… о коронавирусе в России

"Нехватка оснащения, халатность и недостаток персонала: в России все больше врачей обличают неприемлемые условия работы. Почти ни одна неделя не проходит без нового скандала. Однако правительство, очевидно, боится критиков больше, чем коронавируса", - пишет немецкий журнал Stern.
"В прошлый понедельник перед дверями 1-й городской больницы в Омске собрались десятки врачей и медработников. Они выстроились в длинную очередь, чтобы сдать анализ на Covid-19, - повествует журналистка Эллен Ивитс. - Несколькими днями ранее больницу закрыли на карантин, после того как в ней были зарегистрированы случаи заражения коронавирусом. Но как люди, которые официально находятся на карантине, без всяких средств защиты могут часами стоять в очереди вплотную друг к другу? На этот вопрос не смогло ответить и руководство клиники. На следующий день ее главврач уволился - якобы по собственному желанию".
"Инцидент в Омске - лишь недавний пример из целого ряда случаев, свидетельствующих о катастрофической ситуации в российских больницах, - отмечает издание. - Уже в начале пандемии коронавируса врачи жаловались на нехватку самого базового медицинского оборудования".
"С тех пор ситуация, по-видимому, не изменилась в лучшую сторону. Жалоб и криков о помощи из российских больниц становится все больше. Врачи в отчаянии обращаются к общественности. Как, например, медики научно-исследовательского института в Санкт-Петербурге, одного из крупнейших медицинских учреждений в России, в котором работает более 2 тыс. врачей".
По состоянию на 30 апреля только здесь у 111 сотрудников был обнаружен коронавирус. "Но сами сотрудники предполагают, что среди медперсонала гораздо больше зараженных. Врачи уверены, что заразились как минимум 200 человек, сообщает независимое издание Meduza. "[К массовому заражению привели] нехватка СИЗ, плюс безалаберное отношение начальства, плюс запоздалые меры по предотвращению заражения сотрудников", - заявил один сотрудник".
"Также и в других регионах России врачи и медработники сообщают, насколько они беззащитны на работе. Так, всеобщее внимание привлек случай фельдшера скорой помощи Александра Косякина. В социальной сети "ВКонтакте" он выступил с серьезными обвинениями в адрес руководства Новоусманской районной больницы в Воронежской области. Фельдшеров скорой помощи заставляют ехать на вызовы к "температурящим пациентам" практически без средств защиты, рассказал он в гневном видеообращении после ночной смены. (...) Спустя три часа видео исчезло с его страницы. Через два дня он получил повестку в полицию. "Полицейский сообщил мне, что я нарушил закон о распространении фейковых новостей", - рассказал позднее фельдшер. (...) Теперь ему грозит уголовное дело и высокий штраф, хотя он мог предоставить доказательства своим высказываниям".
После того, как у его коллеги Александра Шулепова был обнаружен коронавирус, медики сняли еще одно видео и опубликовали его во "Вконтакте". "После этого руководство Новоусманской больницы начало настоящую кампанию, чтобы показать, что у нее достаточно СИЗ. В интервью местным СМИ Косякин робко сказал, что записал видео на эмоциях", - передает издание.
"Шулепова отправили на карантин. В ночь с 1-го на 2-е мая поступило шокирующее сообщение: вскоре после того, как его отстранили от работы в Новоусманской больнице, он выпал из окна. (...) Сейчас его коллеги борются за его жизнь".
"Как он мог выпасть из окна, никто не может объяснить до сих пор. Однако этот случай кажется странным многим россиянам. К тому же Шулепов - не первый медик, который выпал из окна после критики ситуации в российских больницах. За последние две недели это уже третий случай", - подчеркивает издание.
"Несмотря на странное учащение таких случаев, Анастасия Васильева, руководительница профсоюза "Альянс врачей" считает, что не стоит заподазривать здесь заговор. В интервью CNN она сказала, что не верит, что кто-то взял врачей на прицел. Скорее инциденты отражают давление, под которым находятся врачи во время пандемии в условиях недофинансированной системы".
В начале апреля Васильеву временно арестовали. "Удерживая её за решёткой, они раскрывают свой истинный мотив - они хотят наказать медиков, которые осмеливаются противоречить официальным сообщениям властей и выявляют недостатки в системе общественного здравоохранения", - прокомментировала ситуацию Наталья Звягина, директор российского представительства Amnesty International.
"Уже несколько дней в России регистрируется наибольшее в Европе число новых зараженных, - пишет Stern в заключение. - В международном сравнении Россия теперь занимает шестое место по числу случаев заражения коронавирусом".

