… о смертности от коронавируса

Корнавирус и лишний вес: в чем опасность

Почти в полтора раза увеличивается риск смерти у людей с ожирением, заразившихся коронавирусом. При этом снижается еще и эффективность вакцины. Особенно это опасно для молодых, что подтверждают лечащие врачи, поработавшие летом в «красной зоне». «В нашем отделении почти все молодые пациенты, умершие от COVID-19, были с ожирением, — рассказал в интервью «МК» зав. отделом кардиологии и сосудистой хирургии НМИЦ эндокринологии, д.м.н., профессор, членкор РАН Виктор КАЛАШНИКОВ. Виктор Юрьевич больше месяца спасал пациентов в «красной зоне» инфекционного отделения своего центра и поведал историю, когда поступивший на лечение вместе с отцом молодой парень умер, а отец выжил. Злую шутку с сыном сыграл избыточный вес. И не только с ним...
Корнавирус и лишний вес: в чем опасность
Почему именно ожирение так опасно для человека, подхватившего новый вирус? Какая тут связь? Можно ли быстро избавиться от лишних килограммов сегодня, если вдруг Россию накроет вторая волна заболеваемости COVID-19?
Ответить на эти и другие вопросы мы попросили специалистов НМИЦ эндокринологии, на базе которого в период пика заболеваемости коронавирусной инфекцией был развернут COVID-центр, куда со всей Москвы свозили зараженных пациентов с ожирением.

«Смертность среди тучных пациентов с COVID-19 в 2 раза выше»
— К нам поступали пациенты, преимущественно инфицированные SARS-CoV-2, с эндокринными заболеваниями, — пояснила директор ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, членкор РАН Наталья МОКРЫШЕВА. — Это и ожирение, и сахарный диабет, и патология щитовидной железы. Больные из группы риска — с полиорганными нарушениями иммунитета. Смертность таких пациентов в условиях пандемии COVID-19 в 2–4 раза выше, чем у обычных людей. Например, при сахарном диабете инфицирование коронавирусом приводит к метаболическим осложнениям, таким как гипогликемия, кетоацидоз (нарушение углеводного обмена), кома. Нашим специалистам приходилось действовать быстро.
Опираясь на исследования российских ученых, удалось вывести спасительную формулу, купирующую проявления COVID-19. Все сто процентов поступивших к нам пациентов находились в среднетяжелом или тяжелом состояниях. Тем не менее даже в самых сложных случаях врачи буквально в течение часа научились распознавать коварные проявления этого вируса и назначать лечение, предотвращающее «цитокиновый шторм». И что особенно важно для пациентов с эндокринопатиями, это препятствовало прогрессированию хронических заболеваний.
Кстати, людей с проблемами излишнего веса сегодня немало — это мировая проблема. Неслучайно ВОЗ признала ожирение глобальной эпидемией XXI века. По прогнозам ВОЗ, уже к 2025 году половина взрослого населения планеты будет страдать от ожирения. За последние четверть века человек в среднем потяжелел на 12 кг. И теперь расплачивается за это: ожирение стало пятым по значимости фактором риска смерти в мире: гипертония (13% всех случаев смерти на планете), курение (9%), диабет (6%), гиподинамия (6%), ожирение (5%).
Парадокс, но сегодня в мире от ожирения погибает людей больше, чем от голода.
А тут еще и COVID-19 нарисовался, который убивает тучных молодых людей.

СПРАВКА "МК"
Сегодня США остаются в лидерах в рейтинге «самых жирных стран» — 40% населения имеет повышенный индекс массы тела. Может, поэтому Америке и с коронавирусом так трудно справляться? Но заокеанские жители не одиноки в этом. В первую десятку «самых жирных стран» входят Венесуэла, Аргентина, Турция, Чили. Россияне делят 19 место с британцами (24,9%). Но перспективы и в нашей стране тревожны. По информации НМИЦ эндокринологии, в России около 30% трудоспособного населения страдает ожирением (10 лет назад было 19%). А избыточную массу тела уже имеет практически половина взрослых россиян. Жиреют и дети: избыточный вес имеет около 15% подростков и почти 30% детей младше 13 лет.
Главной причиной еще совсем недавно ученые считали неправильное питание. Теперь же мы знаем, что добавляют кг на теле еще и гиподинамия, стрессы, наследственность...
Что происходит в организме человека с лишним весом на уровне физиологии, когда его поражает коронавирус? И почему так губительно ожирение для инфицированных молодых пациентов?

