… о женщинах во время пандемии

Во всех странах мира, когда системы здравоохранения перегружены, в первую очередь страдает медицинская помощь женщинам, а это приводит к росту материнских и детских заболеваний и смертности, заявляют авторы статьи. У них есть рекомендации, как защитить женщин во время пандемии.

Бангкок — Это случилось месяц назад. Шеули спешила в госпиталь Дакки, ей была нужна срочная медицинская помощь. 25-летняя жительница Бангладеш только что родила дома: она считала, что дома рожать будет безопасней, чем в больнице во время пандемии. Но у неё началось послеродовое кровотечение (это одна из главных причин материнской смертности во всём мире), и поэтому она уже не думала об угрозе заразиться Covid-19. Об этом не думала и Маджуфа Актер, акушерка, которая пришла на помощь Шеули и спасла её жизнь, хотя в госпитале никто не обеспечил её адекватными средствами индивидуальной защиты (сокращённо СИЗ).
Рождение ребёнка — это напряжённый момент в жизни женщины при любых обстоятельствах. Но во время пандемии появляется новая форма стресса. Матери не знают, ехать ли им в госпиталь, где им грозит коронавирус, дефицит персонала и запрет на присутствие собственных родителей, или же рожать дома, где в случае медицинских осложнений риски для жизни часто возрастают. Это всего лишь один из примеров того, как необходимость борьбы с пандемией Covid-19 осложняет предоставление базовых медицинских услуг и делает женщин особенно уязвимыми.
Во всех странах мира, когда системы здравоохранения перегружены, в первую очередь страдает медицинская помощь, оказываемая женщинам, что приводит к росту материнских и детских заболеваний и смертности. Для иллюстрации этих рисков мы смоделировали возможное влияние пандемии на три ключевых услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья (сокращённо СРЗ): роды с присутствием опытных медработников, в том числе акушерок; роды в медицинских учреждениях; доступ к средствам контрацепции.
Низкий уровень доступа к услугам в сфере СРЗ является проблемой для многих стран мира, в том числе для развитых стран, например США. Но в нашем анализе мы сосредоточили внимание на 14 особенно уязвимых странах Азиатско-Тихоокеанского региона: Афганистан, Бангладеш, Бутан, Камбоджа, Индия, Индонезия, Лаос, Мьянма, Непал, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Филиппины, Соломоновы острова и Восточный Тимор. Во всех этих странах уже высок коэффициент материнской смертности — более 100 смертей на 100 тысяч живых рождений, что, как правило, объясняется низким уровнем обращения к медицинским услугам, таким как роды в специализированных учреждениях здравоохранения или помощь опытных акушерок.
Согласно нашей модели, лучшим является сценарий, когда использование трёх упомянутых ключевых услуг снижается на 20%. Это приведёт к росту материнской смертности на 17%, что эквивалентно увеличению числа женщин, умерших при родах, на 25 493 только в этом году. В худшем сценарии, когда пользование услугами снижается на 50%, материнская смертность возрастёт на 43% (или в абсолютных цифрах — на 68 422 умерших женщин). Значительная часть этой возросшей смертности будет объясняться увеличением рождаемости из-за сокращения доступа к услугам контрацепции.
Сокращение доступа к средствам контрацепции и услугам семейного планирования серьёзно усугубляет имеющиеся риски. Закрытие границы и другие сбои в работе производственно-сбытовых цепочек могут привести к сокращению поставок контрацептивов, которых часто нет в продаже даже в нормальные времена. Ограничения передвижений из-за карантина могут не позволить женщинам попасть в аптеку или клинику, особенно в тех случаях, когда услуги семейного планирования не признаются услугами «первой необходимости». А те женщины, у которых есть доступ к этим услугам, могут решить не пользоваться ими, потому что будут бояться заразиться коронавирусом.
В совокупности, все эти факторы могут привести к резкому росту неудовлетворённого спроса на услуги семейного планирования в 2020 году. В нашем лучшем сценарии доля неудовлетворённого спроса вырастет до 22%, а в худшем — до 26%, по сравнению с уровнем 18,9% для женщин репродуктивного возраста в 2019 году. Причина в том, что женщины, ранее имевшие доступ к современным методам контрацепции, потеряют возможность получать эту критически важную услугу. Иными словами, неудовлетворённый спрос на услуги семейного планирования может вырасти на 40% в одном только 2020 году. Результатом этого станут тысячи незапланированных беременностей в каждой из 14 стран и увеличение рисков для здоровья миллионов женщин и новорождённых.
Впрочем, все эти цифры лишь начало. Практически нет сомнений в том, что кризис Covid-19 в этом году не закончится. Издержки — для экономики, систем здравоохранения и благополучия женщин — будут и дальше возрастать. Достигнутый в последнее время прогресс на пути к увеличению эффективности и инклюзивности систем здравоохранения, а также повышению гендерного равенства может развернуться вспять.
Необходимо предпринять действия, которые ограничат подобные негативные последствия. В 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию (ICPD) в Каире правительства стран мира обязались предоставлять услуги СРЗ всем. Это обязательство они подтвердили в прошлом году на саммите ICPD в Найроби. При планировании чрезвычайных мер в сфере экономики и здравоохранения страны мира должны гарантировать, что они соблюдают данное обязательство.
В частности, лидеры стран должны гарантировать, что ключевой медицинский персонал, в том числе акушерки, не будут отвлекаться от выполнения своей главной задачи — помогать матерям и новорожденным, и что весь персонал обеспечен необходимыми средствами индивидуальной защиты. Власти должны также обеспечивать доступ к контрацептивам. Там, где возможно, следует подумать о внедрении телемедицины и других инновационных подходов к предоставлению медицинских услуг. Пандемия ясно продемонстрировала нам одну вещь: огромный, помогающий спасать жизни потенциал новых технологий и подключения к интернету.
Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерреш совершенно верно назвал кризис Covid-19 «величайшим испытанием», с которым столкнулся мир со времён Второй мировой войны. Для того чтобы пройти это испытание, лидеры всех стран мира должны осознать, что из-за пандемии, хотя она и влияет на всех, больше всего будут страдать те, кто уже был маргинализирован, включая женщин, этнические меньшинства и бедняков. Именно поэтому ни одна стратегия борьбы с пандемией не будет полной без плана обеспечения постоянного доступа к базовым услугам по защите сексуального и репродуктивного здоровья для всех.
Давид Де Бени является советником по экономике здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском отделении Фонда ООН в области народонаселения.
Федерика Маурицио — аналитик по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав человека в Азиатско-Тихоокеанском отделении Фонда ООН в области народонаселения.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Давид ДЕ БЕНИ (Davide DE BENI), Федерика МАУРИЦИО (Federica MAURIZIO). Project Syndicate, США, 20 мая 2020 года
ИноСМИ.RU, 21 мая 2020 года