Эллен ИВИТС. Stern
InoPressa, 8 мая 2020 года

Власти большинства стран пытаются сдержать эпидемию коронавируса жесткими изоляционными мерами. Такой метод больно бьет по экономике: оценки экономического ущерба становятся все более мрачными. Как искать баланс между защитой населения и поддержанием экономики на плаву? Когда и как будут приниматься решения о выходе из режима изоляции? Русская служба Би-би-си задала эти вопросы трем экспертам в сфере эпидемиологии.
Би-би-си: Эпидемиолог всегда выступает за максимально жесткий режим изоляции? Или просчитываются разные варианты?
Александр Лукашев, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского:
Эпидемиолог - за то, чтобы меры принимались быстро и решительно, потому что для предотвращения заболеваний нельзя тянуть время и нельзя пытаться вводить половинчатые меры.
Более рационально - с точки зрения и эпидемиологии, и экономики - ввести на непродолжительное время более строгие меры и ослаблять их, чем потихоньку вводить более строгие.
Потому что результат введенных мер мы видим только через две недели. За эти две недели заболеваемость может вырасти в 50 раз.
Михаил Фаворов, эпидемиолог, президент компании DiaPrep System, бывший директор региональных филиалов Американских центров по контролю за болезнями:
Эпидемиологи предлагают несколько моделей. Они говорят: "Если такой сценарий - будет так, если такой - вот так. Решайте".
Их роль - выяснить, к какому результату приведет каждая из моделей. Экономика тут не первична.
Василий Власов, профессор, член ученого совета ВШЭ, в прошлом - член экспертного комитета Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения:
Самое важное, что есть у эпидемиологов, - они настаивают, что необходима настороженность. После "птичьего гриппа" (в 2007 году - Би-би-си.) я на разных площадках говорил: стране нужно готовиться к будущей эпидемии. У нас ничего такого сделано не было.
В начале прошлого года ко мне обращались представители предприятия, которое специализируется на производстве средств защиты. И они, зная мои выступления, пытались согласовать какие-то действия - чтобы все-таки производились закупки и создавались запасы. Ведь когда все хорошо, у них минимальные продажи этих масок и это никакой не бизнес.
И ничего с этим не получилось. Не только у нас, конечно, не получилось, но нас интересует Россия. Никакой готовности и никаких запасов.
Би-би-си: На общем фоне жестких изоляционных мер особняком стоит Швеция. Там приняли решение изолировать группу риска - пожилых, но в отношении остальных групп суровых ограничений не вводили. Можно действовать и так?
Александр Лукашев: В Швеции другие условия, другое обеспечение жильем, люди в возрасте живут отдельно от детей, там традиционно соблюдают дистанцию. Я работал в Финляндии и знаю: эти полтора метра - в Скандинавии норма жизни.
Ниже плотность населения, они могут позволить себе такой вариант. И население Швеции всей - меньше Москвы без области. Эта ситуация совершенно несравнимая.
Михаил Фаворов: Первым такой вариант был предложен британцами, они пошли по этому пути и довольно далеко продвинулись. Но система, обеспечивающая выживание пожилых, выживание тяжелых больных, не выдержала.
Она получила слишком большую перегрузку, пришлось вызвать медсестер с пенсии, подключать медицинские подразделения армии. Система не выдержала. Но довольно долго она держалась. Допустим, в Швеции лучше дела с коечным фондом и реанимационными мероприятиями.
Какой еще карантин? Почему Швеция не закрывает магазины и парки из-за коронавируса
Я не берусь сейчас отвечать на этот вопрос. После вспышки об этом будут написаны толстые книги, а во время эпидемии каждый принимает решение, исходя из своих возможностей.
Но главное, что обращает внимание: Швеция и другие страны, которые стали постепенно "отпускать" [отказываться от жесткого карантина - Би-би-си], имеют высокую политическую стабильность, они переживут эти случаи.
Политически стабильные страны, где больше доверия правительству, могут больше сдвигаться в сторону шведского варианта.
Василий Власов: Шведская стратегия - очень рискованная. Идея коллективного или "стадного" иммунитета очень хороша, принципиально подтверждается многими фактами из истории эпидемиологии. Она базируется на том, что у животных после встречи с инфекцией образуется устойчивость. И она сохраняется в течение какого-то времени.
Но дело в том, что эта инфекция новая и доказательств, что эта идея по отношению к ней справедлива, пока не существует. Взрыва заболеваемости в Швеции мы не видим, но это может быть - пока. В России заболеваемость тоже пока имеет очень ограниченные размеры.
Би-би-си: Власти в Великобритании круто изменили курс и ужесточили режим изоляции после одного доклада Imperial College of London, и у доклада был конкретный автор Нил Фергюссон. Вы знаете, кто конкретно поставляет властям России экспертное мнение с точки зрения эпидемиологии?
Михаил Фаворов: Нет.
Александр Лукашев: У властей есть вся информация и все модели, до них доходят квалифицированные рекомендации. Я этих людей знаю, но если люди не хотят, чтобы их называли - это их право.
Василий Власов: Это большая загадка. По-видимому, у президента есть какие-то советники. Судя по тому, какие он речи произносит относительно диспансеризации и всего остального, эти советники достаточно ортодоксальны - типа, советские академики.
Может быть, это люди вроде академика Дедова, который произнес эпохальную речь на недавней встрече Путина с экспертами [Президент Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Иван Дедов 7 апреля похвалил "очень взвешенную, хорошо просчитанную политику государства" - прим. Би-би-си]
Би-би-си: Есть две крайности: дать переболеть всем и закончить эпидемию быстро ценой огромных жертв. Или держать карантинные меры много месяцев, чуть ли не до декабря - ценой огромного ущерба экономике и возможной второй волны эпидемии. Как между двумя этими крайностями искать выход?
Александр Лукашев: В первую очередь надо решать проблему перегрузки системы здравоохранения. Если не предпринимать никаких мер, то на пике неконтролируемой эпидемии может одновременно болеть 20-30% населения. Масштаб жертв мог бы быть и в 10, и в 20 раз больше, чем сейчас в Италии, в США. Понятно, что в этом случае экономика все равно понесет ощутимые потери.
Даже естественным путем до конца декабря все не смогут переболеть и создать иммунную прослойку. Даже в Италии переболело 1-2% населения, а иммунная прослойка начинается с 50%. Поэтому переболеть всем до декабря - нереальный сценарий.
Две надежды: мы надеемся, что к концу года может появиться вакцина и это позволит изменить ситуацию. Второе, надеемся, что будут за весну и лето проведены клинические испытания средств, которые позволят снизить смертность и тяжесть заболевания. И тогда можно будет и уменьшать нагрузку на систему здравоохранения и обойтись меньшим вредом для здоровья людей.