Этот загадочный белок — фибрин
— Жировая ткань — это не просто некий балласт, портящий фигуру. Эта ткань состоит из основных и вспомогательных клеток, которые играют роль каркаса и обеспечивают питание и защиту, — пояснила зам. директора НМИЦ эндокринологии, член-корр. РАН, д.м.н., профессор Екатерина ТРОШИНА. — Избыточное поступление в организм калорий с пищей приводит к отложению излишка энергии в виде жировых депо. В жировой ткани растет количество клеток, клетки увеличиваются в размерах. При этом ухудшается кровоснабжение, возникает недостаток кислорода. Это приводит к выбросу в кровоток веществ, отвечающих за воспаление. Можно сказать, что при ожирении в организме существует хронический воспалительный процесс, который и способствует развитию серьезных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и сахарного диабета.
А при заражении COVID-19 тяжелое течение процесса связано с выбросом в кровь огромного количества цитокинов — стимуляторов воспаления. У тучных пациентов в этом процессе активно участвует жировая ткань, усугубляя опасные изменения. Этим и объясняется тот факт, что среди пациентов, требующих ИВЛ в условиях реанимации, так много больных с ожирением.
Удивительно, но мнение специалистов об этом на разных континентах оказалось как никогда схожим. Вывод: жир — основной фактор риска тяжелых осложнений и смертности для пациентов с коронавирусом нового типа — звучит сейчас на разных языках. Причем ожирение не просто ухудшает течение COVID-19, оно буквально доводит инфицированного до смерти.
«Среди госпитализированных с тяжелым течением COVID-19 больше всего было молодых людей, страдающих ожирением, — констатируют врачи из США. — Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) 30–35 (ожирение I степени) в два раза чаще требовалась искусственная вентиляция легких. А те, у кого ИМТ было больше 40 (хроническое ожирение), получали тяжелые осложнения от COVID-19 или умирали. И заражались этим вирусом полные люди быстрее».
«Чем полнее молодые пациенты, тем тяжелее у них протекает заболевание и тем выше летальность», — отмечают французские медработники. Объясняют они это так: «Виноват воспалительный процесс, в результате которого в системе кровообращения накапливался белок–фибрин (выявлялся он при вскрытии умерших от COVID-19). А фибрин блокирует прохождение кислорода через кровь. Поэтому и применение искусственной вентиляции легких у тучных пациентов не улучшало их состояние, и они умирали».
Эту версию раньше врачей озвучили биологи из Канады: «Организм тучных людей вырабатывает повышенное количество рецепторов, которые необходимы SARS-CoV-2 для проникновения в здоровые клетки». Путем экспериментов на мышах они установили: «Ожирение вызывает повышенную экспрессию белка ACE2 — именно его SARS-CoV-2 использует как точку для проникновения в клетку».
И что в таком случае делать в нашей стране, чтобы притормозить это опасное ожирение граждан?

Нужен ли «налог на жир»?
— Чтобы переломить тенденцию роста ожирения в нашей стране, требуется системный подход, — считает профессор Екатерина Трошина. — Наиболее целесообразным представляется создание государственной программы профилактики ожирения, включающей образовательные модули, поддержку производства диетических продуктов питания, меры по ограничению продажи в образовательных учреждениях сладостей и напитков, содержащих сахар. Возможно, следует ввести ограничения на рекламу в СМИ высококалорийных продуктов (чипсов, сладких газированных напитков, шоколадных батончиков и др.).
Но пока налицо явная недооценка масштабов ожирения на уровне нашего государства. Если государство хочет иметь работоспособных граждан, здоровое будущее поколение, может, даже надо навязывать этот здоровый образ жизни через СМИ, телекоммуникации, Интернет. Просвещать народ, что касается питания, привлекая доказательную медицину. Для этого в развитых странах используют продуктовые маркировки типа «светофор». Информируют покупателей не только о составе продуктов, но и насколько они полезны. Указывают суточную норму для человека жиров, белков, сахара, соли и т.д.
Сегодня просто объяснения причин ожирения на обывательском уровне типа «много едим и мало двигаемся» — уже недостаточно. Мало сказать — надо вести здоровый образ жизни, есть правильную пищу, больше двигаться, не злоупотреблять спиртным... Надо создавать для этого условия: возвращать жесткие ГОСТы на продукты, особенно для детей, строить спортивные комплексы по месту жительства. Бесплатные!
Стремительно полнеют россияне и от того, что перестали двигаться, особенно в больших городах. Поступающие в организм в избытке жиры, углеводы из продуктов не тратятся, а оседают в органах, тканях, сосудах, в подкожной клетчатке... По науке: «Основная причина ожирения людей — энергетическая несбалансированность между калориями, поступающими в организм, и калориями затрачиваемыми». Физическая активность многих современников стремится к нулю в том числе и в связи с сидячей работой. Об этом годами, десятилетиями говорят, но мало что делается.
В развитых странах проблема здорового питания решается на государственном уровне уже более 20 лет. А в Великобритании предлагают введение налога на пищу, содержащую большое количество насыщенных жиров, — «налог на жир». Возможно, и в нашей стране надо что-то изменить в законодательстве, что касается образа жизни людей, питания, физической активности, особенно детей. Эксперты убеждены: четверо из пяти полных детей останутся такими до конца своей жизни со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Нужны широкомасштабные исследования распространенности жировой болезни в России. Это позволит не только оценить реальную картину распространенности ожирения в нашей стране, выявить причины и факторы риска развития заболевания, но и принять меры. Ведь ожирение легче предупредить, чем лечить. В развитых странах на лечение ожирения и связанных с ним болезней уже тратится до 8–10% годовых бюджетов. Америке это обходится в 70 млрд долларов, Великобритании — около 12 млн фунтов стерлингов.
Но важно, чтобы и сами люди понимали, что избыточный вес — это уже фактор риска для любого заболевания. А тем более для такого агрессивного, еще не до конца изученного коронавируса. Знать, что течение этой болезни усугубляют еще и курение, алкоголь, причем вне зависимости от возраста.

ЗАПОМНИТЕ ЭТИ ЦИФРЫ
Идеальный вес человека (золотой стандарт) — ИМТ (индекс массы тела рассчитывается по формуле вес разделить на рост в квадрате) — от 18,5 до 25 — норма; от 25 до 30 — начало ожирения; от 30 до 40 — первая стадия ожирения; больше 40 — морбидное ожирение (хроническое, генетически обусловленное, когда вес тела человека превышен на 45–50%). Суточная норма — не более 1800–2500 ккал. Но при пассивном образе жизни в сутки достаточно: женщин ам — 1200 ккал, мужчинам — 1500.

ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ:
(советы дает ведущий научный сотрудник отделения ожирения и патологии метаболизма НМИЦ эндокринологии, к.м.н., врач высшей категории Наталья МАЗУРИНА):
• во время пандемии людям с ожирением надо отказаться от строгой диеты (резкое ограничение калорийности пищи, нехватка витаминов и микроэлементов снижают сопротивляемость организма, угнетают иммунитет);
• больше двигаться, прежде всего больше ходить пешком — это повышает защитные силы организма;
• отказаться от сладких напитков, продуктов с высоким содержанием жира. Обратить внимание на моменты, когда вы едите не потому, что голодны, а потому, что вам скучно или вы испытываете стресс;
— если появились симптомы ОРВИ — обратиться за медицинской помощью к специалистам;
• если уже есть избыточный вес, обратитесь к врачу. При ожирении самолечение исключено. «Волшебные» способы избавления от лишнего веса «быстро и навсегда» опасны — они осложнят дальнейшее лечение;
• во время пандемии используйте индивидуальные средства защиты — это снизит риск заражения COVID–19.
Проще простого.

Александра ЗИНОВЬЕВА. Московский Комсомолец, 8 сентября 2020 года

Как уберечься от вирусов-убийц

Приближается сезон гриппа и ОРВИ, и уровень тревоги в обществе нарастает. В этом году он будет не таким, как раньше: нам придется столкнуться сразу с двумя инфекциями, имеющими высокий риск серьезных осложнений, включая летальные исходы.
Поэтому именно сейчас нужно позаботиться о своем здоровье и безопасности. И это касается абсолютно всех: и детей, и взрослых; и молодых, и пожилых; и здоровых, и больных.
Какой удар по организму будет нанесен, если он столкнется с вирусом гриппа и новым коронавирусом одномоментно? Что сделать, чтобы максимально уберечь себя и близких от трагических исходов? Об этом «МК» рассказала заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы Людмила Николаевна БОЛЬШАКОВА.
— Людмила Николаевна, возможно ли инфицирование сразу несколькими респираторными вирусами, включая грипп и SARS CoV2?
— Возможно, конечно. Существует более 200 видов вирусов, которые вызывают ОРВИ, — в эту группу входят и коронавирусы, и вирусы гриппа, и аденовирусы, и парагрипп, и многие другие. Заразиться можно несколькими вирусами.
До появления коронавируса нового типа самым коварным из всех ОРВИ считался вирус гриппа, вызывающий заболевание, опасное не столько своим течением, сколько последствиями. Многие ОРВИ протекают тяжело: с высокой температурой, кашлем, насморком. Но, как правило, без осложнений. Однако грипп опасен именно осложнениями — и не только со стороны дыхательной системы, но и со стороны нервной, сердечно-сосудистой, выделительной, эндокринной систем. В первую очередь подвержены риску тяжелых осложнений маленькие дети, пожилые люди, особенно имеющие хронические заболевания. Грипп открывает ворота для бактериальной флоры, что чревато развитием пневмоний, синуситов, энцефалитов, менингитов.
Если говорить о новой коронавирусной инфекции, то и она так же опасна осложнениями, которые, как показала текущая пандемия, могут возникнуть не только у лиц старшего возраста, но и у здоровых молодых людей. При этом тоже поражаются дыхательная, сердечно-сосудистая системы. И если у человека возникает ко-инфекция, это усугубляет тяжесть течения заболевания, что существенно повышает риск летальных исходов. И пока еще массовая вакцинация против новой коронавирусной инфекции не началась, необходимо обязательно вакцинироваться против гриппа — именно для того, чтобы избежать ко-инфекции, а значит, тяжелых последствий для здоровья.
— Считается, что гриппа среди прочих ОРВИ в сезон не так много: он занимает буквально считаные проценты в общей структуре других респираторных вирусов. Это значит, что заражаются им нечасто?
— Учитывая то, что вирус передается воздушно-капельным путем, гриппом заразиться очень легко! Но ежегодно проводимая массовая вакцинация населения против этой инфекции позволяет создавать коллективный иммунитет, что оказывает сдерживающее влияние на рост заболеваемости гриппом и риск возникновения эпидемии.
— Многие отказываются от вакцинации, потому что говорят: вот я привился в прошлый раз и через неделю заболел гриппом — прививка не помогла...
— Человек, привившийся от гриппа, может заболеть ОРВИ, вызванным вирусами, против которых отсутствует специфическая профилактика. Прививки необходимо проводить до начала подъема заболеваемости, т.к. для выработки иммунитета требуется не менее 2–3 недель. И если вы успеете вакцинироваться до начала подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, риск заразиться будет гораздо меньше. Поэтому московское правительство в этом году начало массовую вакцинацию в сентябре, пока роста заболеваемости гриппом еще нет.
— Чем опасно протекание комбинированных инфекций?
— Если у человека микст-инфекция, то прогнозы у него гораздо хуже. Сами по себе и коронавирус, и грипп вызывают тяжелые последствия. А если человек инфицируется двумя опасными вирусами, риск протекания заболевания в тяжелой форме и с осложнениями крайне высокий. Оба вируса открывают ворота для пневмококковой инфекции: у заболевших до 60% пневмоний вызваны пневмококками. Поэтому людям с хроническими заболеваниями необходимо одновременно с вакцинацией против гриппа получить еще и прививку против пневмококковой инфекции.
— Какого охвата прививками от гриппа нужно достичь, чтобы сформировать коллективный иммунитет от гриппа?
— Массовая иммунизация направлена на формирование коллективного иммунитета, и стоит задача вакцинировать в этом году не менее 60% граждан. При таком охвате снижается риск распространения инфекции. Если в коллектив, в котором высокий охват прививками, попадет заболевший, передать инфекцию ему будет некому: вокруг защищенные от инфекции люди — это и есть коллективный иммунитет.
Раньше мы прививали лишь до 25% горожан — заболеваемость была значительно выше. Но в последние годы благодаря массовой вакцинации в Москве не было эпидемий гриппа. В прошлом году мы достигли более 60% охвата населения профилактическими прививками, и показатели заболеваемости гриппом в Москве были низкими. В период коронавирусной инфекции особенно важно обеспечить высокий охват населения профилактическими прививками против гриппа.
— Кому стоит опасаться в первую очередь или это актуально для каждого?
— В период пандемии защитить себя против гриппа должны все. Но в первую очередь — те, кто имеет большой контакт с населением (представители декретированных профессий (торговые работники, учителя, медики, работники коммунальной сферы, работники торговли, общепита), а также граждане, имеющие риск тяжелых последствий после перенесенного заболевания (люди старше 60 лет, дети, лица с хроническими заболеваниями). Группы риска должны быть охвачены профилактическими прививками не менее чем на 75%.
— Насколько безопасны современные вакцины от гриппа?
— Производство вакцин налажено в РФ давно. Современные вакцины содержат лишь частички инактивированного вируса, которые никогда не смогут вызвать заболевания. И даже если человек уже инфицирован, вакцинация не принесет вреда. Поэтому допустимо проведение вакцинации даже во время подъема заболеваемости. Однако иммунитет может не успеть выработаться до встречи с вирусом.
— Какие вакцины лучше — наши или импортные?
— Отечественные вакцины не уступают по качеству импортным. Все вакцины инактивированные, обладают низкой реактогенностью и вырабатывают хороший защитный иммунитет. Вакцины, которые используются для вакцинации населения, содержат актуальные в этом сезоне штаммы гриппа.
— Спасет ли вакцина от гриппа от коронавируса, сможет ли она облегчить его течение?
— От коронавируса она, конечно, не защитит. Но, привившись от гриппа, вы не заболеете ко-инфекцией, которая может усугубить тяжесть течения болезни.

