме.
А вот власти многих других стран, где статистика по коронавирусу куда печальнее южнокорейской, уже, похоже, устали от экспериментов, признав итог первых ограничений не особо удачным.
— Мы не можем позволить себе остановить жизнь в стране, потому что изоляция имеет много вредных побочных эффектов. Не бывает так, что риски в обществе сводятся к нулю, — заявил недавно президент Франции Эммануэль Макрон.
В минувшую субботу во Франции было зафиксировано свыше 10 тыс. новых зараженных. С другой стороны, во II квартале ВВП Пятой республики упал почти на 14%. Это, очевидно, и стало главным мотивом в решении «научиться жить с вирусом», не впадая в крайности. Идти путем непротивления вирусу отныне намерены и власти большинства других европейских стран, выразившие твердую решимость избежать повторных повсеместных карантинов.
— Виноваты ли в этом огромное население и его плотность? Нет, огромное население тут ни при чем, иначе бы Китай никогда не оправился. Это потому, что запрет был наложен в спешке, чтобы доказать: государство предпринимает какие-то действия, — считает эксперт Центра социальной медицины и общественного здоровья Университета Джавахарлала Неру Сангхмитра Шил Ачарья.
В последние дни в Индии число заболевших ежедневно увеличивалось сразу на 90 тыс. человек и к 16 сентября перевалило за 5 млн инфицированных. Но страшнее властям показалась другая цифра — 24%, на которые упал ВВП страны за первые полгода, и снижение количества оплачиваемых рабочих мест с 86 млн в конце 2019-го до 67,2 млн к июню этого года. И сейчас страна сделала ставку на оживление экономики. Уже к концу августа 90% из 63 млн малых предприятий страны возобновили свою деятельность, а на будущей неделе в Индии должны вновь открыться школы и знаменитый Тадж-Махал.
Во многом выбор между здоровьем и экономической динамикой — ложный, поскольку он не основан на каких-либо точных научных исследованиях, признал директор Института национального и глобального права здравоохранения при Джорджтаунском университете в Вашингтоне Лоуренс Гостин. В такой ситуации, по его словам, властям приходится действовать почти вслепую, импровизируя и экспериментируя. Но чей эксперимент в итоге окажется успешнее — сторонников долгоиграющего закрытия стран или проводников линии «жизни с вирусом», — станет ясно не так скоро. Как заметил эпидемиолог Йохан Гизеке, консультирующий ВОЗ и правительство Швеции, должным образом оценить стратегии различных государств можно будет в лучшем случае через год, а в худшем — через пять.

Наталия ПОРТЯКОВА. Известия, 16 сентября 2020 года

Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович — о динамике заболеваемости COVID-19 в РФ и других странах

Риск новых вспышек коронавируса сохраняется во всех странах мира, заявила в интервью «Известиям» представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России Мелита Вуйнович. Поэтому нельзя ослаблять основные меры предосторожности — активное тестирование, требования по социальной дистанции, изоляция больных и отслеживание их контактов. При этом самая тяжелая ситуация с COVID-19 — в странах Америки, считают в ВОЗ. Мелита Вуйнович также рассказала о том, должны ли все страны в борьбе с коронавирусом последовать примеру Швеции и когда она сама планирует делать прививку от COVID-19.
— В начале августа ВОЗ заявляла, что по-прежнему оценивает уровень глобального риска в связи с COVID-19 как очень высокий. Эта оценка поменялась в сентябре? Для каких стран риск выше?
— В целом страны Америки по-прежнему несут наибольшее бремя COVID-19 в мире. В европейском регионе, к которому относится Российская Федерация, также наблюдаются новые случаи заболевания. Многие страны прилагают большие усилия для увеличения своих возможностей по тестированию. Становится очевидным, что наиболее эффективный способ контроля эпидемии — это активное тестирование, отслеживание контактов, лечение и изоляция тех, кто нездоров, а также физическое дистанцирование, гигиена рук и респираторный этикет. Сочетание всех этих мер позволяет успешно прерывать цепочки инфицирования.
Сейчас не время ослаблять эти меры, поскольку новые вспышки вируса могут случиться даже в тех странах, где наблюдается стабильная ситуация. Риск повторного занесения и возобновления инфекции будет сохраняться в каждой стране, и его необходимо постоянно контролировать по мере того, как вирус циркулирует между государствами и внутри них.
— Какие страны лучше всех прошли период первой волны нового коронавируса? За счет чего? Какие справились хуже других?
— ВОЗ не ранжирует страны по рейтингам. Мы собираем последние доступные научно обоснованные данные и практики, доказавшие свою эффективность. И делимся ими с международным сообществом и государствами — членами ВОЗ.
— При каких показателях заболеваемости стоит переводить страну (регионы) на дистанционное обучение и удаленную работу? Следует ли России готовиться к этому сценарию?
— Важные факторы эпидемической оценки ситуации — значительное сокращение числа новых случаев, а также показатель воспроизводства (сколько людей может заразить один человек с COVID-19), который должен быть <1. Но решение о введении ограничительных мер полностью относится к компетенции национальных органов власти, которые располагают наиболее полной актуальной информацией о том, что происходит в стране и ее регионах.
— Стратегия Швеции по введению мягких ограничений для борьбы с пандемией коронавируса признана ВОЗ образцовой. Возможна ли она в России? Сейчас ограничительные меры фактически свели на нет. Что вы думаете о сознательности и осторожности россиян в этот период?
— ВОЗ рекомендует, чтобы меры, принимаемые странами по борьбе с COVID-19, были разумными с научной и культурной точек зрения. Швецию можно рассматривать как страну, которая адаптирует меры к поведенческим и культурным особенностям своих жителей. Следование ее примеру необязательно означает принятие тех же мер. Но оно подразумевает адаптацию их к контексту и восприятию граждан с целью повышения приверженности населения рекомендациям для остановки распространения вируса.
— В августе ВОЗ заявляла, что собирается проанализировать данные о вакцине «Спутник V». Каковы результаты этого анализа?
— ВОЗ приветствует все программы разработки вакцины в мире. Всемирную организацию здравоохранения очень воодушевляет тот факт, что более 30 вакцин-кандидатов сейчас проходят различные стадии клинических испытаний, в том числе в Российской Федерации. Мы продолжаем взаимодействовать с российскими учеными и властями и с нетерпением ждем возможности изучить детали испытания вакцины.
— Вы лично собираетесь делать прививку от COVID-19? Когда и какую?
— Я планирую сделать прививку. А к вопросу о том, когда и какую, мы можем вернуться позже. Важно помнить про справедливое распределение вакцин и приоритетность их получения с точки зрения уязвимых групп населения. Я регулярно прививаюсь от гриппа и последнюю вакцинацию прошла в России, поскольку нахожусь здесь. ВОЗ рекомендует своим сотрудникам проходить необходимую вакцинацию. И как только вакцины будут оценены с точки зрения безопасности и эффективности, а также доступны, мы ожидаем соответствующих рекомендаций для всего персонала ВОЗ. Так что да, я сделаю прививку в той стране, где буду находиться в этот момент.
— Что вы советуете россиянам — постараться сделать прививку как можно раньше или по возможности дождаться окончания пострегистрационных исследований?
— Я рекомендую следовать рекомендациям национальных органов власти.
— Опрос ВОЗ показал: более чем в 90% стран оказание обычных медицинских услуг во время пандемии было нарушено. Каких проблем опасается мировое врачебное сообщество в связи с перераспределением сил и средств систем здравоохранения из-за ковида?
— Как объявили министры и представители 53 государств — членов Европейского региона ВОЗ на 70-й сессии регионального комитета, необходимо, чтобы мы использовали весь накопленный опыт первых восьми месяцев пандемии. Это подразумевает двойной подход для систем здравоохранения: при реагировании на пандемию предоставлять услуги, связанные с COVID-19, и в то же время гарантировать, что будет доступна необходимая основная медицинская помощь, в том числе профилактика, диагностика, лечение и реабилитация, а также — особенно — плановая иммунизация от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, включая туберкулез, ВИЧ и гепатит.
ВОЗ действительно обеспокоена поддержанием основных медицинских услуг в условиях COVID-19, включая предотвращение вспышек других заразных болезней. Это особенно важно сейчас, когда системы здравоохранения уже перегружены и многие медицинские работники сами инфицированы новым коронавирусом. ВОЗ опубликовала рекомендации, чтобы помочь странам принимать непростые решения и сбалансировать требования прямого реагирования на COVID-19. Хорошо организованные и подготовленные системы здравоохранения могут продолжать обеспечивать равный доступ к оказанию основных услуг во время чрезвычайной ситуации, снижая прямую смертность и избегая увеличения косвенной.
Также необходимо контролировать риск заражения в медицинских учреждениях. Это будет способствовать тому, что люди продолжат обращаться за медицинской помощью, когда это необходимо, и придерживаться рекомендаций общественного здравоохранения.