Василий Власов: Я думаю, что пока меры сдерживания там, где они последовательно проводятся, работают. Скажем в Италии, где была уж совсем [жесткая ситуация], мы видим снижение заболеваемости, в Израиле.
Все-таки меры сдерживания распространения инфекции приводят к тому, что уменьшается количество заболевших и количество умерших. Но это является только исходной точкой, на которой нужно думать, как выходить из режимов изоляции.
Хороший вопрос - как выходить. Я еще две недели назад пытался убедить наших российских экспертов в необходимости теребить правительство, чтобы думать о том, что делать завтра.
Правительство думает, наверно, что если со вхождением в изоляционные меры все было не очень хорошо, то как выходить, они уж точно знают. И конечно же, сделают снова плохо. Мы не знаем, как выходить. Разумное правительство должно предпринимать последовательные, постепенные шаги, освобождая население и индустрию от тех ограничений, которые кажутся ненужными.
Би-би-си: Как влияет на политику сравнительно новый - в историческом плане - гуманистический подход, где ценность каждой человеческой жизни становится главным критерием? 100 лет назад, когда бушевала "испанка", выбор между спасением всех и сохранением экономики был бы проще?
Александр Лукашев: Даже для меня является неожиданностью такая готовность политиков спасать человеческие жизни. Два фактора или три. Во-первых, ценность жизни возросла. Второе: пандемия проходит в режиме онлайн, все регистрируется в реальном времени и третье - экономические потери будут в любом случае.
Сценария, который позволит спасти все жизни и полностью предотвратить все жертвы, нет. У нас есть несколько решений, они все несут свои минусы и свои риски, и все неминуемо приведут к человеческим потерям. Речь идет о том, чтобы искать баланс, спасти все жизни - нереально.
Михаил Фаворов: В 1960-е этой вспышки никто бы не заметил. У нас изменилась цивилизация, никогда не было до 30% живущих людей старше 60 лет. Ну подумали бы, что просто какой-то другой вирус. Потому что не было этого "субстрата смерти", не была настолько велика часть популяции, которая может в результате встречи с этим вирусом умереть.
Таким образом, решение в отношении отложенного или немедленного эффекта не лежит в экономическом ключе полностью. Оно лежит в моральном ключе, в политическом и в экономическом тоже.
Если у вас люди старше 60 лет обеспечивают 30% голосов на выборах, то вы не можете не считаться с этой группой населения.
Василий Власов: Я думаю, что примерно так происходит в богоспасаемых странах. Но это категорически не так в Китае, Северной Корее, в России. Распространять это на весь мир нет никаких оснований. В России принцип "бабы еще нарожают" является определяющим. Основной принцип.
Би-би-си: Политики в ситуации современной эпидемии принимают решения, руководствуясь в первую очередь гуманизмом и только потом - трезвыми, хотя и очень непопулярными в смысле числа жертв, решениями?
Александр Лукашев: Я так не думаю. Это трезвый расчет. Представить экономический ущерб, если отпустить вирус, сложно. Он может быть очень мощным и непредсказуемым.
Тут я вижу, что идет попытка найти баланс. Найти этот баланс трудно, кредит с дебетом сходится трудно, и в любом случае это будет компромисс.
Я бы не сказал, что в России есть такая маниакальная нацеленность [на сбережение жизней в ущерб экономике - Би-би-си]. В выступлениях губернаторов и других лиц я вижу как раз более трезвый подход, другое дело, что нет гарантии, что получится. С этой системой очень трудно работать, потому что у нее время реакции - две недели, и мы какие-то ошибки можем пропустить.
Михаил Фаворов: Давайте рассматривать известный пример. Когда в Ухане началась вспышка, все было закарантинизированно и организованно, были проведены мощнейшие эпидемиологические мероприятия.
Потом выяснилось, что показатели смертности и заболеваемости были занижены в 20 раз. Вот вам и весь ответ. Правительство решает не только, какие меры принимать, но и то, какую информацию выдавать.
Василий Власов: У России богатый опыт сокрытия эпидемий и массовых смертей. В особенности легко это сделать сейчас, потому что события развиваются не одновременно, а в разных местах в свое время.
В Нью-Йорке в первые четыре месяца этого года смертность в два раза выше, а в целом по стране - ниже обычного. В Москве, предположим, может умереть дополнительно 100 тысяч, а за счет того, что в других местах вирус будет меньше распространяться и будет меньше заболевших, по итогам года общая смертность и не увеличится.
Возможности замаскировать смертность могут быть очень большие.
Би-би-си: Если властям в России станет ясно, что экономика теряет уже не 3, а все 10% ВВП, это может стать поводом ослабить режим изоляции даже при развитии эпидемии?
Михаил Фаворов: Во-первых, можно определить наличие иммунитета. Люди с иммунитетом могут идти работать или даже помогать в больницах. Они больше не заболеют. Если у вас есть антитела к вирусу, то очень велика вероятность, что вы больше не заболеете.
Но сначала надо сделать тест, который работает. Потому что то, что сейчас называют тестами, это, извините, ни к какому месту приложить нельзя.
Второе, я не вижу пока кромешного карантина в Москве. Режим очень легкий даже по сравнению с Нью-Йорком. Потому что Москву надо сравнивать с Нью-Йорком. Нельзя сравнивать страну в целом. В стране есть очаги, и есть места без очагов.
Одинаковой политики не должно быть. Даже в каждой области есть очаг, соответственно это должно приниматься во внимание. Зачем закручивать гайки, если у вас всего 30 случаев. Чего вы добиваетесь? "А вдруг будет?" Конечно, будет. Через год, два или три. Это нельзя делать неспецифично. Я бы даже в Москве районирование провел.
Василий Власов: Есть сейчас только одна страна, которая сообщает, что эпидемия как бы закончилась. Это Китай. И все знают, что они врут.
Страна, в которой эпидемия вроде бы развивалась неплохо, даже образцово, - Южная Корея. Сейчас она сообщает, что продолжают появляться все новые и новые случаи. В небольшом количестве, но постоянно появляются.
По-моему, они появляются с частотой, которая всего в шесть раз ниже, чем на пике заболеваемости. Мы не знаем, к какому итогу все это придет в Италии, Германии, Франции и России.
В России будут сотни случаев в разных концах страны. И при этом будут появляться каждый день десятки тяжелых больных, каждый из которых будет нуждаться в помощи по месяцу, как это сейчас происходит. По крайней мере в 20 днях интенсивной терапии. Это будет страшно дорого. Может быть, мы выходим на это.
Как долго это может продолжаться, только авантюрист может предполагать. Я с самого начала сказал, что эпидемиологи настаивают на приблизительности своих знаний. Политики хотят циферку, а эпидемиологи говорят: "Мы знаем с точностью от 2 до 2000. Где-то в середине будет 120". Такой ответ наука позволяет дать.

