Думают, поможет? Что изменилось в правилах диспансеризации
Как изменились правила диспансеризации в России
В России вступил приказ Минздрава, согласно которому люди старше 40 лет смогут проходить диспансеризацию раз в год. Россияне в возрасте от 18 до 39 лет имеют право проходить добровольное и бесплатное обследование раз в три года. При этом у людей старше 40 лет появилась возможность сделать специальный скриннинг, позволящий выявить онкозаболевания на ранней стадии.
С 6 мая 2019 года россияне старше 40 лет смогут проходить диспансеризацию раз в год, в то время как для жителей страны возрастом 18-39 лет сохраняется возможность проходить осмотр раз в три года. Соответствующие изменения вносит новый порядок проведения диспансеризации и профилактических медосмотров, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ.
При этом диспансеризация останется по-прежнему бесплатной и добровольной. Одним из нововведений является также проведение для людей старше 40 лет скриннингов, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний.
Россияне младше этого возраста при проведении диспансеризации будут проходить осмотр терапевта. Врач будет визуально определять наличие онкозаболеваний, а также проведет осмотр кожных покровов слизистых губ и ротовой полости. Кроме того, он обязан провести пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов.
Помимо этого пациенты будут сдавать общий анализ крови, а также измерять внутриглазное давление. Двумя днями ранее, 4 мая, вступили в силу стандарты оснащения мобильных медицинских комплексов, которые будут действовать в отдаленных регионах и селах.
По статистике, селяне посещают врачей гораздо реже горожан из-за того, что до райцентра, где есть поликлиника и больница, нужно ехать несколько десятков километров, что себе может позволить не каждый.
«Сейчас смертность сельских жителей на 14 процентов выше, чем городских, а средняя продолжительность жизни меньше на два года. Нам необходимо приблизить медицинскую помощь к сельским жителям, обеспечить эту возможность во всех населенных пунктах», — заявила вице-премьер Татьяна Голикова, выступая на коллегии Минздрава.
Таким образом жители сел и деревень смогут пройти профосмотры и обследоваться, узнав основные показатели, указывающие на возможные болезни. Кроме того, люди смогут получить рекомендации доктора.
По данным Минздрава, в настоящее время в России уже работает около 3,8 тыс. таких бригад. Однако, как сообщила глава ведомства Вероника Скворцова, этого мало, поэтому в ближайшее время планируется увеличить их количество на 500.
Таким образом, жители отдаленных от города районов смогут пройти своего рода диспансеризацию, так как планируется оборудовать эти мобильные комплексы всем необходимым оборудованием. «Оснащение мобильного комплекса будет зависеть от цели, стоящей перед данной бригадой. Например, для проведения профосмотров в распоряжении медиков должны быть экспресс-анализатор уровня холестерина крови с тест-полосками, специальный тонометр для измерения внутриглазного давления и флюорограф, а для проведения онкоскрининга понадобятся тест-полоски для исследования кала на скрытую кровь [так устанавливается риск рака кишечника] и маммограф — для выявления рака груди у женщин», — пояснил эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин в разговоре с «Российской газетой».
Отметим, в начале апреля Татьяна Голикова сообщила, что диспансеризацию и профосмотры за первые два месяца 2019 года прошли 8 млн человек, передает ФАН.
Она считает, что за весь год должны пройти диспансеризацию 62 млн россиян. При этом она уточнила, что за 2018 год в этой программе участвовало почти в три раза меньше человек — 21 млн.
В то же время правительство ежегодно меняет возможности получения полного обследования жителей страны. Так, в январе 2018 года по приказу Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» изменился набор медицинских услуг. Из обследования на выявление хронических заболеваний убрали клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и малого таза. В Минздраве эти изменения объяснили тем, что данные анализы не всегда бывают полезными и при их помощи не всегда есть возможность поставить точный диагноз.
Отметим, что, по словам Голиковой, по итогам 2018 года в России увеличилась смертность в 32 регионах страны. В то же время уменьшилась и численность населения почти на 100 тыс. человек.
Ангелина МИЛЬЧЕНКО Газета.Ру. 6 мая 2019 года
Пациента вызывали?
Хронических больных пригласят на прием к врачу
"Вам пора к нам на прием", - такого рода звонки из поликлиники должны стать не исключением, а обычной практикой. Минздрав России расширил перечень хронических недугов, при наличии которых пациент должен находиться под особо пристальным вниманием доктора. Это предусмотрено новым порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми хроническими больными.
Пожар легче предупредить, чем потушить. Точно по тому же принципу минздрав выстраивает работу первичного медицинского звена: акцент делается на профилактической медицине, цель - выявление "предболезненных" состояний, а также недугов на ранней стадии, когда помочь человеку стать здоровым проще.
"Диспансерное наблюдение - это периодическое обследование пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, чтобы вовремя предупредить или выявить обострение заболевания и возможные осложнения, - пояснили "РГ" в минздраве.