Валерия НОДЕЛЬМАН. Известия, 18 сентября 2020 года

Суточный прирост новых случаев коронавируса может увеличиться вдвое, считают эксперты

В России выявлено почти 6 тыс. новых случаев коронавируса. Это на четверть больше, чем 1 сентября. Таким образом, заболеваемость вернулась к апрельским показателям. Однако эксперты уверены, что строгие карантинные меры уже не потребуются: теперь у нас есть как необходимый коечный фонд, так и опыт лечения COVID-19. Рост заболеваемости специалисты объясняют несоблюдением масочного режима и похолоданием — люди стали больше времени проводить в закрытых помещениях. С другой стороны, нынешние цифры могут быть отзвуком происходившего в конце августа — когда россияне вернулись из отпусков и привезли вирус с собой. Заболеваемость будет расти еще как минимум месяц.

В полной готовности
В последние сутки в России зафиксировали максимальный рост числа заболевших COVID-19 с начала месяца. По сведениям федерального оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом, на утро 18 сентября в стране выявили 5905 новых случаев (на 150 больше, чем в четверг).
В конце марта, когда страна отправилась на самоизоляцию, ежедневно выявляли около 300 новых зараженных. А уже 19 апреля впервые зафиксировали 6060 случаев, до этого в стране заболеваемость была на уровне меньше 5 тыс. А после стала стремительно увеличиваться. Максимальный прирост числа новых случаев в день произошел 21 апреля, когда выявили 12 559 зараженных. Ниже 10 тыс. этот показатель опустился только 16 мая, а меньше 6 тыс. новых заболевших впервые было зафиксировано 20 июля. До 27 августа цифры потихоньку уменьшались. А потом снова поползли вверх.
Тем не менее пока нет речи об ужесточении контроля за соблюдением масочного режима или введении дополнительных карантинных мер, убедились «Известия». В федеральном оперштабе пояснили: субъектам предоставлено право самим решать, насколько серьезные ограничения нужны для того, чтобы не допустить распространение новой коронавирусной инфекции.
Еще в начале недели глава Минздрава России Михаил Мурашко заявлял, что все регионы готовы к росту заболеваемости COVID-19. Как отмечал министр, в медучреждениях используется формат коек двойного назначения, которые могут очень быстро переориентироваться на прием пациентов с новой коронавирусной инфекцией или тех, кто поступает с гриппом.
Москва традиционно лидирует среди регионов России по числу заболевших новым коронавирусом — за последние сутки здесь зарегистрировали 805 новых случаев. И всё же в департаменте здравоохранения столицы уверены, что ситуация в городе остается контролируемой, поскольку уже сформирован запас мощностей для любого варианта развития событий.
— Более 60% коек, специально выделенных под ковид, сейчас свободны. Помощь пациентам с коронавирусом продолжают оказывать 17 больниц, среди которых ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, ГКБ № 40. В них насчитывается 6,3 тыс. коек, — сообщили «Известиям» в департаменте.

Известное о неизвестном
Главный врач ГКБ № 15 им. О.М. Филатова Валерий Вечорко рассказал «Известиям», что в отличие от ситуации весной сейчас известно гораздо больше и о коронавирусе, и о методах борьбы с ним.
— За это время проведено большое количество исследований — как научных, так и практических. Например, сейчас мы пользуемся уже восьмой версией рекомендаций Минздрава. Мы наблюдали и наблюдаем на постоянной основе, как меняется состояние пациентов на фоне применения тех или иных лекарств или методов лечения. Был создан клинический комитет, на котором обсуждались и принимались самые важные решения по стратегии борьбы с ковидом. Все эти меры позволяют с уверенностью сказать, что сейчас коронавирус для нас стал более понятен, чем в начале пандемии. Но он по-прежнему до конца не изучен. И нам придется жить с ним еще какое-то время, — сказал Валерий Вечорко.
По его словам, в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова на сегодняшний день свободно около 300 коек и еще 243 в резерве. Также город обладает мощностями законсервированных временных госпиталей, которые готовы принять пациентов в течение нескольких дней.
Некоторые эксперты настаивают: нынешний рост говорит не об увеличении числа заболевших, а о более масштабном тестировании и лучшей выявляемости. И аналогичная ситуация свойственна многим странам.