Олег БОЛДЫРЕВ. Русская служба BBC, 17 мая 2020 года

Си-Эн-Эн в числе других американских СМИ критикует ситуацию с коронавирусом в России. Исчерпав список претензий к Москве, главному очагу пандемии, с которой тут успешно справляются, журналисты устремили внимание на регионы. По их мнению, здесь царит настоящий упадок.

Россию обвиняют в сокрытии количества смертей от коронавируса COVID-19

На этой неделе Россия поставила мрачный антирекорд: по данным американского университета Джона Хопкинса, страна заняла второе место в мире по количеству подтвержденных случаев заражения коронавирусом.
Самый тяжелый удар пришелся по столице страны — Москве. Оперативный штаб по борьбе с коронавирусом сообщил в воскресенье, что из 281 752 подтвержденных случаев более половины — 142 824 — приходятся на Москву. Но теперь вирус все активнее «расползается» и по регионам громадной страны, раскинувшейся на 11 часовых поясах и имеющей в своем составе труднодоступные и бедные территории.
Во время телеконференции с главами 85 субъектов Российской Федерации, состоявшейся в прошедший понедельник, президент Путин заявил, что бремя решения о том, продолжать ли режим карантина, или приступить к постепенному смягчению соответствующих ограничений, теперь лежит на руководителях регионов.
Он сказал: «У нас огромная страна. В зависимости от каждого конкретного региона, эпидемиологическая обстановка существенно различается. Мы принимали это во внимание и раньше, а теперь должны действовать с еще большей осмотрительностью и осторожностью».
Согласно официальной статистике, коронавирус затронул все административные субъекты России, от Калининградского анклава на западе, зажатого между Польшей и Литвой, до отдаленного Чукотского автономного округа, расположенного через Берингов пролив в непосредственной близости от Аляски, на востоке. Регионы начинают докладывать в центр свои данные по коронавирусу, иногда создавая «несостыковки» в общей статистике по заражениям и смертности от вируса, которая публикуется на централизованном сайте stopcoronavirus.rf и местных региональных сайтах.
Например, Калининградская область в пятницу сообщила о 13 смертях, в то время, как общенациональный сайт упомянул об 11 смертельных случаях, случившихся в этом регионе. Еще более разительными были различия в национальной и местной статистике в Челябинской области, расположенной в Уральских горах: местные власти сообщили о смерти 10 пациентов от коронавируса в дополнение к 6 смертям, упомянутым на центральном сайте.
Вице-премьер российского правительства Татьяна Голикова заявила на прошлой неделе представителям СМИ, что правительство России не манипулирует статистикой по коронавирусу. Однако создается такое впечатление, что данные о смертности от него все больше превращаются в некий «политический футбол». Мировые эксперты указывают на то, что смертность от COVID-19 в России относительно низка — в настоящее время. по данным оперативного штаба количество умерших составляет всего 2 631 человек, несмотря на то, что по числу выявленных заражений Россия занимает второе место в мире после США.
Представители органов здравоохранения в Москве дезавуируют атаки СМИ, в которых утверждается, что власти скрывают подлинное количество умерших, заявляя о том, что официальные данные являются «абсолютно открытыми». Однако столичный департамент здравоохранения также признает тот факт, что к числу умерших от коронавируса относятся только те пациенты, патологоанатомическое вскрытие которых подтвердило их смерть от осложнений COVID-19.
Действия столичных властей характеризуются определенной осторожностью. На прошлой неделе президент Путин объявил о некотором смягчении противоэпидемических мер по усмотрению руководителей на местах. Однако мэр Москвы Сергей Собянин впоследствии заявил, что он не будет торопиться с отменой карантинных мер.
«Преждевременное снятие ограничений несет с собой опасность второй волны пандемии», — заявил он. — «Однако и неоправданные затяжки с отменой противоэпидемических мероприятий тоже могут нанести людям вред».
Во многих отношениях Собянин превратился в центральную публичную фигуру в том, что касается борьбы с коронавирусом, поскольку президент Путин в течение продолжительного времени укрывался от конкретных выступлений в своей резиденции в Ново-Огарево.
После того, как обстановка в Москве с начала апреля текущего года начала обостряться, московские власти в течение буквально месяца построили новые специализированные больницы. Собянин одним из первых в стране ввел в Москве электронные пропуска для передвижений по городу, которые, правда, не встретили особого энтузиазма у горожан. Москва также вводит масштабную программу тестирования на коронавирус, которая будет доступна всем жителям.

Кризис системы здравоохранения
Москва во многом лучше оснащена для борьбы с коронавирусом, чем многие другие менее преуспевающие регионы. В ней сосредоточены большие частные финансы и бюджетные ресурсы, которым остальная Россия может только позавидовать.
При мэре Собянине до прихода пандемии коронавируса в Москве реализовывались многочисленные муниципальные программы. Столица все больше становилась местом сосредоточения прекрасных парков со свободным Интернетом, модных ресторанов и эксклюзивного жилья.
Ведущая деловая газета «Ведомости» в прошлом году сообщала, что за последние десять лет Москва потратила на программы по благоустройству города около 1,5 триллиона рублей (порядка 20,5 миллиарда долларов). Это почти столько же, сколько на подобные проекты было потрачено во всей остальной России.
Но не нужно отъезжать далеко от Москвы для того, чтобы увидеть разрыв в условиях жизни со столицей и упадок системы здравоохранения в регионах.
Сюжет, размещенный недавно в YouTube известной журналисткой Ириной Шихман, показывал, как в местной больнице небольшого города Ивантеевка, расположенного всего в полутора десятках километров от Москвы, врачи получают защитную медицинскую одежду. Когда Шихман начинает разговор с медицинским работником с маской на лице, та говорит, что «у нее нет никаких жалоб, и что в больнице достаточно медицинского персонала». Однако на видеокадрах видны плохо освещенные помещения больницы с облупившейся краской на стенах. Это наглядно демонстрирует бедственное состояние провинциальной медицины в России. Кажется, что в этой огромной стране столицу и регионы отделяет друг от друга не только разница во времени.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Наиан ХОДЖ (Nathan HODGE). CNN, США, 17 мая 2020 года
ИноСМИ.RU, 17 мая 2020 года

Мелита Вуйнович, представитель ВОЗ в России: Если очень рано снять все ограничения, начнется второй всплеск эпидемии