Последствия коронавируса окажутся тяжелыми для женщин

Смертность населения от коронавируса больше среди мужского населения, однако пандемия угрожает серьезными последствиями женщинам. Как утверждают зарубежные эксперты, сейчас в мире происходит всплеск домашнего насилия, ущемление прав женщин на аборты и их массовые увольнения, что впоследствии отбросит назад весь процесс борьбы за равенство полов.

 «На одной территории с обидчиком»
Борцы за права женщин встревожены последствиями, которыми обернется пандемия коронавируса. По словам экспертов, опрошенных CNN, хотя мужчины умирают от COVID-19 на 50% чаще, нынешняя ситуация уже ударила по женскому благополучию — и будет сказываться еще долго.
«Мы думаем о кризисе, связанном с коронавирусом, ориентируясь только на здоровье граждан, в то время как более масштабные последствия остаются незамеченными. Мужской организм справляется с вирусом хуже, однако это не идет в сравнение с тем, что из-за пандемии и самоизоляции переживают женщины», — отметила исследователь из Университета Саймона Фрейзера в Канаде Джулия Смит, которая работает над проектом, рассматривающим обширные последствия пандемии.
Вспышка коронавируса значительно усиливает те проблемы, с которыми женщины боролись еще до нее, отмечает соучредитель Центра феминистской внешней политики Кристина Лунц: «Кризисы, подобные этому, усугубляют уже существующее структурное неравенство в обществе — когда речь заходит о правах, здоровье и экономическом положении женщин в период пандемии, это становится наиболее очевидно».
Одной из главных проблем, с которой столкнулись женщины после введения режима самоизоляции, стал резкий рост случаев домашнего насилия. «Женщины оказались заперты на одной территории со своим обидчиком и вынуждены терпеть насилие, в то время как центры поддержки и временного размещения закрыты и не могут помочь», — подчеркнула научный сотрудник Института глобального здравоохранения Барселоны Елена Марбан Кастро.
По ее словам, коронавирус также поставил под угрозу благополучие многих женщин, которые хотели сделать аборт в период пандемии, однако получили отказы, так как эта процедура была отнесена к плановым, ограниченным на период коронавируса операциям. «Всякий раз, когда женщины не имеют контроля над своим собственным телом, над тем, сколько детей они хотят и когда они хотят иметь семью, эти женщины, их дети и их семьи оказываются в нищете», — отметила Лунц.