Корона на вырост: число новых случаев COVID-19 с начала сентября увеличилось на 16%
Мы подошли к решающему повороту в течении пандемии, считают эксперты
— При этом количество тяжелых случаев, людей на реанимационных койках, подключенных к аппаратам ИВЛ, смертей разительно отличается от тех показателей, что были весной. Еще в июне число тяжелых случаев было гораздо больше, — сказал «Известиям» член комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич. — Это говорит о том, что вирус становится менее агрессивным. Такое обстоятельство позволяет уверенно утверждать, что второй волны, с точки зрения последствий для экономики и людей, не будет.
Парламентарий считает, что число заболевших будет расти и дальше, но уже без таких осложнений, как весной. Поэтому не стоит ждать повторения жестких карантинных мероприятий.
Борис Менделевич также напомнил, что весенняя изоляция населения была направлена на предупреждение лавинообразной нагрузки на медучреждения и позволила нарастить необходимый коечный фонд. И Минздрав, учитывая возможность повторения ситуации осенью, оставил его без изменений. Поэтому коек в больницах с запасом хватит и сейчас, уверен парламентарий.
На днях стало известно, что уже 21 сентября в аптеках может появиться лекарство «Арепливир» для лечения COVID-19. Правда, Борис Менделевич уверен, что продаваться препарат будет только амбулаторным пациентам по рецептам.

В закрытых помещениях
Опрошенные «Известиями» ученые отметили, что наблюдаемый сейчас рост заболеваемости отображает происходившее в конце августа, а не в начале сентября.
— Ведь еще до начала осени люди стали возвращаться в города из отпусков — это вполне могло быть фактором подъема заболеваемости. Полагаю, дальше эти цифры будут только расти — скорее всего, число ежедневно заболевающих COVID-19 увеличится в разы, — сообщил «Известиям» доцент физического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова Михаил Тамм.
Во многих странах Европы, включая такие сильно пострадавшие от первой волны государства, как Испания и Франция, число ежедневно выявляемых зараженных превышает на сегодня весенние максимумы.
На взгляд эксперта, одна из важнейших причин высокой заболеваемости — возвращение людей в закрытые помещения. При общении на свежем воздухе шанс заражения намного меньше. Таким образом, ухудшение погоды напрямую влияет на число подхвативших COVID-19, особенно в ситуации, когда люди практически не пользуются индивидуальными средствами защиты.
Об этом говорит и руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. Он поделился с «Известиями» и своим прогнозом на ближайшее время.
— Я бы ожидал сейчас еще небольшого подъема, конечно, он должен быть, — отметил Павел Волчков. — Думаю, можно прогнозировать колебания в области 10–15%, максимум 20% от текущих цифр. И потом уровень начнет опускаться.
Ранее в интервью «Известиям» Павел Волчков сообщил, что сейчас точно не наблюдается потока ковидных пациентов в госпиталях, при этом тестирование остается на очень высоком уровне. Но тестируют уже всех подряд. Это происходит потому, что разные организации требуют справки, да люди и сами хотят понимать, переболели они COVID-19 или нет. То есть число тяжелых больных по отношению к количеству протестированных уже совсем другое, нежели весной. Среди подтвержденных положительных тестов ПЦР — также всё больше легких и бессимптомных форм.
— Антитела имеются уже у заметного процента населения, поэтому резкого подъема заболеваемости не будет, — считает ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.
По его мнению, вряд ли стоит ожидать увеличения числа зараженных больше чем в два раза. А сам рост заболеваемости растянется минимум на месяц.

Елена СИДОРЕНКО, Анна УРМАНЦЕВА, Ольга КОЛЕНЦОВА
Известия, 18 сентября 2020 года

Успешно справившись с первой волной заболеваемости и смертности, Европа в преддверии зимы переживает вторую волну covid-19, пытаясь разобраться, что же пошло не так. Ограничения вводят Великобритания, Испания, Франция, Чехия и другие страны. Но Европа может найти некоторое утешение в своем опыте.

Согласно данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, на этой неделе ежедневное число заражений коронавирусом в Евросоюзе и Соединенном Королевстве достигло рекордных значений и составило более 45 тысяч случаев. Власти начали вводить новые карантинные ограничения в тех местах, которые только недавно открылись. Лидеры стран уже выразили свои опасения по поводу той нагрузки, с которой больницы могут столкнуться в ближайшие несколько месяцев, а также по поводу перспективы повторного введения общенациональных локдаунов.
По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, уровень смертности в странах Европы оставался стабильным в течение 72 дней, хотя в Болгарии, Хорватии, на Мальте, в Румынии и Испании был зафиксирован рост уровня смертности.
Существует несколько факторов, которые могут объяснить такое резкое ухудшение ситуации. Текущий рост заболеваемости начался сразу после сезона летних отпусков, когда сотрудники организаций начали возвращаться в центры городов, а дети снова пошли в школу. Всемирная организация здравоохранения предположила, что рост заболеваемости отчасти объясняется смягчением и отменой карантинных мер, а также тем, что люди забыли об осторожности. Кроме того, есть данные, что «движущей силой» второй войны коронавируса в Европе стала именно молодежь.
Несмотря на рост заболеваемости и смертности в Европе, ситуация на этом континенте все же остается более благоприятной в сравнении с ситуацией в Соединенных Штатах. Согласно официальным данным, в Европе было зафиксировано 4,4 миллиона случаев заражения и 212 278 смертельных случаев на 750 миллионов населения, тогда как в Соединенных Штатах на 330 миллионов населения было зарегистрировано 6,7 миллиона заражений и 198 тысяч смертельных случаев.