ЦИТАТА ДНЯ
Депутат МГД Лариса Картавцева: «У гриппа и COVID одна мишень — легкие»
Коронавирусная инфекция, с которой Москва столкнулась в 2020 году, и хорошо известные грипп и ОРВИ, к сожалению, не исключают друг друга. Напротив, специалисты предполагают, что одновременное заражение гриппом и коронавирусом со значительной долей вероятности может привести к летальному исходу. Вакцинация от гриппа — реальный и доступный способ защитить себя, напоминает москвичам депутат Мосгордумы, председатель комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Лариса КАРТАВЦЕВА.
— В случае так называемой сочетанной инфекции врачам будет гораздо сложнее справиться с болезнью, — объясняет Картавцева. — Самыми уязвимыми становятся пожилые люди, те, у кого есть хронические заболевания, а также люди, ослабленные перенесенными ранее болезнями. У них высокий риск заражения как гриппом, так и коронавирусом, поэтому они должны в числе первых сделать прививку.
Картавцева напомнила, что в 2020 году эксперты Всемирной организации здравоохранения предупреждают об активности минимум трех новых штаммов вируса гриппа. Современная вакцина защищает именно от них.
— Анализ статистики заболеваемости во многих странах показывает, что порядка 20 процентов больных коронавирусом людей в то же время болели и гриппом. Смертность среди таких пациентов значительно выше. Дело в том, что коронавирус и грипп наносят удар прежде всего по легким, — добавила Картавцева.
По ее словам, основная причина смерти от гриппа — это пневмония, самое распространенное осложнение. Кроме того, и грипп, и коронавирус провоцируют осложнения хронических сердечно-сосудистых заболеваний, которые также могут привести к летальному исходу.
— Я знаю, многие считают грипп знакомой, понятной и совсем не страшной болезнью. Однако в этом году стоит вспомнить: грипп тоже умеет убивать, — предупреждает Картавцева. — И если вакцина от коронавируса пока доступна не всем, то прививку от гриппа могут сделать абсолютно все москвичи, причем бесплатно. Это простая возможность защитить себя, и нужно ею воспользоваться.

