… о коронавирусе в США

По прогнозам, все реанимации страны будут заполнены через две недели

США стали страной с самым большим числом подтвержденных случаев заражения коронавирусом. За неделю число заболевших почти утроилось и превысило 120 тыс., эксперты прогнозируют прохождение пика распространения только через месяц.

Как в США стало больше всего диагностированных случаев
27 марта США стали мировым лидером по числу заболевших коронавирусом. По данным на утро пятницы, там было более 86 тыс. подтвержденных случаев заболевания, число умерших от вируса составляло 1301 человек (данные Университета Джонса Хопкинса). К концу дня число заболевших перевалило за 100 тыс. человек. К утру субботы, 28 марта, число диагностированных случаев составило 104 тыс. человек, смертей — больше 1,5 тыс. В воскресенье — 124 тыс., около 2,2 тыс. закончились летально.
При этом еще в середине недели число заболевших в стране было в три раза меньше, но уже тогда ВОЗ предупреждала, что США вскоре могут стать новым эпицентром распространения коронавируса. В Китае, где нулевой пациент был обнаружен в декабре прошлого года, с начала эпидемии всего были подтверждены 81 948 случаев заражения, в Италии число подтвержденных случаев составляет 86 тыс.
Президент Дональд Трамп связал большое количество выявленных случаев с хорошей диагностикой. «Я думаю, нужно отдать должное нашему тестированию. Мы берем анализы у огромного числа людей», — сказал он на пресс-конференции, трансляция которой велась в аккаунте Белого дома в Twitter.
Большинство экспертов соглашаются, что, поскольку кривая заболеваемости в США уже превратилась в экспоненту, пиковый темп распространения коронавируса может быть пройден не раньше, чем через месяц. Американский Центр по предупреждению и контролю заболеваний (CDC) предполагает, что пик смертности в США от вируса будет пройдет через три недели. Неделю назад американский Колумбийский университет прогнозировал, что, даже если США смогут в два раза снизить темпы распространения вируса, через два месяца в стране будет 650 тыс. инфицированных. По их подсчетам, в данный момент число реально зараженных в 11 раз больше официального числа.
По оценкам Института показателей и оценки здоровья при Вашингтонском университете, к июлю в США от коронавируса могут умереть от 38 тыс. до 162 тыс. человек. Ко второй неделе апреля, прогнозируют эксперты, все реанимации страны будут заполнены.

Где находится главный очаг заболевания
Самая тяжелая ситуация в США — на восточном побережье. Эпицентр вирусной инфекции — Нью-Йорк. В штате зарегистрирована почти половина от всех случаев заражения в США — более 53 тыс., число умерших превысило 780. Из них около 31 тыс. находятся в одноименном крупнейшем городе штата. При этом первый официальный случай заражения в Нью-Йорке был зафиксирован 2 марта.
Властями принимаются активные меры по профилактике вируса. По данным на 27 марта в Нью-Йорке сделано более 120 тыс. тестов — это 627 тестов на 100 тыс. жителей штата, всего по стране сделано 127 тестов на 100 тыс. жителей. Но и этого оказывается недостаточно. Например, в Elmhurst Hospital Center, госпитале на 545 коек в районе Куинс, с 6:00 и до 17:00 стоит очередь желающих пройти тест на коронавирус, но людей так много, что многие не дожидаются и уходят домой непроверенными.
Больницы города испытывают острую нехватку средств защиты, врачи вынуждены использовать вместо костюмов защиты мусорные мешки. В Нью-Йорке уже есть подтвержденный случай смерти медбрата из-за вируса. Больницы также вынуждены использовать один аппарат ИВЛ для поддержания здоровья сразу для двух пациентов — впервые эта экспериментальная методика была опробована в 2017 году после массового расстрела в Лас-Вегасе. Аппараты на такое не рассчитаны, но, как оказалось, при правильном алгоритме работы, это возможно (инструкцию на YouTube загрузила врач детройтского Ascension St. John Hospital Шарлин Бабкок).