Вторая волна
В пятницу, 18 сентября, премьер-министр Великобритании Борис Джонсон сообщил репортерам, что в Соединенном Королевстве «начинается вторая волна» и что это было «неизбежным».
«Разумеется, мы очень внимательно следим за распространением пандемии по мере ее развития последние несколько дней, — сказал Джонсон. — И нет никаких сомнений в том, что, как я уже говорил в течение нескольких недель, что мы могли ее ожидать и что теперь наблюдаем начало второй волны. Мы наблюдаем ее во Франции, в Испании, по всей Европе. То, что мы столкнемся с ней в нашей стране, было абсолютно неизбежным».
«Я не хочу вводить второй общенациональный локдаун. Единственный способ, с помощью которого мы сможем его избежать, — если люди будут строго следовать правилам».
Министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок (Matt Hancock) сказал в воскресенье, что страна столкнулась с «переломным моментом» в связи с ростом числа случаев заболевания, зафиксированным в субботу, когда в Великобритании было выявлено 4422 новых случая заражения, — это самый высокий показатель с начала мая.
«Люди обязаны следовать правилам, и, если они не будут этого делать, нам придется принять гораздо более жесткие меры», — сказал Мэтт Хэнкок в интервью BBC. Отвечая на вопрос о вероятности введения второго общенационального локдауна, министр здравоохранения сказал: «Я этого не исключаю. Но я этого не хочу».
В субботу, 19 сентября, люди, вышедшие на Трафальгарскую площадь чтобы выразить свой протест против локдауна, вступили в столкновение с полицией. 32 человека были арестованы за нарушение общественного порядка с применением насилия, а также за нападение на сотрудника спасательных служб, и двое офицеров полиции получили незначительные травмы, о чем сообщили представители лондонской полиции. «То количество враждебности, которое было продемонстрировано в отношении офицеров полиции, находившихся там исключительно с целью обеспечения безопасности людей, неприемлемо», — заявила суперинтендант Эмма Ричардс (Emma Richards).
В воскресенье, 20 сентября, власти Соединенного Королевства объявили о том, что начиная с 28 сентября люди с положительным результатом теста на коронавирус и те, кто находился с ними в близком контакте, будут по закону обязаны оставаться на самоизоляции и что в противном случае им грозят штрафы от 1000 до 10000 фунтов стерлингов. Согласно заявлению правительства, люди с низким уровнем дохода получат от властей выплаты в размере 500 фунтов стерлингов.
В Соединенном Королевстве был зафиксирован самый высокий уровень смертности среди европейских стран — более 40 тысяч, и на этой неделе в Англии были введены новые ограничения на собрания.
Борис Джонсон вынужден противостоять набирающей обороты негативной реакции — даже со стороны его традиционных сторонников в британской прессе: издания Daily Telegraph и Spectator выразили скептическое отношение к предложенному правительством плану действий, а колумнист Times of London Мэтью Пэррис (Matthew Parris) отметил, что «лоск Джонсона исчез».
Эта жесткая критика звучит на фоне массового недовольства в связи с тем, что централизованная программа отслеживания контактов с заболевшими коронавирусом «Test and Trace» потерпела неудачу. Даже премьер-министр признал, что в процессе реализации этой программы они столкнулись с «гигантскими проблемами».
В пятницу, 18 сентября, о введении новых ограничений было объявлено в Мадриде, на долю которого приходится почти треть новых случаев заражения коронавирусом в Испании, о чем сообщило Министерство здравоохранения страны. 11 сентября в Испании было зафиксировано рекордное число новых случаев заболевания — 12 183 случая. В этой стране было зарегистрировано самое большое число заболевших в Европе — более 600 тысяч заболевших и более 30 тысяч смертельных случаев.
В пятницу, 18 сентября, во Франции за сутки было зарегистрировано 13 215 новых случаев заболевания covid-19, что является для этой страны самым высоким показателем начиная с апреля. Кроме того, в стране наблюдается тенденция к увеличению количества госпитализированных пациентов с covid-19 (3626 новых пациентов за 7 дней). В одном из крупных французских городов журналистам CNN сообщили, что в больницах почти не осталось коек в отделениях интенсивной терапии.
В пятницу, 18 сентября, в Чешской Республике были зарегистрированы рекордные 3130 новых случаев заражения коронавирусом, а ношение масок в школах вновь стало обязательным. В Нидерландах было зафиксировано 1977 новых случаев заражения. Во время пресс-конференции премьер-министр Нидерландов Марк Рютте (Mark Rutte) сказал, что всего за неделю число новых случаев заболевания в стране удвоилось. «Учитывая, что индекс репродукции коронавируса равен 1,4, за три недели показатель суточного количества заражений превысит отметку в 10 тысяч», — сказал он.
«Не нужно быть математиком или вирусологом, чтобы понять, что такие цифры неизбежным образом скажутся на больницах», — предупредил он.
Начиная с воскресенья рестораны, кафе и бары в шести регионах Нидерландов столкнутся с новыми ограничениями.
В пятницу, 18 сентября, в Италии зафиксировали самый высокий показатель заражений covid-19, начиная с мая: 1907 случаев за сутки. В Польше в субботу, 19 сентября, были зарегистрированы рекордные 1002 случая заражения.

Почему все пошло не так
На этой неделе директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения Ханс Клуге (Hans Kluge) предупредил о «тревожных темпах передачи» коронавируса и «очень серьезной ситуации» в Европе. Он добавил, что еженедельные показатели заражений превысили показатели, зарегистрированные во время мартовского пика.
Как сообщил Клуге, хотя в первую неделю сентября в старших возрастных группах жителей Европы (от 50 до 79 лет) наблюдался некоторый рост числа случаев заболевания, наибольшая доля новых случаев по-прежнему приходится на людей в возрасте от 25 до 49 лет.
Клуге подчеркнул, что в конце августа постепенный рост числа случаев заражения в Европе можно было частично объяснить «ослаблением мер в сфере общественного здравоохранения и социальной сфере, когда власти ослабили некоторые ограничения, а люди утратили бдительность».
По его словам, он «очень обеспокоен тем, что все больше молодых людей заражаются covid-19». В связи с этим он призвал воздержаться от проведения больших собраний и вечеринок.
В некоторых странах число новых заражений растет особенно быстро в густонаселенных городах, жители которых возвращаются в офисы, школы и общественные места на фоне ослабления карантинных мер.
Как и в Испании, в Австрии самый серьезный всплеск числа заболевших был зафиксирован в столице. В воскресенье, 13 сентября, канцлер страны Себастьян Курц (Sebastian Kurz) сообщил австрийскому национальному информационному агентству APA, что «особенно напряженной» остается ситуация в Вене, на долю которой пришлось более половины выявленных случаев заражения.
«Мы находимся в начале второй волны. Осенью и зимой нас ждут тяжелые месяцы. Число заражений растет день ото дня», — написал Курц в твиттере, попросив австрийцев ограничить социальные контакты и носить маски в общественных местах.
На этой неделе в Турции зарегистрировали 63 случая смерти от covid-19 за сутки, что стало самым высоким показателем за время эпидемии в стране. В ходе еженедельного брифинга по поводу коронавируса 2 сентября министр здравоохранения Турции Фахреттин Коджа (Fahrettin Koca) заявил, что страна проходит «второй пик первой волны».
«Сегодня мы перешагнули этот порог из-за поездок людей в праздничные дни и из-за проведения свадеб, которые являются неотъемлемой составляющей наших традиций».
Власти Италии заявили в конце августа, что примерно 50% новых случаев были зарегистрированы во время летних каникул, которые люди проводили внутри страны и за рубежом. В основном новые случаи фиксировались среди молодых людей, которые не соблюдали правила социального дистанцирования и не носили защитные маски.
Такие страны, как Греция и Хорватия, которые не слишком сильно пострадали в ходе первой волны, столкнулись со стремительным ростом заболеваемости в августе, потому что после открытия границ внутри Европы в июне туда хлынул поток туристов.
Но Европа может найти некоторое утешение в своем опыте. Профессор Марк Вулхаус (Mark Woolhouse), эпидемиолог из Эдинбургского университета, сказал в своем интервью CNN ранее в сентябре, что первый локдаун «в принципе не мог решить эту проблему в Европе или каких-то других странах — он просто ее отсрочил».
Хотя число случаев заражения коронавирусом растет, это может также объясняться ростом числа проводимых тестов. Между тем, по данным университета Джона Хопкинса, ежедневные показатели смертности в Европе снизились с 3788 случаев, зафиксированных 18 апреля, до 504 случаев 18 сентября.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Эмма РЕЙНОЛЬДС (Emma REYNOLDS). CNN, США, 20 сентября 2020 года
ИноСМИ, 20 сентября 2020 года

Министр здравоохранения Британии, главный врач страны и главный научный советник в один голос требуют более суровых ограничений в связи с коронавирусом. Иначе, если заражение продолжит идти, как теперь, к октябрю будет по 50 000 заражений в день. За заражениями последуют госпитализации, а уж за ними - смерти, предупреждают эксперты.