В Женеве впервые в формате видеоконференции начала работу 73-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения.
К работе в ней приглашены представители всех 194 государств - участников Всемирной организации здравоохранения. Обсуждаются первые результаты борьбы человечества с пандемией коронавируса. Ожидается, что будет поднят вопрос о равноправном доступе государств к вакцине и терапевтическим средствам от коронавируса, которые сейчас разрабатываются.
Накануне этого события представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович рассказала в эксклюзивном интервью "Российской газете" о том, пора ли уже России снимать ограничения, введенные из-за коронавируса, как может повести себя инфекция, когда появится вакцина от нее.
Мелита, На какой стадии эпидемиологического процесса находится сейчас Россия - мы уже на плато или начался устойчивый спад заболеваемости?
Мелита Вуйнович: Любая эпидемия зависит от человеческого поведения. Сейчас мы наблюдаем, что число новых случаев инфицирования снижается. Но требуется время, чтобы посмотреть динамику. Потому что эпидемия может двигаться в разных направлениях. Когда 2-3 недели будут стабильное снижение новых выявленных случаев, тогда можно будет уже говорить, что это уже не временный, а устойчивый процесс.
Как вы оцениваете действия российских властей по сдерживанию эпидемии внутри страны ?
Мелита Вуйнович: ВОЗ никого не оценивает, это не входит в наши функции. Просто некоторые ваши коллеги-журналисты так комментируют наши действия. Могу сказать, что Россия предприняла весь комплекс мер по сдерживанию эпидемии внутри страны. Мы ничего не рекомендовали вашей стране. Но ваша страна имеет очень сильную эпидемиологию/эпидемиологическую службу и сразу начала заниматься сдерживанием вируса. Это помогло предотвратить вспышку внутри страны.
Очень важно отметить, что благодаря грамотным действиям эпидемиологической службы ваша система здравоохранения не оказалась перегруженной. Хватает и оборудования для искусственной вентиляции легких, и больничных коек. И меры изоляции сыграли свою роль. Благодаря этому мы надеемся, что снижение заболеваемости будет устойчивым.
ВОЗ по-прежнему настоятельно рекомендует, чтобы люди старших возрастов пока оставались в режиме самоизоляции? Есть примеры, когда успешно излечиваются от COVID пациенты в очень солидном возрасте.
Мелита Вуйнович: Речь не идет о том, чтобы запереть пожилых людей в четырех стенах. Мы говорим о том, что людям старших возрастов нужно особенно беречь себя. Все-таки люди в возрасте 65 лет и старше в группе риска. Смертность среди них от коронавируса очень высокая. Эта тенденция характерна для всех стран. А вот какие меры их защиты должны применяться, это уже решают правительства стран. Есть страны, которые уже разрешили пожилым ежедневные прогулки на свежем воздухе. Для того, чтобы хотя бы их мышцы не атрофировались. Геронтологи и психологи могут сейчас предоставить советы, как скорректировать меры самоизоляции. Но вирус по-прежнему распространяется, поэтому опасность для пожилых и тех, у кого снижен иммунитет, сохраняется.
Европа уже активно выходит из самоизоляции. В Италии пляжи открылись, во Франции - кафе и рестораны. Российским регионам нужно ли массово отменять ограничения?
Мелита Вуйнович: ВОЗ разработала критерии, которые предоставила всем странам по снятию ограничений. Там говорится, что нужно учитывать при ослаблении мер сдерживания распространения вируса. Россия учитывает эти рекомендации. Если очень рано снять все ограничения, начнется второй всплеск эпидемии, который может оказаться серьезнее. Он может застать врасплох людей и медицину. Вирус, к сожалению, никуда не уйдет. Он будет среди людей, поэтому всегда нужно быть готовым идентифицировать каждого заболевшего и его контакты. Своевременное выявление новых случаев заболевания помогает отправлять на карантин небольшие группы людей, а не все население.
Возврат к нормальной жизни потребует того, чтобы все работодатели разработали меры инфекционной безопасности на рабочем месте. Это значит соблюдение физической дистанции и масочного режима, а также гигиены рук, поверхностей. Возможно, меры и неудобные для людей, но это поможет держать вирус под контролем в нынешнем и следующем годах. До того времени, когда не разовьется устойчивый коллективный иммунитет или не появится вакцина.
Каковы перспективы создания вакцины в этом году? Какие шансы у России? Какая страна мира ближе всего сейчас подошла к созданию вакцины?
Мелита Вуйнович: На данный момент существует более 100 кандидатных вакцин. Некоторые уже в фазе клинических (испытания на людях) исследований. Мы надеемся на всех разработчиков в мире. Потому что не будет толку, если только одна страна или один производитель начнет производство вакцины. Это коллективный процесс. Надеемся, что в нынешнем году будут вакцины, которые могут зайти в массовое производство.
ВОЗ объявила пандемию коронавируса 11 марта. Прошло уже больше двух месяцев. Какие основные выводы о поведении этого опасного вируса вы уже сделали?
Мелита Вуйнович: Я должна вас поправить. ВОЗ провозгласила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, гораздо раньше - 30 января. А до этого ВОЗ усилила свое взаимодействие со всеми странами для того, чтобы максимально предупредить распространение вируса. Были даны рекомендации всем членам Всемирной организации здравоохранения - их 194. Это было представлено на заседании Чрезвычайного комитета. Это комитет состоит из ученых, представителей разных стран, включая и Россию, которые дают советы генеральному директору ВОЗ о провозглашении чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Слово "пандемия" генеральный директор Тедрос Адханом Гебрейесус просто впервые использовал 11 марта, но оно ничего не меняет, потому что нет более высокого уровня, чем объявление чрезвычайной ситуации. А это, еще раз подчеркну, было сделано 30 января нынешнего года.
Сейчас мы лишь можем констатировать, что есть широкое распространение коронавируса, но выводы делать рано. В ВОЗ создана площадка для научных исследований, для совместной работы по разработке вакцин, лекарств для лечения инфекции. Сейчас нет какого-то одного лекарства, которое эффективно лечит эту инфекцию. Комбинации лекарств да, оказывают положительное воздействие. Но не на всех. Существуют побочные действия, которые осложняют течение заболевания. Проводится большое исследование, которое должно сопоставить четыре типа терапии, и на основании больших данных ученые смогут сделать заключение, какой из них самый оптимальный, с минимум побочных действий. Например, если страны используют в качестве терапии переливание плазмы крови, то им необходимо подготовить научное обоснование и поделиться им с ВОЗ. Это лишь маленький перечень работы, которую осуществляет ВОЗ. Вообще просчитываются все сценарии, в том числе и эвакуация населения, для того, чтобы защитить мир от этой и подобных пандемий.
Значит, нужно гораздо больше времени - не 2-3 месяца, для того, чтобы понять особенности поведения нового вируса SARS-CoV-2, ведь это принципиально новый возбудитель, с которым раньше человечество не сталкивалось…
Мелита Вуйнович: Безусловно, слишком мало времени прошло. Выводы делаются на основании фундаментальных научных исследований. Их сейчас проводится очень много по всему миру. ВОЗ все это аккумулирует. Некоторые моменты уже понятны. Но так как пандемия пока еще развивается, сейчас невозможно предугадать, по уже известным сценариям будут происходить заболевания или вирус изменит свою поражающую тактику. Мы сейчас не знаем, насколько устойчивы будут вырабатываемые в крови переболевших пациентов антитела к вирусу. Для этого нужно время. Через несколько месяцев, год, какой уровень иммунитета будет у населения? Пока неизвестно. Выводы о том, как идет эпидпроцесс, что работает, а что не работает из терапии - это все растянуто во времени. И даже вряд ли можно будет в какой-то момент сказать: "Вот, теперь мы знаем о вирусе все!" Но сейчас все наши научные площадки, все наши департаменты работают круглосуточно для того, чтобы собрать о вирусе всю информацию и поделиться ею со всеми странами-членами ВОЗ. Ничего не скрывается.
Мелита, вы говорите, что нужно время для того, чтобы понять, насколько устойчивы антитела в организме, то есть будут ли они еще в крови через полгода, год после того, как человек не переболел. А если не будут, то есть риск повторного заражения коронавирусом. Но, с другой стороны, ученые говорят, что пока процесс болезни не разовьется, тестирование может ничего не выявить. Организм еще не сформировал имунный ответ. А половина переносят вирус бессимптомно. В какой момент нужно брать кровь на антитела? Или несколько раз проводить тестирование?