Почему в Нью-Йорке самая сложная ситуация
Причин у этого несколько. Во-первых, Нью-Йорк — самый населенный и главный туристический город США, во-вторых, социальная жизнь в нем устроена таким образом, что люди постоянно находятся в толпе — в метро, офисах, на узких тротуарах, в-третьих — масштабная диагностика. В-четвертых, власти приняли недостаточные меры для предотвращения массового заражения. Нью-Йорк закрыл школы 18 марта, после того как в городе было уже 2,3 тыс. инфицированных. И только 22 марта, когда заразились уже более 15 тыс., власти Нью-Йорка приказали перевести людей на удаленную работу.
Для сравнения: в Калифорнии гражданам запретили покидать дома без необходимости еще 16 марта, когда в штате было 500 случаев заражения. Там сейчас более 5,5 тыс. случаев и 121 смерть, но даже при всех принятых мерах наблюдаются взрывные темпы роста: 1042 новых случая (+35%) за пятницу.
28 марта в Нью-Йорк должен отправиться плавучий госпиталь ВМФ США на 1 тыс. коек. Кроме того, сейчас на Манхэттене с нуля возводятся четыре больницы на 250 коек каждая. Морги нескольких городских больниц заполнены, поэтому власти штата закупили 85 машин-рефрижераторов для хранения трупов, они стоят около городских больниц. Временные морги в городе понадобились впервые после террористической атаки 11 сентября 2001 года.
Какая ситуация в других штатах
18 марта во всех американских штатах были официально обнаружены заболевшие коронавирусом. На втором месте по числу заболевших после Нью-Йорка — соседний с ним штат Нью-Джерси, там подтверждены более 11 124 случаев, умерли 108 человек. На третьем месте находится Калифорния. Самая высокая смертность от коронавируса сохраняется в штате Вашингтон, там подтверждены 4311 случаев и 191 смерть, т.е. около 4,4% от заболевших.
Кроме того, в США есть еще несколько регионов, где наблюдается резкий рост заболеваемости и которые потенциально могут стать будущими эпицентрами болезни. Одна из худших ситуаций с точки зрения динамики в Луизиане, где рост числа заболевших последние две недели составлял в среднем 65,7% в день, а на 29 марта подтверждены 3315 случаев (притом что население штата всего около 4,6 млн). Более половины заболевших живут в Новом Орлеане. По числу заболевших на 100 тыс. человек это третий штат в стране (после Нью-Йорка и Вашингтона). Кроме того, в штате худшая после Вашингтона смертность от коронавируса: уже умерли 137 человек, или 4,1% от заболевших.
Объяснений такого быстрого роста числа заболевших несколько, одна из них — празднование Марди-Гра, завершившее недельные гуляния перед католическим великим постом. В этом году он пришелся на 25 февраля — через две недели в штате был официально выявлен первый случай заболевания. Луизиана — один из самых религиозных штатов в США. Местные церковнослужители и сейчас продолжают нарушать запреты властей на публичные собрания больше 50 человек и вести церковные службы.
Число заболевших также стремительно растет в Мичигане. К 29 марта там было более 4635 случаев заражения, хотя еще неделю назад было более чем в десять раз меньше — 350.