Этой зимой от covid-19 в Великобритании могут погибнуть десятки тысяч человек, а шансы, что ограничения отменят в течение полугода, невелики, предупреждают главные научные и медицинские советники правительства.
Без срочных мер в ближайшие два месяца у нас будет 50 000 заболевших и более 200 смертей в день, предупредил сегодня утром главный научный советник сэр Патрик Валланс (Patrick Vallance).
Он предположил, что к концу года вакцина будет доступна «в небольших количествах для определенных групп населения», но наиболее вероятным сроком назвал первую половину 2021 года.
Главный врач Англии профессор Крис Уитти (Chris Whitty) пообещал, что наука «придет на помощь» как с вакциной, так и с лечением, но предупредил: «Полагаю, нам предстоит осознать, что в ближайшие полгода всем нам придется отнестись к этому в высшей степени серьезно».
В совместном выступлении на Даунинг-стрит, призванном подготовить общественность к грядущему ужесточению мер, Валланс и Уитти несколько раз подчеркнули, что Великобритания находится на опасном этапе эпидемии, и призвали граждан соблюдать правила социального дистанцирования.
Идя на жесткие меры по ограничению общественной жизни, заявил профессор Уитти, «мы пытаемся разорвать лишние связи между группами людей, потому что так вирус и передается».
Министр здравоохранения Мэтт Хэнкок (Matt Hancock) сегодня утром не исключил, что пабы Англии в эти выходные закроются, отметив, что кабинету еще предстоит принять «окончательные решения». «Пока что это не «нет» и не «да»», — сообщил он телеканалу ITV, добавив: «Мы работали над этим все выходные, но пока не решили, чтó предстоит сделать в ответ на новый всплеск, который мы наблюдаем последние несколько недель».
Он добавил, что хочет, чтобы Рождество было «как можно более нормальным».
Количество госпитализаций и смертность все еще намного ниже пикового уровня, поэтому в необходимости новых жестких мер некоторые сомневаются. В ответ на это сэр Патрик и профессор Уитти попытались объяснить, что стремительный рост, если его не остановить, чреват серьезными проблемами.
«Если мы не предпримем достаточных мер, вирус начнет распространяться, и сейчас мы явно идем этим путем», — предупредил профессор Уитти.
Cэр Патрик показал расчетный график, чтó будет, если число случаев будет удваиваться каждые семь дней, признав, что это «еще большой вопрос».
Он сказал: «Допустим, сегодня мы имеем 5 000, на следующей неделе их будет 10 000, потом 20 000, потом 40 000. Как вы видите, к середине октября, если так будет продолжаться, мы получим примерно 50 000 случаев в день. А еще через месяц, к середине ноября, мы можем выйти на 200 смертей в день».
Выразив надежду, что у заболевших вырабатываются нейтрализующие антитела, которые «действительно защищают от вируса», сэр Патрик отметил, что по результатам исследований лишь 6-8% людей в настоящее время имеют какой-либо иммунитет. «Это означает, что подавляющее большинство из нас никак не защищены и полностью открыты этой болезни», — сказал он.
Хотя больше всего заболевших среди молодых людей, сэр Патрик подчеркнул, что ими все явно не ограничится. Он отметил, что «количество заболевших явно увеличивается, растет во всех возрастных группах», причем аналогичная картина во Франции и Испании уже привела к росту смертности.
«Сейчас в Британии растет число заболевших, за ними последуют госпитализации, а за ними — увы — смерти. И есть вероятность, что это произойдет очень быстро», — предупредил сэр Патрик.
Профессор Уитти предупредил, что ошибочно считать рост числа заболевших «чужой проблемой», потому что инфекция стала широко распространенной. «Сначала мы наблюдали небольшие вспышки на рабочих местах или в других средах. Затем более локальные вспышки, которые со временем становились все больше, особенно в городах. И теперь мы наблюдаем рост в основной части страны».
Опровергая надежды, что вирус со временем ослабнет, профессор Уитти сказал, что уровень смертности будет и впредь «значительно выше» гриппа, отметив, что зимний грипп убивает в среднем по 7 000 человек в год, а в плохие годы — свыше 20 000 человек. «Этот вирус заразнее гриппа, поэтому об этих цифрах резонно задуматься», — сказал он.
Пока Борис Джонсон обдумывает новые меру по ограничению общественной жизни и даже более интенсивную двухнедельную изоляцию, чтобы «разомкнуть цепь», профессор Уитти отметил, что задача ближайших месяцев — найти более устойчивый способ борьбы с вирусом.
«Мы должны понять, что это проблема на полгода, решать которую придется сообща», — сказал он.
«Министры, которые принимающие решения, и все общество должны нащупать очень сложное равновесие. Если мы не предпримем достаточных мер, вирус выйдет из-под контроля… Но если мы перегнем палку, мы рискуем нанести ущерб экономике, а это чревато безработицей и бедностью, а в конечном итоге долгосрочными последствиями для здоровья».
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Крис СМИТ (Chris SMYTH). The Times, Великобритания, 21 сентября 2020 года
ИноСМИ.RU, 21 сентября 2020 года