Сильнее всего кризис ударит по женщинам
По данным CNN, экономические последствия пандемии оказались более тяжелыми для женщин, чем для мужчин. Так, среди американцев, оставшихся без работы из-за коронавируса, 55% составили женщины, сообщает анализ Института экономической политики.
«Во многих отраслях промышленности, больше всего пострадавших от вспышки коронавируса, таких как туризм и прочие сферы услуг, по большей части работают женщины», — отмечает исследователь Джулия Смит.
При этом никто не отменяет работу по дому, на которую, по оценке ООН, женщины тратят в среднем 4,1 часа в день (мужчины — всего 1,7 часа). Усугубляют ситуацию и закрытые школы и детские сады, куда работающие матери сейчас не могут отправить своих детей, также отнимающих силы и время. Как отмечают специалисты, такое давление на женщин может в долгосрочной перспективе уменьшить их стремление к построению карьеры наравне с мужчинами. Это отбросит далеко назад в целом стремление к гендерному равенству.
«Как мы знаем из истории, когда женщина не может обеспечить себя сама, она впадает в зависимость от кого-то другого», — подчеркнула Лунц.

Как справляются россиянки
По данным российских кризисных центров, после введения мер изоляции в связи с коронавирусом в стране произошел всплеск обращений со стороны пострадавших от домашнего насилия. Количество звонков увеличилось на 25%, заявила «Газете.Ru» директор кризисного центра «Анна» Марина Писклакова-Паркер.
«В конце марта у нас произошел резкий всплеск обращений от жертв домашнего насилия – звонков на наш всероссийский телефон доверия стало больше на 25%. В ситуации изоляции риски усиливаются из-за того, что пострадавшим сложнее обращаться за помощью — они ведь постоянно находятся на одной территории с агрессором», — объяснила эксперт.
Согласилась с коллегой и руководитель «Кризисного центра для женщин» Елена Болюбах. Она отметила, что обращения жертв домашнего насилия значительно «утяжелились» постоянными отсылками к условиям самоизоляции.
«Мы точно можем сказать, что в каждом обращении в кризисный центр сейчас идет отсылка к самоизоляции — люди не могут разъехаться, чтобы избежать эскалации конфликта, как это делали раньше. Нынешние обстоятельства вызывают затруднения с реализацией плана безопасности: отсутствует информация о том, насколько сейчас полиция готова к реагированию на заявления о случаях домашнего насилия, уместно ли обращаться в травмпункт с побоями, работает ли он», — посетовала собеседница «Газеты.Ru».
Как пояснил изданию психотерапевт Алексей Санников, последствия самоизоляции в российских семьях будут ощущаться еще долго даже после ее окончания.
«Сейчас будет однозначно больше бытового насилия, так как, в первую очередь, поменялась стереотипность жизни. Люди привыкли ходить на работу, водить детей в садик и так далее. Сейчас эти стереотипы еще не успели толком переформироваться. Все сидят дома, общаются друг с другом больше, чем обычно, на фоне чего возникают конфликты и недопонимание.
Вследствие этого у людей появляется больше невротических реакций, которые сохранятся и после выхода из самоизоляции. Казалось бы, все же уже хорошо. Но как показывает практика, за пандемией, как и за любым кризисом, последуют безработица и безденежье.
Далее, как следствие, стресс, алкогольные возлияния, помутненное сознание, конфликты и рукоприкладство», — сообщил Санников.
По словам эксперта, неизбежно увеличится и количество разводов. Тем не менее, на статистику стоит смотреть под правильным углом. «После самоизоляции в ЗАГСы для разводов и регистрации браков пойдут не только те, кто пришел к этому решению за время пандемии, но и те, кто планировал это раньше. Однако статистика этих различий не заметит и покажет нам огромный всплеск как свадеб, так и разводов. Оценивать такие показатели будет некорректно сразу на пике, так как по факту цифры будут совсем другие», — заключил Санников.

Александра БАЛАНДИНА. Газета.Ру, 25 мая 2020 года