Александр АТАСУНЦЕВ. РБК, 29 марта 2020 года

"Во время коронакризиса система здравоохранения США превращается в риск. Многие пострадавшие не могут позволить себе лечение. Политика реагирует бессистемно", - пишет немецкое издание Handelsblatt.
"После лечения от коронавируса Дэнни Аскини поняла две вещи, - повествуют авторы статьи. - Ей в очередной раз удалось остаться в живых и, по-видимому, всю оставшуюся жизнь она будет жить в нищете. Она никогда не соберет 34 927, 43 доллара, общую сумму за услуги больниц и врачей, рассказала она в интервью журналу Time".
"Она потеряла работу и как раз собиралась выйти на новую. В этот опасный промежуточный период у нее не было медицинской страховки. Типичная ситуация в США, где в большинстве случаев страховку предоставляют работодатели".
"Пандемия коронавируса в двойном смысле доводит систему здравоохранения США до предела ее возможностей. (...) В эпицентрах эпидемии, прежде всего в Нью-Йорке, больницы перегружены уже сейчас. Однако от масштабного ограничения передвижения граждан президент Трамп пока воздерживается".
"При этом в Пресвитерианской больнице при Колумбийском университете один аппарат искусственной вентиляции легких делят между двумя пациентами с коронавирусом, так как устройств недостаточно. Другие больницы используют для хранения трупов умерших от коронавируса грузовики, оснащенные холодильными установками. А пика эпидемии губернатор Эндрю Куомо ожидает лишь через 2-3 недели", - говорится в статье.
"Система здравоохранения в США во многом является частной и ориентирована на получение прибыли. Это даже в обычные времена приводит к экстремальным нагрузкам -около 60% случаев банкротства физических лиц связаны с невозможностью оплатить больничные счета", - отмечает издание.
Прежде всего граждане, относящиеся к нижнему уровню среднего класса, вынуждены отказываться от необходимого лечения или же подвергать себя банкротству. Государство покрывает расходы на лечение только для самых бедных слоев населения и пенсионеров.
"Согласно исследованию организаций Kaiser Family Foundation и Peterson Center of Healthcare в Калифорнии, без страховки человеку, заболевшему коронавирусом, в среднем придется оплатить счет в размере 9763 доллара в случае отсутствия осложнений. Если возникнут осложнения, сумма может вырасти до 20 тыс. долларов. Даже при наличии медицинской страховки необходимо будет доплатить около 1,3 тыс. долларов - на человека. Семью, где вирус легко передается от человека к человеку, это может быстро привести к границе финансовых возможностей", - указывают авторы статьи.
"Об этом свидетельствует статистика Федеральной резервной системы США, согласно которой 40% американских семей были бы не в состоянии потянуть неожиданные расходы в размере 400 долларов, не продавая что-либо, не обращаясь за помощью к друзьям или родственникам или в ломбард. Во Флориде ломбарды объявили "необходимыми" учреждениями наряду с продуктовыми магазинами и аптеками, им разрешено работать во время простоя, вызванного коронавирусом".
"На прошлой неделе демократы и республиканцы согласовали ряд мер поддержки для людей, у которых выявлен или подозревается коронавирус. Так, в случае заболевания или нахождения на карантине, будет гарантировано сохранение заработной платы на 14 дней. Однако такие очень великодушные для США решения действуют только для работодателей, число работников у которых не превышает 500 человек. Крупные предприятия, на которых работают около половины американцев, в их число не входят. Это аргументируется тем, что они якобы добровольно сохраняют заработную плату своим сотрудникам. Но и в крупных компаниях 10% сотрудников не имеют права на сохранение заработной платы. От таких выплат могут также освобождаться компании с менее чем 50 сотрудниками, больницы и дома для престарелых и инвалидов".
"Несправедливость и люки в американской системе здравоохранения - это центральная тема предвыборной кампании. Особенно радикально для Америки выступает Берни Сандерс. Сенатор, добивающийся выдвижения демократами своей кандидатуры на президентских выборах, под девизом "Medicare для всех!" требует введения единой системы государственного медицинского страхования для всех граждан без доплат".
"В Италии единая система всеобщего медицинского страхования не смогла сдержать пандемию коронавируса", - аргументирует в свою очередь его внутрипартийный соперник Джо Байден, требующий, чтобы ни один гражданин США не оказался в долгах из-за оплаты анализов и лечения.
Однако это не решило бы принципиальной проблемы американского здравоохранения, полагает издание, а именно не избавило бы людей от неожиданных счетов, суммы в которых могут доходить до 50 тыс. - 100 тыс. долларов. Страховка покрывает лишь расходы на врачей, больницы и лаборатории, с которыми заключены договоры, однако, например, для сдачи анализов пациента могут направить в стороннюю клинику. Если в клинике, с которой заключен договор, анализ может стоить 50 долларов, то в сторонней клинике счет может быть выставлен и на 3 тыс. долларов. При этом медицинские учреждения не обязаны информировать пациентов о том, что они не входят в сеть клиник страховой компании.
"Чем больше распространяется пандемия коронавируса в США, тем больше в стране будет случаев, как у Дэнни Аскини, - констатирует издание. - Эпидемия уже давно не ограничивается эпицентрами в густонаселенных районах вроде Нью-Йорка, Сиэтла или Нового Орлеана. С побережья вирус пробирается внутрь страны. В штате Колорадо, где преобладают сельские районы, в больницах уже заканчиваются маски и защитная одежда. Говорят, что того, что направят в Колорадо в ближайшие дни из чрезвычайных запасов, хватит лишь на один день".
Большой поддержкой для населения могли бы стать бесплатные тесты на коронавирус. "Уникальный эксперимент начнется в эти дни в Теллурайде, горнолыжном курорте Колорадо. Биотехнологическая компания United Biomedical объявила, что бесплатно предоставит тесты всем 8,5 тыс. жителей города и района. Компания разработала анализ крови, (...) который показывает результат в течение 24 часов".
"Мы хотим показать, как обширное проведение тестов и стратегическая изоляция могут помочь в том, чтобы остановить распространение инфекции", - заявила председательница правления компании Мэй Мэй Ху. "Похожие тесты проводились в итальянской коммуне Во. Там рост числа заражений упал на 90%", - пишет Handelsblatt.

Астрид ДЕРНЕР, Александр ДЕМЛИНГ, Катарина КОРТ, Аксель ПОСТИНЕТТ и Кристиан РИКЕНС. Handelsblatt
InoPressa, 30 марта 2020 года