Путин оценил возможность усиления ограничений из-за коронавируса

Президент Владимир Путин заявил, что хотел бы избежать введения повторного карантина. По его словам, в России сейчас ситуация с коронавирусом получше, чем в других странах, где снова вводят ограничения из-за эпидемии. Однако стоит расслабиться — и ситуация может измениться «кардинально», добавил Путин.
Контроль над ситуацией с коронавирусом в России должен сохраняться, поскольку возвращаться к ограничительным мерам прошлой весны не хотелось бы. Об этом заявил в ходе видеоконференции с избранными губернаторами президент РФ Владимир Путин, передает ТАСС.
«Стоит только расслабиться, и ситуация может кардинально поменяться», — сказал глава государства.
Как отметил президент, некоторые страны снова вводят жесткие ограничения, закрывают производства «и так далее». Однако благодаря своевременным и эффективным мерам в России «ситуация действительно получше».
«Тестирование нужно наращивать обязательно, текущие требования необременительные надо соблюдать, и диалог с людьми нужно вести», — добавил Путин.
Он подчеркнул, что связанные с коронавирусом проблемы нельзя «уводить на второй, на третий план — иначе они полыхнут с новой силой так, что мало не покажется».
«Это будет очень тяжелое испытание — и для граждан, и для страны, для нашей экономики», — оценил Путин возможное введение повторных ограничений.
Он также призвал губернаторов не навязывать гражданам «жестко» нужные меры — необходимо вести с людьми диалог. Путин выразил уверенность в том, что ситуация с COVID-19 в России будет только улучшаться — благодаря принимаемым властями мерам. При этом само по себе улучшение не наступит — для этого необходимо трудиться, предпринимая необходимые шаги.
В начале сентября мэр Москвы Сергей Собянин развеял слухи о возможном введении повторного карантина в городе. Градоначальник призвал реально смотреть на положение дел.
«Нам надо, извините, фильтровать весь этот поток всяких слухов, домыслов и так далее — и жить реальной жизнью», — заявил он. По словам Собянина, власти столицы будут реагировать, если возникнет «критическая ситуация». Однако не нужно «заранее закапывать себя», говоря «ужас-ужас», добавил мэр, призвав москвичей сохранять оптимизм.
Собянин уже называл «слухами» информацию о возможном введении в Москве повторного карантина из-за COVID-19 в середине августа. Тогда утверждалось, что ограничения вернут 15 сентября. «Это слухи бесконечные. Слухи поражают своей устойчивостью, хотя я уже много раз говорил, что никаких планов у нас на этот счет нет», — подчеркнул московский градоначальник.
Он добавил, что жителям столицы по-прежнему необходимо соблюдать масочный режим — носить средства индивидуальной защиты и соблюдать социальную дистанцию в общественных местах.
За неделю до этого агентство «Интерфакс» со ссылкой на источник в московском оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с COVID-19 сообщило, что ситуация в Москве стабильна, нового жесткого карантина власти вводить не планируют.
Пик эпидемии в городе был пройден, нового взрывного роста случаев коронавируса не ожидается, подчеркнул собеседник издания.
В сообщении отмечалось, что городские власти считают «некритичным» прирост новых случаев вплоть до появления вакцины от коронавируса — в несколько сот человек ежедневно. По словам источника, столичные медицинские учреждения готовы принять новых заболевших: мест в стационарах достаточно, больницы оснащены всем необходимым. Он также добавил, что многое будет зависеть от разумного отношения людей к принятым в городе мерам против коронавируса.
Еще в конце июля Собянин в эфире «России 24» также отмечал, что не планируется вводить новые ограничения. «Будем смотреть по обстоятельствам, по ситуации <...> будем уже ждать появления вакцины» — сказал мэр.
В середине лета московский градоначальник заявил, что возвращение ограничительных мер из-за эпидемии коронавируса вряд ли произойдет.
Московские власти ввели режим повышенной готовности 29 марта. Были закрыты все магазины, кроме продуктовых, зоомагазинов и торговых точек, в которых реализуются товары первой необходимости. Кроме того, власти на время приостановили работу ресторанов, кафе, салонов красоты, театров, парков, фитнес-центров и других объектов.
С 13 апреля московские власти ввели пропускной режим, он продлился до 1 июня. Маски и перчатки власти города призывают носить в общественных местах и транспорте до сих пор.

Петр НИКОЛАЕВ. Газета.Ру, 24 сентября 2020 года

Во второй половине сентября в Москве резко выросло число заболевших коронавирусом: третий день подряд в городе выявляют более двух тысяч новых больных. Мэр столицы Сергей Собянин призвал пожилых людей оставаться дома, попросил компании перевести сотрудников на удаленную работу и отправил школьников на двухнедельные каникулы. Городские власти настойчиво напоминают жителям о том, как важно носить маски и соблюдать дистанцию, однако жесткий карантин пока не вводят. «Новая» разбиралась, чего ждать москвичам от нового всплеска заболеваемости и чем он отличается от майского пика.

Очень странные цифры
Первые признаки ухудшения ситуации появились еще в конце июля: «Новая» рассказывала, как после двухмесячного снижения число подтвержденных случаев коронавируса в Москве выросло более чем на 30%. После этого столичная статистика застряла в «собянинском коридоре» — мэр объявил, что количество новых заболевших «будет находиться в коридоре от 650 до 700», где оно и оставалось на протяжении трех недель. Тогда в Департаменте здравоохранения Москвы это объясняли стабильной эпидемиологической обстановкой.
После публикации «Новой» данные о заболеваемости в Москве вышли из коридора, однако по-прежнему не превышали 700 случаев в день. Оперштаб регулярно сообщал о том, что ситуация под контролем и прироста почти нет.

Как оперштаб отчитывается о стабильной эпидемиологической обстановке
10 сентября 
В Москве среднее число новых случаев коронавируса на 3% меньше, чем месяц назад
В столице подтверждено 695 новых случаев коронавируса. Среднее число новых случаев за неделю на 3% меньше, чем месяц назад. Среднесуточный темп прироста новых случаев за две календарные недели составляет 0,25%. В соответствии с критериями Роспотребнадзора показатель меньше единицы говорит о стабильной эпидемиологической ситуации в городе.
Все пациенты, а также близко контактировавшие с ними лица уже находятся под медицинским наблюдением.

Официальные данные стали показывать заметный рост после единого дня голосования 13 сентября: за две недели число новых случаев в Москве выросло более чем в три раза и превысило две тысячи человек в день — столько же заболевших выявляли в конце мая, сразу после пика заболеваемости. Коэффициент воспроизводства вируса Rt, который показывает скорость распространения инфекции, достиг 1,9 — это в два раза превышает рекомендованное Роспотребнадзором значение, которое позволяет отменить режим самоизоляции.
Несмотря на растущие значения, статистика по-прежнему выглядит подозрительно. Выбравшись из «собянинского коридора», данные о заболеваемости коронавирусом попали в новую ловушку:
на протяжении 10 дней, с 15 по 25 сентября, количество заболевших в Москве было кратно пяти — заканчивалось только на 0 или 5.

Вероятность такого совпадения крайне мала, говорит аналитик и директор по исследованиям компании Data Insight Борис Овчинников:
«Это, мягко говоря, неправдоподобно. Вероятность, что такое получилось случайно, — доли процента, если точнее, то примерно 0,002%».
«Новая» неоднократно рассказывала, что число новых больных — случайная величина, которая зависит от многих факторов и в норме колеблется каждый день, отклоняясь от тренда в разные стороны. Однако московские данные время от времени игнорируют законы статистики и показывают то гладкий спад, то плавный рост.
«Новая» попросила столичный Депздрав объяснить, с чем связаны такие «красивые» цифры заболеваемости. В пресс-службе ведомства не ответили на этот вопрос, но уже на следующий день количество новых случаев перестало делиться на пять:
с 26 по 28 сентября в городе выявили 1792, 2016 и 2217 заболевших соответственно.