Кроме того, при таком наблюдении врач занимается профилактикой других заболеваний и обеспечивает эффективную реабилитацию после перенесенных недугов, отметили в минздраве.
Схема такая: гражданин проходит диспансеризацию, врач оценивает его состояние, определяет группу здоровья, и если есть необходимость, берет пациента на диспансерное наблюдение. Второй вариант - больной приходит на прием сам, его обследуют, ставят диагноз. И если нужен постоянный контроль доктора - больного вносят в перечень пациентов под диспансерным наблюдением.
Всего в обновленном перечне 28 недугов. Это заболевания сердечно-сосудистой системы - гипертония, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, состояния после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, а также после инфаркта и инсульта. Подлежат такому наблюдению больные с заболеваниями легких (включая и состояние после перенесенного воспаления легких), а также бронхиальной астмой. Включены в перечень язва желудка и двенадцатиперстной кишки, другие заболевания ЖКТ, хронические заболевания почек.
Одно из нововведений - наряду с диабетом второго типа в перечень теперь включен и предиабет - "пограничное" состояние, при котором правильные профилактические меры могут остановить развитие собственно диабета. Предиабетом, по данным НМИЦ эндокринологии, в нашей стране страдает не менее 20 миллионов человек.
Периодичность обследования с дальнейшей консультацией врача зависит от заболевания, которым страдает пациент, - в большинстве случаев это будет два-три раза в год. К доктору больного будут приглашать.
"Медработник из поликлиники должен информировать пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, о том, что им необходимо прийти на прием", - пояснили в минздраве.
"Страховые медорганизации также принимают участие в этой работе. О диспансеризации людям напоминают адресной рассылкой СМС-сообщений и по почте, а приглашение на прием к врачу диспансерного больного - это уже индивидуальная работа страховых представителей с пациентами", - пояснил "РГ" председатель совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков.
Периодичность визитов к врачу зависит от заболевания и состояния пациента. Обычно к доктору будут приглашать два-три раза в год
В зоне ответственности врача - не только контроль за состоянием больного, обследование и назначение лечения, но и обучение пациента навыкам самоконтроля. Пациентов также должны научить алгоритму действий в случае возникновения состояния, угрожающего жизни, отметили в минздраве. В ВСС пояснили, что медики заинтересованы выполнять график диспансерного наблюдения - с одной стороны, каждый визит больного к врачу оплачивается из средств ОМС. С другой - если про больного "забыли", то в результате регулярных проверок медучреждение могут и наказать. "Объемы, качество, условия и сроки оказываемой медицинской помощи - это все контролируется, - отметил Андрей Рыжаков. - Страховые представители отслеживают нарушения также по индивидуальным историям обращений граждан за медицинской помощью - когда прошли диспансеризацию, каков результат, были ли отправлены под диспансерное наблюдение, регулярно ли оно проводится. Правда, обязательно учитывается и желание самого больного - ведь не все пациенты участвуют в диспансеризации и диспансерном наблюдении. Разъяснить человеку его права, убедить, чтотакое наблюдение нужно ему самому для сохранения здоровья, - тоже часть работы страховых представителей".
Мнение
Вячеслав Спесивцев, художественный руководитель Московского молодежного театра - В наши дни следить за своим здоровьем, конечно, необходимо и хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр.
Что мы сейчас едим? Это же настоящая отрава. Сплошная химия. В магазинах натуральных продуктов совсем не осталось. А чем мы дышим? В воздухе больших городов содержится, наверное, вся таблица Менделеева. Все это прямым образом влияет на наше здоровье.
Вот мой прадед дожил до очень преклонного возраста - до 105 лет. Он всю жизнь проработал на мельнице. Таскал тяжеленные мешки с зерном и мукой. И умер мгновенно от разрыва сердца, поднимая очередной мешок. По-моему, прекрасная смерть. Он не страдал, не мучился. Даже не знаю, посещал ли он хоть когда-нибудь хоть какого-то врача. Но тогда и время было другое. Экология лучше, пища только натуральная и в основном физический труд, который, как известно, закаляет.
Современные блага цивилизации принесли нам как пользу, так и вред. Люди стали хилее - это факт. Поэтому еще раз повторю: следить за своим здоровьем надо. Надо стараться вести правильный образ жизни, заниматься спортом. Я, например, ежедневно делаю зарядку. А раньше, когда мои сыновья были маленькими, я с ними регулярно бегал по утрам. Ну и, естественно, необходимо время от времени проходить медосмотр. Всем же известно, что болезнь легче вылечить на ранней стадии. А не тогда, когда она уже запущена или перешла в хроническую стадию.
Если нам еще станут напоминать о том, что пришло время пройти диспансеризацию, и приглашать на прием к врачу, то это вообще будет прекрасно. Ведь, бывает, так закрутишься, заработаешься, что сам о своем здоровье можешь и позабыть.
Ирина НЕВИННАЯ, Анна КОЛЬДИНА, Российская газета. 7 мая 2019 года