Мелита Вуйнович: Я не эксперт в этой области. Однако в области серологии, антител, ВОЗ все еще собирает все данные и детали, и пока еще не выпустила конкретных рекомендаций. Это все еще на уровне научных исследований. Однако в принципе если мы хотим знать, имел ли человек COVID-19 (был ли организм в тесном контакте с вирусом) и у него не было симптомов, то это возможно примерно через 10 дней после потенциального контакта. Это можно понять по нахождению в крови IgM - первого иммуноглобулина, который начинает вырабатывать организм в ответ на инфекцию. Также есть такой маркер, как иммуноглобулин IgM, он вырабатывается позднее. То, что предлагает ВОЗ и делают многие страны, - это популяционное серологическое исследование. Это случайная выборка людей в популяции. Необходима для того, чтобы мы лучше понимали, распространился ли вирус гораздо шире, чем мы знали до этого.
Почему у нового коронавируса так много клинических проявлений? Такое ощущение, что каждый день узнаешь о нем что-то новое. Вот последние данные: у больных COVID-19 наблюдается посинение кожных покровов и слизистых.
Мелита Вуйнович: Когда речь идет о новом вирусе, природа которого не изучена еще, так обычно и происходит. Все вирусы имеют множество проявлений. Человечество изучает заболевания, вызываемые вирусами, десятилетиями. Например, у той же кори совершенно разные проявления. Они могут быть типичными и атипичными. У полиомиелита тоже разные проявления, а не только паралич. Всемирная организация здравоохранения периодически обнародует новые открывшиеся данные о новых симптомах вирусных заболеваний, которые проявляются у определенных групп пациентов. MERS-вирус (ближневосточный респираторный синдром) имел свою симптоматику. Но он поражал так сильно, что смертность от него была в разы выше. Нынешний коронавирус приводит все-таки к разным степеням тяжести протекания заболевания. Но, возможно, на ход болезни большую роль оказывают сопутствующие заболевания. Поэтому важно изучать процесс протекания заболевания в динамике. И требуются годы изучения.
Любой вирус рано или поздно теряет свою поражающую силу. Когда исчерпать свою силу может COVID?
Мелита Вуйнович: Это, к сожалению, не правда. Вирус остается таким, какой он есть, но именно иммунитет у людей снижает его "эпидемический потенциал". Если вы посмотрите на хорошо известные вирусы, против которых мы вакцинируем детей: корь, полиомиелит, гепатит B, то ни один из этих вирусов не утратил способность вызывать заболевание и смерть. Но в сообществах, в которых высокий уровень вакцинации, нет ни смертей, ни паралича, так что даже отдельные люди, которые не могут быть вакцинированы (например, ребенок, который проходит лечение от лейкемии), не могут быть распространителями вируса. Ведь вокруг этого ребенка нет людей, восприимчивых к вирусу . Вирусу нужны "еда" и "дорога", и это люди, у которых нет специфического иммунитета против определенного вируса (общего иммунитета в связи со здоровым образом жизни недостаточно для вирусов, обладающих относительно высокой вирулентной способностью, таких, как, например, грипп, корь).
Ваши коллеги из ВОЗ говорили, что нет уверенности в том, что вирус начал распространяться с рынка в Ухане. Так откуда же тогда? Есть другие версии?
Мелита Вуйнович: Из того, что известно на данный момент, первые случаи заболевания людей были обнаружены в Ухане и его окрестностях, причем большинство из них были в контакте с рынком Хуанань. Рынок сыграл свою роль либо в качестве источника вспышки, либо в качестве усиливающего распространение места, но мы точно не знаем, как началась вспышка. Все имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что вирус имеет естественное животное происхождение. Насколько известно ВОЗ, в настоящее время проводятся или планируются исследования для того, чтобы лучше понять источник вспышки в Китае, в том числе расследования случаев заболевания людей с началом симптомов в Ухане в конце 2019 года, отбор проб окружающей среды на рынках и фермах в районах, где были выявлены первые случаи заболевания людей, а также изучение подробных записей об источнике и типах диких и сельскохозяйственных животных, продаваемых на этих рынках.
Сегодня в 13.00 по московскому времени стартовала 73-я Всемирная ассамблея здравоохранения. Из-за пандемии коронавируса это ключевое ежегодное заседание высшего органа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) впервые переместилось из Женевы в виртуальное пространство - представители 194 стран-членов 18-19 мая встречаются в формате телеконференции.
В ходе нее свое видение путей выхода из острейшего глобального эпидемиологического кризиса и его уроках высказали Генсек ООН Антониу Гутерриш, председатель КНР Си Цзиньпин, президент Франции Эмманюэль Макрон, лидеры Кореи, ЮАР и многих других стран.
Не будет преувеличением сказать, что весь борющийся с COVID-19 мир с нетерпением ждал начало работы главного форума ВОЗ. В немалой степени из-за того, что атмосфера для этой встречи была беспрецедентно политизирована и наполнена конфронтационным содержанием со стороны США. Вашингтон, занятый по конъюнктурным соображениям поисками главного виновного в начале эпидемии, заранее уготовил эту роль своему основному геополитическому сопернику - Китаю.
США в целях дополнительного давления на Пекин активно продавливали включение в число участников ассамблеи ВОЗ своего лояльного союзника - Тайваня. Однако, увлекшись борьбой за расширение собственного политического влияния в главной мировой организации в области здравоохранения, Вашингтон упустил главное - страдающим от COVID-19 людям по всему миру сегодня нужны не политические дрязги, а эффективные способы коллективной борьбы со смертельным недугом.
В этом отношении у претендующих на глобальное лидерство США, оказавшихся не в состоянии справиться с инфекцией даже в собственной стране, конструктивных предложений не отказалось. В отличие от того же Китая, председатель которого в ходе сессии выдвинул амбициозные предложения по проведению всесторонней ревизии путей глобального реагирования на пандемии. Среди прочего Си Цзиньпин сообщил о выделении 2 миллиардов долларов пострадавшим от COVID-19 странам и создании специализированного фонда медицинского оборудования для борьбы с инфекционными заболеваниями в будущем.
Главной интригой форума должен стать педалируемый американцами вопрос о начале международного расследования причин и обстоятельств пандемии коронавируса, которым к сегодняшнему дню заразились уже более 4,7 миллиона человек по всему миру, а погибли 315 тысяч. Как известно, эта тема стала причиной острой критики ВОЗ со стороны США, ранее приостановивших ее финансирование и обвиняющих эту структуру ООН в многочисленных ошибках. Именно на Пекине и на ВОЗ, по мнению США, лежит ответственность за изначальное сокрытие вспышки опасного инфекционного заболевания, а затем за затягивание выработки действенных рекомендаций для международного сообщества по профилактике и борьбе с COVID-19.
И от этой проблемы в ходе своего выступления председатель КНР уходить не стал. "Китай, всегда придерживаясь принципов открытости, прозрачности и ответственности, своевременно проинформировал ВОЗ и другие страны об эпидемиологической ситуации, без задержки опубликовал последовательность генов вируса", - заявил Си.
Основным предметом рассмотрения ассамблеи станет проект резолюции, внесенный 122 странами. Текст этого выдержанного и деполитизированного документа, под которым подписались ЕС и Россия, указывает на поддержку ВОЗ и призывает "идентифицировать источник вируса и маршрут его проникновения в человеческую популяцию, в том числе через научные совместные исследовательские миссии". Другими словами, дать возможность без эмоций разобраться в истоках пандемии не полагающимся на мегафонную и твиттер-дипломатию политиканам, а предоставить слово признанным ученым и медикам. Их непредвзятые выводы и профессиональные рекомендации, а не набившая оскомину геополитическая какофония - это то, в чем больше всего на самом деле сегодня нуждается мир.
"Пандемия высветила недостатки, неравенство, несправедливость, а также усугубила противоречия в мире", - констатировал гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус. По словам Гебрейесуса - бывшего главы министерства здравоохранения Эфиопии, перед лицом коронавирусной угрозы такая "глобальная амнезия" должна закончиться, а победить убийственного микроба можно только объединяя усилия. Из выступлений участников вытекало, что абсолютное большинство делегатов ассамблеи полностью разделяют такой подход, а не навязываемые США "кулачные бои" в период острейшей ситуации в области здравоохранения. И этот факт дает надежду на то, что ВОЗ не только поможет странам мира справиться с COVID-кризисом, но и извлечет из него правильные уроки на будущее.