«Рост есть, вопрос в масштабе»
Отражают ли растущие цифры реальный рост заболеваемости — неизвестно, однако они могут повлиять на жителей города, которые перестали носить маски и соблюдать социальную дистанцию: по данным «Яндекса», с середины июня активность москвичей вернулась к обычному уровню и по-прежнему остается высокой. Опасаясь повторения весенней вспышки и практически полного закрытия экономики, власти пытаются убедить людей соблюдать меры предосторожности:
«На самом деле рост, безусловно, есть, вопрос только в масштабе. Один из инструментов, который есть в распоряжении властей для того, чтобы замедлить рост, — напугать людей растущей статистикой и тем самым убедить их вернуться к мерам социального дистанцирования», — говорит Борис Овчинников.
Действительно, вместе с ростом официальных цифр власти начали говорить об ухудшении ситуации: оперштаб сообщил о росте госпитализаций на 30%, а Собянин заявил, что это «уже не шутки».

Как оперштаб отчитывается об ухудшении обстановки
28 сентября 
В столице подтверждено 2217 новых случаев коронавируса. Число госпитализаций тоже растет, за сутки в больницы поступило 795 человек. Темп прироста новых случаев за две недели составляет 0,41%.
В Москве, как и во всем мире, растет число новых случаев коронавируса. В Бельгии рост заражений составил 40%, а в Оттаве сентябрьские показатели соизмеримы с апрельскими.

Московские власти не публикуют общее число госпитализированных пациентов с коронавирусом, однако несколько столичных больниц каждый день отчитываются о поступлении больных в социальных сетях. Последние несколько дней число госпитализированных появляется и в сообщениях московского оперштаба. Эти данные показывают, что количество больных с COVID-19 и внебольничной пневмонией действительно выросло: если в августе на лечении в больнице в Коммунарке в среднем находилось около 500 человек, то сейчас — более 700.

Об ухудшении ситуации в Москве говорят и косвенные показатели: как отмечал Борис Овчинников, за последнюю неделю в городе выросло число поисковых запросов со словом «обоняние». Это может отражать рост заболеваемости: при COVID-19 люди чаще начинают искать в интернете информацию о симптомах заболевания — например, о потере обоняния.

Сезонный оптимизм
Несмотря на то что число новых случаев вернулось к майским значениям, ситуация в городе пока не так плоха, как весной. В конце мая число активных случаев — всех, кто болеет в данный момент, — было в два с половиной раза больше, чем сегодня. Это может говорить о том, что нагрузка на систему здравоохранения не так высока и в Москве еще есть свободные мощности для лечения коронавирусных больных.

В пресс-службе московского Депздрава «Новой» заявили, что распространение инфекции находится под контролем, а коек в городе достаточно для лечения пациентов с COVID-19:
«Ситуация остается контролируемой, поскольку Москва смогла накопить опыт борьбы с коронавирусом. Столица работает над обеспечением постоянного наличия достаточного объема коечного фонда. Для этого начинают вводиться резервные мощности, которые были законсервированы и зарезервированы специально под инфекции и не задействовались для оказания других видов медицинской помощи, а также объекты, которые использовались в качестве обсерваторов», — сообщили в ведомстве.
Однако федеральные органы здравоохранения пока не смогли договориться о том, насколько загружены российские больницы: Минздрав сообщил, что в стране заняты почти 90% коек для лечения больных с коронавирусом, тогда как Роспотребнадзор говорил лишь о половине.
Опрошенные «Новой» эксперты предполагают, что новая волна коронавируса в Москве будет не такой сильной, как весной: дополнительный коечный фонд и опыт больниц позволят справиться с инфекцией более эффективно. 
«Страшно оказаться излишне оптимистичным, но есть общее ощущение, что в целом нынешнему осеннему подъему по миру присуща меньшая летальность, чем весенней волне. <...> Если говорить конкретно про Москву, то, конечно, сейчас готовность лучше: есть большой резерв коек, и, насколько я знаю, он снова разворачивается. Я надеюсь, что ничего сопоставимого по масштабам с ростом смертности в мае-июне Москву и Центральную Россию не ждет», — отмечает Овчинников.

Катя БОНЧ-ОСМОЛОВСКАЯ, при участии Анны ТИТОВОЙ, редактор: Арнольд ХАЧАТУРОВ. Новая газета, 29 сентября 2020 года

Коронавирус с нами надолго. Появятся и вакцины, и эффективные методы лечения, но пока что государства проверку пандемией не проходят, считает автор. Политика многих из них оказалась провальной, и если в начале пандемии их растерянность можно было понять, поскольку та застала их врасплох, то сейчас уже нет такого оправдания.

Методы лечения и вакцины еще появятся, но не раньше, чем через несколько месяцев. До того времени политики должны будут работать с некоторыми основополагающими вещами.