Арина ПЕТРОВА. Московский Комсомолец, 13 сентября 2020 года

"Североамериканская страна, принадлежащая к числу наиболее пострадавших от Covid-19, к тому же столкнулась с эпидемией фейковых новостей, вызванной недостаточным уровнем образования. Многие мексиканцы отвергают высказывания врачей и сами "излечиваются" лекарствами, которые не прошли научную проверку", - пишет корреспондент Le Figaro в Мехико Аликс Харди.
"(...) В мае муж двоюродной сестры владелицы лавки кукурузных лепешек Доны Лео, который попал в больницу для лечения диабета, умер там через два дня. "Может быть, есть люди, умершие от Ковида, - задумчиво произносит она. - Но я говорю, что остальных людей там убили. Если попадешь в больницу... то уже не выйдешь оттуда живым".
"Как и Дону Лео, многих мексиканцев захлестнула волна дезинформации, которую ВОЗ назвала "инфодемией", пробежавшейся по всему миру вслед за коронавирусом, - говорится в статье. "В нескольких странах обнаруживаются одни и те же "фейковые новости", но приготовленные под местным соусом, - отмечает Фернанда Эстрада, журналист интернет-СМИ Animal Politico. - Когда в Испании широко обсуждается какое-то чудодейственное средство, мы готовимся к его вторжению у нас". "Необходимо срочно противостоять этой ложной информации", - уже предупреждала ВОЗ в феврале.
"Одним из ключевых факторов в борьбе с дезинформацией является социокультурный уровень населения. В Мексике 42% жителей живут за чертой бедности, и более половины работающего населения трудится в теневом секторе экономики. Интернет есть у менее 6 из 10 домохозяйств. По данным международного исследования PISA Организации экономического сотрудничества и развития, 45% протестированных 15-летних мексиканцев испытывали трудности с чтением, что является основным навыком для оценки достоверности полученной информации. В Мексике дезинформация обрела благодатную почву для процветания, заполнив уже существующие трещины. По всей стране в нескольких населенных пунктах регистрировались столкновения с официальными лицами, которые приезжали продезинфицировать различные местности, и жители были уверены, что делалось это с намерением распространить вирус. В нескольких вариантах "фейковых новостей" упоминалось о "квоте смертей, которой придерживалось государство" в обмен на деньги, которые нужно сэкономить на выплату пенсий или для того, чтобы обуздать перенаселение планеты", - передает автор статьи.
"В Мексике существует широко подтвержденная документальными данными история того, как граждане расплачивались за действия своего правительства, - напоминает мексиканский антрополог Фелипе Хевиа. (...) Если суть "фейковых новостей" состоит в том, чтобы содержать в себе правдоподобные данные, то в Мексике "в значительной степени возможной представляется идея о том, что государство может действовать против ваших интересов, чтобы обеспечить свои собственные", - подчеркивает Хевиа.
"В первые месяцы пандемии медицинские работники, как и в Индии в то же самое время, подвергались атакам со стороны той части населения, которая была убеждена в том, что те преднамеренно заражали пациентов. Несколько больниц рекомендовали своим работникам, которых также называли "героями нации", больше не появляться в своей форменной одежде на улице", - говорится в публикации.
"На входе в магазины охранники измеряют температуру уже не на лбу, как того требует инструкция по применению, а на запястье, поскольку поступило слишком много угроз от разгневанных покупателей, убежденных в том, что инфракрасный термометр обжигает нейроны. "Вы когда-нибудь задумывались, сколько раз в день вы подвергаетесь воздействию таких лучей?" - исподтишка вопрошал мужской голос в звуковом сообщении, которое широко разошлось по стране", - пишет Le Figaro.
"(...) Сегодня наиболее подозрительно к больницам относятся те, кто имеет доступ к менее качественным услугам здравоохранения и хорошо это осознает", - расшифровывает доктор Иглесиас. В Мексике система общественного здравоохранения разделена на несколько учреждений. Для тех, кто находится внизу социальной лестницы, существует недоукомплектованная и переполненная система, которая не обеспечивает их права на здоровье. В больнице общего профиля в Истапалапа, неблагополучном районе Мехико, родственников просят приносить больным те вещи, которые больница не может им предоставить. Хесус Мартинес стоит перед больницей, где в течение двух дней лежит его отец с болезнью печени, он принес ему бутылки с водой и туалетную бумагу. В последние недели в городе Ла-Раза семьям пришлось финансировать кислородные баллоны для пациентов интенсивной терапии. В больнице их больше не было", - отмечает журналистка.
"Пациенты говорят мне прямо как есть: "Я отказываюсь идти в государственную больницу, я не хочу умирать", - рассказывает доктор Оливо Иглесиас. "Есть чего бояться, видя цифры смертности", - говорит про свой приход доктор Франсиско Морено, ответственный за программу Covid в частной больнице ABC в Мехико: 44% пациентов, госпитализированных из-за коронавируса в общественные больницы IMSS (охватывающие чуть более половины населения Мексики), скончались, по сравнению с чуть более 15% умерших в частном секторе. Возникновению такой статистики способствует порочный круг: чем больше чувство страха, тем с большей задержкой заболевшие попадают в больницу и тем сложнее их спасти по прибытии", - отмечается в статье.
"(...) Во время пандемии произошел расцвет домашних средств. От безобидного лимона до опасного диоксида хлора. "Против этого вируса в настоящее время нет простого и эффективного лекарства, - напоминает доктор Морено. - В это трудно поверить, и это усиливает потребность в альтернативных методах лечения". Диоксид хлора - такая "фейковая новость", которая противостоит всем опровержениям. Этот двоюродный брат отбеливателя, последователи которого утверждают, что он лечит малярию, СПИД или аутизм, используется для дезинфекции поверхностей, но никоим образом не предназначен для введения в желудок человека. В этом месяце один аргентинский телеведущий сделал вид, что выпил его в прямом эфире. Неделю спустя 5-летний аргентинский мальчик умер после того, как его родители проделали с ним то же самое", - сообщает издание.
"(...) В начале июля мексиканское правительство поручило средствам массовой информации запустить телевизионную программу InfodemiaMx, которая каждый понедельник устраивает опровержение главных ложных утверждений недели. Сейчас ходят слухи о том, что будущая вакцина вместо иммунизации против вируса может передавать Covid-19", - резюмирует Аликс Харди.

Аликс ХАРДИ, Le Figaro
InoPressa, 8 сентября 2020 года

Он главный критик эпидемиолога Андерса Тегнелля, но его самого упрекают в манипуляциях с правдой. Шведская газета пронаблюдала, как работает Бьёрн Ульсен, и констатирует, что он высказывается о будущем пандемии весьма противоречиво. И еще шведские журналисты покопались в его прошлом.