Ольга ИГНАТОВА. Российская газета, 18 мая 2020 года

Министр здравоохранения Дагестана дал интервью местному блогеру Руслану Курбанову и фактически признал, что официальные данные о смертности в регионе значительно занижены. Это произошло через неделю после выхода материала «Медузы» о критической ситуации с коронавирусом в республике. Интервью министра в стриме инстаграма стало национальной сенсацией: теперь о том, что реальное количество смертей от COVID-19 как минимум в одном регионе может быть значительно выше официального, говорят даже федеральные СМИ. По просьбе «Медузы» журналист Владимир Севриновский написал продолжение своего репортажа о ситуации в Дагестане — и поговорил с блогером Русланом Курбановым, который взял то самое интервью у министра здравоохранения республики.

Как менялась информация о ситуации с коронавирусом в Дагестане
13 мая 2020 года на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) появился отчет об итогах анализа деятельности Минздрава Дагестана во время пандемии коронавируса. В документе описывается ряд критических проблем: недостаточное количество тестирований на коронавирус, недостаточная обеспеченность клиник лекарствами и средствами индивидуальной защиты, дефицит кадров, проблемы в обеспечении больных кислородом, длительное ожидание результатов тестирования. Обо всех перечисленных проблемах в репортаже из Дагестана от 9 мая писала «Медуза». Вслед за этим отчетом территориальный орган Росздравнадзора объявил о проведении проверки республиканского Минздрава.
Ответный ход дагестанского Минздрава последовал 16 мая. Министр здравоохранения республики Джамалудин Гаджиибрагимов дал интервью в стриме инстаграма Руслана Курбанова — журналиста, кандидата политических наук, бывшего шеф-редактора журнала «Кавказская политика». В этом инстаграме — а также в видеоблоге на ютьюбе — Курбанов регулярно берет интервью у пациентов и медиков, критически отзывающихся о системе здравоохранения Дагестана. В ходе разговора министр заявил, что в республике от коронавируса уже умерло больше 40 врачей. Его слова немедленно стали национальной сенсацией: ведь на 16 мая по официальной статистике, которую ежедневно публикует Роспотребнадзор, в республике было зарегистрировано всего 27 умерших. От внебольничной пневмонии, заявил министр, в республике умерло 657 человек.
Кроме того, министр назвал и другую цифру, значительно отличающуюся от официальной: в Дагестане, сказал Гаджиибрагимов, с начала пандемии 13697 человек заболели COVID-19 и внебольничной пневмонией (на тот момент в регионе официально было только 3280 больных коронавирусом). «Мы по ним (внебольничным пневмониям, — прим. «Медузы») работаем как с ковидными пациентами и ведем их практически так же, — заявил министр. — Но так как у нас лабораторных данных о подтверждении нет, ведется такая статистика».
Ответственность за «такую статистику» руководитель Минздрава косвенно возложил на другое ведомство: «В республике изначально лабораторными исследованиями занимались подразделения Роспотребнадзора, потом подключились подведомственные министерству здравоохранения лаборатории. Но с пневмониями работали только подразделения Роспотребнадзора». Прозвучал в ходе интервью и вопрос о том, куда направляется помощь, которую республике оказывает сенатор и миллиардер Сулейман Керимов, а также другие благотворители («Медуза» писала, что Керимов потратил на оборудование для республиканских и дербентских больниц полтора миллиарда рублей, однако врачи в Дербенте продолжают жаловаться на нехватку средств индивидуальной защиты). Министр переадресовал вопрос «доверенным лицам меценатов», которые занимаются ее распределением.
До этой беседы журналистам на их запросы к министерству здравоохранения Дагестана удавалось получать лишь письменные комментарии, а вопрос «Медузы» о статистике внебольничных пневмоний в республике был проигнорирован. Решение министра прервать молчание Руслан Курбанов в разговоре с «Медузой» объяснил тем, что в СМИ начало проникать слишком много свидетельств того, что реальное количество зараженных и погибших намного больше: «Министр понимал, что назревает катастрофа. И она грозит разгромом. Пришлось сыграть на опережение, чтобы не стать ответственным за весь этот кошмар. Сейчас он человек, который первым озвучил правду и фактически стал поводом для подключения Кремля». По словам Курбанова, он запросил интервью с министром через пресс-службу и убедил его поговорить в эфире инстаграма. Возможно, помогло участие видеоблогера в качестве эксперта в телевизионных ток-шоу у Владимира Соловьева и Артема Шейнина.
Цитаты из этого интервью разошлись по федеральным СМИ — даже тем, что отрицают занижение числа жертв пандемии в России. «В Дагестане от коронавируса погибли 40 врачей. СОРОК. ВРАЧЕЙ, — писала в личном телеграм-канале главный редактор МИА «Россия сегодня» и телеканала RT Маргарита Симоньян. — Совсем не хочется верить, что это правда».
Вскоре министерство здравоохранения поспешило уточнить, что речь идет о медиках, погибших во время эпидемии от любых причин. А 18 мая состоялось видеосовещание Владимира Путина с главой Дагестана Владимиром Васильевым, председателем Народного собрания республики Хизри Шихсаидовым и муфтием Дагестана Ахмад-хаджи Абдулаевым. Васильев заверил президента, что проблема со средствами индивидуальной защиты для медиков решена. Он же заявил, что в 2018 и 2019 году из-за болезней органов дыхания в республике умирало более 1300 человек ежегодно, из чего следует, что нельзя все смерти от внебольничной пневмонии механически записывать в статистику коронавирусной инфекции. Точные же причины смерти в большинстве случаев установить невозможно, сказал Васильев, поскольку только три процента дагестанцев разрешают вскрытие покойных.
Муфтий посетовал на переполненные больницы и высокую смертность в республике: по его данным, погибло более 700 человек, в том числе около 50 медработников. «Но проблема в том, что это только зафиксированные случаи смертей в больницах, — сказал Абдулаев. — Никто же не ведет статистику людей, которые умирают от болезней в своих домах. Они умирают, их хоронят по обычаям, и их никто не считает».
Спикер Народного собрания Шихсаидов рассказал Путину, как дагестанцы благодарны президенту, и от их лица попросил его не затягивать с принятием поправок к Конституции.
Сразу после этого совещания Путин дал указание Министерству обороны РФ за две недели возвести в Дагестане мобильный госпиталь на 1600 коек.