Через несколько дней общее число зафиксированных смертей от covid-19 преодолеет отметку в один миллион. Возможно, к этому следует добавить еще миллион неучтенных случаев. Девять месяцев назад, в начальный период распространения пандемии коронавируса, количество заражений, зарегистрированных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), очень медленно увеличивалось, но в течение семи дней перед 20 сентября это количество впервые превысило 2 миллиона. Коронавирус активно распространяется в развивающемся мире. В Индии фиксируется свыше 90 тысяч заражений в день. Некоторые европейские страны, которые полагали, что уже смогли справиться с этим заболеванием, ощутили на себе удар второй волны. В Америке официальное количество смертей превысило на этой неделе отметку в 200 тысяч, а еженедельное количество заражений увеличивается в 26 штатах.
Приведенные цифры свидетельствуют о масштабной трагедии. Примерно 1% выживших получают долговременные осложнения, в числе которых упадок сил и покрытые рубцами легкие. Особенно в развивающихся странах ситуация усугубляется из-за бедности и голода. Северные зимы заставят людей больше находиться дома, тогда как эта болезнь более активно распространяется на открытом воздухе. Сезонная простуда может стать дополнительной нагрузкой на систему здравоохранения.
На фоне подобных мрачных данных следует помнить о трех вещах. В статистике содержатся как хорошие новости, так и плохие. Применяемые методы лечения и лекарства делают covid-19 менее смертоносным заболеванием: новые вакцины и лекарства тоже начнут оказывать влияние на ситуацию. А общество сегодня имеет в своем распоряжении инструменты для того, чтобы контролировать эту болезнь. Но именно здесь, на базисном уровне системы здравоохранения, слишком многие правительства все еще не способны должным образом защитить своих людей. Covid-19 будет представлять угрозу в течение нескольких месяцев, или, возможно, нескольких лет. Правительства должны сделать свою работу более эффективной.
Начнем с цифровых показателей. Увеличение количества положительных тестов в Европе отражает реальную ситуацию, однако подобный глобальный эффект является артефактом дополнительного тестирования, и в результате добавляется то количество заражений, которые в противном случае остались бы неучтенными. Как отмечается в разделе Briefing этого номера журнала Economist, наше моделирование свидетельствует о том, что общее количество реальных заболеваний значительно сократилось после пика в 5 миллионов в день, который был зафиксирован в мае. Дополнительное тестирование, в частности, создает впечатление, что коэффициент смертности сокращается. Кроме того, в таких странах как Индия, где средний возраст составляет 28 лет, фиксируется меньше летальных случаев, поскольку этот вирус легче переносится молодыми людьми, чем пожилыми.
Снижение смертности также является отражением медицинского прогресса. Врачи сегодня понимают, что помимо легких уязвимы такие органы, как сердце и почки, и поэтому начинают лечение при раннем появлении соответствующих симптомов. В британских отделениях интенсивной терапии 90% пациентов находились на искусственной вентиляции легких в самом начале пандемии, тогда как в июне их стало всего 30%. Лекарственные препараты, в том числе дексаметазон (dexamethasone), дешевый стероид, сокращает количество смертей среди тяжелых больных на 20-30%. Показатель смертности в Европе сегодня на 90% ниже, чем весной, однако этот разрыв будет сокращаться по мере повторного роста числа зараженных среди уязвимых групп населения.
Следует ожидать большего прогресса в области лечения. Моноклональные антитела (Monoclonal antibodies), нейтрализующие коронавирус, могут появиться уже в конце нынешнего года. Хотя это дорогой препарат, он обещает быть эффективным при заражении, а также может быть использован в профилактических целях среди групп высокого риска. Вакцины, конечно же, появятся, и, возможно, уже скоро. Поскольку различные лекарственные препараты имеют различную терапевтическую направленность, их применение может иметь кумулятивный эффект.
Однако даже в лучшем из всех возможных вариантов пандемия коронавируса продолжит оставаться частью повседневной жизни в течение нескольких месяцев 2021 года. Даже если вакцина появится, никто не ожидает, что она будет на 100% эффективной. Ее защита может быть временной или слабой для пожилых людей, у которых иммунная система является менее отзывчивой. Процесс создания, а затем и использования миллионов доз вакцины займет большую часть следующего года. Первые вакцины, вероятно, потребуют проведение двух инъекций, а еще нужно будет создать сложную «холодильную цепочку» (cold chains) для того, чтобы она не портилась. Могут возникнуть проблемы с поставками медицинского стекла. Могут также возникнуть конфликты по поводу того, кто получит первым вакцину, и в результате очаги инфекции сохранятся среди тех, кто не смог проделать себе локтями путь в начало очереди. Проведенные в нескольких странах опросы показывают, что четвертая часть взрослых людей (в том числе половина россиян) могут отказаться от вакцинирования — еще одна причина того, что это заболевание может продолжить свое распространение.
Поэтому в обозримом будущем первая линия обороны против covid-19 будет по-прежнему состоять из тестирования и установление контактов (tracing), социального дистанцирования и четко выраженной политики государства. Ни для кого не секрет, что все это означает. Однако такие страны, как Америка, Британия, Израиль и Испания, продолжают катастрофически неверно оценивать ситуацию.
Одна из проблем — это желание избежать компромисса между тем, чтобы запереть людей в четырех стенах, и тем, чтобы ничего не закрывать для того, чтобы жизнь продолжалась. Правые нахваливают Швецию за то, что она, судя по всему, позволила этому вируса дозреть до конца, и при этом приоритетами оставались экономика и отсутствие ограничений. Однако коэффициент смертности в Швеции составляет 58,1 на 100 тысяч человек, а ее ВВП только во втором квартале нынешнего года сократился на 8,3%, и эти показатели хуже, чем в Дании, Финляндии и Норвегии. Левые превозносят Новую Зеландию, в которой все было закрыто, чтобы сберечь жизни людей. Индекс смертности там составляет всего 0,5 на 100 тысяч человек, однако во втором квартале экономика сократилась на 12,2%. Тайвань, напротив, оставался более открытым, однако индекс смертности там составил 0,03 на 100 тысяч человек, а ВВП сократился всего на 1,4%.
Полная самоизоляция, как это происходит в настоящее время в Израиле, является свидетельством того, что избранная ранее политика оказалась провальной. Однако подобного рода меры обходятся дорого, и устойчивыми их назвать нельзя. Такие страны, как Германия, Южная Корея и Тайвань, использовали хорошо продуманные варианты тестирования и установления контактов для того, чтобы определить главные очаги распространения коронавируса, а для замедления его распространения вводился карантин. В Германии выяснилось, что эти очаги находились на скотобойнях, тогда как в Южной Корее появление вспышек было предотвращено за счет введения ограничений в барах и в церквях. Если тестирование внедряется медленно, как это происходит во Франции, то все усилия будут обречены на провал. Если данные относительно контактов не вызывают доверия, как это происходит в Израиле, где подобного рода работа досталась разведывательным службам, люди будут избегать обнаружения.
Правительства должны определить те компромиссы, которые имеют наибольший экономический и социальный смысл. Маски дешевы и удобны, и они работают. Открытие школ, как в Дании и в Германии, должно стать приоритетом; открытие таких шумных и неуправляемых заведений, как бары, напротив, в приоритете стоять не должно. Те правительства, которые, как и британское, публикуют все новые и отличающиеся друг от друга указания, сводимые на нет безнаказанностью их собственных чиновников, обнаружат, что мало кто выполняет их инструкции. А есть еще Британская Колумбия, где сформулированы определенные принципы, а также предлагается отдельным людям, школам и предприятиям разработать свои собственные планы для их реализации, и там такого рода усилия можно будет поддерживать в течение многих месяцев.
Когда началась эпидемия коронавируса, правительства были застигнуты врасплох и стали применять экстренное торможение. Сегодня у них уже нет такого оправдания. В своем стремлении к нормальной жизни Испания отодвинула на второй план бдительность. В Британии не работает тестирование, но, тем не менее количество заражений с июля увеличивается. Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (Centres for Disease Control and Prevention), который раньше считался наиболее уважаемой организаций в области здравоохранения, сегодня совершает много ошибок, плохо управляется и подвергается нападкам со стороны президента. Израильские лидеры стали жертвой собственного высокомерия и внутренней борьбы. Пандемия коронавируса еще весьма далека от завершения. Постепенно она будет слабеть, однако правительства должны взять под контроль этот процесс.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

The Economist, Великобритания, 25 сентября 2020 года
ИноСМИ.RU, 26 сентября 2020 года