В один из августовских понедельников профессор и главный врач инфекционного отделения Бьёрн Ульсен (Björn Olsen) сидит в своем большом кабинете в Академической больнице Упсалы и говорит, что он готов к тому, что и сам заболеет covid-19.
«Рано или поздно я заболею. Потому что все это продлится еще минимум 10 лет».
Svenska Dagbladet: Десять лет все будет так, как сейчас?
Бьёрн Ульсен: Нет, не так, как сейчас. Заболевание постепенно ослабнет до легкой инфекции, но оно останется с нами.
Он сидит в белых поношенных больничных туфлях на голую ногу, синих штанах и джинсовой рубашке того же цвета.
«Похоже, что вакцина дает очень непродолжительный эффект. Надолго ли сохранится иммунитет? Нет, эта инфекция явно не уйдет раньше, чем я отправлюсь на пенсию».
Правда, по дороге к лифту несколькими часами ранее, он говорил, что едва ли заболеет covid-19:
«Не думаю», — ответил он.
И теперь он объясняет, что имел в виду. Он хотел сказать, что не заболеет сейчас, но в будущем — наверняка.
В марте он сказал журналу Fokus, что департамент общественного здравоохранения совершил ошибку, заявив, что шведы спокойно могут ехать в Альпы. «Такой ход мыслей свидетельствует об отсутствии фантазии. Тем, у кого нет фантазии, пандемии трудно понять».
Но потом сам же 10 февраля в передаче Malou efter tio заявил, что шведы конечно же могут съездить в Альпы на каникулы: «Альпы большие». Сейчас он говорит, что позднее передумал, когда Италия сообщила об огромном количестве заболевших.
«Я не говорил, что у департамента здравоохранения нет фантазии».
Svenska Dagbladet: Но Вы именно это и сказали.
Бьёрн Ульсен: Мне следовало задуматься, прежде чем такое говорить.
Призвать Бьёрна Ульсена к ответу нелегко. Реплики этого 61-летнего врача редко точны, обычно они переменчивы и расплывчаты.
Его близкий друг и бывший докторант Юнас Боннедаль (Jonas Bonnedahl), руководитель исследовательской группы в Кальмаре, по телефону нам об этом говорит так:
«Это не его сильная сторона — дискутировать в прямом эфире с Андерсом Тегнеллем. В такой ситуации Бьёрну тяжело держать все цифры в голове. Ему хорошо удается оперировать более масштабными темами и вопросами, и он гораздо лучше себя чувствует, когда ему предоставляют больше пространства как, например, при разговоре о пандемиях в Malou efter tio».
Другой его близкий друг и коллега профессор Оке Лундквист (Åke Lundkvist) из Упсалы с ним согласен.
«В Бьёрне много от предпринимателя. Он очень смел и обладает способностью смотреть на вещи в широкой перспективе», — говорит он.
За этот год Бьёрн Ульсен часто выступал в роли самого активного критика главного эпидемиолога Швеции Андерса Тегнелля и был неофициальным лидером 22 ученых, которые выразили протест против линии департамента общественного здравоохранения. После того, как он выступил на передаче Sommar канала P1, жестко атаковав департамент, его одновременно превозносили и ругали. Сам он лишь пожимает плечами, когда ему говоришь, что его воспринимают неоднозначно.
«Я не слежу за тем, насколько сильно люди в интернете меня ненавидят. Большинство людей довольно дружелюбны. Напрягает лишь когда некоторые коллеги резко прекращают общаться, словно мне следует срочно куда-то убежать и помереть там. Но я этого делать не собираюсь».
Несмотря на то, что многие, с кем Svenska Dagbladet поговорила, превозносят его как умелого исследователя, недавно по вопросу его с коллегами работы, посвященной антителам и covid-19, начали предварительное расследование. Дело в том, что, по результатам этической экспертизы, ученые взяли анализ крови у 450 с лишним знакомых, не имея при том на то разрешения. Кроме того, есть подозрения, что участники эксперимента рисковали заразиться.
«Это не было научным исследованием. Когда мы оценивали экспресс-тесты, у нас осталась масса лишних, и мы раздали восьми знакомым те из них, что посчитали лучшими. Мы подавали запрос на этическую экспертизу, но нам не ответили. Все соблюдали дистанцию, большинство анализов мы брали вне помещений, и все, кто их сдавал, были в медицинских масках».
Он продолжает:
«В то время как департамент здравоохранения говорил о 20-50% населения с иммунитетом, мы обнаружили, что таких граждан гораздо меньше (7,5%). Об этом мы и сообщили СМИ. Я считаю, мы были просто морально обязаны сообщить о таком открытии».
Руки он держит в карманах. На нем тонкая голубая курка и солнечные очки, туфли сменили потертые сандалии, а носков по-прежнему нет. В таком виде Бьёрн Ульсен перебирается из одного больничного здания в другое. Многие из тех, с кем разговаривает Svenska Dagbladet, называют его «симпатичным парнем».
Читая лекцию о пандемиях, он не пользуется ни Powerpoint, ни записями. Когда ему не удается заставить подняться вверх белый экран, закрывающий доску, он придерживает его рукой, чтобы что-то написать.
Он все объясняет настолько просто, что и журналистам Svenska Dagbladet понятно каждое слово, а ведь он обращается к медикам-пятикурсникам. После лекции они ему аплодируют.
А вот о всяких мелочах он не помнит. Карточку-ключ он оставил в кабинете, код от аудитории забыл, а после того, как он говорит «до завтра» коллеге по лаборатории, тот уточняет: «До среды, собрание в среду».