Почему эпидемия настолько сильно ударила именно по Дагестану?
Руслан Курбанов подвергает сомнению даже увеличенные цифры смертности: «Все эти полтора-два месяца Дагестан держался благодаря мгновенной мобилизации общин, которые закупали препараты и медоборудование в ситуации полного развала и хаоса низовых структур министерства здравоохранения. Они владеют реальной информацией. Мы сделали прямой эфир с представителями всех крупных народов Дагестана — аварцев, даргинцев, кумыков, лакцев, лезгин, — и у каждого была статистика по своим селам». Поэтому, говорит он, есть повод утверждать, что «даже цифры, предоставленные министром, которые напугали Россию, занижены раза в три». Он подтверждает слова муфтия Абдулаева, сказанные на совещании с Путиным: «Во многих селах нет больниц, нет даже фельдшерских пунктов, люди тихо угасают по домам, и их хоронят по мусульманской традиции сразу, без вскрытия».
Статистика, озвученная главным санитарным врачом России Анной Поповой на том же совещании с Путиным, подтвердила серьезные проблемы с заболеваемостью в Дагестане. По словам Поповой, самая масштабная волна эпидемии накрыла республику в период с 23 апреля по 5–6 мая, когда заболеваемость выросла втрое. При этом, по словам Поповой, если в среднем по стране доля больных коронавирусом с пневмонией составляет 20%, то в Дагестане — 60%. Количество же выявленных бессимптомных носителей, напротив, гораздо ниже — 25% против 45% общероссийских. В среднем по России тесты выявляют 10–12% зараженных, а в Дагестане — более 35%.
По мнению Руслана Курбанова, в массовом несоблюдении жителями правил самоизоляции, на которое жалуются представители Минздрава и глава республики, немалую роль сыграла заниженная статистика: «Эти цифры — 15, 20 погибших — звучали с экранов телевизоров и вводили людей в чудовищное заблуждение. Когда чиновники рассуждали об опасности вируса, а число жертв почти не менялось, дагестанцы, которые и без того не доверяют властям, говорили «что вы нас пугаете, смертность небольшая, а нам надо семьи кормить». И продолжали ездить на работу, нарушать режим изоляции, распространяя инфекцию». Основная претензия жителей к руководству, по словам Курбанова, в том, что если бы власти честно признавались в реальном уровне заражения и смертности, без двойной статистики, это бы «намного быстрее отрезвило дагестанцев».
«Дагестанцы — одно из самых организованных сообществ России, — подытоживает Курбанов. — За последние два с половиной десятилетия они привыкли опираться только на свои силы и ничего не ждать от государства. Они не обращаются в государственные банки за получением кредитов, вместо этого давая друг другу ссуды. Они не обращаются в государственные суды, предпочитая решать все на уровне товарищеских соглашений или шариатских судов. Они не обращаются в правоохранительные структуры, а сами устанавливают справедливость, как ее понимают между собой. Они сами решают любые проблемы: голода, помощи нуждающимся, закупки лекарств и средств индивидуальной защиты. Поэтому дагестанцам, несмотря на тяжесть свалившихся испытаний, отчасти было легче мобилизоваться, чем другим.

P. S. Что стало с героями первого материала «Медузы» об эпидемии в республике
Герои материала «Медузы» продолжают приспосабливаться к жизни в условиях пандемии. Саният Магомедова, беседовавшая с «Медузой» из реанимации по вотсапу, 18 мая выписалась из больницы — и тут же вернулась туда снова, в качестве врача. Исполняющий обязанности главврача Хунзахской центральной районной больницы Магомед Мусаев сообщил о снижении потока больных — и о том, что на освободившиеся места можно завозить пациентов из соседних районов. А по словам координатора одного из федеральных благотворительных фондов, снабжающего регионы средствами индивидуальной защиты, вместе со стихийными просьбами о помощи от врачей за прошедшие полторы недели к ним впервые поступили три официальных запроса от администраций больниц.
Власти Лакского района сняли карантинный КПП у въезда в селение Кара, трое жителей которого заразились на «небольшой свадьбе в 400–500 человек». Теперь, по словам источника «Медузы» среди жителей Кара, сельчане сами хотят перегородить дорогу, чтобы не пускать к себе горожан и жителей района, в котором уже накопилось 28 подтвержденных случаев заражения коронавирусом. Группа в вотсапе, в которой жители села договорились дважды в день сообщать свою температуру, превратилась в место бесед и обмена фотографиями.
А юношам села Кара 19 мая пришли повестки в районный военкомат. Всего этой весной планируется призвать в армию 4200 дагестанцев. «Сперва загоняли по домам, теперь просят всех скопиться в одном месте, — возмущается в вотсап-группе пожилая жительница аула. — Я сообщила дочерям, чтобы сыновей держали дома, никуда они не пойдут! Если приедут арестовывать, пусть заберут меня. Да убережет нас Аллах от этой заразы и даст каплю разума тем, кто в [призывной] комиссии».

Владимир СЕВРИНОВСКИЙ. Медуза, 20 мая 2020 года