Идя на работу из своего дома в районе Норра Юргордсстаден, он делает небольшой крюк, чтобы ранним утром полюбоваться на птиц. Возможно, именно птицы уберегли его от гораздо более тяжелой жизни. По словам самого Бьёрна Ульсена, детство у него было «просто отстойное».
Его мать очень болела, а отец работал на разных работах — то клал асфальт, то был охранником, то молоко развозил, то торговал газетами. Дома не было никакого порядка, и четырем детям дважды приходилось жить в детских домах.
«Многие жаловались, что попали в детский дом, а для меня это было лучшим, что случалось за все детство».
Когда родители развелись, у его матери появилось еще трое детей.
Когда Бьёрну Ульсену было лет шесть, они с товарищем нашли птенца, которого отнесли орнитологу. Птица умерла, но Бьёрн Ульсен на одном дыхании проглотил книгу о птицах, которую им дал орнитолог. В старших классах он начал прогуливать уроки, чтобы посмотреть на птиц, и был близок к тому, чтобы окончить обучение без аттестата.
Он занимался кольцеванием птиц в природном парке Камарг во Франции и гулял с товарищем по холмам вокруг Стамбула всю осень. Но однажды, когда он занимался починкой ловчей сети на орнитологической станции Оттенбю на Эланде, старший коллега сказал, что ему следует учиться.
Бьёрн Ульсен сумел поступить в гимназию и решил, что никакие оценки, кроме пятерок, его не устраивают. С таким баллом он и закончил учебу, но использовал его не для того, чтобы заняться зоологией. Вместо этого он подкинул монетку, чтобы выбрать между врачом и ветеринаром. Все это было от тщеславия, говорит он сегодня.
На факультете ветеринарии он быстро стал раздражать некоторых однокурсников, сделав на одном из семинаров доклад о книге Ричарда Докинза (Richard Dawkins) «Эгоистичный ген».
«По словам Докинза, нужно придумать хорошую идею, заразить ею как можно больше умов и написать книгу, в которой сказано, что все, кто в нее не верит, будут осуждены на ад, откуда они и будут смотреть, как остальным хорошо на небе. Кроме того, отлично, если найдется жертва, которая пойдет ради этой идеи на смерть, а также кто-то, кто в ней сомневается».
Он радостно рассказывает:
«Тут все и забило ключом. Кое-кто из них был религиозен. У них просто приступ случился. Они начали кричать, что об Иисусе и христианстве так говорить нельзя».
Он немного размышляет, чтобы вспомнить, каково это было, и, наконец, говорит:
«Я способен выдержать довольно серьезную интеллектуальную взбучку».
Спустя семестр, он решил сменить факультет на медицинский, а вскоре его девушка, а нынче жена, забеременела. Ему было 22, она была на пару лет моложе. Они переехали в Умео, чтобы ее родители могли помогать с ребенком. Бьёрн Ульсен говорит, что его всегда тянуло к девушкам из полноценных семей, словно он пытался скомпенсировать свое хаотичное детство.
В 1995 году Бьёрн Ульсен и Юнас Боннедаль отправились на Фарерские острова, поскольку Ульсен обнаружил, что тамошние птицы болеют боррелиозом. Юнас Боннедаль говорит:
«К горожанам из Европы там относятся так себе, потому что многие из них критикуют охоту на китов и тупиков. Нас бы просто не брали с собой на охоту на птиц, если бы не коммуникативные способности Бьёрна».
Вместе с местными охотниками они ловили тупиков с помощью больших треугольных сачков, закрепленных на шестиметровом шесте. Бьёрн Ульсен с энтузиазмом рассказывает:
«Когда ты ловил одного, это было чертовское чувство: Вот сейчас, сейчас! И вот ты тащишь самую красивую птицу в мире с этим ее ярким клювом и ломаешь ей шею. С одной стороны шеи образуется гематома, откуда можно взять анализ».
Svenska Dagbladet: И каково это было?
Бьёрн Ульсен: Вечером я его съел. Очень вкусно.
Бьёрн Ульсен откидывается в кресле у себя в кабинете, улыбается и закладывает руки за голову.
Когда он через 17 лет переехал из Умео в Кальмар, он продолжил работать с зоонозами — заболеваниями, которые распространяются между людьми и животными.
«Бьёрн перенес свой интерес к птицам и в работу с зоонозами. В принципе, это ведь он изобрел инфекционную экологию как дисциплину», — говорит Оке Лундквист, сидя с Бьёрном Ульсеном в «аквариуме».
Это небольшой коридор у входа в лабораторию с окнами в обе стороны, который больше всего напоминает старую школу с простыми столами и стульями.
Когда в 2004 году к нам пришел птичий грипп, Бьёр Ульсен предостерегал об опаснейшей пандемии. К счастью, что оказалось не так плохо.
Во время разгула свиного гриппа в 2009 году он был против массовой вакцинации, поскольку грипп был не той смертельной пандемией, перед которой стоило бы трепетать всему миру. Вместо этого он предложил Швеции пустить деньги на строительство фабрики вакцин.
«Это считали спорным мнением», — говорит он.
Но 14 апреля 2020 года на это можно было начинать смотреть под другим углом. В тот день Бьёрн Ульсен и еще 21 ученый залезли на баррикады, написав в Dagens Nyheter статью, в которой критиковали департамент здравоохранения. Они написали, что «в Швеции смертность движется в сторону уровня Италии». Однако их жестко раскритиковали, поскольку посчитали, что цифры, на которых была основана статья, не выдерживают проверки.
Один из 22 экспертов — это Лена Эйнхорн (Lena Einhorn), доктор вирусологии.
«Бьёрн высказался одним из первых и твердо держался своей точки зрения. Он осмелился отстаивать ее, несмотря на то, что встретил столько сопротивления. За это он заслуживает очень большого уважения», — говорит она.
Сам Бьёрн Ульсен вспоминает доктора Бернарда Рие (Bernard Rieux), который предостерегает против чумы в классическом произведении писателя Альбера Камю (Albert Camus) «Чума» 1947 года, размышляя, как много тому пришлось выдержать.
Svenska Dagbladet: Вы себя ощущаете им?
Бьёрн Ульсен: Нет, он был гораздо храбрее, потому что ему пришлось одному выступать против всего истеблишмента.
Он говорит, что весной чуть не бросил свои исследования, чтобы дальше работать просто врачом, потому что не получил никакой реакции от департамента здравоохранения — или от «другой стороны (не будем называть ее темной)». Вместо этого он все-таки продолжил гнуть свою линию в передаче Sommar на канале P1.
Правда, уже в гораздо более смирном варианте. Поначалу его тон был гораздо жестче.
«Первая версия сценария была написана практически в состоянии аффекта. Я был убежден, что просто обязан высказывать свое мнение по этому поводу».
Но Андерс Нюстедт (Anders Nystedt), глава инфекционного контроля в Норботтене, не считает, что разница между взглядами Бьёрна Ульсена и Андерса Тегнелля так уж велика.
«Андерс Тегнелль и департамент здравоохранения — это тренер футбольной команды, тогда как Бьёрн Ульсен сидит на трибуне со своим мнением об игре. Ну вы же понимаете! Гораздо легче сидеть на трибуне и иметь какое-то мнение, чем быть тренером. А разница-то довольно небольшая, вроде того, нужны ли медицинские маски или нет, это просто мелочи», — говорит он.
Через день после выступления Ульсена в передаче Sommar частное лицо Петер Энглунд (Peter Englund) выложил в Фейсбуке свой разбор высказываний Ульсена. Оказалось, что на самом деле Ульсен в начале пандемии действовал совсем не так, как он об этом рассказывает в передаче. На самом деле его речи в тот период очень походили на то, что говорит Андерс Тегнелль.
Сейчас же Бьёрн Ульсен говорит, что он и Тегнелль разошлись во мнениях в марте и апреле, и что он поменял свое мнение по поводу медицинских масок. Раньше он считал, что они бесполезны, теперь же думает, что они хороши.
«В такой ситуации все могут порой ошибаться. И департамент здравоохранения, и другие исследователи».
По словам еще одного из 22 ученых Юакима Роклёва (Joacim Rocklöv) в беседе со Svenska Dagbladet, он сожалеет, что способствовал нагнетанию ненужной тревоги. Бьёрн Ульсен, однако, подчеркивает, что по-прежнему считает тут статью правильной.
«Без сомнения».
Он указывает на то, что не слишком привык к СМИ, хотя быстрый поиск в интернете свидетельствует, что он появлялся в прессе с 1990 года. Профессор регулярно дозаправляется снюсом и пьет кофе чашку за чашкой. Обычно он даже не обедает. Также он не считает, что так уж важно дезинфицировать руки, даже когда бушует covid-19.
«По сравнению с тем, как вирус передается по воздуху, через руки он передается очень незначительно. Важнее всего, дышите ли вы на кого-то, кашляете или поете в сторону другого человека».
И несмотря на то, что он эксперт по боррелиозу, он сам не привит даже от гораздо более серьезного переносимого клещами заболевания энцефалит.
«Я слишком ленив».
В своем выступлении на P1 он говорит, что не думает, что другие страны догонят Швецию по числу умерших.
Svenska Dagbladet: Почему Вы так уверены, что в Норвегии и Финляндии не будет столько же умерших, сколько в Швеции?
Бьёрн Ульсен: Не думаю, что будет. Они будут держать оборону и дальше и не позволят вирусу снова разгуляться. Система контроля уже хорошо проработана, они эффективно следят за распространением инфекции и соблюдением карантина.
Бьёрн Ульсен стоит, опершись на кафедру в лектории, студенты только что вышли. На часах 16.30, а Svenska Dagbladet следит за его работой с 7.45.
Svenska Dagbladet: Так через 10 лет у них не будет такого же числа умерших, как у Швеции?
Бьёрн Ульсен: Может быть, они и догонят нас, скажем, года через три. Но тогда эти люди уже умрут не преждевременно.
Svenska Dagbladet: Так они могут догнать нас через три года?
Бьёрн Ульсен: Нет, вообще-то не думаю. Не догонят.

Он дал имя штамму бореллии
Имя: Бьёрн Ульсен
Возраст: 61.
Семья: Жена Кристина (районный врач), двое дочерей и трое внуков.
Место жительства: Стокгольм.
Образование: Врач, доктор наук, диссертация на тему «Птицы и боррелиоз» (1995).
Сердечное увлечение: Наблюдение за птицами.
Карьера: Разные орнитологические станции, Университет Умео, региональная больница и институт в Кальмаре, Академическая больница и Университет Упсалы.
Чем занимается: Изучает зоонозы (болезни, которые распространяются между людьми и животными, в первую очередь птицами). Профессор и главный врач инфекционного отделения. Несколько раз бывал в Арктике и Антарктике и брал там анализы у птиц.
Прочее: Сам несколько раз болел боррелиозом, назвал своим именем штамм боррелии. «Я удалил клеща и через три дня у меня на коже было великолепное кольцо. Прежде чем лечиться, я взял кусок плоти и дал боррелиям развиться в лаборатории. Кое-кто использует этот штамм для исследований».

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Биргитта ФОРСБЕРГ (Birgitta FORSBERG). Svenska Dagbladet, Швеция, 12 сентября 2020 года
ИноСМИ, 14 сентября 2020 года